Rawatan normal hydrocephalus (nph) rawatan & prognosis

Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui Mengenai Normal Hydrocephalus?

Apakah definisi perubatan hidrosefalus?

• Otak dan saraf tunjang dikelilingi oleh cecair yang jelas cecair cerebrospinal (CSF). Bendalir ini dihasilkan dan disimpan dalam rongga di dalam otak yang disebut ventrikel. Ia beredar di sekitar otak, bergerak dari ventrikel ke ventrikel. Tujuan bendalir adalah untuk melindungi dan melindungi otak dan saraf tunjang, untuk membekalkan mereka dengan nutrien, dan mengeluarkan beberapa produk sisa mereka. Mana-mana cecair yang berlebihan mengalir dari otak dan diserap oleh tisu lain.
• Hydrocephalus adalah keadaan di mana terdapat terlalu banyak CSF dalam ventrikel. Ini berlaku apabila sistem semulajadi untuk mengalir dan menyerap CSF tambahan tidak berfungsi dengan betul. Ventrikel membesar untuk menampung cecair tambahan dan kemudian tekan pada bahagian otak yang berlainan, menyebabkan beberapa gejala yang berbeza. Hydrocephalus mempunyai banyak sebab yang berbeza. Sesetengah orang dilahirkan dengan keadaan ini, sementara yang lain membangunkannya sepanjang hidup mereka.
• Hidrosefalus tekanan biasa (NPH) adalah jenis hidrosefalus yang berlaku pada orang dewasa, biasanya orang dewasa yang lebih tua. Umur purata orang dengan NPH lebih tua daripada 60 tahun. NPH adalah berbeza daripada hidrosefalus jenis lain kerana ia berkembang perlahan dari masa ke masa. Saliran CSF disekat secara beransur-ansur, dan cecair berlebihan membina perlahan-lahan. Pembesaran ventrikel lambat bermakna bahawa tekanan bendalir di dalam otak mungkin tidak setinggi dalam jenis hidrosefalus lain. Walau bagaimanapun, ventrikel yang diperbesarkan masih menekan pada otak dan boleh menyebabkan gejala. (Istilah "tekanan normal" agak mengelirukan.)

Adakah cecair pada otak serius?

• Bahagian otak yang paling sering dijangkiti dalam NPH adalah mereka yang mempengaruhi kaki, pundi kencing, dan proses mental "kognitif" seperti ingatan, pemikiran, menyelesaikan masalah, dan bercakap. Penurunan ini dalam proses mental, jika ia cukup teruk untuk mengganggu aktiviti seharian, dikenali sebagai demensia. Gejala-gejala lain termasuk berjalan kaki yang tidak normal (kesukaran berjalan), ketidakupayaan untuk memegang air kencing (inkontinensia urin), dan, kadang-kadang, ketidakupayaan untuk mengawal usus.

Apakah kesan jangka panjang hidrosefalus?

• Gejala demensia NPH boleh sama dengan penyakit Alzheimer. Masalah berjalan adalah sama dengan penyakit Parkinson. Pakar percaya bahawa banyak kes NPH salah didiagnosis sebagai salah satu daripada penyakit ini. Berita baiknya ialah, tidak seperti penyakit Alzheimer dan penyakit Parkinson, NPH boleh diterbalikkan dalam banyak orang dengan rawatan yang sesuai. Tetapi pertama, ia mesti didiagnosis dengan betul.

Apakah tekanan hidrosefalus normal seperti?

MRI T2 yang dilabel menunjukkan dilatasi ventrikel daripada perkadaran kepada atrofi sulcal dalam pesakit dengan hidrosefalus tekanan biasa. Anak panah menunjuk kepada aliran transependymal.

CT scan kepala pesakit dengan hidrosefalus tekanan biasa yang menunjukkan ventrikel dilatasi. Anak panah menunjuk kepada tanduk depan yang bulat.

Bagaimana Tekanan Hidrosefalus Normal Disebabkan?

NPH boleh berlaku selepas kecederaan kepala, pendarahan di sekitar otak (disebabkan pukulan ke kepala), strok, meningitis (jangkitan lapisan pelindung tisu di sekitar otak), atau tumor otak. Ia boleh berlaku selepas pembedahan di otak. Bagaimana keadaan ini membawa kepada NPH tidak jelas.

Dalam kebanyakan kes, punca itu tidak diketahui.

Apakah Gejala dan Tanda Tanda Hidrosefalus Normal?

Pada mulanya, gejala-gejala dalam hidrosefalus tekanan biasa biasanya sangat halus. Mereka memburukkan secara beransur-ansur.

Gejala demensia

• Hilang ingatan
• Masalah pertuturan
• Apathy (sikap acuh tak acuh) dan pengeluaran
• Perubahan dalam tingkah laku atau mood
• Kesukaran dengan alasan, memberi perhatian, atau penghakiman

Masalah berjalan

• Ketidakhadiran
• Kelemahan kaki
• Tiba jatuh
• Melangkah langkah
• Kesukaran mengambil langkah pertama, seolah-olah kaki tersekat ke lantai
• "Terjejas" atau "membeku" semasa berjalan

Gejala kencing

• Ketidakupayaan untuk memegang air kencing
• Ketidakupayaan untuk memegang najis, atau najis (kurang biasa)
• Kencing manis yang kerap
• Urgensi untuk membuang air kencing

Gejala berikut boleh dikaitkan dengan peningkatan tekanan di dalam otak:

• Sakit kepala
• Loya
• Kesukaran berfokus mata

Bilakah Mencari Penjagaan Perubatan untuk Tekanan Normal Hydrocephalus

Sesetengah orang berfikir bahawa kehilangan ingatan, kesukaran mencari perkataan, masalah berjalan, atau masalah kencing adalah bahagian penuaan yang normal. Dalam banyak kes, bagaimanapun, ini adalah gejala-gejala keadaan yang boleh dirawat. Mana-mana masalah ini, atau perubahan mood atau kelakuan, menjamin lawatan ke pembekal penjagaan kesihatan anda.

Peperiksaan dan Ujian untuk Tekanan Normal Hydrocephalus

Gejala-gejala NPH boleh berlaku dalam penyakit Alzheimer dan penyakit Parkinson. Walau bagaimanapun, gabungan gejala-gejala seperti demensia, masalah berjalan, dan masalah kencing perlu memberi perhatian kepada penyedia penjagaan kesihatan anda kepada kemungkinan NPH. Membuat perbezaan sangat penting kerana rawatan untuk keadaan ini agak berbeza. Ujian boleh didapati yang boleh mengesahkan diagnosis. Pada bila-bila masa dalam proses ini, penyedia penjagaan kesihatan anda boleh merujuk anda kepada pakar dalam gangguan otak (pakar neurologi atau ahli bedah saraf) untuk menyelesaikan penilaian dan memulakan rawatan.

Penilaian bermula dengan wawancara perubatan. Pewawancara akan menanya soalan tentang gejala anda dan ketika mereka mula, masalah kesihatan dan mental anda sekarang dan di masa lalu, masalah perubatan keluarga anda, ubat-ubatan yang telah anda ambil sekarang dan dahulu, pengalaman kerja dan perjalanan anda, dan kebiasaan anda gaya hidup. Ini diikuti dengan peperiksaan fizikal terperinci untuk mendokumentasikan keadaan anda dan menolak gangguan lain yang mungkin menyebabkan gejala yang sama. Peperiksaan ini mungkin termasuk ujian status mental anda, seperti menjawab soalan dan mengikuti arahan mudah. Ujian neuropsikologi boleh dilakukan untuk mendokumenkan gejala demensia anda.

Ujian Neuropsychologi

Ujian neuropsikologi adalah kaedah paling tepat untuk menentukan dan mendokumenkan masalah dan kekuatan kognitif seseorang.

• Ini dapat membantu memberikan diagnosis yang lebih tepat mengenai masalah dan dengan itu dapat membantu dalam perancangan rawatan.
• Ujian ini melibatkan menjawab soalan dan melaksanakan tugas-tugas yang telah disediakan dengan teliti untuk tujuan ini. Ujian ini diberikan oleh ahli neurologi, psikologi, atau profesional yang terlatih yang lain.
• Ia menangani penampilan individu, perasaan, kecemasan, dan pengalaman delusi atau halusinasi.
• Ia menilai kebolehan kognitif seperti ingatan, perhatian, orientasi ke masa dan tempat, penggunaan bahasa, dan kemampuan untuk menjalankan pelbagai tugas dan mengikuti arahan.
• Penaakulan, pemikiran abstrak, dan penyelesaian masalah juga diuji.

Ujian makmal

Tiada ujian makmal yang mengesahkan diagnosis NPH. Apa-apa ujian makmal yang dilakukan mungkin dilakukan untuk menolak syarat-syarat yang mungkin menyebabkan simptom yang sama.

Kajian pengimejan

• Pemeriksaan CT kepala: Imbasan ini serupa dengan x-ray tetapi memberikan gambaran yang lebih terperinci, 3-dimensi otak. Ia tidak dapat mengesahkan diagnosis NPH, tetapi ia boleh menunjukkan pembesaran ventrikel atau perubahan lain yang menunjukkan NPH. Penemuan ini sahaja tidak mencukupi untuk diagnosis. Imbasan ini selamat dan tidak menyakitkan.
• MRI kepala: Imbasan ini menggunakan isyarat radio dan magnet yang kuat untuk membuat gambaran terperinci mengenai otak. Ia selamat dan tidak menyakitkan, seperti CT scan, tetapi mengambil masa lebih lama (kira-kira 1 jam). Ia juga tidak dapat mengesahkan diagnosis NPH.
• Cisternography: Ujian ini lebih banyak melibatkan CT scan atau MRI dan tidak banyak digunakan. Ia menyerlahkan penyerapan CSF.

Ujian lain

Tumbukan lumbar (tunjang tulang belakang): Prosedur ini melibatkan penyingkiran CSF dari kawasan di sekitar saraf tunjang pada bahagian bawah punggung.

• Tekanan CSF diukur, dan bendalir yang dikeluarkan dianalisis untuk kelainan yang mungkin memberikan petunjuk tentang masalah tersebut.
• Biasanya, lebih banyak bendalir dikeluarkan daripada yang diperlukan untuk ujian ini. Idea di sebalik ini ialah penyingkiran jumlah besar CSF membantu melegakan gejala. (Ini diperiksa dengan membandingkan keputusan peperiksaan sebelum dan selepas.)
• Kesan ini biasanya hanya bersifat sementara. Walau bagaimanapun, peningkatan gejala dengan tusukan lumbar biasanya ditafsirkan sebagai bermaksud bahawa shunt pembedahan akan membantu orang itu.

Rawatan Hidrosefalus Tekanan Normal

Hydrocephalus tekanan biasa biasanya tidak dapat sembuh. Ia adalah keadaan jangka panjang. Walau bagaimanapun, ramai orang dengan keadaan ini mendapat bantuan yang besar melalui rawatan pembedahan. Bagi mereka yang bukan calon pembedahan, rawatan terdiri daripada:

• langkah untuk melegakan masalah mood dan tingkah laku,
• menangani masalah fizikal seperti ketidakupayaan dan kesukaran berjalan, dan
• memaksimumkan fungsi fizikal, mental, dan sosial.

Self-Care at Home untuk Normal Hydrocephalus Pressure

Individu yang mempunyai NPH harus sentiasa berada di bawah jagaan pakar perubatan. Walau bagaimanapun, kebanyakan penjagaan sehari-hari dikendalikan oleh penjaga keluarga. Penjagaan perubatan harus memberi tumpuan kepada mengoptimumkan kesihatan, keselamatan, dan kualiti hidup individu sambil membantu ahli keluarga menangani banyak cabaran untuk menjaga orang yang disayangi dengan demensia dan gejala NPH yang lain.

Tahap penjagaan yang diperlukan oleh orang yang mempunyai NPH sangat berbeza. Mereka yang menjalani pembedahan shunt berjaya boleh menjalani kehidupan bebas yang normal atau hampir normal. Orang lain akan mengalami gejala-gejala yang semakin buruk dari masa ke masa. Kebanyakan individu ini akan memerlukan pengawasan dan penjagaan yang rapat. Pakar neurologi atau ahli bedah saraf anda harus berbincang dengan anda dan keluarga anda apa yang akan berlaku seiring dengan masa berlalu.

Rawatan perubatan

Tiada ubat atau rawatan perubatan lain yang diketahui bekerja di NPH.

Pembedahan

Kadang-kadang penyebab hidrosefalus dapat dirawat secara langsung melalui pembedahan. Sebagai contoh, tumor otak menyekat saliran CSF boleh dikeluarkan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, masalah mendasar tidak diketahui atau tidak boleh dirawat. Rawatan dalam kes ini adalah operasi shunt.

Shunt adalah tiub nipis yang ditanamkan di otak oleh ahli bedah saraf. Ia dimasukkan ke dalam ventrikel untuk melepaskan CSF yang berlebihan dari otak. Tiub dihalakan di bawah kulit dari kepala ke bahagian lain badan, biasanya peritoneum (perut bawah). Shunt ini dilengkapi dengan injap yang terbuka untuk mengeluarkan cecair apabila tekanan membina. Fluida mengalir tidak berbahaya dan kemudian diserap oleh aliran darah. Penetapan tekanan pada injap kadangkala harus disesuaikan semula. Shunts yang lebih baru membenarkan pelarasan tanpa operasi lain.

Operasi shunt bukanlah penawar. Ia tidak merawat penyebab utama NPH. Walau bagaimanapun, ia boleh melegakan gejala. Shunt ini tetap berlaku selama-lamanya. Jika disematkan dengan betul, shunt sering tidak jelas kepada orang lain.

Operasi shunt tidak berfungsi untuk semua orang dengan NPH. Ramai orang yang menjalani operasi shunt mempunyai pelepasan gejala yang besar. Dalam sesetengahnya, gejala-gejala bertambah baik dan kemudian mula memburukkan lagi. Lain-lain memberi manfaat sedikit, sama sekali. Malah pakar tidak dapat meramalkan dengan sempurna siapa yang akan mendapat manfaat dan siapa yang tidak akan. Banyak pakar bedah melakukan ketulan tulang belakang sebelum pembedahan untuk menguji sama ada simptom menjadi lebih baik dengan penyingkiran bendalir. Dalam sesetengah kes, orang itu dimasukkan ke hospital untuk beberapa hari sementara bendalir disalirkan perlahan melalui tiub kecil yang disebut kateter. Ini cara lain untuk memeriksa sama ada mengeluarkan cecair tambahan akan membantu gejala.

Terdahulu NPH didiagnosis, semakin baik kemungkinan pembedahan itu akan membantu. Secara umum, orang yang mempunyai gejala yang lebih ringan mempunyai hasil yang lebih baik dengan pembedahan ini. Seperti pembedahan, operasi shunt boleh menyebabkan komplikasi. Komplikasi seperti itu termasuk jangkitan shunt dan pembekuan darah di sekeliling otak. Ahli neurologi atau ahli bedah saraf anda akan membincangkan kebaikan dan keburukan operasi ini dan sama ada ia mungkin berfungsi untuk anda.

Operasi lain kadang-kadang digunakan berbanding penempatan shunt. Dalam ventriculostomy ketiga endoskopik, endoskopi (tiub nipis dengan kamera yang menyala pada akhir) digunakan untuk membuat lubang kecil di lantai ventrikel. Lubang itu memberikan cara lain untuk CSF untuk mengalir dari otak.

Susulan tekanan Normal Hydrocephalus

Sekiranya anda mempunyai NPH, anda perlu menjalani lawatan biasa dengan ahli saraf atau ahli bedah saraf anda. Lawatan ini membolehkan doktor memantau gejala anda. Perubahan dalam gejala mungkin memerlukan penyesuaian dalam penjagaan.

Bagaimana Pencegahan NPH

Tidak ada cara untuk mengelakkan NPH. Gaya hidup sihat, termasuk tidak merokok, mengekalkan berat badan yang sihat, dan senaman yang teratur, boleh membantu mengelakkan keadaan seperti tekanan darah tinggi, penyakit jantung, diabetes, dan strok yang mungkin menyumbang kepada NPH. Memakai topi keledar sabuk keselamatan dan keselamatan apabila ditunjukkan boleh membantu mengelakkan kecederaan kepala, satu lagi punca NPH.

Prognosis Hidrosefalus Tekanan Normal

NPH adalah keadaan yang progresif, yang bermaksud bahawa gejala secara beransur-ansur bertambah buruk jika tidak dirawat. Secara umum, prospek bergantung kepada penyebab hydrocephalus dan sama ada anda seorang calon pembedahan. Sesetengah orang memperbaiki secara dramatik selepas pembedahan, sementara yang lain tidak. Ada yang bukan calon pembedahan. Mereka yang bukan calon pembedahan mempunyai beberapa pilihan rawatan yang ada.

Kumpulan Sokongan dan Kaunseling untuk Hydrocephalus Tekanan Normal

Menghadapi gejala NPH boleh menjadi sukar bagi anda dan ahli keluarga anda. Keadaan ini memberi kesan kepada setiap aspek kehidupan anda, termasuk hubungan keluarga, kerja, status kewangan, kehidupan sosial, dan kesihatan fizikal dan mental. Anda mungkin berasa terharu, tertekan, kecewa, marah, atau marah. Perasaan ini tidak membantu keadaan dan biasanya membuatnya lebih buruk.

Inilah sebabnya mengapa kumpulan sokongan dicipta. Kumpulan sokongan adalah kumpulan orang yang telah menjalani pengalaman sukar yang sama dan ingin membantu diri mereka dan orang lain dengan berkongsi strategi mengatasi.

Kumpulan sokongan bertemu sendiri, di telefon, atau di Internet. Untuk mencari kumpulan sokongan yang berfungsi untuk anda, hubungi organisasi yang disenaraikan di bawah. Anda juga boleh meminta penyedia penjagaan kesihatan atau ahli terapi tingkah laku anda, atau pergi ke Internet. Jika anda tidak mempunyai akses ke Internet, pergi ke perpustakaan awam.

Untuk maklumat lanjut mengenai kumpulan sokongan, hubungi agensi berikut:

• Perikatan Pengasuh Keluarga, Pusat Pengasas Kebangsaan - (800) 445-8106
• Persatuan Hydrocephalus - (415) 732-7040 atau (888) 598-3789
• Yayasan Hydrocephalus, Inc. - (781) 942-1161
• Hydrocephalus Support Group, Inc. - (636) 532-8228