Pembedahan penggantian sendi lutut, pemulihan & komplikasi

Apakah Penggantian Bersama Lutut?

Prosedur ortopedik penggantian sendi lutut dipanggil arthroplasty lutut total (TKA). Pembedahan ini melibatkan penggantian sendi lutut sedia ada dengan buatan manusia. Pakar bedah ortopedik menggantikan sendi lutut untuk menamatkan kesakitan, kekakuan, dan kehilangan fungsi.

Apakah Alasan Penggantian Bersama Lutut?

Kedua-dua osteoarthritis kronik dan arthritis rheumatoid biasanya menyebabkan orang kehilangan fungsi lutut dan merosakkan sendi ke tahap yang mereka perlukan penggantian sendi lutut (total arthroplasty lutut atau TKA). Tetapi kerosakan lutut juga mungkin berasal dari kecederaan atau jangkitan. Kadang-kadang, orang yang mempunyai artritis reumatoid lutut boleh memerlukan TKA pada usia dini.

Bagaimana Profesional Penjagaan Kesihatan Melakukan Penggantian Bersama Lutut? Berapa lamakah Prosedur Terakhir?

Semasa pembedahan penggantian sendi lutut, bahagian yang rosak sendi lutut dikeluarkan dan komponen pembuatan (prosthesis) kemudian diletakkan di lutut. Ketiga bidang yang terlibat adalah

• bahagian bawah tulang paha (femur),
• akhir atas shinbone (tibia), dan
• di belakang lutut (patella).

Prostesis boleh mempunyai kedua-dua bahagian logam dan plastik. Sesetengah prostesis yang lebih baru kini diperbuat daripada logam pada logam, seramik pada seramik, atau seramik pada plastik.

Pembedahan untuk penggantian lutut total berlangsung kira-kira dua jam dan melibatkan hirisan ke atas lutut anda. Tulang dan shinbone akan dipotong untuk mempersiapkan mereka untuk kepingan baru. Patela akan dipindahkan pada permulaan prosedur, dan kemudian simen tulang akan digunakan untuk mengikat prostesis itu. Ini adalah cara tradisional prosedur telah dilakukan. Beberapa pengubahsuaian untuk prosedur boleh dibuat dan penggantian lutut separa adalah pilihan untuk sendi tertentu, juga.

Semasa prosedur, anda akan mempunyai anesthesia umum (semasa anda tidur sepenuhnya) atau blok serantau (tulang belakang atau epidural dengan anestesia yang lebih tempatan) yang menggigit kaki anda digabungkan dengan ubat intravena yang akan menenangkan anda semasa prosedur. Pakar bedah dan pakar anestesi anda akan membincangkan kebaikan dan keburukan kedua-dua teknik tersebut.

Anda biasanya akan meninggalkan hospital dalam masa beberapa hari dari prosedur dan menghadiri kemudahan pemulihan yang akan membantu anda membiasakan diri dengan lutut baru anda dan akhirnya membantu anda kembali ke semua aktiviti anda dan berharap banyak yang anda lupakan akibat kesakitan atau ketidakupayaan lutut "lama" anda untuk mengendalikan.

Apakah Komplikasi dan Kesan Sampingan Penggantian Bersama Lutut Jumlah?

Masalah yang paling biasa dengan penggantian sendi lutut adalah

• patah tulang (pecah) lutut baru selepas kejatuhan atau kemalangan lain,
• sakit dari gelinciran dan pakai di sendi baru, dan
• melonggarkan komponen prostetik.

Masalah kurang biasa yang lain termasuk

• jangkitan pada sendi;
• dislokasi, sama ada lengkap atau separa, lutut baru; dan
• pembekuan darah dalam urat (trombosis urat dalam) di atas atau di bawah lutut. (Clots berlaku paling tidak lama selepas pembedahan penggantian.)

Ramai orang yang jatuh selepas mengalami penggantian lutut memecahkan tulang di bawah sendi baru di mana lutut baru itu berlabuh. Kesakitan dan pembengkakan berlaku di atau berhampiran tapak penggantian sendi lutut.

Sakit boleh berlaku secara beransur-ansur apabila sendi baru mengembangkan corak memakai yang mengganggu fungsi lancar lutut.

• Kemerosotan boleh menyebabkan permukaan prostetik bergerak ke arah satu sama lain dan menyebabkan kesakitan.
• Kesakitan ini meningkat dengan aktiviti dan menurun apabila anda duduk.
• Kesakitan pergerakan ini berbeza dari kesakitan permulaan biasa yang berlaku pada tiga hingga enam bulan pertama selepas penggantian lutut dan yang berkurang dalam beberapa langkah pertama.
• Jangkitan akan menyebabkan kesakitan, bersama dengan kemerahan dan bengkak pada sendi, walaupun anda sedang berehat.
• Selalunya cecair akan mengumpul pada sendi lutut di hadapan jangkitan dan menyebabkan pembengkakan yang basah. Fluida mungkin tidak terkumpul dengan setiap jangkitan.
• Demam boleh berlaku.

Mengelakkan lutut akan menyebabkan kesakitan.

• Kekurangan sendi akan hadir.
• Penyisiran boleh merosakkan saraf, otot, dan saluran darah yang bersebelahan dan merosakkan fungsi mereka. Arteri popliteal, yang membawa seluruh bekalan darah ke kaki dan kakinya yang lebih rendah, boleh cedera atau mematikan. Ini adalah kecemasan perubatan dan memerlukan pemeriksaan dan diagnosis segera. Gejala-gejala adalah kesakitan, kaki bawah mungkin berubah menjadi pucat dan sejuk, mempunyai denyutan atau tidak, dan kaki mungkin membengkak.
• Saraf ke kaki bawah anda boleh dipotong atau cedera, menyebabkan kaki bawah menjadi paruh (paresthesia), lemah (paresis), atau lumpuh.
• Gumpalan darah cenderung terbentuk semasa tempoh ("post-op" atau "pasca operasi") apabila anda tidak boleh bergerak berikutan penggantian lutut.
  • Clots menjadi semakin kurang biasa dengan masa.
  • Satu bekuan pada urat anda pada amnya menyebabkan sakit, bengkak, atau kemerahan dalam kaki bawah anda.
  • Kebimbangan utama adalah bahawa bekuan akan bergerak melalui vena anda dan boleh menyerah di paru-paru anda (emboli paru-paru).

Bilakah Harus Seseorang Mencari Penjagaan Perubatan Setelah Penggantian Bersama Lutut?

Hubungi doktor keluarga anda atau ahli ortopedik jika anda mengalami kesakitan yang beransur-ansur yang merasakan tergelincir di lutut anda. Ini biasanya adalah masalah yang mendesak tetapi bukan darurat.

Hubungi doktor anda jika anda perhatikan saliran yang tidak dijangka dari atau penyembuhan yang tidak baik dalam pembedahan baru-baru ini, meningkatkan pembengkakan, kehangatan, atau demam.

Pergi ke jabatan kecemasan hospital jika anda mengalami mana-mana yang berikut:

• Pecah atau terkehel selepas kejatuhan
• Bengkak baru
• Kesakitan baru semasa berehat
• Kemerahan atau kehangatan pada sendi, mencadangkan jangkitan
• Bengkak, sakit, atau kemerahan di bawah lutut anda yang menunjukkan bekuan dalam urat anda (trombosis vena yang mendalam atau DVT)

Ujian dan Ujian Apakah Pakar Pakai Digunakan untuk Mengesan Masalah Dengan Penggantian Bersama Lutut?

Doktor anda akan menentukan diagnosis anda terhadap peperiksaan klinikal dan X-ray.

• Fraktur biasanya melibatkan tulang di atas atau di bawah lutut baru anda. Selalunya tulang paha (femur) anda pecah di atas sambungannya dengan penggantian lutut.
• Apabila sendi baru mula memakai, lutut anda tidak boleh meluncur dengan lancar melalui pelbagai usulnya. Anda mungkin akan menyedari bahawa pergerakan menyakitkan sekarang yang tidak menyakitkan pada masa lalu. Sinar-X boleh membantu menentukan sama ada terdapat kelonggaran atau memakai komponen prostetik yang tidak normal.
• Kesakitan dari jangkitan tidak hilang dengan rehat, dan cecair boleh mula membina di sendi lutut.
  • Doktor boleh mencuba apa-apa cecair melalui arthrocentesis, prosedur untuk menarik bendalir keluar dari sendi terjejas dengan jarum dan jarum suntikan. Penyingkiran cecair akan mengurangkan kesakitan tetapi lebih penting lagi cecair akan dihantar ke makmal untuk pemeriksaan dan untuk membantu membuat keputusan jika terdapat jangkitan dan bagaimana untuk merawatnya.
  • Ujian darah juga boleh dilakukan.
• X-ray boleh mengesahkan kehelan lutut. Seorang doktor mesti menilai apa-apa kerosakan kepada saraf, saluran darah, atau otot selain dislokasi itu sendiri.
• Gumpalan darah sering menyebabkan kesakitan dan bengkak di kaki anda lebih jauh dari hati anda daripada tempat duduk beku. Kawasan itu mungkin menjadi merah dan berasa panas.
  • Doktor anda boleh melakukan ujian ultrasound Doppler, terutamanya untuk clot yang disyaki berada di atas lutut anda. Ini menilai aliran darah di kawasan itu.
  • Doktor juga boleh memerintahkan venogram kaki anda. Dalam ujian ini, pewarna disuntik ke dalam vena, dan X-ray ditaksir untuk mencari bukti pembekuan darah dalam pembuluh darah kaki yang mendalam. Tanpa pewarna, urat tidak akan muncul pada sinaran X.

Apakah Pilihan Perawatan Masalah Dihasilkan Selepas Penggantian Bersama Lutut?

• Sekiranya anda telah mematahkan tulang, doktor akan mula melancarkan kaki anda dan kemudian membaik pulih pembedahan.
• Sekiranya penggantian lutut anda dipakai dan tergelincir, anda mungkin akan diberi ubat penahan sakit sehingga seorang pakar ortopedik dapat menentukan sama ada prostesis sendi lutut perlu diganti.
• Jangkitan dalam panggilan bersama untuk antibiotik, mencuci sendi, dan sering menggantikan sendi.
• Doktor akan menetapkan semula apa-apa terkehel dengan segera untuk mengurangkan kemungkinan kerosakan pada saraf atau saluran darah.
• Gumpalan yang disahkan dirawat dengan agen antiklotting seperti heparin (Hep-Lock, Liquaemin) atau enoxaparin (Lovenox).

Susulan Selepas Penggantian Bersama Lutut

Ikuti jadual lawatan dan terapi fizikal yang disarankan oleh ortopedik anda. Sekiranya masalah kecemasan timbul, pergi ke jabatan kecemasan dan kemudian ikuti dengan ortopedik anda. Doktor kecemasan boleh menghubungi doktor ortopedik semasa lawatan jabatan kecemasan anda untuk membincangkan dan menyelaras penjagaan. Dia boleh mengambil X-ray atau ujian darah untuk membantu penilaian anda.

Apakah Masa Pemulihan untuk Penggantian Bersama Lutut?

Kebanyakan orang kembali ke fungsi lutut sepenuhnya dalam tempoh tiga hingga enam bulan selepas penggantian sendi lutut. Mereka yang rajin mengenai terapi fizikal selepas bersalin cenderung untuk melakukan yang lebih baik.

Apakah Kos Penggantian Bersama Lutut?

Kos keseluruhan penggantian sendi lutut sangat berbeza dari negeri ke negara dan wilayah ke rantau. Kos berkaitan secara langsung dengan pelbagai perlindungan insurans.

Panduan Gambar untuk Osteoarthritis

Bagaimana Satu Dapat Mencegah Masalah Dengan Penggantian Bersama Lutut?

Pencegahan melibatkan penggunaan yang betul bersama sendi baru.

• Anda mesti mengikuti arahan yang diberikan kepada anda dalam terapi fizikal.
• Orang-orang dengan cara yang tidak stabil yang mempunyai artritis lutut total (TKA) harus mempertimbangkan menggunakan tongkat atau pejalan kaki.

Apakah Prognosis Penggantian Bersama Lutut?

Dengan penjagaan dan pemulihan yang betul, arthroplasty lutut total (TKA) mungkin bertahan 20 tahun atau lebih lama sebelum anda memerlukan pengganti. Kebanyakan sambungan sendi lutut terus berfungsi 10 tahun selepas pembedahan.