Dr. Denise Faustman Bergerak ke Penyelidikan Penyakit Diabetesnya

Wow, nampaknya seperti eon sejak kita terakhir bercakap dengan Dr. Denise Faustman yang berpengaruh mengenai penyelidikannya yang kontroversial dalam membuat vaksin untuk mengubati diabetes.

Bagi mereka yang tidak biasa dengan karya Dr. Faustman di Massachusetts General Hospital, dia telah lama mempelajari sesuatu yang disebut

BCG (Bacillus Calmette Guerin), sebuah vaksin generik yang sudah hampir selama satu abad dan pada asalnya direka untuk memerangi tuberkulosis (TB). Idea: meningkatkan BCG boleh menghentikan pankreas daripada membunuh sel-sel beta, membolehkan mereka yang terjejas oleh kencing manis untuk menjana sel-sel insulin ini. Dia membuat penemuan hebat pada tikus pada tahun 2001, tetapi pada awalnya tidak dapat meniru itu, dan penyelidikannya telah memulakan perjumpaan kontroversi di kalangan masyarakat perubatan dan penyelidik yang meragukan pendekatannya.

Fast forward ke 2015 - sudah lima tahun sejak pusingan pertama penyelidikannya dan percakapan awal dengan penyunting AmyT 'Mine pada tahun 2009, dan kira-kira tiga tahun sejak kami menerbitkan wawancara satu-satu dengan Dr. Faustman. Banyak yang telah berlaku, walaupun dia sebahagian besarnya berada dalam corak memegang yang menanti permulaan fasa kajian klinikal seterusnya, dia memberitahu kami.

Hari ini, kami teruja untuk membawa anda kemas kini segar terus dari Dr. Faustman sendiri: Akhirnya, kajian Fasa IInya akan bermula pada bulan-bulan akan datang! Inilah temuduga telefon baru-baru ini dengannya, termasuk kemas kini mengenai keadaan keseluruhan kajiannya, yang kini nampaknya mempunyai lebih banyak sokongan daripada komuniti saintifik yang lebih luas di seluruh dunia.

DM) Bagi kami semua orang bukan sains di luar sana, beri kami buku asas mengenai BCG dan apakah penyelidikan anda?

DF) Pada asasnya, BCG adalah sejenis relatif TB yang tidak beracun dan mula-mula diperhatikan pada awal tahun 1900an apabila penggunaannya membunuh ramai orang. Terdapat satu kumpulan orang dalam populasi yang tidak mati atau mendapat TB, dan ternyata gadis-gadis muda memerah susu. Itulah bagaimana BCG ditemui, dan dari masa ke masa kita mengetahui ia adalah kerana lembu dan udders, dan terdapat satu lagi bentuk BCG di ladang-ladang. Jadi, vaksin boleh dikembangkan.

Membawa kembali ke kencing manis ini menarik, kerana kami tidak pergi selepas itu. Apa yang kita tahu dari 20 tahun data sains (pada masa itu), ialah BCG tidak jatuh dari langit - walaupun saya ingin melakukannya. Orang dengan diabetes jenis 1, pelbagai sklerosis (MS), dan penyakit lain mempunyai kekurangan relatif dalam hormon yang dikenali sebagai TNF, dan dengan vaksin semulajadi yang menaikkan TNF, anda boleh menyingkirkan sel T yang buruk dan meningkatkan T-regs, dan pankreas menumbuhkan semula.Kami memutuskan untuk menggunakan vaksin yang selamat, 100 tahun untuk membuatnya berlaku dan kami mendapati ia berfungsi.

Menurut garis masa penyelidikan BCG ini, percubaan manusia Fasa I anda selesai lima tahun yang lalu. Apakah hasilnya?

Pada data awal, kami menunjukkan bahawa dalam pesakit kencing manis jangka panjang, sesungguhnya T-regs ini telah dirangsang dan kita dapat melihat kematian sasaran sel T yang buruk. Kami juga memulakan permulaan pankreas. Pasti, tiada siapa yang membuang suntikan insulin lagi, kerana ia hanya permulaan … tetapi ia menunjukkan bahawa ini boleh dilakukan. Dan yang penting, ini adalah jenis 1s jangka panjang dengan 15 hingga 20 tahun - yang menggelikan banyak orang. Ini adalah populasi pesakit yang unik sekali, dan bukannya bagaimana kebanyakan penyelidikan dilakukan dalam individu yang baru didiagnosis.

Orang-orang dalam percubaan menderita kencing manis untuk purata 15 tahun, dan ini menunjukkan bahawa kita boleh memulihkan pengeluaran insulin, sekurang-kurangnya secara ringkas, untuk orang yang mempunyai jenis 1 selama bertahun-tahun. Tahap I pada tahun 2010, jadi kami tidak lama lagi akan melihat susulan selama lima tahun - sesuatu yang kami pelajari dari penyelidikan BCG mengenai pelbagai sklerosis adalah penting, jadi kami akan mengkaji semula pesakit dengan jenis 1 yang melalui ini .

Apa yang berlaku untuk mendapatkan Fasa II bermula?

Saya gembira anda bertanya itu. Apa yang telah kita lakukan adalah membuktikan kepada dunia bahawa ada sebab lain kita harus melakukan ujian-ujian ini pada orang-orang yang telah menanggung penyakit ini untuk masa yang lama. Tetapi juga bekerja sama dengan orang lain, di luar diabetes. Dalam semangat sains, kami berkongsi dengan kumpulan lain di seluruh dunia yang sedang belajar BCG - sama ada untuk celiac atau MS atau Sjogren's Syndrome. Mereka harus dapat terus belajar dari penyelidikan kami, tanpa memulakan penyelidikan yang sama, dan tentu saja tanpa menjejaskan penyelidikan kita sendiri.

Sekatan jalan yang paling besar yang kami lalui ialah bekalan BCG yang pendek di U. S., kerana ia berhenti dihasilkan selepas kilang Big Pharma membuatnya ditutup. BCG bukan produk berteknologi tinggi, jadi apabila anda pergi untuk membuat lebih banyak, ia terhad kepada mana ia boleh dihasilkan - seperti vaksin flu, anda tidak boleh membuatnya di mana-mana makmal. Fikirkannya seperti ini: Jika anda mempunyai tumbuhan yang membuat kentang goreng, anda tidak boleh tiba-tiba mereka mula membuat hamburger walaupun kedua-dua produk makanan sering berkhidmat bersama. Kami terpaksa mendapatkan kontrak untuk melakukan ini. Kami tidak mahu berada dalam perniagaan pembuatan, tetapi kami terpaksa meneruskan kajian ini.

Sehingga dua minggu yang lalu, kami mempunyai satu proses BCG dan pembuatan baru yang diperoleh melalui FDA. Kami amat berbangga dengan di mana kita berada.

Itu tidak terdengar murah …

Kami telah menaikkan wang, dan setakat ini telah menaikkan $ 18. 9 juta. NIH kini menjalani ujian-ujian ini dan membiayai ini untuk Sindrom Sjogren, dan data dari model haiwan menunjukkan bahawa dos kecil BCG dalam Sjogren mempunyai kesan yang sama seperti yang berlaku di dalam kencing manis: menghentikan penyakit dan menyegarkan organ. Jadi, itu menggalakkan untuk melihat mereka melabur.JDRF tidak berada di atas kapal. Dan Helmsley Charitable Trust adalah sama dengan JDRF, kerana mereka hanya berminat menjadi sebahagian daripada perbincangan mengenai semua ini. Orang mengundi dengan dolar mereka untuk penyelidikan, dan untuk penyelidikan BCG ini, wang besar datang dari Eropah, NIH, Yayasan Keluarga Lee Iacocca, dan penderma swasta.

Jadi, bagaimanakah tahap Phase II dan kapan ia akan berjalan?

Kami akan melihat berapa banyak BCG diperlukan, dan berapa kerap. Itulah kunci, rahsia: mengetahui berapa banyak dos. Dengan Tahap II-a, saya akan mencuba untuk menyesuaikan dengan keputusan tersebut dalam Fasa I, dengan jenis 1 yang masih lama yang masih membuat sedikit C-peptida. Kemudian ia akan menjadi Fasa II-B di mana tidak ada C-peptida dalam jenis 1s yang lama. Dan selepas setiap bahagian, kita perlu mengikuti orang-orang ini selama lima tahun lagi.

Kami mendapat kelulusan untuk Fasa II dan kami semua OK pada bahagian pembuatan, jadi ia akan bermula tidak lama lagi. Mungkin dalam beberapa bulan akan datang. Dalam kemas kini penyelidikan terakhir kami dari Kejatuhan, kami menulis bahawa kami merancang untuk 120 orang. Kami sentiasa mencari lebih ramai pesakit untuk menjadi sebahagian daripada ini, jadi orang yang berminat boleh menghantar email kepada kami di diabetestrial @ partners. org.

Tetapi kita tidak akan melihat hasilnya tidak lama lagi, kerana kita bercakap lagi lima tahun kajian …

Ini bukan ujian cepat, dengan cara apa pun. Kami mempunyai lima tahun susulan. Tetapi itu penting, kerana selepas lebih daripada dua tahun, kesannya semakin monumental. Kami tahu ini berbaloi, kerana data kini menunjukkan dari Eropah bahawa menggunakan BCG berbanding standard penjagaan adalah yang paling berkesan.

Komuniti perubatan umumnya tidak menyokong anda pada masa lalu. Adakah anda rasa ada penerimaan dan sokongan kerja anda sekarang?

Sungguh mengagumkan apa yang berlaku dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Ini adalah ubat murah dan generik yang boleh menjadi sangat berkesan, dan kami telah mengatakan mesej itu berulang-ulang sejak permulaan. Kini, ia benar-benar dimatikan, terutamanya di luar Amerika Syarikat yang tidak ada persaingan dan isu harga seperti yang kita ada di sini. Terdapat lebih banyak usaha untuk ini, dan data menceritakan kisah yang berkesan.

Kami mempunyai kolaborator di seluruh dunia yang mengambil langkah-langkah ini, dan itu pengesahan yang baik kepada kami, yang lain mahu menjadi sebahagian daripada cerita ini.

Beritahu kami sedikit lebih lanjut mengenai bagaimana penyelidikan ini telah menjadi global?

Terdapat lebih daripada 7 institusi yang mengkaji ini mengenai beberapa keadaan autoimun yang berbeza, dan data awal menunjukkan bahawa keberkesanan BCG boleh lebih baik daripada apa-apa ubat di pasaran sekarang.

Di Turki, mereka memutuskan untuk mengikuti BCG mengenai pencegahan diabetes, sebenarnya. Itu dalam kajian tetikus … bukan kerana anda boleh mempercayai tetikus, tetapi ia memperkuat apa yang telah dijumpai dalam kajian tikus yang lain. Kanak-kanak dengan satu vaksin, pada usia 12 dan 14, mempunyai insiden yang sama seperti yang terdapat dalam populasi umum; tetapi jika kanak-kanak mendapat tiga vaksin, kejadian T1D turun. Ini adalah percubaan pencegahan pertama menggunakan pelbagai dosis, dan data itu diberikan kepada kumpulan di London untuk analisis semula dan telah disahkan.

Di Denmark tahun lepas, mereka menguji 5, 000 bayi yang baru lahir dan memulakannya semula pada BCG dan mereka akan melihat dalam 2-5 tahun untuk melihat alahan dan mana-mana penyebab biomarka yang digunakan untuk penggunaan vaksin .

Seperti yang saya nyatakan sebelum ini, NIH telah memulakan percubaan pada Sjogren, dan terdapat lebih dari 7 orang lain di seluruh dunia yang kini mengkaji ini.

Sekarang, terdapat kira-kira 20 kertas kerja di seluruh dunia yang menunjukkan semua orang melihat - bahawa apa yang kami memberitahu pesakit selama beberapa dekad mengenai tempoh bulan madu adalah salah. Ini membuka mata ahli endokrinologi dan pesakit, tentang penglihatan baru. Bahawa orang-orang ini harus digunakan untuk percubaan, dan tidak hanya pergi ke pam kerana mereka telah menghidap diabetes terlalu lama. Kami berharap konsep itu dapat ditangani.

Anda juga telah menerbitkan buku mengenai semua kerjasama global tahun lepas, kan?

Itu didasarkan pada mesyuarat bukan keuntungan pada akhir 2013, dan kami menjemput kira-kira 12 kumpulan untuk menghadiri dan berkongsi penyelidikan mereka mengenai BCG. Buku itu, Nilai BCG dan TNF dalam Autoimmunity , adalah laporan mengenai pertemuan itu dan apa yang kita diskusikan. Satu perkara adalah bagaimana kita belajar dari komuniti penyelidikan MS yang kita perlu mengkaji orang dan dadah selama lima tahun, dan itu berubah bagaimana kita melihat ujian Fasa II yang akan datang. Itulah pertemuan pertama kami, dan kami akan mempunyai satu lagi di Itali pada Oktober ini dengan lebih banyak kumpulan dijemput.

Bagaimanakah penyelidikan kencing manis berubah, sejak mula-mula anda mula?

Sepuluh tahun yang lalu, tiada siapa yang menggunakan perkataan R (regenerasi), dan kami tidak dibenarkan menggunakannya dalam kertas sains kami. Itu berubah dari masa ke masa, dan sekarang ia adalah satu konsep umum yang semua orang akan meneruskan. Kami telah pergi jauh, dalam pemikiran bagaimana pankreas manusia melakukan ini perlahan-lahan, seperti dalam MS di mana ia mengambil masa lima tahun.

Walaupun kadang-kadang menggunakannya sendiri, anda bukan peminat penyelidikan tikus … apa yang anda lihat berubah sejauh pergantungan dan keraguan masyarakat sains tentang tikus 'menyembuhkan'?

Saya suka mengatakan bahawa ia adalah kerja yang selesa untuk mengkaji tikus, dan hanya menulis beberapa kertas setahun dan tidak perlu diterjemahkan ke dalam manusia. Ia adalah langkah kerjaya yang baik untuk mengkaji tikus, dan itu masalah besar. Di Sesi Saintifik ADA tahun lepas, seorang penyelidik dari Sweden berdiri dan berkata kepada semua orang di auditorium bahawa mereka harus malu. Kerana kami telah gagal pada setiap ujian 1 jenis dalam tempoh 10 tahun yang lalu, kerana ia berdasarkan penyelidikan tikus dan yang tidak berfungsi. Dan itu benar - ujian T1D mendapat nama yang buruk, kerana mereka semua merasa sama. Orang berasa kecewa kerana tikus itu sembuh, tetapi penyelidikan orang gagal. Ia sangat penting untuk mendapatkan penyelidikan itu kepada manusia. Kita perlu mula mengatakan kepada penyelidik kami: jangan menerbitkan cerita tikus yang mengatakan anda mempunyai sesuatu yang 'baru dan berkesan' melainkan jika anda mendapat sampel darah dari manusia yang menunjukkan sama. Jika anda benar-benar mempercayai data anda, maka anda lebih baik memajukannya ke hadapan manusia sebelum anda berdiri dan mengatakan betapa hebatnya penemuan ini.

Akhir sekali, bagaimana orang boleh mengikuti perkembangan terbaru dalam penyelidikan BCG anda, Denise?

Kami mempunyai surat berita yang boleh anda daftar, dan orang boleh menjangkau kami untuk mendapatkan maklumat lanjut di Faustman Lab atau dengan menghantar e-mel di diabetestrial @ partners. org .

Terima kasih kerana meluangkan masa untuk berbual sekali lagi, Denise - tidak sabar-sabar melihat fasa seterusnya akan berlaku, walaupun mengambil masa 5 tahun untuk melihat hasilnya. Pastikan kami dalam gelung, sudah tentu!

*** Kemas Kini Jun 2015 ***

FDA mengumumkan bahawa ia telah meluluskan secara rasminya percubaan Dr Faustman Fasa II, yang berjalan melalui Jun 2023. Maklumat percubaan klinikal boleh didapati di sini.

Penafian : Kandungan yang dicipta oleh pasukan Diabetes Mine. Untuk butiran lanjut klik di sini.

Penafian

Kandungan ini dibuat untuk Diabetes Mine, blog kesihatan pengguna yang memberi tumpuan kepada komuniti diabetes. Kandungan tidak disemak secara medis dan tidak mematuhi garis panduan editorial Healthline. Untuk maklumat lanjut mengenai perkongsian Healthline dengan Diabetes Mine, sila klik di sini.