Normal Hydrocephalus

Normal tekanan hydrocephalus (NPH) adalah gangguan neurologi yang menyebabkan demensia. Ia dicirikan dengan berjalan keabnormalan, demensia, dan kawalan pundi kencing yang merosot.

NPH agak jarang berlaku. Menurut Persatuan Hidrosefalus, kira-kira 700,000 orang Amerika mengalami masalah ini. NHP adalah sukar untuk didiagnosis kerana simptomnya menyerupai penyakit neurologi lain. Doktor anda mesti mempertimbangkan gejala anda dan menjalankan pelbagai ujian untuk membuat diagnosis. Atas sebab ini, ramai orang tidak didiagnosis.

Satu-satunya rawatan yang berkesan untuk NPH adalah pengurangan ventrikel. Ini adalah prosedur pembedahan yang digunakan untuk melegakan tekanan di otak anda. Kebanyakan orang menunjukkan peningkatan yang ketara selepas penempatan shunt. Malah, NPH adalah salah satu daripada hanya beberapa penyebab demensia yang berpotensi terbalik.

Risiko membangunkan NPH meningkat selepas usia 60 tahun. Semasa anda bertambah tua, anda mungkin mempunyai lebih banyak faktor risiko. Faktor risiko NPH termasuk:

penyakit serebrovaskular

• gangguan vaskular
• hipertensi
• Penyakit Alzheimer
• Punca-punca NPH

melemahkan urat yang merosakkan penyerapan normal cairan tulang belakang serebrum (CSF)

• pembengkakan bahan putih otak yang menghalang aliran darah ke kawasan-kawasan penting, seperti frontal dan lobus prefrontal
• Borang sekunder NPH dihidupkan oleh proses fisiologi atau penyakit lain.

Keadaan yang boleh menyebabkan NPH jenis ini termasuk:

penyerapan terjejas cecair spina tulang belakang

• pendarahan
• lesi massa
• meningitis
• kecederaan otak traumatik
• GejalaNilai NPH

Ketiga gejala yang menggambarkan NPH sedang berjalan keabnormalan, demensia, dan gangguan kawalan pundi kencing.

Gejala-gejala kecil pada awal NPH termasuk:

pening

• kesukaran dalam berjalan lereng atau tangga
• kesukaran untuk naik / duduk di atas kerusi
• Lebih lama gejala ini akan menjadi lebih ketara.

Berjalan Keabnormalan

Contoh-contoh keabnormalan yang berjalan termasuk:

merasa tidak stabil ketika berjalan

• kelambatan dari langkah-langkah pendek
• berjalan dengan shuffling, menghentikan langkah-langkah
• Gejala Pundi Kencing

termasuk:

kekerapan urin

• urin mendesak
• ketidaksempurnaan lengkap
• Dementia

Gejala demensia termasuk:

perlambatan antara fungsi kognitif dan pergerakan fizikal

• kehilangan aktiviti kognitif yang rumit, seperti mengonsepkan maklumat dan melaksanakan tindakan pelbagai langkah
• kehilangan kawalan motor dan peraturan kendiri
• kesukaran memahami atau menyatakan idea
• masalah menafsirkan alam sekitar
• DiagnosisDiagnosis NPH < Adalah sukar untuk mendiagnosis NPH kerana ia kelihatan serupa dengan penyakit neurodegeneratif lain.Ujian berbilang harus digunakan untuk mengumpul bukti yang cukup untuk diagnosis NPH.
• Penyakit neurodegeneratif dengan simptom yang serupa dengan NPH termasuk:

Penyakit Alzheimer

demensia multi-infarct

demensia badan

• demensia frontotemporal
• Penilaian Neuropsychological
• , doktor anda akan menguji fungsi mental anda. Ini termasuk pemeriksaan keadaan mental mini, yang menguji fungsi kognitif anda. Doktor anda juga boleh menggunakan penilaian lain untuk menguji fungsi perhatian dan eksekutif anda, termasuk:
• spat spatial digit span

ujian kelancaran perkataan

ujian bateri penilaian front

• Pengujian Imaging
• Ujian pengimejan otak adalah membantu, walaupun tidak mencukupi untuk diagnosis. Contoh-contoh ini termasuk:
• CT scan

PET scan

MRI

• Ujian Diagnostik Invasif
• Ujian diagnostik invasif membantu mengesahkan diagnosis NPH. Ujian ini termasuk:
• Ujian lumbar tap: Ini adalah prosedur di dalam tempat di mana jarum dimasukkan di belakang bawah untuk membuang cecair cerebrospinal (CSF). Kemudian, langkah anda dipantau untuk melihat sama ada terdapat sebarang perubahan sebelum dan sejurus selepas ketuk. Doktor anda akan mencari perubahan dalam kelajuan dan panjang anda, antara lain. Mereka akan merakam video yang anda jalankan sebelum dan selepas prosedur untuk mendapatkan perbandingan yang jelas.

Saliran lumbar: Prosedur ini melibatkan meletakkan kateter sementara, atau tiub kecil, di tulang belakang lumbar anda. Tiub ini mengalir CSF pada kadar yang perlahan selama tempoh dua hingga tujuh hari di hospital. Doktor anda akan memantau sebarang perubahan dalam keadaan anda untuk menilai kejayaan prosedur.

RawatanPenyakit NPH: Shunting Ventricular

• Jenis
• Satu-satunya rawatan yang berjaya untuk NPH adalah pengecilan ventrikel. Shunt varikular adalah peranti perubatan yang diimplan di otak anda yang melegakan tekanan yang disebabkan oleh pengumpulan cecair. Shunts ventrikular dibedah dengan pembedahan untuk mengalirkan CSF yang berlebihan, yang seterusnya melegakan tekanan.

Tiga jenis shunts digunakan:

ventriculoperitoneal (jenis yang paling biasa)

ventriculopleural

ventriculoatrial (digunakan jarang kerana kecenderungan untuk menyebabkan komplikasi jangka panjang)

• mengawal jumlah saliran CSF. Pilihan untuk injap termasuk:
• injap laras-injap: tekanan injap boleh diselaraskan tanpa operasi lain
• injap dikawal graviti: tekanan injap ditentukan oleh kedudukan badan dan menyesuaikan untuk mengelakkan lebih banyak perparitan (disyorkan untuk pesakit mudah alih)

Risiko

• Semua pembedahan membawa risiko komplikasi. Pembedahan shunt mempunyai risiko yang serius termasuk:
• kematian

jangkitan

sawan

• kerusakan shunt
• pendarahan intrakranial atau otak
• Hasil
• Dalam satu kajian, , 59 peratus menunjukkan peningkatan. Walau bagaimanapun, pembedahan bukan pilihan untuk setiap pesakit dengan NPH. Dan mereka yang mengalami demensia yang teruk tidak digalakkan kerana risiko pembedahan melebihi manfaat. Juga, banyak kali orang memerlukan lebih daripada satu pembedahan untuk mengekalkan penambahbaikan.Doktor anda akan menimbang risiko dan faedah prosedur untuk menentukan tindakan terbaik.
• OutlookLong-Term Outlook untuk NPH

Tinjauan anda akan berubah mengikut umur anda, masalah kesihatan sebelumnya, dan pembedahan. Orang yang sihat yang menerima diagnosis awal mempunyai pandangan terbaik. Lebih daripada 70 peratus orang yang menjalani rawatan moden seperti pengurangan ventriculoperitoneal mempunyai peningkatan klinikal.