Pembedahan penggantian lutut minima dan masa pemulihan

Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui Tentang Penggantian Lutut Minum Invasif?

Apakah pembedahan penggantian lutut minima?

• Pembedahan penggantian lutut adalah salah satu prosedur ortopedik moden yang paling berjaya. (Ortopedik adalah cabang perubatan yang berkaitan dengan tulang, otot, dan sendi.) Pembedahan penggantian lutut menggunakan biomaterial moden. Biomaterial adalah sintetik atau bahan sintetik sebahagian yang digunakan untuk mengambil tempat bahagian dalam badan. Penggunaan bahan-bahan moden telah membenarkan penggantian lutut untuk bertahan dengan baik dalam pesakit yang dipilih dengan tepat. Walau bagaimanapun, kesakitan dan kesan sampingan yang lain yang berkaitan dengan prosedur pembedahan masih menjadi perhatian ramai orang. Khususnya, orang bimbang tentang terapi fizikal yang tidak selesa yang sering diperlukan selepas pembedahan penggantian lutut untuk mendapatkan semula kekuatan dan mobilitas otot.
• Teknik anestesia yang baru dan lebih baik, serta ubat dan kaedah pengurusan sakit, telah mengurangkan kesakitan dan pemulihan yang lebih baik selepas pembedahan penggantian lutut. Mana-mana kaedah pemulihan pemulihan selepas pembedahan adalah wajar, kerana ramai yang ingin kembali ke aktiviti sehari-hari mereka.

Apakah masa pemulihan untuk penggantian lutut yang sedikit invasif?

• Pembedahan penggantian lutut yang menyerang secara sederhana adalah istilah yang biasa digunakan untuk menggambarkan beberapa pengubahsuaian pembedahan penggantian lutut konvensional. Prosedur yang diubah suai ini direka untuk mengurangkan trauma tisu yang berkaitan dengan pembedahan. Matlamatnya adalah untuk mengurangkan ketidakselesaan pasca operasi, mempercepatkan pelepasan, dan mengurangkan keperluan untuk terapi fizikal.

Adakah terdapat pelbagai jenis pembedahan penggantian lutut?

• Pembedahan penggantian lutut adalah berbeza daripada pembedahan penggantian lutut separa. Pembedahan penggantian lutut sebahagian sering dirujuk sebagai penggantian lutut unicompartmental. Dalam penggantian lutut separa, hanya bahagian dalam atau luar bahagian sendi lutut diganti, seperti namanya. Biasanya, petak dalam lutut memakai terlebih dahulu. Dalam sesetengah orang, hanya sebahagian daripada sendi terjejas ini diganti. Penggantian lutut separa dilakukan dengan incisions kecil. Ligamen dan struktur lain di lutut dipelihara. Dalam penggantian lutut separa, pemulihan lebih cepat dan parut lebih kecil daripada penggantian lutut keseluruhan. Walau bagaimanapun, beberapa orang memenuhi keperluan ketat untuk penggantian lutut separa. Hanya sebilangan kecil atau lebih sedikit orang yang mempunyai arthritis lutut adalah calon yang baik untuk prosedur penggantian lutut separa.
• Bagi sesetengah orang yang mengalami arthritis lutut, seorang yang tidak dikenali mungkin sesuai. Unispacer adalah peranti yang dimasukkan ke dalam sendi lutut yang berpenyakit. Ia bertindak seperti spacer, atau shim, untuk memisahkan permukaan lutut yang lusuh. Seperti prosedur penggantian lutut separa, sesetengah orang sebenarnya memenuhi keperluan untuk peranti seperti yang tidak dikenali. Bagi kebanyakan orang dengan arthritis lutut canggih, jika sakit tidak lega dengan rawatan lain, penggantian keseluruhan lutut yang menggantikan semua tulang rawan yang berpenyakit adalah pilihan jangka panjang yang terbaik.

Apakah Persediaan untuk Penggantian Lutut Minima Invasif?

Menjadi berpendidikan tentang apa yang diharapkan adalah penting selepas pembedahan penggantian lutut yang sedikit invasif. Pesakit harus mempunyai matlamat yang realistik untuk pemulihan mereka. Perlu diingat bahawa setiap orang pulih secara berbeza. Malah, orang yang menjalani penggantian lutut kedua-dua lutut sekaligus sering mengalami pemulihan yang agak berbeza pada setiap sisi.

Istilah invasif yang minima agak mengelirukan dan digunakan secara berlebihan. Ia masih pembedahan besar, dan sebarang pembedahan adalah invasif. Tindak balas manusia terhadap kecederaan termasuk ketidakselesaan, emosi yang diubah, dan tempoh pemulihan sehingga penyembuhan berlaku. Pembedahan minimum invasif boleh mengurangkan, tetapi tidak menghilangkan, tindak balas normal kepada trauma pembedahan. Pembedahan yang menyerang secara sederhana juga tidak bermakna pembedahan bebas risiko. Pembedahan penggantian lutut, tanpa mengira teknik, dikaitkan dengan risiko jangkitan, kecederaan saraf, gumpalan darah yang mendalam, melemahkan implan prematur dan kegagalan, kekakuan lutut yang tidak dijangka, kesakitan berterusan, komplikasi perubatan yang tidak dapat diramalkan, dan juga kematian. Walaupun komplikasi ini tidak biasa, orang yang menjalani pembedahan penggantian lutut perlu mengetahui mereka sebelum menjalani apa-apa jenis prosedur rekonstruktif.

Biasanya, pembedahan minimum invasif hanya bererti melakukan operasi besar melalui hirisan kecil. Dalam erti kata lain, kecederaan otot dalam sering tidak berubah, tetapi parut lebih kecil. Pakar bedah yang melakukan sekurang-kurangnya 100 prosedur penggantian lutut setiap tahun adalah yang paling berjaya untuk memulakan pemendekan kepak itu, sambil mengekalkan prosedur yang sama. Banyak syarikat implan ortopedik telah membangunkan alat khas dan latihan untuk pakar bedah. Mempelajari lebih lanjut mengenai prosedur dengan mengkaji semula bahan pendidikan pesakit yang disediakan di laman web syarikat ortopedik boleh membantu. Laman web ini boleh membantu mengenal pasti pakar bedah di kawasan yang menggunakan implan syarikat tertentu dan dengan itu layak untuk melaksanakan prosedur dengan selamat.

Terdapat banyak perbezaan antara prosedur penggantian lutut yang dilakukan dengan membuat kepak yang lebih pendek dan prosedur penggantian lutut yang dipanggil quadriceps.

Penggantian Lutut Minima Invasif

Otot quadriceps sebenarnya adalah sekumpulan empat otot yang maju di hadapan paha yang menyambung ke lutut melalui tendon biasa yang disebut quadriceps tendon. Kumpulan otot ini mengawal pergerakan lutut dan penting untuk berjalan kaki dan berdiri normal. Pembedahan penggantian lutut tradisional melibatkan memotong ke tendon quadriceps untuk menghidupkan lutut dan menolaknya supaya dapat mengekspos sendi arthritic yang akan diganti.

Dalam pembedahan invasif yang minimum, pakar bedah menggunakan teknik pembedahan yang sama seperti yang diterangkan di atas, kecuali potongan tendon quadriceps lebih kecil. Daripada diserahkan, lutut pusing ditolak ke sisi. Instrumen khas membolehkan keseluruhan pembedahan dilakukan melalui hirisan kulit yang lebih kecil. Pemotongan yang lebih kecil kepada tendon quadriceps sangat memudahkan pemulihan. Seorang pesakit yang telah menjalani pembedahan jenis ini boleh meninggalkan hospital pada hari pembedahan atau hanya satu atau dua hari kemudian.

Pakar bedah yang terlatih yang terlatih dalam teknik penggantian sendi yang sedikit invasif dan penggunaan instrumen khas boleh memendekkan pemotongan penggantian lutut standard dari 8-12 inci kepada kira-kira 4 inci. Ukuran hentakan bergantung pada setiap anatomi dan lemak tubuh setiap orang. Arthritis yang teruk dengan kecacatan dan orang yang lebih berat memerlukan incisions lebih lama untuk membolehkan penggantian dilakukan dengan selamat. Dalam kebanyakan kes, luka 4-inci cukup untuk ahli bedah memasuki sendi lutut dan melaksanakan prosedur dengan betul.

Penggantian lutut Quadriceps-Sparing Replacement dan Pendekatan Lateral Pendekatan Lateral

Penggantian lutut Quadriceps-Sparing

Untuk benar-benar melepaskan tendon quadriceps dari pemotongan, variasi pembedahan invasif yang minimum, yang dipanggil penggantian lutut quadriceps, boleh digunakan. Pendekatan pembedahan ini bukanlah perkara baru. Satu lagi nama untuknya ialah pendekatan subvastus. "Pendekatan subvastus" bermaksud berada di bawah otot vastus, yang merupakan sebahagian daripada kumpulan otot quadriceps. Pada dasarnya, pakar bedah membuat pembukaan kulit kecil (3-4 inci). Seterusnya, pakar bedah membuka lapisan tisu berserabut (dipanggil retinakulum) yang melekat pada otot quadriceps. dan memasuki sendi lutut. Akhirnya, untuk mendedahkan cukup lutut untuk memasukkan penggantian, pakar bedah mengambil potongan retinakulum lebih jauh ke paha. Ini dilakukan tanpa memotong atau mencederakan tendon quadriceps. Otot quadriceps malah diangkat keluar, jadi instrumen khas boleh diletakkan untuk operasi.

Insisi untuk penggantian lutut quadriceps hanya sekadar yang diperlukan untuk meletakkan bahagian pengganti dalam badan. Potongan ke dalam kulit lebih pendek, dan pemotongan yang mendasar untuk mencapai tulang melalui tisu dalam juga lebih pendek daripada pembedahan penggantian lutut standard, jadi quadriceps tidak dipotong. Instrumen khas digunakan untuk mengakses dan menyediakan tulang melalui kepingan kecil itu. Implan yang direka bentuk untuk jenis prosedur ini dan kadang-kadang bimbingan X-ray juga digunakan untuk pembedahan ini. Pembedahan ini terbaik dilakukan oleh pakar bedah berpengalaman dengan latihan khas dalam prosedur ini.

Pembedahan jenis ini tidak boleh dilakukan pada semua orang. Pakar bedah hati-hati memilih orang yang prosedur ini mungkin. Namun kebanyakan orang yang calon untuk penggantian lutut total sesuai untuk prosedur ini.

Hasil selepas penggantian lutut berbentuk quadriceps pada umumnya secara amnya lebih baik daripada hasil selepas penggantian lutut dilakukan melalui pemotongan 4 inci menggunakan teknik standard. Manfaat termasuk pulangan awal untuk berjalan, kesakitan yang sangat berkurang, dan pemulihan keseluruhan yang sangat berbeza. Trauma dan tisu lembut trauma di bawah kulit adalah minimum.

Langkah-langkah kawalan kesakitan juga boleh mempercepat pemulihan. Pembedahan ubat penahan sakit boleh diberikan sebelum pembedahan, dan blok saraf boleh diberikan pada paha untuk mengetuk kaki. Pam kesakitan yang menularkan ubat penahan sakit ke dalam hirisan juga boleh digunakan. Latihan awal juga digalakkan untuk mempercepat pemulihan.

Hari ini, kebanyakan penggantian lut yang dilakukan di Amerika Syarikat menggunakan bahagian-bahagian yang melekat pada tulang dengan simen khas. Bahan baru yang dipanggil tantalum, bahan yang sama dengan tulang dalam keliangan, juga boleh digunakan. Apabila logam ini diletakkan di atas tulang, ia membolehkan tulang untuk menyeberang ke dalamnya.

Dengan beberapa minggu selepas pembedahan, tulang dilekatkan pada bahagian logam. Tulangnya stabil dan implannya tahan lama. Dengan tidak menggunakan simen, pakar bedah juga boleh mengelakkan menggunakan tourniquet. Tourniquet digunakan oleh kebanyakan pakar bedah di Amerika Syarikat untuk mengalirkan darah dari kaki dan menutup bekalan darah ke kaki semasa pembedahan. Walau bagaimanapun, menyekat aliran darah ini diketahui mengakibatkan kerosakan sementara pada kaki dan otot paha dan memanjangkan pemulihan. Mengelakkan penggunaan tourniquet membolehkan pemulihan yang lebih pantas.

Menggunakan implan moden tanpa simen tulang dan mengelakkan tourniquets membolehkan pemulihan yang lebih cepat dan bantuan sakit yang lebih baik, terutamanya apabila digabungkan dengan ubat penahan sakit yang sesuai dan pendekatan pembedahan quadriceps.

Penggantian lutut pendekatan pendalaman

Cara lain untuk melakukan pembedahan penggantian lutut, walaupun jarang digunakan, melibatkan memasuki sendi lutut dari aspek outter. Tudung dibuat pada sebelah sisi (outter) sendi lutut, dan lutut dan otot yang menyokongnya terganggu kurang dari semasa prosedur penggantian lutut rutin. Pendekatan pembedahan ini, yang dipanggil pendekatan lateral, adalah satu lagi jenis pembedahan penggantian lutut minima. Pendekatan sisi membolehkan kerosakan otot untuk dielakkan, dan mekanik lutut dapat ditingkatkan. Kaedah penggantian lutut adalah luar biasa, dan pakar bedah jarang menggunakannya kerana lebih sukar untuk mengakses semua bahagian lutut. Walau bagaimanapun, ia mempunyai kelebihan yang berbeza berbanding pembedahan penggantian lutut tradisional. Sakit boleh dikurangkan dan orang sering dapat kembali berjalan dengan lebih cepat.

Semasa Prosedur Penggantian Lutut Minima

Semasa pembedahan lutut secara invasif, orang itu terletak di belakangnya. Dengan jenis pembedahan ini, instrumen yang digunakan direka bentuk khas oleh syarikat implan untuk membolehkan incisions kecil. Selain itu, implan yang digunakan mungkin sedikit berbeza, walaupun tidak kurang tahan lama daripada implan yang digunakan untuk menggantikan lutut berpenyakit dengan prosedur penggantian lutut standard.

Navigasi komputer adalah kemajuan penting yang boleh menyumbang kepada keselamatan dan keberkesanan keseluruhan prosedur penggantian lutut. Ia meningkatkan keupayaan ahli bedah untuk meletakkan bahagian palsu secara tepat. Untuk hampir semua penggantian lutut, pakar bedah mesti meletakkan rod logam di dalam bahagian kosong tulang-tulang utama berhampiran sendi lutut (femur dan tibia). Penempatan rod logam ini membantu pakar bedah mengukur penjajaran lutut dan meletakkan implan dengan tepat. Walau bagaimanapun, risiko prosedur ini termasuk gangguan kepada sum-sum tulang, pendarahan, dan peningkatan kemungkinan pembekuan darah.

Navigasi komputer membantu pakar bedah menyelaraskan secara konsisten dan meletakkan bahagian-bahagian tanpa menyerang rongga dari tulang panjang di sekitar sendi lutut. Teknologi ini, yang mahal dan hanya tersedia di pusat perubatan terpilih, boleh mewakili masa depan pembedahan penggantian lutut. Penanda kecil ditempatkan pada mata anatomi penting di kaki, dan sistem berasaskan komputer boleh membaca kedudukan penanda ini, mengira penjajaran optimum, dan menyesuaikannya untuk setiap pesakit. Walaupun kedudukan bahagian gantian lebih diramalkan dengan penggunaan sistem navigasi komputer, fungsi yang lebih baik belum ditunjukkan jangka panjang dalam kajian susulan yang lebih panjang jika dibandingkan dengan prosedur penggantian lutut konvensional.

Panduan Gambar untuk Osteoarthritis

Selepas Prosedur Penggantian Lutut Minima Invasif

Banyak pakar bedah menggabungkan pembedahan lutut kecil dengan anestetik tulang belakang dan epidural untuk mempercepat pemulihan. Ubat anestesia yang lebih baru kurang berkemungkinan menyebabkan rasa mual dan kebingungan apabila terbangun daripada ubat yang lebih tua. Anestesia tempatan yang disuntik ke dalam laman pembedahan melegakan kesakitan selepas pembedahan.

Dengan teknik penggantian lutut moden, orang itu digalakkan menjadi lebih mudah alih berbanding dengan kaedah standard penggantian lutut. Ramai orang dapat keluar dari katil pada hari yang sama atau pada keesokan harinya, dengan bantuan ahli terapi fizikal.

Pam kesakitan yang menimbulkan ubat penahan sakit ke dalam hirisan, analgesik terkawal pesakit, dan ubat-ubatan anti-inflammatory yang lebih baru boleh digunakan bersama untuk mempercepat pemulihan.

Walaupun pembedahan moden dapat memudahkan pemulihan dan mengurangkan risiko pembekuan darah, prosedur invasif yang minimal tidak dapat menghapuskan risiko bekuan. Beberapa kaedah, atau gabungan kaedah, untuk mengurangkan kemungkinan pembekuan darah selepas pembedahan masih diperlukan. Sesetengah pakar bedah menggunakan tiub saliran untuk mengeluarkan darah dari luka yang mendalam. Pakar bedah juga boleh menetapkan ubat suntikan atau oral (diambil oleh mulut) yang menghalang pembekuan darah (antikoagulan) selama beberapa minggu selepas pembedahan pada sendi lutut. Orang yang diberi ubat antikoagulan tertentu (penipisan darah) dikehendaki darah ditarik untuk mengukur proti mereka (masa prothrombin, ukuran berapa cepat darah beku). Mengukur proti memandu doktor dalam menyesuaikan antikoagulan ke dos optimum.

Langkah seterusnya selepas Penggantian Lutut Minima Invasif

Seseorang yang merenung pembedahan penggantian lutut perlu dimaklumkan. Tanya rakan-rakan yang mempunyai prosedur serupa mengenai pengalaman mereka. Ini boleh membantu memilih hospital dan pakar bedah.

Meneroka internet juga boleh memberikan maklumat tambahan. Perlu diingat bahawa Internet sebahagian besarnya tidak terkawal dari segi kualiti maklumat. Kekayaan maklumat mengenai pembedahan penggantian lutut minima boleh didapati di Internet. Sebahagian daripada maklumat ini mungkin berjumlah sendiri oleh pakar bedah, syarikat implan, hospital, dan pihak lain. Pengguna penjagaan kesihatan pintar mesti menentukan kualiti maklumat. Lihat Pautan Web untuk beberapa sumber maklumat yang dipercayai.

Selepas meneliti di Internet, bincangkan prosedur dengan doktor penjagaan utama anda dan pakar bedah ortopedik anda. Mereka akan tahu siapa yang ada dalam komuniti menawarkan teknik invasif minima yang baru. Setiap komuniti juga disampaikan dengan mengajar hospital, di mana pakar bedah sering menikmati bertukar pendapat dan perspektif. Prosedur seperti pembedahan penggantian sendi secara invasif minima sering kali dibangunkan dan diuji di institusi perubatan akademik. Terdapat juga kumpulan amalan swasta yang cemerlang yang ahli bedahnya mahir dalam kaedah pembedahan baru dan menguji keberkesanannya.

Setelah persiapan, temujanji boleh dijadwalkan dengan doktor. Jika doktor mempunyai laman web, tinjau sebelum lawatan. Buat senarai soalan sebelum masa, supaya semua soalan anda ditangani. Pastikan anda selesa dengan pakar bedah yang akhirnya anda pilih untuk melakukan pembedahan anda. Doktor harus menggalakkan soalan anda. Kerana banyak pertanyaan timbul selepas lawatan pejabat, pakar bedah harus menggalakkan komunikasi mengenai sebarang pertanyaan atau kebimbangan tambahan. Perlu diingat bahawa privasi mungkin dikompromi jika anda bertanya soalan melalui e-mel.

Apakah Risiko Risiko Penggantian Lutut Minum Invasif?

Setiap pembedahan mempunyai risiko. Pembedahan minimum invasif masih dikaitkan dengan komplikasi, seperti berikut:

• Penempatan komponen yang tidak betul
• Kecederaan saraf
• Pecah semasa prosedur
• Kehilangan darah
• Gumpalan darah selepas pembedahan
• Jangkitan selepas pembedahan

Di samping itu, prosedur minimum invasif mungkin mengambil masa lebih lama untuk dilaksanakan. Seseorang yang mempunyai apa-apa jenis pembedahan penggantian lutut perlu mengikuti langkah berjaga-jaga tertentu untuk menyesuaikan diri dengan gaya hidup dengan alat prostetik. Harapan yang tidak realistik, kekurangan maklumat dan penyediaan, dan kegagalan untuk menjadi peserta aktif dan bijak dalam prosedur pembedahan boleh mengakibatkan kekecewaan selepas pembedahan. Orang yang berlainan bereaksi berbeza dengan prosedur yang sama, bergantung kepada berat badan mereka, keadaan perubatan yang berkaitan, sokongan keluarga, latar belakang budaya, kesihatan mental, dan faktor lain yang tidak menentu.

Apakah Keputusan Penggantian Lutut yang Menyerang Minima?

Pembedahan penggantian lutut yang kecil adalah prosedur baru. Keputusan jangka pendek adalah menjanjikan. Pakar bedah memperoleh lebih banyak pengalaman dengan teknik-teknik baru ini. Sekiranya implan lutut diletakkan dengan betul, lutut baru perlu bertahan selama beberapa dekad penggunaan yang munasabah, selagi tindakan pencegahan dan cadangan aktiviti yang diberikan oleh pakar bedah diikuti.

Penggantian lutut yang sedikit invasif boleh membenarkan pelepasan awal dari hospital, kurang kesakitan, dan pulangan yang lebih pantas untuk aktiviti sehari-hari. Kurang terapi fizikal biasanya diperlukan selepas keluar. Walau bagaimanapun, terdapat komplikasi khusus untuk sebarang prosedur baru. Pengalaman ahli bedah juga merupakan faktor. Pemilihan pakar bedah dan pendidikan pesakit sangat penting ketika datang ke teknik bedah baru.

Bilakah Mencari Penjagaan Perubatan selepas Penggantian Lutut Sedikit Minum

Secara umumnya, pembedahan penggantian lutut perlu dicari hanya untuk kesakitan melemahkan yang tidak bertambah baik dengan ubat sakit, senaman, penurunan berat badan, dan pengubahsuaian aktiviti yang munasabah. Penggantian lutut, tanpa mengira teknik pembedahan, adalah operasi utama untuk sendi usang yang tidak lagi boleh membawa orang itu. Pembedahan penggantian lutut melibatkan perubahan gaya hidup dan sendi buatan.

Pembedahan pilihan, seperti penggantian lutut, harus dielakkan sehingga pilihan rawatan lain gagal.