Osteoporosis: ubat terbaik & kesan sampingan mereka

Apa itu Osteoporosis?

Osteoporosis adalah penyakit yang dicirikan oleh jisim tulang yang rendah dan kehilangan tisu tulang yang membawa kepada tulang yang lemah dan rapuh.

Apa yang menyebabkan Osteoporosis?

Osteoporosis berlaku apabila badan gagal membentuk tulang baru yang cukup, apabila terlalu lama tulang diserap semula oleh badan, atau kedua-duanya. Wanita berisiko lebih besar daripada lelaki, terutamanya wanita yang tua, kurus, atau kecil. Faktor risiko lain termasuk perkara berikut:

• Kalsium dan pengambilan vitamin D tidak mencukupi
• Kurang senaman berat badan
• Penggunaan kortikosteroid yang berlebihan (misalnya, prednisone)
• Masalah tiroid
• Kanser tulang
• Postmenopause
• Bangsa putih atau Asia
• Merokok rokok
• Gangguan makan
• Alkohol

Apakah Risiko Osteoporosis?

Kesakitan tulang yang serupa dengan arthritis mungkin berlaku pada awal penyakit ini. Kemudian, sakit tajam mungkin tiba-tiba berlaku dan menjadi lebih buruk dengan aktiviti atau berat badan. Pecah mungkin berlaku, terutamanya di tulang belakang anda, walaupun anda mungkin tidak jatuh. Ini dipanggil patah spontan. Fraktur ini memampatkan vertebra di tulang belakang dan menjadi punca kehilangan ketinggian. Fraktur pada tapak lain, terutama pinggul, pergelangan tangan, atau rusuk, berlaku lebih mudah daripada jatuh.

Garis Panduan Rawatan Perubatan untuk Osteoporosis

Latihan berat badan, seperti berjalan atau berjoging, basikal menunggang basikal, menggunakan mesin mendayung, atau mengangkat berat, membantu meningkatkan kekuatan tulang. Diet yang kaya dengan kalsium dan vitamin D adalah penting untuk perkembangan tulang, dan juga untuk ubat-ubatan untuk pencegahan atau rawatan untuk bekerja dengan kapasiti sepenuhnya. Vitamin D juga diperoleh dari pendedahan pendek kepada cahaya matahari setiap hari (5 minit tanpa pelindung matahari, atau 1 jam dengan pelindung matahari). Malangnya, vitamin D dan suplemen kalsium sendiri tidak mampu mencegah kebanyakan kes osteoporosis.

Di samping latihan dan diet, pelbagai ubat, vitamin, dan mineral digunakan untuk mencegah dan merawat osteoporosis. Mengelakkan pengambilan alkohol yang berlebihan dan berhenti merokok juga sangat penting.

Phytoestrogens diet yang terdapat dalam produk soya dan kekacang tidak cukup kuat untuk membenarkan penggunaan mereka sebagai rawatan untuk osteoporosis, tetapi mereka mungkin berguna untuk menunda atau mencegah osteoporosis sebagai sebahagian daripada gaya hidup sihat yang termasuk diet dan senaman kaya kalsium.

Tambahan Kalsium dan Vitamin D

Kalsium boleh didapati secara meluas tanpa preskripsi. Beberapa contoh tablet atau kapsul yang mengandungi calcium termasuk Os-Cal, Citracal, dan Cal-Citrate. Sesetengah antacid (contohnya, TUMS) mengandungi kalsium karbonat dan sering digunakan sebagai tambahan kalsium. Bentuk kalsium baru termasuk Viactiv, suplemen gula-gula seperti chewable yang mengandungi kalsium karbonat, vitamin D, dan vitamin K.

• Bagaimana kerja kalsium dan vitamin D: Kalsium dan vitamin D yang mencukupi adalah penting untuk mengurangkan kehilangan tulang. Juga, agar ubat-ubatan pencegahan dan rawatan lain berkesan, tahap kalsium dan vitamin D yang mencukupi adalah penting.
• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat ini: Orang dengan mana-mana syarat berikut tidak boleh menggunakan suplemen kalsium atau vitamin D:
  • Alergi kepada apa-apa kandungan makanan tambahan
  • Ketoksikan vitamin D
  • Meningkatkan kepekatan kalsium dalam darah
• Penggunaan: Suplemen ini hendaklah digunakan seperti berikut:
  • Kalsium: Pengambilan harian harian 1000-1200 mg kalsium disyorkan untuk mengurangkan risiko osteoporosis. Ini boleh dicapai dengan diet yang kaya dengan kalsium dan kalsium tambahan. Dewasa biasanya tidak memenuhi keperluan pemakanan kalsium harian dan mungkin memerlukan suplemen kalsium untuk melakukannya. Doktor anda boleh mencadangkan sehingga 1500 mg sehari jika anda sudah mempunyai osteoporosis atau berisiko tinggi untuknya. Untuk penyerapan maksimum kalsium dari perut, keperluan harian perlu dibahagikan kepada 2-3 dos sehari yang tidak melebihi 600 mg setiap dos.
  • Vitamin D: Pengambilan harian 600-800 unit vitamin D diperlukan untuk meningkatkan jisim tulang untuk rawatan. Diet, pendedahan cahaya matahari, atau vitamin D tambahan boleh memberikan keperluan yang diperlukan. Pencegahan osteoporosis boleh dicapai dengan dos yang lebih rendah sebanyak 200-400 unit sehari. Banyak multivitamin atau suplemen kalsium juga mengandungi vitamin D.
• Interaksi ubat atau makanan: Tanya doktor atau ahli farmasi anda jika makanan tertentu menjejaskan tambahan kalsium tertentu anda. Sesetengah makanan tambahan kalsium lebih baik diserap dari perut selepas makan, sementara yang lain tidak. Sesetengah makanan (contohnya, bayam, rumpun, bijirin dedak bijirin) boleh mengikat dengan kalsium dan mengurangkan penyerapan kalsium. Kalsium boleh mengikat beberapa ubat oral, menjadikannya tidak dapat diserap oleh perut. Ini biasanya mudah dielakkan dengan tidak mengambil kalsium dalam masa 1-2 jam sebelum atau 2-4 jam selepas mengambil ubat seperti sucralfate (Carafate), tetracycline (Sumycin), Ciprofloxacin (Cipro), dan moxifloxacin (Avelox). Diuretik Thiazide, seperti hydrochlorothiazide (HydroDIURIL), boleh meningkatkan kadar kalsium dan menyebabkan ketoksikan.
• Kesan sampingan: Kalsium boleh menyebabkan sembelit, loya, atau muntah. Individu yang mempunyai batu ginjal harus mempunyai tahap kalsium dalam air kencing mereka untuk melihat jika peningkatan pengambilan kalsium akan menyumbang kepada batu ginjal. Dosis vitamin D yang disyorkan oleh doktor anda tidak boleh dilebihkan. Mengambil dos vitamin D dalam masa yang lama boleh mengakibatkan keracunan dan menyebabkan gejala seperti kelemahan, sakit kepala, mengantuk, sakit otot, sakit tulang, dan peningkatan tahap enzim hati.

Terapi Estrogen untuk Osteoporosis

Estrogen boleh didapati dalam tablet lisan atau kapsul atau sebagai patch kulit (kulit) transdermal. Estrogen digunakan sebagai sebahagian daripada terapi penggantian hormon (HRT) selepas menopaus. Berikutan histerektomi (penghapusan rahim), estrogen sahaja digunakan. Bagi wanita dengan rahim, progestin ditambah kepada estrogen untuk mengurangkan risiko endometrium (bahagian dalam rahim). Wanita dengan riwayat peribadi atau keluarga kanser payudara tidak perlu mengambil estrogen.

Pilihan pencegahan dan rawatan lain yang berkesan untuk osteoporosis wujud, dan banyak lagi yang dibangunkan untuk mengelakkan peningkatan risiko berkaitan hormon. Tempoh wanita terapi HRT mengambil masa selepas menopaus dipertikaikan kerana peningkatan risiko kanser, strok, dan serangan jantung. Contoh-contoh estrogen mulut termasuk estrogen konjugasi (Premarin) dan estradiol (Estrace). Contoh gabungan produk oral estrogen dengan progestin termasuk Premphase, Prempro, Activella, dan Ortho-Prefest. Contoh patch kulit termasuk estradiol (Alora, Climara, Esclim, Estraderm, Vivelle) dan patch gabungan yang mengandungi estradiol dan progestin (Climara Pro, CombiPatch).

• Cara kerja estrogen: Bahan ini melambatkan kehilangan tulang dan mencegah osteoporosis apabila diambil selepas menopause.
• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat-ubatan ini: Orang dengan syarat-syarat berikut tidak boleh menggunakan estrogen:
  • Alergi terhadap estrogen
  • Kanser payudara
  • Kanser yang bergantung kepada estrogen (sebagai contoh, kanser payudara)
  • Kehamilan
  • Sejarah gumpalan darah atau gangguan pembekuan
  • Pendarahan faraj yang luar biasa yang tidak diperiksa oleh doktor
• Penggunaan: Berikut adalah garis panduan umum:
  • Dos estrogen yang digunakan, sama ada bersendirian atau dengan progestin, harus menjadi dos efektif paling rendah yang diambil untuk masa yang paling singkat yang konsisten dengan tujuan rawatan.
  • Tablet lisan biasanya diambil setiap hari; bagi mereka yang memerlukan progestin, ia boleh diberikan dalam produk gabungan atau pada pelbagai masa dalam kitaran bulanan.
  • Tompok kulit digunakan pada bahagian perut, pinggul atau bahagian atas. Jadual gantian untuk patch bergantung pada patch yang digunakan. Ada yang diganti setiap minggu (Climara); yang lain digantikan dua kali seminggu (Vivelle).
• Interaksi ubat atau makanan: Estrogen boleh mengurangkan keberkesanan antikoagulan seperti warfarin (Coumadin). Hubungi doktor atau ahli farmasi anda sebelum mengambil ubat preskripsi, ubat-ubatan yang berlebihan, atau produk herba.
• Kesan sampingan: Kajian Inisiatif Kesihatan Wanita (WHI) melaporkan peningkatan risiko serangan jantung, strok, kanser payudara yang invasif, emboli pulmonari (pembekuan darah dalam paru-paru), dan trombosis urat dalam (gumpalan darah di kaki) pada wanita menopaus (50 -79 tahun) selama 5 tahun rawatan dengan estrogen konjugasi (0.625 mg) yang digabungkan dengan medroxyprogesterone acetate (2.5 mg) berbanding placebo (pil gula). Estrogen boleh menyebabkan kelembutan payudara, berat badan, pengekalan cecair, penyakit pundi hempedu, dan pendarahan vagina, bersama-sama dengan meningkatkan risiko kanser payudara atau endometrium. Mereka juga meningkatkan risiko pembekuan darah dan boleh meningkatkan risiko komplikasi dari bekuan, seperti strok, serangan jantung, atau thrombophlebitis. Hubungi doktor anda dengan segera jika anda mengalami sebarang kesan sampingan berikut:
  • Gatal-gatal, gatal-gatal, bengkak pada muka atau tangan, masalah bernafas, atau tindak balas alergi yang lain
  • Ketulan payudara
  • Kelembutan di perut kanan atas, mual, muntah, demam, atau sakit
  • Perubahan visi
  • Sakit kepala yang teruk
  • Batuk darah
  • Kesakitan dada atau kaki bawah

Gambar Osteoporosis: Adakah Tulang Anda Berisiko?

Modulator Reseptor Estrogen Selektif

Raloxifene (Evista) adalah modulator reseptor estrogen terpilih (SERM). Tidak seperti estrogen, raloxifene tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser rahim dan mengurangkan kanser payudara yang invasif.

• Bagaimana kerja SERMs: SERMs telah disesuaikan khusus untuk memberikan kesan estrogen tertentu. Raloxifene adalah SERM yang mengekalkan kepadatan tulang tetapi tidak dikaitkan dengan faktor risiko estrogen seperti kanser rahim atau payudara.
• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat-ubatan ini: Orang dengan syarat-syarat berikut tidak boleh menggunakan SERMS:
  • Alergi kepada SERMs
  • Kehamilan
  • Menyusu
  • Sejarah aktif atau masa lalu trombosis vena (pembekuan darah dalam pembuluh darah)
• Penggunaan: SERMS diambil secara lisan sebagai tablet setiap hari untuk pencegahan atau rawatan osteoporosis.
• Interaksi dadah atau makanan: Cholestyramine (Questran, Cholybar) mengurangkan kepekatan darah raloxifene. Masa pentadbiran setiap ubat harus sejauh mana yang mungkin.
• Kesan sampingan: Ubat-ubatan ini boleh menyebabkan flushes panas dan bekuan darah pada risiko yang setanding dengan estrogen. Raloxifene perlu dihentikan 3 hari sebelum pembedahan dan sepanjang tempoh pemulihan selepas pembedahan. Hubungi doktor anda dengan segera jika anda mengalami sebarang kesan sampingan berikut:
  • Sakit dada
  • Masalah pernafasan
  • Batuk darah
  • Sakit, bengkak, atau kemerahan pada kaki anda, terutamanya jika di bawah lutut
  • Sakit kepala yang teruk
  • Perubahan penglihatan atau penglihatan kabur

Bifosfonat untuk Osteoporosis

Alendronate (Fosamax), ibandronate (Boniva), risedronate (Actonel), dan asid zoledronic (Reclast) digunakan untuk pencegahan dan rawatan osteoporosis.

• Cara bifosfonat bekerja: Obat-obatan ini melambatkan kehilangan tulang dengan meningkatkan pembentukan tulang dan merosot tulang. Kalsium dan vitamin D diperlukan untuk bifosfonat berfungsi dengan berkesan. Bisphosphonates juga berkesan dalam merawat osteoporosis pada lelaki dan orang dengan osteoporosis yang disebabkan kortikosteroid.
• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat-ubatan ini: Orang dengan syarat-syarat berikut tidak boleh menggunakan bisphosphonates:
  • Alergi kepada bisphosphonates
  • Hypocalcemia
  • Ketiadaan esofagus
  • Ketidakupayaan untuk berdiri atau duduk tegak selama 30 minit selepas mengambil bifosfonat
  • Mengurangkan fungsi ginjal
  • Peningkatan risiko aspirasi (kandungan dari perut atau tekak masuk ke dalam paru-paru)
• Penggunaan: Berbagai rejimen dos digunakan. Bisphosphonates boleh diambil setiap hari untuk pencegahan atau rawatan, atau dos yang lebih besar boleh diberikan sekali setiap minggu dan kini sekali sebulan dengan Boniva. Adalah penting untuk mengambil bifosfonat oral hanya dengan segelas air penuh dan berdiri atau duduk tegak selama 30-60 minit selepas menelan ubat. Jangan ambil pada masa yang sama dengan ubat lain anda. Selepas 30 minit, anda boleh mengambil ubat lain yang mungkin dijadualkan pada masa yang sama. Asid Zoledronic (Reclast) diberikan sebagai infusi sekali setahun IV bagi mereka yang tidak boleh bertolak ansur dengan bisphosphates oral.
• Interaksi ubat atau makanan: Makanan, kafein, susu, jus oren dan antacid mengurangkan penyerapan bifosfonat dari perut, berkemungkinan berkurangan. Gunakan dengan berhati-hati dengan ubat-ubatan lain yang menyebabkan kerengsaan perut atau esofagus, seperti produk aspirin atau aspirin (salsalate atau mesalamine).
• Kesan sampingan: Doktor anda akan memantau darah anda untuk memastikan anda mempunyai tahap kalsium dan vitamin D yang mencukupi. Kesan sampingan gastrousus, seperti sakit perut, sembelit atau cirit-birit, gas, ulser esofagus, atau perut kembung, mungkin berlaku. Ulser esophageal atau pembengkakan mungkin cukup parah untuk menyebabkan pendarahan dan mengakibatkan kemasukan ke hospital, bahkan kematian. Berdiri atau duduk tegak selama 30 minit selepas mengambil bifosfonat oral membantu menghalang ubat yang menyebabkan kerengsaan esophageal. Hubungi doktor anda dengan segera jika anda mengalami sebarang kesan sampingan berikut:
  • Gejala alergi, seperti gatal-gatal, sarang, bengkak mulut atau tangan, sesak pada dada, atau masalah bernafas
  • Perut atau tekak yang luar biasa atau teruk
  • Batuk atau muntah darah

Calcitonins untuk Osteoporosis

Calcitonin (Miacalcin Nasal Spray) berguna untuk merawat sakit tulang selepas patah akibat osteoporosis. Ubat baru biasanya digunakan untuk rawatan osteoporosis.

• Bagaimana kerja calcitonin: Hormon ini bertindak balas kepada paras kalsium tinggi dalam darah dengan meningkatkan kedai kalsium dalam tulang dan penghapusan kalsium oleh buah pinggang. Mereka biasanya digunakan untuk masa yang singkat (beberapa minggu hingga bulan). Tambahan kalsium dan vitamin D adalah penting untuk memastikan keberkesanan calcitonin. Ubat ini boleh direkayasa secara genetik dari kalsitit manusia atau berasal dari salmon.
• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat-ubatan ini: Individu yang mempunyai alahan terhadap salmon calcitonin tidak boleh menggunakannya.
• Penggunaan: Kalkitonin boleh ditadbir dengan suntikan diberikan setiap hari atau sehari. Ia juga boleh diambil sebagai semburan hidung setiap hari.
• Interaksi ubat atau makanan: Calcitonin boleh mengurangkan kepekatan darah litium.
• Kesan sampingan: Rintangan terhadap salmon calcitonin mungkin berlaku. Calcitonins boleh menyebabkan rasa mual, muntah, paras gula darah yang berubah, meningkatkan kekerapan urin, hidung berlari (dengan semburan hidung), dan tangan atau muka yang mengalir. Hubungi doktor anda dengan segera jika anda mengalami sebarang kesan sampingan berikut:
  • Ketegangan dada
  • Masalah pernafasan
  • Gatal-gatal atau gatal-gatal
  • Bengkak muka atau tangan
  • Tingling di dalam mulut atau tekak
  • Hidung berdarah atau berterusan (dengan semburan hidung)
  • Kesan ringan atau pengsan

Derivatif Hormon Parathyroid untuk Osteoporosis

Teriparatide (Forteo) adalah hormon parathyroid terancang genetik (PTH).

• Cara kerja derivatif hormon paratiroid: PTH mengawal kalsium dalam darah dan merangsang pembentukan tulang.
• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat-ubatan ini: Orang-orang dengan alergi kepada derivat PTH tidak boleh mengambilnya, dan tidak juga mereka yang mempunyai risiko osteosarcoma, seperti orang-orang dengan penyakit Paget, ketinggian fosfatase basa yang tidak dapat dijelaskan, epiphyses terbuka (sebahagian tulang panjang) atau radiasi rangka sebelumnya.
• Penggunaan: Derivatif PTH diberikan sebagai suntikan subkutan (di bawah kulit) setiap hari. Oleh kerana berpotensi untuk pengsan selepas mentadbir ubat, dos awal perlu diberikan semasa duduk atau berbaring.
• Interaksi dadah atau makanan: Tiada ubat atau interaksi makanan telah dikenalpasti pada masa ini.
• Kesan sampingan: Oleh kerana derivatif PTH meningkatkan kadar kalsium dalam darah, doktor anda akan memantau paras darah anda. Mereka juga boleh meningkatkan paras asid urik dalam darah dan menyebabkan tekanan darah rendah selepas pentadbiran. Penurunan tekanan darah secara tiba-tiba boleh memburukkan penyakit jantung yang sedia ada. Mual, muntah, sembelit, dan keletihan atau kelemahan yang luar biasa adalah mungkin. Hubungi doktor anda jika kesan sampingan ini berterusan.

Ubat Penyelidikan untuk Osteoporosis

• Etidronate (Didronel): Ini adalah satu lagi bisphosphonate yang diluluskan oleh FDA untuk rawatan dalam penyakit Paget.
• Lasofoxifene: Ini adalah SERM yang mengurangkan kehilangan tulang. Ia mempunyai kesan yang menggalakkan ke paras kolesterol darah dan boleh menghalang pertumbuhan sel-sel kanser payudara tertentu.
• Basedoxifene: Ini adalah satu lagi SERM yang sedang menjalani ujian klinikal.
• Strontium (Protos): Ini adalah ubat lisan dalam pembangunan di Eropah, Australia, dan Jepun. Ia mengurangkan pecahan tulang dan meningkatkan pembentukan tulang.

Untuk maklumat lanjut mengenai Osteoporosis

Yayasan Osteoporosis Negara

Persatuan Menopaus Amerika Utara

Yayasan Osteoporosis Antarabangsa

Yayasan Osteoporosis Negara, Ubat-ubatan Untuk Mencegah & Mengobati Osteoporosis

Pusat Maklumat Kesihatan Wanita, Osteoporosis
breastcancer.org, Kekuatan Tulang, Osteoporosis, Ubat-ubatan

Gambar Osteoporosis

Imej di sebelah kiri menunjukkan penurunan kepadatan tulang dalam osteoporosis. Imej di sebelah kanan menunjukkan ketumpatan tulang biasa .. Klik untuk melihat imej yang lebih besar.

Arrow menunjukkan patah vertebra Klik untuk melihat imej yang lebih besar.

A. tulang belakang normal, B. tulang belakang osteoporotik yang sederhana, C. tulang belakang osteoporotik yang teruk. Klik untuk melihat imej yang lebih besar.

Terapi penggantian hormon menyebabkan kalsium dikekalkan dalam sel tulang. Kalsium meningkatkan kekuatan tulang. Klik untuk melihat imej yang lebih besar.