ATTD Conference Focus on Diabetes Technology

Neal Kaufman bukan sahaja suami ahli endokrin terkenal dan eksekutif Medtronic Fran Kaufman; Dia juga seorang guru diabetes sejenis dengan haknya sendiri. Dia seorang doktor dan pendidik yang berpengalaman yang mengasaskan sebuah syarikat yang dikenali sebagai DPS Health (Sumber Pencegahan Diabetes), yang menawarkan program bimbingan yang sengit menggunakan teknologi + campurtangan kehidupan sebenar untuk membantu pesakit diabetes dan diabetes jenis 2 meningkatkan gaya hidup mereka. Seperti kita, dia sangat berminat dengan pelbagai teknologi dan kemajuan D, jadi apabila kita mendengar dia lagi menghadiri persidangan tahunan Eropah yang besar mengenai topik ini tahun ini, kita mengetuk dia untuk laporan mengenai perkara-perkara berikut:

Post Tamu oleh Neal Kaufman, MD, Ketua Pegawai Eksekutif Kesihatan DPS

Minggu lepas ini merupakan keistimewaan saya untuk mengambil bahagian dalam Teknologi & Rawatan Technologies 6 & ke tahunan untuk Persidangan Diabetes (ATTD) di Paris, Perancis. Bandar ini sangat mengagumkan dan begitu juga pertemuan. Sebagai technophile kesihatan dan peguam bela bagi orang yang menghidap penyakit kencing manis, saya dapati pertemuan yang menawan.

Pertama, beberapa sejarah persidangan ATTD: Lapan tahun yang lalu sekumpulan profesional diabetes mewujudkan "Loop Club" untuk membentangkan kemajuan teknologi yang diperlukan untuk "menutup gelung" - mewujudkan pankreas buatan yang menyampaikan dos insulin yang tepat berdasarkan nilai glukosa sensor pemakai masa sebenar. Menyedari bahawa terdapat peluang untuk membawa inovasi ini kepada penonton yang lebih luas, penganjur "Loop Club" - Moshe Phillips dari Israel dan Tadej Battelino dari Slovenia - memulakan persidangan ATTD. Matlamat mereka adalah untuk membawa bersama doktor dan penyelidik dari seluruh dunia untuk mempelajari tentang kemajuan bagaimana untuk mencegah dan merawat kencing manis. Mesyuarat pertama ATTD telah diadakan pada tahun 2008 di Prague dengan 780 peserta. Setiap tahun jumlah itu telah meningkat (1, 700 pada tahun 2012; 2, 125 pada tahun 2013 dari lebih dari 90 buah negara) ketika sains berkembang.

Sudah tentu terdapat ratusan pertemuan profesional diabetes yang boleh hadir, banyak daripada mereka yang mempunyai tema dan matlamat yang sama. Apa yang membuat ATTD berbeza ialah tumpuan kepada teknologi baru dan kepelbagaian klinisi, penyelidik dan wakil industri yang bergerak dari jauh dan luas untuk hadir. Mesyuarat itu menyatukan individu dari bidang diabetes, endokrinologi dan metabolisme, bersama pengamal perubatan am dan keluarga, dan menyatukan mereka dengan pemaju teknologi diabetes dari institusi penyelidikan dan industri.

Saya suka bagaimana ATTD membolehkan saya dan para peserta lain untuk berkongsi pengalaman dan kepakaran dalam cara yang kadang-kadang membuat kemajuan yang tidak dijangka.Semasa perbualan santai dengan rakan sekerja dari Brazil, dia menyebut video YouTubenya dalam bahasa Portugis mengenai cara menyuntik insulin baru-baru ini mempunyai lebih daripada 300,000 paparan. Melalui usaha yang luar biasa, 300, 000 orang mendapati cara mereka untuk video beliau … benar-benar menakjubkan! Ini membawa kita berdua untuk merenungkan jika pendekatan dalam talian untuk rawatan obesiti syarikat saya telah dibuat boleh dibawa ke Brazil. Sama ada projek itu akan berlaku tidak pasti, tetapi yakin, beribu-ribu peserta mempunyai perbualan yang tidak banyak seperti ini mengenai projek baru dan menarik yang lain … dan anda tidak pernah tahu mana yang akan berjaya dan mengubah kehidupan orang yang menghidap diabetes.

Pertemuan bermula dengan alamat mengalu-alukan daripada pakar diabetes diabetik Perancis, Gerard Reach yang bertanya "Adakah teknologi ini?" Dia membuat kes yang hebat untuk "tidak", menyatakan apa yang kelihatannya jelas kepada ramai, tetapi sukar bagi para ahli teknologi untuk memahami.

Keperluan, keinginan dan keinginan pesakit mesti berada di pusat semua inovasi.

Walaupun mereka yang hadir pasti bersetuju, itu adalah satu sentimen yang harus bergema sepanjang laluan inovasi.

Pertemuan-pertemuan ini tidak semestinya menangani perspektif pesakit atau keperluan mereka untuk pendidikan atau sokongan yang lebih baik. Oleh kerana ini adalah pengasas utama syarikat saya, dan tumpuan kebanyakan kehidupan profesional saya, komen Dr. Reach benar-benar bergema dengan saya. Sebagai ahli jawatankuasa penganjur ATTD, saya gembira untuk mempunyai sekutunya dalam membawa teknologi yang lebih pesat kepada persidangan masa depan. Lebih penting lagi, kita semua perlu menggandakan usaha untuk meningkatkan tekanan kepada penyedia, pelan kesihatan, majikan, industri Pharma / peranti dan kerajaan untuk membayar pendidikan dan sokongan yang berpusat pada pesakit yang membantu individu berjaya mencegah dan menguruskan diabetes mereka.

Salah satu aspek yang paling meluas dari ATTD ialah buku tahunan tahunan yang mengulas artikel teratas dari tahun lalu dengan ulasan oleh editor bab. Semasa ditulis untuk profesional penjagaan kesihatan, anda mungkin mendapati ulasan editor tentang kepentingan tertentu. Salinan percuma bab ini boleh didapati di sini.

Perjumpaan (dan buku tahunan) termasuk pembentangan pada bidang berikut:

Pemantauan sendiri Glukosa Darah (SMBG)

Pemantauan glukosa berterusan (CGM)

1. Insulina baru
2. > Insulin pam
3. Menutup gelung
4. Campuran imun
5. Terapi oral baru
6. Kegiatan senaman dan fizikal
7. Faktor manusia dalam merancang peranti
8. Kehamilan dan teknologi
9. Teknologi pediatrik
10. Topik utama perbincangan adalah mengenai kemajuan ke arah "menutup gelung" - ke arah penciptaan pankreas tiruan … satu subjek yang telah dibincangkan secara meluas oleh orang lain.
11. Anda pembaca di sini sudah tahu bahawa kemajuan sains tidak biasanya berlaku dengan cepat. Lebih biasa ada kemajuan tambahan yang apabila digabungkan, semakin dekat dan lebih dekat dengan hasil yang diinginkan.Itulah yang berlaku pada laluan ke pankreas tiruan. Sensor glukosa semakin baik. Analog insulin baru sedang dalam proses yang akan bertindak lebih pesat. Peranti lebih bijak dengan menghormati cara mereka menyampaikan insulin. Formula matematik yang digunakan untuk meramal glukosa darah masa depan pesakit sedang diperhalusi. Perlahan-lahan, kemajuan sedang dibuat untuk mewujudkan pesakit yang menghadapi teknologi klinik yang membolehkan pesakit untuk berjaya menggunakan teknologi ini. Bukti muncul bahawa pankreas tiruan dapat meningkatkan kawalan glukosa. Penggantian untuk pam dan sensor - platform di mana pankreas tiruan dibina - perlahan-lahan menjadi kenyataan di lebih banyak negara. Semua elemen ini, dan banyak lagi, mula berkumpul untuk membuat pankreas buatan menjadi kenyataan dalam masa terdekat. Sekarang, tidak ada anggaran yang tepat untuk ketika pankreas tiruan mungkin siap … tapi setiap hari kita semakin dekat.
13. Beberapa kertas utama yang dibentangkan pada acara tahun ini termasuk:

BETA-CELL REPLACEMENT

Dr. Jay Skyler, MD (University of Miami Miller School of Medicine, Miami, FL) mengemaskini mengenai status terapi penggantian beta-beta yang menunjukkan bahawa dia mengharapkan percubaan klinikal dengan pelbagai pendekatan baru untuk dimulakan tidak lama lagi. Pendekatan termasuk: 1) sel-sel haiwan yang diperolehi; 2) sel diprogramkan secara genetik untuk menghasilkan insulin; 3) sel-sel biopsi dari organ pesakit sendiri (e.g. liver) dimanipulasi menjadi sel beta kemudian diberikan kembali kepada individu yang sama; dan 4) islet berasal dari sel-sel induk embrio manusia.

Penyelidikan ini berterusan dalam mencari ubat selular untuk diabetes jenis 1.

KETERANGAN FIZIKAL INTERVAL INTENSITI TINGGI Michael Riddell, PhD (York University, Toronto, Kanada) menyampaikan kajian yang paling menarik di mana orang dengan diabetes jenis 2, selepas hanya dua minggu selang intensiti tinggi Latihan (banding 1 hingga 2 minit dengan 30 waktu rehat kedua selama 10-15 minit - bersamaan dengan 60 minit dalam 2 minggu) mempunyai glukosa pasca prandial iaitu ~ 30 mg / dl lebih rendah daripada kumpulan kawalan. Glukosa purata juga lebih rendah dan biopsi otot menunjukkan bahawa penanda kecekapan metabolisme glukosa otot telah bertambah baik. (Little et al., J Appl Physiol 2011 ). Sekiranya keputusan ini berterusan, ia boleh membawa kepada perubahan besar dalam pendekatan untuk menjalankan yang boleh menyebabkan lebih banyak orang melakukannya dan mengawal diabetes yang lebih baik.

SOKONGAN PENGURUSAN SELF-KOMPUTER KOMPUTER YANG DIBENARKAN Saya menyampaikan karya tulis oleh Dr. Russell Glasgow dan rakan-rakannya, di mana komputer membantu pengurusan kendiri (CASM) untuk diabetes menunjukkan peningkatan kesihatan berbanding dengan penjagaan biasa . Program selama 12 bulan mengkaji 463 orang yang menghidap kencing manis yang rawak untuk penjagaan biasa, atau CASM pada tahap tinggi atau rendah (Glasgow et al., Pendidikan dan Kaunseling Pesakit

2012). Keamatan tinggi CASM termasuk aspek seperti umpan balik, ganjaran, dan pencegahan berulang.CASM biasa termasuk perkara seperti sokongan psikososial, penetapan matlamat, dan penjejakan. Walaupun ia merupakan perbicaraan selama setahun, kebanyakan alat penggunaan pesakit menurun selepas enam bulan. Penggunaan alat ini meningkatkan kesihatan, tetapi kesan 12 bulan adalah kecil, walaupun cukup untuk memberi kesan kesihatan awam yang bermakna. Kunci kejayaan adalah pendidikan khusus, integrasi kepada penjagaan primer, dan hubungan dengan sumber komuniti.

Saya mengulas bahawa penulis juga boleh meningkatkan kurikulum pendidikan mereka, menambah langkah-langkah kecil untuk kejayaan dan tambahan elemen utama diet dan aktiviti fizikal. Kami memerlukan lebih banyak jenis campur tangan dan kami memerlukan mereka untuk dibayar balik supaya pesakit boleh mendapat akses kepada mereka. DIABETES WIRELESS AP KONSORTIUM (DREAM) INFRASTRUKTUR UNTUK PANCREAS ARTIFICIAL DI HOME Drs. Prof. Tadej Battelino (Hospital Kanak-Kanak Universiti, Ljubljana, Slovenia) Moshe Phillip MD (Tel Aviv University, Petah Tikva, Israel), dan Thomas Danne, MD (Kinderkrankenhaus auf der Bult, Hannover, Jerman) mempersembahkan projek DREAM baru-baru ini New England Journal of Medicine Publication 28 Februari 2013). Projek ini adalah pendekatan empat langkah untuk membawa kawalan gelung tertutup semalaman ke persekitaran rumah dan terdiri daripada kajian kemungkinan (DREAM 1), kajian semalaman pesakit dalam (DREAM 2), kajian semalaman di kem diabetes (DREAM 3 ), dan kajian rumah semalaman (DREAM 4). Algoritma kawalan bertujuan untuk meniru cara mengendalikan klinik diabetes yang membuat keputusan rawatan insulin. Pasukan itu telah menyampaikan hasil DREAM 3 dan hasil interim DREAM 4. Pesakit melakukan lebih baik pada malam mereka berada di gelung tertutup semalaman berbanding ketika mereka berada di pam insulin dan sensor glukosa yang bukan gelung tertutup.

Ini adalah contoh hebat dari kemajuan tambahan yang mungkin membawa kepada pankreas tiruan. STATUS OF INSULINS ULTRA-FAST Howard Zisser, MD (Institut Penyelidikan Diabetes Sansum, Santa Barbara, CA) mempersembahkan status insulin ultra-cepat yang mempersembahkan pelbagai pendekatan untuk mempercepatkan penghantaran insulin. Dia menyebut BD (mengembangkan "kink- dan tidak boleh buang makanan" untuk pam insulin subkutan, serta jarum mikro intradermal), Halozyme (mengkaji "ejen penyebaran" PH20 untuk suntikan pada masa perubahan set infusi dan secara berasingan untuk penggubalan bersama dengan insulin yang disuntikkan, Roche (kira-kira untuk memberlakukan pelancaran Eropah DiaPort generasi kedua, pelabuhan yang membolehkan pam Roh untuk menyampaikan insulin ke dalam perut), MannKind (mengkaji insulin Technosphere yang tidak dapat dilihat, aka Afrezza, dalam ujian-ujian penting untuk kedua-dua jenis 1 dan diabetes jenis 2), InsuLine (membangunkan produk untuk memanaskan tapak infus insulin atau suntikan insulin, untuk meningkatkan penyerapan), Novo Nordisk (memulakan fasa 3 ujian untuk versi ultra-pesat aspartin insulin, FIAsp,), dan Thermalin (menjalankan kajian praklinikal analog insulin ultra pantas yang menggunakan asid amino tiruan). Banyak yang berlaku tetapi masa akan memberitahu sama ada pendekatan ini mampu menumbangkan kenaikan pasca pranikah dalam gula darah yang terlalu umum sekarang.

ROLE OF INCRETIN THERAPY UNTUK MENINGKATKAN A1C TANPA HYPOGLYCEMIA ATAU WEIGHT GAIN Richard Bergenstal, MD (Pusat Diabetes Antarabangsa di Park Nicollet, Minneapolis, MN) membentangkan bahawa agonis reseptor GLP-1 secara konsisten mengungguli agen lain dalam metrik agregat seperti peratusan pesakit yang mencapai A1c 7. 0% tanpa penambahan berat badan atau hipoglikemia (Zinman et al., Diabetes Obes Metab 2011; Bergenstal et al., Diabetes Obes Metab 2013). Mengikut piawaian prestasi kualiti yang dicadangkan untuk pengurusan diabetes, Organisasi Penjagaan Berkesan akan dinilai berdasarkan peratusan pesakit yang memenuhi sasaran untuk semua lima: A1c, tekanan darah, kolesterol LDL, tidak merokok, dan mengambil aspirin.)

Ini akan menjadi peningkatan utama dalam cara-cara yang dihasilkan dan diukur. Salah satu tema yang berulang (dan sumber kekecewaan bagi ramai di antara kita) adalah produk inovatif pesat yang mampu untuk mendapatkan pesakit di luar Amerika Syarikat. Sebagai contoh, gabungan pam insulin Medtronic dan sensor glukosa ("Veoâ" ¢) telah tersedia di Eropah sejak tahun 2009, tetapi belum diluluskan oleh FDA (mudah-mudahan tidak lama lagi!) Ini akan menjadi sistem pertama di Amerika Syarikat dengan tahap rendah ciri-ciri glucose suspend (LGS), yang secara automatik menggantung penghantaran insulin sehingga 2 jam apabila gula sensor rendah pengurangan hipoglikemia tanpa meningkatkan paras gula darah tinggi. Ini adalah satu contoh banyak rawatan diabetes yang menjanjikan yang tidak tersedia kepada pesakit di AS

Terdapat ketakutan yang meluas bahawa pendekatan FDA adalah begitu banyak dan banyak syarikat dan peneliti yang bertanggungjawab untuk inovasi masa depan tidak mempunyai pilihan tetapi untuk meninggalkan pasaran AS. Saya harap ini tidak menjadi kenyataan kerana ia akan benar-benar menyakiti peluang kami untuk meningkatkan penjagaan dan hasil di sini di AS Adalah kepercayaan saya bahawa pasaran akhirnya akan memaksa FDA untuk menjadi lebih lincah, dan ia telah mengambil langkah-langkah ke arah itu, seperti mengambil bahagian dalam perkongsian awam-swasta baru yang dikenali sebagai Konsortium Inovasi Peranti Perubatan (MDIC), yang bertujuan untuk membangunkan alat yang lebih baik untuk menilai teknologi perubatan, dan melakukannya dengan lebih cepat. Semua dalam semua, pertemuan ini adalah tempat yang bagus untuk mengetahui kemajuan baru-baru ini, berkongsi dengan rakan sekerja, mengingati bagaimana inovasi masa lalu telah memperbaiki kehidupan bagi orang yang menghidap diabetes, dan merenungkan bagaimana inovasi masa depan akan meningkatkan kehidupan selanjutnya. Saya dengan sukacitanya melaporkan bahawa semangat inovasi hidup walaupun terdapat banyak halangan yang dicipta oleh kekejaman sains dan proses pengawalseliaan … jadi berhati-hati untuk menggunakan teknologi baru dan novel yang akan menghalang dan mengurus diabetes lebih mudah dan lebih berkesan . Terima kasih kepada Neal untuk kemas kini hebat ini dari gay Paris!

Penafian

: Kandungan yang dicipta oleh pasukan Diabetes Mine. Untuk butiran lanjut klik di sini.

Penafian

Kandungan ini dibuat untuk Diabetes Mine, blog kesihatan pengguna yang memberi tumpuan kepada komuniti diabetes.Kandungan tidak disemak secara medis dan tidak mematuhi garis panduan editorial Healthline. Untuk maklumat lanjut mengenai perkongsian Healthline dengan Diabetes Mine, sila klik di sini.