Pembedahan penggantian & pemulihan penggantian yang minima

Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui Mengenai Penggantian Hip Sedikit Invasif?

Adakah penggantian pinggul operasi utama?

• Pembedahan penggantian pinggul adalah salah satu prosedur pembedahan ortopedik moden yang paling berjaya. (Ortopedik adalah cabang perubatan yang berkaitan dengan tulang.)
• Pembedahan penggantian hip menggunakan biomaterial moden. Biomaterial adalah sintetik atau bahan sintetik sebahagian yang digunakan untuk mengambil tempat bahagian dalam badan. Penggunaan bahan-bahan moden ini telah membolehkan penggantian pinggul untuk bertahan dengan baik pada pesakit yang dipilih dengan tepat.
• Walau bagaimanapun, kesakitan dan kesan sampingan yang lain yang berkaitan dengan prosedur pembedahan masih menjadi perhatian ramai orang.

Sakit adalah pengganti pinggul?

• Teknik anestesia baru dan lebih baik, serta ubat dan kaedah pengurusan sakit, telah mengurangkan kesakitan dan pemulihan yang lebih baik selepas pembedahan penggantian pinggul. Mana-mana kaedah pemulihan pemulihan selepas pembedahan adalah wajar, kerana ramai yang ingin kembali ke aktiviti sehari-hari mereka.

Apakah masa pemulihan untuk penggantian pinggul?

• Pembedahan penggantian pinggul yang menyerang secara minimum adalah istilah umum yang menggambarkan beberapa variasi pembedahan yang ada. Teknik invasif yang minimum direka untuk mengurangkan trauma tisu yang berkaitan dengan penggantian pinggul. Pembedahan dilakukan dengan incisions yang lebih kecil. Kurang trauma kepada tisu mengakibatkan ketidakselesaan pasca operasi dan pemulihan yang lebih cepat.

Persediaan Penggantian Hip Sedikit Invasif

Menjadi terdidik tentang apa yang diharapkan adalah penting selepas pembedahan penggantian pinggul yang sedikit invasif. Calon untuk prosedur dididik mengenai kedua-dua faedah dan risiko pembedahan penggantian pinggul minimum invasif. Pesakit dan doktornya menentukan sama ada prosedur ini sesuai untuk mereka.

Istilah bedah invasif yang minima agak menyesatkan. Ia masih pembedahan, dan apa-apa jenis pembedahan adalah invasif. Tanggapan manusia terhadap kecederaan boleh diramal, dan ia termasuk ketidakselesaan, emosi yang diubah, dan tempoh pemulihan sehingga penyembuhan berlaku. Pembedahan minimum invasif boleh mengurangkan, tetapi tidak menghilangkan, tindak balas normal kepada trauma pembedahan. Pembedahan yang menyerang secara sederhana juga tidak bermakna pembedahan bebas risiko. Pembedahan penggantian pinggul, tanpa mengira teknik, dikaitkan dengan risiko jangkitan, kecederaan saraf, bekuan darah dalam, melonggarkan implan prematur dan kegagalan, komplikasi perubatan yang tidak menentu, dan juga kematian. Walaupun komplikasi ini tidak biasa, seseorang perlu menyedari mereka sebelum memulakan apa-apa jenis prosedur rekonstruktif pinggul.

Biasanya, pembedahan minimum invasif hanya bererti melakukan operasi besar melalui hirisan kecil. Dalam erti kata lain, tisu dalam dan kecederaan otot sering tidak berubah, tetapi penampilan fizikal parut lebih kecil. Pakar bedah yang biasanya melakukan sekurang-kurangnya 100 prosedur penggantian pinggul setiap tahun paling mampu mengamalkan pembedahan invasif minima. Mereka secara progresif memendekkan incision sambil mengekalkan prosedur yang sama. Menggunakan alat khas, pakar bedah dapat memendekkan kepakitan penggantian pinggul standard dari 8-12 inci kepada kira-kira 4 inci. Orang ini hanya menghabiskan masa dua hari di hospital.

Banyak syarikat implan ortopedik (yang mengeluarkan biomaterial yang digunakan dalam penggantian pinggul) telah membangunkan alat khas dan latihan untuk pakar bedah. Mengkaji bahan pendidikan pesakit yang disediakan di laman web syarikat implan ortopedik, seperti Zimmer, Inc., boleh berguna dalam mempelajari lebih lanjut mengenai prosedur. Laman web ini dapat membantu mengenal pasti pakar bedah di kawasan yang menggunakan implan syarikat tertentu, termasuk mereka yang telah menghadiri seminar khusus mengenai pembedahan yang paling sedikit invasif dan dengan itu layak untuk melaksanakan prosedur dengan selamat.

Salah satu kaedah yang digunakan untuk melakukan penggantian pinggul invasif minima ialah prosedur yang dipanggil penggantian pinggul MIS-2-incision. Prosedur penggantian hip yang dilakukan dengan pemotongan yang lebih pendek adalah jauh berbeza dengan penggantian pinggul MIS-2-incision. Penggantian pinggul MIS-2-kecacatan sering digambarkan sebagai pengganti pinggul yang sama pada hari ini. Ia adalah cara yang berbeza untuk melakukan pembedahan penggantian pinggul.

Pendekatannya tidak baru. Beberapa dekad yang lalu, pakar bedah hip perintis menerangkan laluan pembedahan kepada sendi pinggul dari kulit. Apa yang baru menggunakan dua sayatan yang hanya berukuran 1-2 inci panjang. Yang penting, sebaik sahaja pakar bedah membuat luka, selebihnya prosedur melibatkan bergerak di sekitar lapisan otot tanpa memotongnya. Instrumen khas, implan, dan panduan fluoroskopik diperlukan untuk melakukan penggantian pinggul MIS-2-incision. Panduan fluoroskopik memerlukan mesin x-ray dan komputer untuk memproyeksikan imej pada monitor video. Penggantian pinggul MIS-2-incision adalah teknik yang menuntut teknik yang paling baik untuk pakar bedah yang sangat mampu.

Selain mengurangkan kesakitan selepas pembedahan, teknik MIS-2-incision menawarkan pulangan awal untuk berjalan. Pemulihan keseluruhan adalah lebih cepat daripada itu untuk penggantian pinggul yang dilakukan melalui pemotongan 4 inci menggunakan teknik standard.

Semasa Prosedur Penggantian Hip Minima Invasif

Semasa beberapa prosedur pembedahan penggantian pinggul yang minimum invasif, orang itu terletak pada satu pihak. Walau bagaimanapun, dalam prosedur penggantian pinggul MIS-2-insisi, orang itu terletak di belakangnya. Fluoroskopi digunakan untuk menuntun secara tepat penempatan insisi. Instrumen khas digunakan untuk membuat sayatan kecil. Juga, implan sedikit berbeza daripada rekaan berbanding implan yang digunakan semasa pembedahan penggantian pinggul standard.

Pembedahan Penggantian Hip Tradisional

Pembedahan pinggul total standard melibatkan percikan 8 hingga 12 inci. Ini membantu pakar bedah menyelaraskan implan dan menilai panjang kaki. Instrumen ini direka untuk pembukaan saiz ini. Setelah kulit dibuka, ahli bedah membedah antara otot, tendon, dan saraf untuk mencapai sendi. Ini dikenali sebagai pendekatan pembedahan. Di Amerika Utara, dua jenis pendekatan digunakan: pendekatan posterior dan pendekatan sisi (anterior).

• Pendekatan posterior biasanya dibuat dengan menggunakan hirisan yang melengkung ke belakang ke bahagian punggung. Pinggang tersebut dicapai dengan membuat pemotongan dan membelah otot punggung dan memotong tendon pemutar kecil pinggul. Bola pinggul arthritis (kepala femoral) kemudian diambil dari soket (acetabulum) dengan memutar kaki. Bola dipotong. Paha dan soket paha terlepas untuk implan tiruan. Pada akhir operasi, otot, lapisan lemak, dan kulit dijahit bersama.
• Dalam pendekatan sisi, atau anterior, kulit dipotong ke atas tulang yang menonjol di sisi hipbol, bahagian yang terletak di atas tilam ketika seseorang tidur di sebelahnya. Lapisan tisu berserabut tebal, yang dipanggil fascia lata, yang menyelubungi dan mengandungi otot besar paha, mesti dipotong untuk mencapai lapisan otot. Otot punggung sisi berpecah, membolehkan akses ke bahagian hadapan sendi pinggul. Bola pinggul dikeluarkan. Paha dan soket paha terlepas. Implan diletakkan. Pada akhir operasi, otot, lapisan lemak, dan kulit diperbaiki dengan jahitan.

Sehingga otot dan fascia lata menyembuhkan dan bentuk tisu parut, seseorang yang pinggulnya digantikan menggunakan sama ada pendekatan akan terus mengalami kesakitan dan kelemahan di pinggul itu.

Pendekatan standard posterior dan lateral adalah dipercayai, boleh diramal, dan selamat di tangan kebanyakan pakar bedah ortopedik. Hasil jangka panjang penggantian pinggul tradisional ini direkodkan dengan baik, dan hasil selepas teknik penggantian pinggul baru mesti diukur terhadap keputusan ini.

Pembedahan Penggantian Hip Sedikit Invasif

Kedua-dua pendekatan posterior dan pendekatan sisi (anterior) telah disesuaikan untuk digunakan dalam teknik invasif minima. Menggunakan pendekatan yang standard, seorang pakar bedah boleh beralih ke pendekatan yang sedikit invasif dengan secara bertahap memendekkan hirisan ke 4 inci atau kurang. Apabila insisi dipendekkan, pakar bedah menyesuaikan diri dengan pandangan yang lebih terhad mengenai anatomi. Potongan itu boleh dipindahkan dari satu tapak ke tapak lain tanpa membesarkan panjang pemotongan. Pakar bedah mesti belajar menggunakan kaedah yang menampung insisi yang lebih kecil.

• Instrumen khas yang lebih rendah dalam profil dan boleh muat melalui pembukaan kulit yang lebih kecil diperlukan.
• Teknik navigasi komputer dan fluoroscopy memudahkan orientasi implan, penjajaran anggota badan, dan faktor kritikal lain yang berkaitan dengan operasi melalui bukaan yang lebih kecil ini. Kulit, fascia lata, dan otot asas tidak dipotong secara meluas. Walau bagaimanapun, struktur asas masih harus dibahagikan untuk menggantikan pinggul.

Penggantian pinggul MIS-2-insisi tidak memerlukan pemotongan otot dan tendon. Di samping itu, fascia dipotong ke bahagian depan paha, di mana ia biasanya lebih lemah dan kurang maju dan, oleh itu, tidak penting untuk berjalan, tidak seperti fascia tebal dan maju pada bahagian paha.

Sekiranya seseorang memilih pembedahan invasif yang minimum, pendekatan khusus yang digunakan oleh pakar bedah adalah penting bagi pesakit untuk memahami. Sekiranya pakar bedah menggunakan pendekatan posterior atau lateral (anterior), maka satu-satunya perbezaan antara pembedahan invasif yang minimum dan pembedahan tradisional ialah saiz hirisan dan tahap trauma otot dalam; pembedahan hampir sama dengan cara lain. Sekiranya pakar bedah itu menggunakan teknik MIS-2-incision, trauma otot kurang berkurangan dan pemulihan lebih cepat.

Selepas Prosedur Penggantian Hip Minima Invasif

Banyak pakar bedah menggabungkan pemotongan kecil dengan anestetik tulang belakang dan epidural untuk memudahkan pemulihan. Ubat anestesia yang lebih baru mengurangkan mual dan kekeliruan yang berpengalaman semasa kebangkitan. Anestesia tempatan yang disuntik ke dalam laman pembedahan melegakan kesakitan selepas pembedahan.

Dengan teknik invasif minima sekarang, orang digalakkan untuk menjadi lebih mudah alih berbanding dengan kaedah standard penggantian pinggul. Ramai orang dapat keluar dari katil pada hari yang sama atau pada keesokan harinya, dengan bantuan ahli terapi fizikal.

Pam sakit yang menimbulkan ubat penahan sakit ke dalam hirisan, analgesik terkawal pesakit, dan ubat anti-inflammatory yang lebih baru boleh digabungkan untuk mempercepat pemulihan.

Walaupun pembedahan moden dapat memudahkan pemulihan dan mengurangkan risiko pembekuan darah, prosedur invasif yang minimal tidak dapat menghapuskan risiko bekuan. Beberapa kaedah atau gabungan kaedah untuk mengurangkan kemungkinan gumpalan darah selepas pembedahan masih diperlukan. Mengeringkan luka, ubat-ubatan yang menghalang pembekuan darah (antikoagulan) yang diberikan melalui mulut atau suntikan, dan juga alat peregangan kaki yang memberikan tekanan sekejap-sekejap yang tetap digunakan untuk mengurangkan risiko pembekuan darah dalam. Selain itu, stoking sokongan perubatan, seperti hos TED (stoking elastik yang ketat yang membantu mengelakkan pembekuan darah pada kaki), juga boleh digunakan. Orang yang diberi ubat antikoagulan tertentu (penipisan darah) dikehendaki darah mereka ditarik untuk mengukur proti mereka (masa prothrombin, atau berapa cepat darah beku). Mengukur proti memandu doktor dalam menyesuaikan antikoagulan ke dos optimum.

Pembedahan Penggantian Hip Tradisional

Seseorang boleh mengharapkan untuk menjadi tongkat atau menggunakan walker selama enam hingga lapan minggu. Orang itu tidak seharusnya menyokong berat badan sepenuhnya pada pinggul yang terjejas. Otot yang diperbaiki tidak boleh dilaksanakan. Bola hip yang baru ditanam boleh keluar dari soket sehingga otot telah sembuh. Langkah berjaga-jaga hip tertentu mesti diikuti, dalam beberapa keadaan, untuk seumur hidup seseorang. Rumah tinggal selama tiga hingga enam hari adalah tipikal untuk prosedur pinggul tradisional.

Pembedahan Penggantian Hip Sedikit Invasif

Dengan pembedahan yang sedikit invasif, langkah berjaga-jaga yang munasabah masih diperlukan untuk enam hingga lapan minggu pertama manakala tisu penyembuhan dan implan uncemented adalah ikatan tulang orang. Oleh kerana tisu kurang trauma, langkah berjaga-jaga yang lebih rendah mungkin dikenakan. Dengan teknik pemotongan MIS-2, sekatan dikenakan untuk enam minggu pertama, dan selepas itu seseorang secara beransur-ansur dapat menyambung semula aktiviti penuh tanpa sebarang langkah berjaga-jaga. Kebanyakan pakar bedah mengehadkan memandu selama kira-kira empat minggu mengikut mana-mana jenis prosedur.

Beberapa pemulihan yang dipercepatkan boleh dikaitkan dengan teknik anestetik yang lebih baik dan ubat-ubatan baru yang meningkatkan pemulihan. Penyelidikan sedang dijalankan untuk menentukan apakah peranan teknik anestetik dan penurunan trauma pembedahan dalam membantu pemulihan. Walaupun dengan prosedur tradisional, teknik anestetik yang lebih baru meningkatkan pemulihan dan membawa kepada fungsi kembali yang lebih cepat.

Langkah seterusnya selepas Penggantian Hip Minima Invasif

Seseorang yang merenung pembedahan penggantian pinggul harus dimaklumkan. Tanya rakan-rakan yang mempunyai prosedur serupa mengenai pengalaman mereka. Ini boleh membantu memilih hospital dan pakar bedah. Kemudian, luangkan masa untuk meneroka World Wide Web. Kekayaan maklumat mengenai bedah penggantian pinggul invasif minima tersedia di Internet. Menjadi pengguna yang bijak dan perlu diingat bahawa Internet sebahagian besarnya tidak terkawal dari segi kualiti maklumat. Sebahagian daripada maklumat ini mungkin berjumlah sendiri oleh pakar bedah, syarikat implan, hospital, dan pihak lain. Pengguna penjagaan kesihatan pintar mesti menentukan kualiti maklumat. Lihat Pautan Web untuk beberapa sumber yang dipercayai.

Selepas meneliti di Internet, bincangkan prosedur dengan doktor dan pakar ortopedik. Mereka akan tahu siapa yang ada dalam komuniti menawarkan teknik invasif minima yang baru. Setiap komuniti juga disampaikan dengan mengajar hospital, di mana pakar bedah ortopedik yang pakar dalam penggantian pinggul atau lutut sering menerima pertanyaan dari jauh, termasuk negara lain, dan menikmati bertukar pendapat dan perspektif mereka.

Prosedur seperti pembedahan penggantian sendi yang paling invasif pertama kali dibangunkan dan diuji di pusat-pusat perubatan akademik. Terdapat kumpulan amalan swasta yang sangat pandai dalam kaedah pembedahan baru dan menguji keberkesanannya juga.

Setelah bersedia, buat temujanji dengan doktor. Jika doktor mempunyai laman web, tinjau sebelum lawatan pejabat. Buat senarai soalan sebelum masa, supaya semua kebimbangan ditangani. Pastikan anda selesa dengan doktor yang anda pilih. Doktor harus menggalakkan anda bertanya. Kerana banyak soalan mungkin timbul selepas lawatan pejabat, doktor harus menggalakkan komunikasi mengenai sebarang pertanyaan atau kebimbangan tambahan. Perlu diingat bahawa privasi mungkin dikompromi jika anda bertanya soalan melalui e-mel.

Risiko Penggantian Hip Sedikit Invasif

Setiap pembedahan mempunyai risiko. Pembedahan minimum invasif masih dikaitkan dengan komplikasi, seperti berikut:

• Penempatan komponen yang tidak betul
• Kecederaan saraf
• Pecah semasa prosedur
• Kehilangan darah
• Gumpalan darah selepas pembedahan
• Jangkitan selepas pembedahan

Di samping itu, prosedur invasif yang minimum mungkin mengambil masa yang lama untuk dilakukan daripada pembedahan tradisional. Seseorang yang menjalani apa-apa jenis pembedahan penggantian pinggul masih perlu mengikuti langkah berjaga-jaga tertentu dan menyesuaikan diri dengan gaya hidup yang menampung peranti prostetik di dalam badan. Pastikan anda bertanya kepada doktor tentang komplikasi ini. Doktor akan mengetahui tentang komplikasi yang berkaitan dengan pembedahan penggantian pinggul invasif yang minimum. Sekiranya seseorang yang menganggap penggantian pinggul yang sedikit invasif tidak selesa dengan komunikasi dari doktor, dia harus mencari pendapat kedua. Harapan yang tidak realistik, kekurangan maklumat dan penyediaan, dan kegagalan untuk menjadi peserta aktif dan bijak dalam prosedur pembedahan boleh mengakibatkan kekecewaan selepas pembedahan.

Orang yang berlainan bereaksi dengan sangat berbeza dengan prosedur yang sama, bergantung kepada berat badan mereka, keadaan perubatan yang berkaitan, sokongan keluarga, kesihatan mental, dan faktor lain yang tidak menentu. Oleh itu, membuat keputusan untuk menjalani pembedahan penggantian pinggul minimal invasif mestilah keputusan yang dibuat dengan bimbingan doktor, setelah semua fakta diambil kira.

Hasil Penggantian Hip yang Minima Invasif

Pembedahan penggantian pinggul yang sedikit invasif adalah satu prosedur baru. Keputusan jangka pendek adalah menjanjikan. Pakar bedah memperoleh lebih banyak pengalaman dengan teknik-teknik baru ini. Sekiranya implan diletakkan dengan betul, pinggul baru harus bertahan selama beberapa dekad penggunaan yang munasabah, selagi tindakan pencegahan dan cadangan aktiviti yang diberikan oleh pakar bedah diikuti.

Penggantian pinggang yang menyerang secara minimum membolehkan keluar dari hospital, kurang kesakitan, dan pulangan yang lebih cepat kepada aktiviti-aktiviti kehidupan seharian. Kurang terapi fizikal diperlukan selepas keluar. Walau bagaimanapun, terdapat komplikasi khusus untuk sebarang prosedur baru. Pengalaman ahli bedah juga merupakan faktor. Pemilihan pakar bedah dan pendidikan pesakit sangat penting ketika datang ke teknologi baru dalam pembedahan.

Bilakah Mencari Penjagaan Perubatan Selepas Penggantian Hip Penyakit Minima

Secara umum, pembedahan penggantian pinggul perlu dicari hanya untuk kesakitan melemahkan yang tidak bertambah baik dengan ubat sakit, senaman, penurunan berat badan, dan pengubahsuaian aktiviti yang munasabah. Penggantian pinggul, tanpa mengira teknik pembedahan, adalah operasi utama untuk sendi usang yang tidak dapat berfungsi lagi. Pembedahan penggantian hip melibatkan perubahan gaya hidup dan sendi buatan. Tiada pinggang buatan boleh menjadi pengganti yang sempurna untuk pinggul sebenar. Pembedahan pilihan, seperti penggantian pinggul, harus dielakkan sehingga pilihan rawatan lain gagal.