Jenis sakit, ubat, rawatan & gejala neuropathic

Fakta mengenai Neuropati dan Sakit Neuropatik

• Neuropati adalah disfungsi saraf yang menyebabkan kehilangan sensasi. Walaupun ramai orang yang mengalami neuropati, bilangan yang terhad mereka terus mengalami kesakitan yang berkaitan dengan gejala mereka. Keadaan ini dikenali sebagai neuropati yang menyakitkan, dan rasa sakit digambarkan sebagai sakit neuropatik.
• Alasan khusus bahawa sakit berkembang dengan neuropati tidak diketahui. Beberapa teori telah dicadangkan. Satu teori mencadangkan bahawa apabila sel-sel saraf tidak dapat melakukan impuls deria atau mesej, aktiviti spontan bermula di dalam sel saraf yang otak menginterpretasikan sebagai kesakitan.
• Tidak seperti rasa sakit yang berlaku sebagai tindak balas kepada kecederaan, sakit neuropatik berlaku tanpa sebarang rangsangan yang berkaitan. Pada masa-masa, kesakitan neuropatik mungkin dikaitkan dengan sensitiviti yang berlebihan atau meningkat kepada rangsangan biasa (seperti sentuhan cahaya atau sensasi pakaian) dan sensasi ini mungkin disalahtafsirkan sebagai kesakitan.
• Sakit adalah unik kepada semua orang. Oleh itu, perkataan yang digunakan untuk menggambarkan kesakitan neuropatik mungkin berbeza-beza. Huraian yang kerap termasuk penampakan, kesemutan, pembakaran, penusuk, atau sakit. Kesakitan boleh berlaku secara berterusan, atau ia boleh menjadi lilin dan berkurang dalam keamatan. Seperti yang diterangkan, kesakitan paling sering hadir tanpa rangsangan yang berkaitan, tetapi tindakan seperti berat beban mungkin secara mendadak memburukkan atau memburukkan kesakitan.

Punca-punca Neuropati dan Neuropatik

Terdapat beberapa punca neuropati, yang terdiri daripada penyakit kencing manis (penyebab neuropati yang paling biasa di Amerika Syarikat) kepada pendedahan kepada toksin. Banyak penyakit - bukan sekadar diabetes - mungkin dikaitkan dengan perkembangan neuropati, termasuk kegagalan buah pinggang dan HIV. Kecederaan pada saraf periferi boleh menyebabkan neuropati. Alkohol dan tembakau boleh menyebabkan neuropati dan beberapa ubat preskripsi telah terbukti menyebabkan neuropati. Shingles (herpes zoster) boleh menyebabkan sakit pada serabut saraf yang terkena ruam. Apabila neuropati telah berkembang, rasa sakit boleh bermula pada bila-bila. Pada masa ini, doktor tidak dapat meramalkan siapa yang akan mengalami sakit neuropatik. Malah, ramai yang tidak menyedari kehadiran neuropati sehinggalah kesakitan bermula.

Senarai separa faktor yang boleh menyebabkan neuropati periferal:

• Diabetes mellitus
• Kecederaan / trauma
• Disc herniation / stenosis tulang belakang
• Penyakit buah pinggang
• Abnormaliti hormon tiroid
• Hormon pertumbuhan yang berlebihan
• Kekurangan vitamin (vitamin E, B1, B6, B12, niacin)
• Alkohol
• Vaskulitis / penyakit saluran darah
• Pembentukan tumor / kanser
• Kecederaan tekanan berulang (seperti sindrom carpal tunnel)
• Pendedahan toksin (arsenik, plumbum, merkuri, thallium, yang lain)
• Ubat-ubat preskripsi (ejen kemoterapi, ubat antiseizure, antibiotik, yang lain)
• Jangkitan (kayap, HIV, penyakit Lyme, difteri, kusta)
• Inherited (genetik) menyebabkan
• Neuropati serat kecil

Orang ramai boleh mengurangkan risiko mereka mengalami neuropati dengan membatasi pendedahan mereka terhadap alkohol, tembakau, dan toksin alam sekitar, serta mengekalkan kesihatan umum yang baik.

Gejala Pain Neuropatik

Kesakitan kronik adalah aduan yang paling biasa terhadap pesakit yang mengalami sakit neuropatik. Walaupun ramai orang mengalami kesakitan di kaki mereka, kaki dan kaki atas juga boleh terlibat. Tidak ada sebab yang jelas untuk kesakitan dan selalunya sakit telah hadir selama beberapa minggu hingga beberapa bulan sebelum pesakit akan mencari penilaian. Kualiti kesakitan mungkin unik untuk setiap orang; terbakar, menusuk, menusuk, atau kesemutan adalah kata-kata yang biasa digunakan untuk menggambarkan gejala yang dialami oleh orang-orang. Kerana keseluruhan tangan dan kaki biasanya terkena, gejala sering digambarkan sebagai dalam "pengedaran sarung tangan-sarung tangan."

Diagnosis Nyeri Neuropatik

Tiada ujian objektif untuk kesakitan telah dibangunkan. Oleh itu, apabila pesakit hadir dengan aduan kesakitan neuropatik, ujian untuk keterangan atau punca neuropati dilakukan. Pemeriksaan fizikal mungkin menunjukkan keupayaan menurun pesakit untuk merasakan suhu atau pinpricks ringan. Kekuatan dan refleks biasanya normal. Pesakit mungkin tidak dapat mengenal pasti jika seseorang bergerak kaki atau kaki mereka dan mungkin tidak dapat merasakan garpu penalaan bergetar. Sekiranya terdapat bukti neuropati pada pemeriksaan fizikal, kajian konduksi saraf dengan elektromilografi (NCS dan EMG) boleh dipesan. Ujian ini digunakan untuk menentukan keterukan neuropati, dan boleh memberi petunjuk tambahan tentang punca neuropati. Ujian darah boleh digunakan untuk mengenal pasti kekurangan vitamin atau kelainan metabolik lain yang menyumbang atau menyebabkan neuropati. Dalam sesetengah kes, imbasan MRI atau CT mungkin diperlukan untuk menentukan lagi kemungkinan penyebab neuropati. Biopsi kulit atau saraf jarang dilakukan tetapi dapat memberi maklumat lanjut dalam beberapa keadaan, seperti neuropati serat kecil.

Sebaik sahaja neuropati ditakrifkan, penilaian selanjutnya terhadap ketidakselesaan yang pesakit itu dapat dilakukan. Skala analog visual (VAS) sering digunakan untuk mengukur keterukan kesakitan yang dialami oleh pesakit.

Skala analog visual (VAS) untuk carta sakit.

Rawatan Neuropatik

Rawatan penyebab asas apabila mungkin adalah kunci. Banyak ubat yang berbeza boleh digunakan untuk merawat sakit neuropatik. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa tiada ubat khusus telah diluluskan untuk merawat semua jenis neuropati yang menyakitkan.

Antidepresan trisiklik telah digunakan selama bertahun-tahun dengan pelbagai tahap kejayaan. Contohnya termasuk:

• amitriptyline (Elavil, Endep),
• nortriptyline (Pamelor), dan
• desipramine (Norpamin)

Baru-baru ini, penyerapan serotonin reuptake selektif atau SSRI (contohnya, paroxetine, citalopram), dan antidepresan lain seperti venlafaxine (Effexor) dan bupropion (Wellbutrin) telah digunakan pada sesetengah pesakit.

Ubat antiseizure carbamazepine (Tegretol), phenytoin (Dilantin), gabapentin (Neurontin), lamotrigine (Lamictal), dan lain-lain telah digunakan selama bertahun-tahun.

Dalam kes-kes yang teruk dalam neuropati yang menyakitkan, ubat-ubatan yang biasanya digunakan untuk merawat aritmia jantung mungkin memberi manfaat. Ejen topikal (lidocaine atau capsaicin) telah digunakan juga. Penggunaan opioid untuk merawat sakit kronik adalah topik perbahasan yang kerap dan hujah ini tidak akan diulangi di sini. Opioid mungkin mempunyai tempat untuk mengubati beberapa kes kesakitan neuropatik.

Menyembuhkan sakit neuropati bergantung kepada sebab yang mendasari. Sekiranya penyebabnya boleh diterbalikkan, maka saraf periferal boleh tumbuh semula dan kesakitan akan berkurang; Walau bagaimanapun, pengurangan kesakitan ini mungkin mengambil masa bertahun-tahun.

Gejala Sakit Saraf, Punca dan Rawatan

Komplikasi Sakit Neuropatik

Pesakit dengan sakit saraf kronik mungkin mengalami masalah kurang tidur atau gangguan mood, termasuk kemurungan dan kecemasan. Kerana neuropati mendasar dan kurang maklum balas deria, pesakit berisiko untuk mengalami kecederaan atau jangkitan atau tidak menyedari menyebabkan peningkatan kecederaan yang sedia ada.

Pencegahan Nyeri Neuropatik

Cara terbaik untuk mencegah sakit neuropatik adalah untuk mengelakkan perkembangan neuropati, jika mungkin. Ini termasuk mengenal pasti dan mengubahsuai faktor risiko untuk diabetes, mengelakkan pendedahan kepada toksin alam sekitar jika mungkin, dan mengehadkan penggunaan alkohol atau tembakau. Menggunakan borang ergonomik yang baik di tempat kerja atau apabila mengamalkan hobi dapat mengurangkan risiko kecederaan tekanan berulang.