Kesakitan pengurangan siku Nursemaid, gejala, masa pemulihan & kekambuhan

• Panduan Siku Nursemaid (dalam Kanak-kanak)
• Nota Dokter mengenai Gejala Sikap Nursemaid

Apa yang Harus Anda Ketahui tentang Sikap Nursemaid?

Sikap Nursemaid adalah kecederaan biasa di kalangan kanak-kanak prasekolah. Siku Nursemaid merujuk kepada satu keadaan (dipanggil secara sublixation kepala secara perubatan) di mana penjajaran anatomi normal dua daripada tiga tulang yang membentuk sendi siku terganggu. Gadis-gadis lebih teruk daripada lelaki; lengan kiri lebih kerap cedera daripada kanan. Siku Nursemaid dianggap sekunder untuk kemungkinan ibu bapa menjadi tangan kanan (dan dengan itu paling sering menarik tangan kiri anak mereka). Kecederaan boleh berlaku dengan tidak sengaja daripada mengayunkan anak muda oleh lengan atau menarik lengan anak semasa terburu-buru. Ia mengambil kekuatan yang agak kecil untuk menarik tulang siku anak muda dari tempatnya.

• Biasa dipanggil siku dislocatted
• Walaupun siku kejiwaan biasanya merupakan keadaan sementara tanpa akibat kekal, ia boleh menjadi agak menakutkan kepada ibu bapa yang mendapati anaknya tiba-tiba tidak berkemampuan menggunakan lengannya.
• Sendi siku melibatkan dua tulang lengan (radius dan ulna) dan tulang lengan atas (humerus, maka nama "tulang lucu"). Ulna adalah tulang yang berada di sisi lengan bawah yang mempunyai jari anak. Radius mengendalikan panjang lengan di sebelah ibu jari. Radius membentuk sambungan individu dengan capitellum, hujung hujung hujung. Hubungan antara ulna dan humerus adalah kukuh. Walau bagaimanapun, ketua jejari memerlukan ligamen yang ketat (ligamen anular) untuk menuding kepala radial ke kawasan yang sesuai dengan capitellum. Sekiranya kepala jejarian menerima tarikan tiba-tiba atau tertarik dengan daya tarikan kronik, ligamen ini mungkin sebahagiannya mengalir dan keluar dari kedudukan, membenarkan radius kehilangan pemasangannya yang sesuai di "soket" di hujung hujung.
• Biasanya, kecederaan jenis ini berlaku pada kanak-kanak berumur 1-4 tahun tetapi telah berlaku pada bayi berusia 6-12 bulan juga. Insiden puncak adalah usia 27 bulan. Apabila kanak-kanak membesar, tulang mereka menjadi lebih besar dan lebih jelas. Di samping itu, ligamen menjadi lebih kuat dan dengan itu memberikan sistem sokongan yang lebih baik. Sikap Nursemaid jarang dilihat pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 6 tahun kecuali kanak-kanak terlibat dalam gantung yang berpanjangan oleh tangan atau mengangkat objek berat yang berpanjangan. (Angka "siku anak perempuan" berasal dari masa ketika anak-anak keluarga kelas sosial yang lebih tinggi biasanya dijaga oleh seorang pembantu rumah atau pengasuh.)

Apakah Gejala Nursemaid Siku?

• Segera selepas kecederaan itu berlaku, kanak-kanak itu biasanya menangis sakit dan akan menolak menggunakan lengan yang terlibat.
• Biasanya, lengan akan dilindungi daripada badan dan memegang sedikit bengkok (dengan fleksi) dengan lengan bawah berpusing dengan ibu jari ke arah badan (dalam pronation).
• Kanak-kanak akan sering menyokong lengan yang menyakitkan dengan tangan yang lain.
• Kanak-kanak biasanya akan tenang sejurus selepas peristiwa awal dan mungkin kembali bermain hanya tanpa menggunakan lengan yang terjejas.
• Apabila lengan bawah diputar dengan ibu jari dari badan untuk menunjukkan palung ke atas (dalam supinasi), kanak-kanak akan menahan dan menangis dengan kesakitan.
• Seorang kanak-kanak yang cukup tua untuk bercakap mungkin sering menggambarkan kesakitan di pergelangan tangan atau bahu di samping, atau di tempat, sebarang sakit di siku.
• Paling biasa, anak anda akan kelihatan sama sekali tidak berubah dengan pengecualian bahawa dia tidak akan lagi menggunakan luka yang cedera.

Apa yang menyebabkan Sikap Nursemaid?

Sikap Nursemaid hasil daripada daya tarikan secara tiba-tiba digunakan untuk lanjutan anak. Oleh kerana kekuatan relatif dewasa berbanding dengan lemahnya ligamen anulus yang menyokong kanak-kanak, daya guna mungkin tidak kelihatan kuat kepada ibu bapa dan mereka mungkin tidak menyedari kecederaan yang telah berlaku.

Contoh situasi biasa yang boleh menghasilkan mekanisme kekerasan yang diperlukan untuk menyebabkan kecederaan ini mengangkat kanak-kanak dari tanah dengan tangan atau pergelangan tangan, mengayunkan anak sambil memegang anak itu dengan tangan atau pergelangan tangan, menarik tangan melalui lengan baju, menangkap kanak-kanak dengan tangan untuk mengelakkan kejatuhan, dan menarik kanak-kanak bersama apabila tergesa-gesa atau kanak-kanak tiba-tiba runtuh ke tanah dalam usaha untuk mengelakkan daripada pergi bersama ibu bapa mereka.

Anak muda terdedah kepada jenis kecederaan ini sebahagian besarnya disebabkan oleh ciri-ciri anatomi tulang dan ligamen mereka. Memahami mekanisme kecederaan ini membantu dalam menjelaskan sebabnya.

• Akhir radius yang menyambung ke sendi siku dikenali sebagai kepala radial. Kepala radial mempunyai bentuk cekung cetek yang membolehkan ia sesuai dengan keunggulan cembung pelengkap pada akhir humerus (capitellum). Apabila kanak-kanak matang, kepala jejarian melebar dan akhirnya menjadi lebih lebar daripada bahagian jejari (dipanggil leher radial) bersebelahan dengan kepala. Dalam anak kecil, kepala jejarian tidak mempunyai bibir yang jelas pada akhirnya. Oleh itu, dalam kanak-kanak, leher jejari dan kepala radial bersaiz besar.
• Ligam anulus memegang radius di samping ulna, yang merupakan tulang lain di lengan bawah. Selain daripada menstabilkan sendi kepala-humerus radial, ligamen anulus membenarkan jejari berkilat apabila tangan berubah kedudukan dari bawah ke bawah (terdedah) ke telapak ke atas (supine). Pada masa kanak-kanak muda, ligamen anulus masih agak melekat pada tulang dan dapat mengalami air mata kecil di beberapa seratnya.
• Gabungan kedua-dua perkara ini (kepala radial cekung cetek dan ligamen anulus longgar yang mudah dipisahkan) membolehkan bahagian longgar ligamen meluncur di atas kepala jejarian apabila daya tarikan dikenakan pada siku manakala lengan bawahnya sedikit putar ke bawah (pronation). Apabila ini berlaku, tisu ligamen anulus ini boleh terperangkap di antara kepala radial dan capitellum, mengakibatkan penyebaran kepala radial, atau siku pembantu.

Bagaimana Sikap Nursemaid Hadir Sendiri?

Doktor akan memperoleh sejarah bagaimana kecederaan itu berlaku dengan bertanya apa yang berlaku sebelum kejadian atau aktiviti apa yang sedang dilakukan. Sejarah tambahan khusus mengenai penggunaan lengan, kedudukan di mana lengannya telah dipegang, dan apa saja yang membuat keadaan lebih buruk atau lebih baik adalah sangat penting.

• Doktor akan merasakan lengan dan mencari sebarang bukti kecederaan lain. Doktor akan mencari kelembutan di mana-mana bahagian tulang yang dirasakan di dalam lengan. Mungkin ada sedikit kelembutan di atas kepala jejarian.
• X-ray biasanya tidak diperoleh atau diperlukan melainkan keadaan lain, seperti tulang patah (tulang patah), disyaki, atau jika percubaan pengurangan tidak berjaya. Petunjuk untuk kemungkinan patah tulang termasuk pembengkakan atau lebam yang ketara pada kawasan siku atau mekanisme kecederaan yang tidak konsisten dengan siku pembantu bayi (contohnya jatuh dari kerusi). X-ray kelihatan normal pada kebanyakan kanak-kanak dengan subluxation kepala radial dan oleh itu tidak membantu dalam diagnosis.

Bilakah Anda Perlu Panggil Doktor Anda untuk Sikap Nursemaid

Hubungi doktor anda selepas kecederaan. Jika doktor berasa selesa melihat anda di pejabat dan boleh membawa anda segera, meletakkan tulang kembali (tempat ini disebut pengurangan) boleh dilakukan di pejabat dengan cepat. Sekiranya anda tidak dapat membuat temujanji atau tidak dapat dilihat di pejabat doktor untuk apa-apa sebab lain, pergi ke jabatan kecemasan hospital untuk penilaian dan tindakan pembetulan. Mana-mana trauma selain daripada menarik mudah di tangan atau lengan mungkin memerlukan penilaian lanjut atau X-ray dilakukan di hospital. Jika anda mendapati kecacatan, pembengkakan besar, lebam, atau apa-apa lagi yang berkaitan dengan anda, pergi ke jabatan kecemasan untuk penilaian anak anda.

Bagaimana doktor merawat Nursemaid siku?

Doktor akan menggerakkan tulang kembali (tempat subluxasi akan dikurangkan) dengan cara ini:

• Kanak-kanak akan duduk di atas pangkuan ibu atau penjaga menghadap doktor. Walaupun perlahan-lahan merasakan kepala radial dengan satu tangan, doktor akan memegang tangan yang terjejas dan menjadikannya telapak ke atas (menyebabkan supinasi) sementara lentur sepenuhnya (flexing) pada siku. Secara alternatif, lengan bawah boleh diikat sepenuhnya dengan sawit ke dalam (pronation). Seringkali klik akan dirasakan oleh doktor dan jarang dapat didengar.
• Anak anda mungkin akan menangis sebentar semasa prosedur. Selepas pengurangan, pergerakan secara amnya akan merasakan kesakitan, dan kanak-kanak itu akan kembali dengan cepat menggunakan lengannya seolah-olah tidak ada yang salah.
• Sekiranya prosedur ini tidak menghasilkan keputusan yang dijangkakan, ia boleh diulang menggunakan teknik yang sama. Selepas beberapa percubaan, jika kanak-kanak tidak bertambah baik, X-ray boleh diperintahkan untuk memeriksa patah tulang. Terdapat banyak laporan untuk memindahkan kepala radial semasa proses sinar-X kerana kedudukan siku oleh ahli teknologi.
• Sekiranya pengurangan itu tidak mungkin berlaku di jabatan kecemasan, kanak-kanak itu mungkin mempunyai serpihan sementara yang diletakkan di atas lengan dengan susunan rapat yang diatur. Keadaan ini boleh berlaku lebih kerap jika ibu bapa telah menangguhkan perhatian perubatan untuk keadaan itu dan ligamen anular itu terlalu diregangkan. Pada pemeriksaan susulan, siku sering dikurangkan secara spontan atau akan lebih cenderung untuk berjaya dalam reattempt. Ia sangat jarang memerlukan operasi untuk memulihkan anatomi siku yang betul.

Jika percubaan pengurangan awal tidak berjaya dan serpihan diperlukan, tindak lanjut perlu dilakukan dalam 24-48 jam. Jika kanak-kanak terus mengalami kehilangan fungsi lengan yang terjejas, lebam, kecacatan, atau penemuan lain yang tidak dijangka atau luar biasa, penilaian semula adalah teratur. Sekiranya kanak-kanak mengalami keadaan ini dari masa ke masa, doktor boleh meletakkan lengannya dalam pelakon agar ia tidak bergerak dan membincangkan pembedahan untuk "mengetatkan" ligamen anulus.

Apa Penyembuhan Rumah Membantu Mengurangkan Sakit Siku Nursemaid?

• Pemakaian tuala yang sejuk, lembap atau beg kecil ais dibungkus dengan tuala boleh membantu dalam apa-apa jenis kecederaan akut.
• Acetaminophen (Tylenol) atau ibuprofen (Advil atau Motrin) untuk kesakitan juga boleh diberikan.
• Tindakan yang paling penting adalah untuk mendapatkan perhatian perubatan yang sesuai.

Bagaimana Anda Boleh Mencegah Anak Anda daripada Mendapatkan Sikap Nursemaid?

Elakkan apa-apa jerking tiba-tiba ke tangan, pergelangan tangan, atau lengan bawah mana-mana kanak-kanak kecil untuk mengelakkan kecederaan ini. Ini lebih penting lagi pada kanak-kanak yang telah mengalami siku anak perempuan. Angkat si anak dengan meletakkan tangan anda di dadanya dan di bawah axillae.

Apakah Outlook untuk Sikap Nursemaid?

Keadaan ini tidak menimbulkan masalah jangka panjang, tetapi ia boleh berlaku lagi dengan mudah.