Penyebab Narcolepsy, gejala, rawatan & ubat

Apakah Narcolepsy?

Narcolepsy adalah gangguan tidur yang menyebabkan tidur mengantuk dan teruk. Mengantuk patologi dicirikan oleh hakikat bahawa ia berlaku pada waktu dan tempat yang tidak sesuai. Serangan tidur siang hari mungkin berlaku dengan atau tanpa amaran, dan boleh berlaku berulang kali dalam satu hari. Orang-orang dengan narkolepsi sering tidur malam berpecah dengan awakenings ringkas.

Berikut adalah beberapa fakta yang diketahui mengenai narcolepsy:

• Lazimnya, narcolepsy tidak dikenali selama bertahun-tahun. Terdapat kemungkinan kelewatan 10 tahun antara permulaan keadaan dan diagnosis.
• Kira-kira separuh daripada orang dewasa dengan narcolepsy secara retrospektif melaporkan gejala bermula pada tahun-tahun remaja mereka. Bagi kebanyakan pesakit, narcolepsy bermula antara usia 15 dan 30 tahun. Ia kurang kerap berlaku pada kanak-kanak yang berumur kurang dari 10 tahun.
• Narcolepsy boleh membawa kepada kemerosotan prestasi sosial dan akademik dalam kanak-kanak lain secara intelektual biasa.
• Narcolepsy adalah keadaan yang boleh dirawat. Pendekatan multi-modal adalah paling berkesan (ubat-ubatan, jadual tidur malam biasa, dan tidur siang yang dijadualkan pada siang hari) diperlukan untuk hasil yang paling baik.

Tanda-tanda dan Tanda Narcolepsy

Narcolepsy biasanya dicirikan oleh empat gejala berikut dengan frekuensi yang berbeza-beza:

• Mengantuk siang hari yang berlebihan
• Cataplexy (kehilangan nada otot secara tiba-tiba dan sementara sering dipicu oleh emosi seperti ketawa)
• Hallucinations (pengalaman mimpi yang jelas yang berlaku semasa tidur atau terbangun)
• Lumpuh tidur (lumpuh yang berlaku paling kerap apabila tertidur atau bangun; orang tidak dapat bergerak selama beberapa minit)

Kurang kerap orang mempunyai empat gejala.

Punca Narcolepsy

Narcolepsy dipercayai disebabkan oleh kecenderungan genetik dan neurotransmitter yang tidak normal (hypocretin, juga dikenali sebagai orexin) berfungsi dan sensitif.

Kecenderungan genetik

Pengertian narcolepsy berpunca terutamanya dari penyelidikan yang melibatkan anjing narkleptik (contohnya, makmal khas yang dibiakkan Dobermans dan Labradors). Dalam model haiwan ini, gangguan itu ditransmisikan dalam fasa resesif autosomal dan dicirikan terutamanya oleh cataplexy. Peratusan kecil kes manusia diwarisi dan, tidak seperti bentuk anjing, dihantar secara autosomal.

Neurotransmitter

Hipocretin neurotransmitter telah dikenalpasti dalam beberapa tahun kebelakangan ini dan dikaitkan dengan narcolepsy pada anjing dengan kecenderungan genetik. Tahap hipokretin dalam subjek manusia dengan narkolepsi didapati tidak dapat dikesan atau rendah dalam beberapa kajian terkini pesakit dengan narcolepsy. Hypocretin kelihatan memodulasi aktiviti dalam hipotalamus (bahagian otak yang berkaitan dengan tidur). Kekurangan hypocretin mungkin menghasilkan serangan tidur. Modafinil ubat (Provigil) berguna dalam rawatan narcolepsy yang dipercayai mengaktifkan sel-sel saraf yang mengandungi hypocretin.

Ujian dan Ujian Narcolepsy

Skala Sleepiness Epworth

Soal selidik digunakan untuk mengukur mengantuk yang berlebihan. Soal selidik yang paling biasa digunakan ialah 8 soalan Epworth Sleepiness Scale (1991).

• Respons kepada setiap soalan pada skala dari 0 (tidak mungkin tertidur) hingga 3 (sangat mungkin tertidur) diperolehi.
• Jumlah skor yang terhasil adalah antara 0 dan 24.
• Walaupun skor apa yang membentuk rasa mengantuk yang tidak normal adalah kontroversi, jumlah skor melebihi 10 umumnya menjamin siasatan.
• Anda boleh mengambil Ujian Skala Sleepiness Epworth.

Polysomnography

Untuk peperiksaan ini, seseorang perlu datang ke makmal tidur kira-kira dua jam sebelum waktu tidur tanpa membuat apa-apa perubahan dalam tabiat harian. Kemudian, tidur sepanjang malam dipantau dan direkodkan. Parameter berikut akan dipantau:

• Aktiviti elektrik otak (electroencephalogram)
• Aktiviti elektrik jantung (electrocardiogram)
• Pergerakan otot (electromyogram)
• Pergerakan mata (electro-oculogram)
• Respirasi (thermistor oral atau transducer tekanan hidung)

Parameter-parameter ini dipantau sebagai satu melalui pelbagai tahap tidur (lihat Tidur: Memahami Asas-asas).

Jika seseorang mempunyai narkolepsi, polysomnograph menunjukkan latensi tidur pendek biasanya kurang dari lima minit dan latensi yang tidak normal sebelum tidur REM tidur awal (SOREMPs). Semasa belajar tidur siang atau belajar tidur yang dikenali sebagai Ujian Latihan Tidur Berbilang (MSLT), lebih daripada dua SOREMPs dan latensi tidur minima kurang dari lima minit sangat menyarankan narcolepsy.

Ujian Latihan Tidur Pelbagai

Dalam ujian ini, masa yang diambil oleh seseorang untuk tidur (tidur latency) pada siang hari semasa berbaring di bilik yang tenang diukur. Ujian ini dijalankan pada waktu pagi selepas polysomnogram semalaman. Orang itu mengambil empat atau lima naps dijadual setiap dua jam. Tidur pertama bermula dua jam selepas bangun pagi itu. Orang dengan tidur normal dan berjaga-jaga mengambil kira-kira 10-20minit untuk tidur. Orang dengan narcolepsy (dan sebab-sebab lain yang mengantuk tidak normal) mengambil masa yang lebih singkat (kurang daripada lima minit) untuk pergi dari tidur ke tidur.

Ujian ini tidak dilakukan secara rutin secara berasingan, tetapi mungkin merupakan sebahagian daripada penilaian penuh terhadap pesakit untuk hypersomnia. Dua minggu sebelum ujian ini, pesakit diminta menyimpan buku harian tidur yang merekodkan waktu tidur, masa bangun, dan waktu tidur. Doktor mereka akan memberitahu mereka untuk secara beransur-ansur menghapuskan ubat-ubatan yang boleh menjejaskan ujian tidur.

Ujian hypocretin CSF (cecair cerebrospinal)

Ini belum menjadi sebahagian daripada alat diagnostik rutin untuk narkolepsi, tetapi digunakan lebih kerap. Untuk ujian ini sampel cecair cerebrospinal dikeluarkan oleh tusukan lumbar dan dihantar ke makmal untuk dianalisis. Kekhususan dan kepekaan ujian hypocretin CSF cukup tinggi yang seharusnya mempunyai klinikal untuk diagnosis. Oleh itu, menentukan kriteria yang tepat untuk diagnosis narkolepsi dan gangguan tidur yang lain adalah proses yang berkembang.

Rawatan Narcolepsy

Rawatan untuk narkolepsi berkisar dari rutin tidur, senaman, dan langkah-langkah lain yang boleh dihidupkan oleh pesakit mungkin sendiri, kepada ubat-ubatan seperti antidepresan dan perangsang yang diberikan oleh doktor.

Home Remedies for Narcolepsy

• Kebersihan tidur sangat penting. Contohnya, ramai orang mengalami peningkatan dalam gejala mereka jika mereka mengekalkan jadual tidur biasa, biasanya 7 hingga 8 jam tidur setiap malam.
• Tidur siang yang dijadwalkan pada siang hari juga membantu. Satu kajian mencadangkan bahawa corak tidur yang optimum adalah kombinasi tidur malam yang dijadualkan (seperti dari pukul 11:00 malam hingga 7:30 pagi) dan dua malam kelipatan 15 minit.
• Pesakit dengan narcolepsy juga harus mengelakkan makanan berat dan alkohol (kerana ia boleh mengganggu tidur).
• Memandu harus dihadkan apabila pesakit merasa mengantuk.
• Kanak-kanak perlu digalakkan menyertai aktiviti dan sukan selepas sekolah. Program senaman yang direka dengan baik boleh memberi manfaat dan merangsang.
• Ibu bapa perlu meminta kakitangan sekolah untuk alasan kanak-kanak daripada aktiviti jika dia kelihatan mengantuk.

Rawatan Perubatan untuk Narcolepsy

Fokus utama rawatan perubatan adalah pelepasan simptomatik terhadap mengantuk siang hari yang melampau dan cataplexy dengan perangsang sistem saraf pusat dan antidepresan. Stimulants meningkatkan kebangkitan, kewaspadaan, dan prestasi, sementara antidepresan mengurangkan serangan katapel.

Ubat Narcolepsy

Dadah yang bertindak sebagai perangsang adalah rawatan standard untuk narcolepsy. Mereka termasuk yang berikut:

• methylphenidate (Ritalin)
• modafinil (Provigil), atau
• armodafinil (Nuvigil).

Methylphenidate (Ritalin)

• Methylphenidate membantu mengurangkan mengantuk siang hari yang berlebihan, meningkatkan gejala narcolepsy dalam 65% -85% pesakit. Methylphenidate, perangsang yang paling kerap digunakan, meningkatkan kewaspadaan dalam cara yang berkaitan dengan dos.
• Malangnya, ubat-ubatan ini mempunyai kesan sampingan yang tidak diingini termasuk sakit kepala, kerengsaan, gugup, dan aduan gastrointestinal. Tidur malam mungkin terjejas, dengan itu mengurangkan masa tidur.
• Terdapat kebimbangan teoretis bahawa ubat-ubatan ini mungkin tidak berkesan jika digunakan secara berterusan untuk tempoh yang panjang. Oleh itu, sesetengah pembekal penjagaan kesihatan menasihati orang yang mempunyai narcolepsy untuk menahan diri dari ubat satu hari setiap minggu (biasanya pada hujung minggu, dikenali sebagai "cuti dadah"). Pada hari itu, orang itu tidak seharusnya terlibat dalam aktiviti yang memerlukan terjaga, seperti memandu.

Modafinil (Provigil) atau Armodafinil (Nuvigil)

• Modafinil (Provigil) dijumpai sebagai ubat baru yang menggalakkan terjaga tahan lama. Armodafinil (Nuvigil) mempunyai struktur dan kesan kimia yang serupa.
• Ia telah ditunjukkan dalam beberapa ujian untuk mengurangkan rasa mengantuk siang hari yang berlebihan. Orang yang dirawat dengan modafinil mengalami kedua-dua peningkatan subjektif dan peningkatan objektif dalam mengantuk.
• Kesan sampingan yang paling biasa adalah sakit kepala.
• Keselamatan pada kanak-kanak belum ditubuhkan.

Ejen anticataplectic

Serangan catapintik biasanya dirawat oleh clomipramine, imipramine, fluoxetine, atau natrium oksitat.

• Clomipramine (Anafranil) dan imipramine (Tofranil) tergolong dalam keluarga antidepresan trisiklik. Mereka mengurangkan kekerapan cataplexy pada orang dengan narcolepsy.
• Fluoxetine (Prozac) adalah inhibitor serotonin reuptake selektif yang berguna dalam rawatan cataplexy. Ia mempunyai kurang kesan sampingan daripada antidepresan tricyclic.

Untuk mengantuk siang hari dan cataplexy yang berlebihan:

• Sodium oxybate (Xyrem), yang biasanya dipanggil gamma hydroxybutyrate, adalah sistem depressan saraf pusat pada mulanya diluluskan untuk subset kecil orang yang mempunyai narcolepsy dan cataplexy yang tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan antikatapelik yang lain. Mekanisme yang tepat yang menghasilkan kesan pada cataplexy tidak diketahui. Ia mempunyai sejarah penyalahgunaan sebagai ubat rekreasi; Oleh itu, FDA meluluskannya sebagai Bahan Kawalan Jadual III. Selepas kelulusan awal untuk cataplexy, ia telah diluluskan untuk mengantuk siang hari yang berlebihan dalam narcolepsy.

Panduan Gambar untuk Gangguan Tidur

Tinjauan untuk Narcolepsy

Masalah pada kanak-kanak dengan narcolepsy termasuk prestasi sekolah yang lemah, gangguan sosial, penolakan dari rakan sebaya, dan disfungsi dalam aktiviti lain perkembangan kanak-kanak normal.

Dewasa sering merasakan simptom narkotika sebagai memalukan, dan pengasingan sosial mungkin berlaku.

• Mereka mungkin mengalami tekanan interpersonal dalam hubungan, disfungsi seksual, dan kesukaran bekerja kerana keadaan itu sendiri atau rawatannya.
• Mereka mungkin mengalami gangguan kerja dari serangan tidur, masalah ingatan, cataplexy, masalah interpersonal, dan perubahan personaliti. Gejala ini boleh menyebabkan rakan sekerja melihatnya sebagai "malas."
• Orang-orang dengan narkolepsi kadang-kadang secara palsu mempercayai penggunaan dadah haram.
• Orang yang mengambil ubat perangsang harus memaklumkan majikan mereka, kerana mereka mungkin menguji positif amphetamine pada ujian dadah pemeriksaan.
• Orang dengan narcolepsy berada pada risiko yang lebih tinggi untuk kemalangan kereta.
• Dibiarkan tidak dirawat, narcolepsy mungkin psikosfera yang dahsyat. Walau bagaimanapun, dengan pengurusan dan rawatan yang betul, orang yang mempunyai narkolepsi biasanya membawa kehidupan peribadi dan profesional yang bermakna dan produktif.

Kumpulan Sokongan dan Kaunseling untuk Narcolepsy

Jika seseorang didiagnosis dengan narkolepsi, dia boleh menyertai kumpulan sokongan. Dengan menjadi ahli kumpulan sokongan, seseorang mendapat sokongan emosi daripada orang yang mengalami masalah yang sama. Ia akan mengurangkan pengasingan dan perasaan bahawa dia adalah satu-satunya dengan keadaan itu.

Rangkaian Narcolepsy boleh membantu mencari kumpulan sokongan di kawasan seseorang.

Narcolepsy Network Inc.
Pejabat Kebangsaan
10921 Reed Hartman Hwy
Cincinnati, OH 45242
Tel: (513) 891-3522
Faks: (513) 891-3836
E-mel: