Bertanya D'Mine: Transplantasi dan Memperlambat Bulan Madu

Tanya D'Mine! Ini akan menjadi ruang nasihat mingguan kami, yang dihoskan oleh typ veteran

e 1, pengarang diabetes dan pendidik komuniti Wil Dubois. Minggu ini, dia menjawab beberapa soalan sains mengenai pindahan pankreas dan sama ada ubat penindasan imun untuk HIV / AIDS dan hepatitis boleh mempengaruhi bulan madu diabetes jenis 1 seseorang. Anda mungkin terkejut dengan apa yang anda pelajari …

{ Ada soalan anda sendiri? E-mel kepada kami di AskDMine @ diabetesmine. com }

Kim, jenis 2 dari Illinois, menulis: Saya baru untuk diabetes dan keliru tentang pemindahan. Adakah mungkin untuk mendapatkan senarai untuk transplantasi pankreas? Adakah ia tersedia sebagai rawatan?

Wil @ Ask D'Mine jawapan: Maaf, Kim, tiada pemindahan untuk awak. Ia tidak akan berfungsi kerana pankreas anda sebenarnya masih berfungsi. Ia adalah seluruh tubuh awak yang kacau. Jenis 2 adalah penyakit ketahanan insulin dan menggantikan pankreas berfungsi dengan pankreas berfungsi orang lain tidak menangani masalah mendasar.

Maka siapa boleh mendapat manfaat dari pemindahan? Jenis 1s. Nah, sekurang-kurangnya beberapa jenis 1s. Butiran mengenai siapa yang boleh, dan sepatutnya, mendapatkannya, dan apa yang terlibat berbeza-beza. Lihat grafik ini dari laman web Mayo Clinic (klik untuk memperbesar imej): Kenapa, semudah 1-2-3! Semua yang mereka tinggalkan adalah berhenti cepat di Starbucks dalam perjalanan pulang dari hospital. Anda tahu, selepas bermalam selama beberapa hari di unit rawatan intensif dan seminggu lagi di bilik hospital biasa.

Sebenarnya, pemindahan pankreas agak jarang berlaku - hanya kira-kira 1, 200 setahun dilakukan kerana rawatan hampir sama buruknya dengan penyakit ini. Transplantasi pankreas, adalah rawatan rawatan terakhir. Mereka umumnya dikhaskan untuk jenis 1 dengan komplikasi yang sangat serius, dan biasanya dilakukan sebagai tambahan bonus kepada pemindahan buah pinggang. (Hei, semasa anda berada di sana juga …)

FYI, perkataan "transplant" menunjukkan bahawa pankreas lama tidak baik anda dikeluarkan dan dibuang dan satu jenama yang baru memukul-dari orang mati-dijahit tempat di mana anda berada. Salah. Anda menyimpan asal anda. Ia masih membantu dengan pencernaan, walaupun ia tidak melakukan kerja insulin. Sangat sedikit organ tubuh mempunyai satu pekerjaan, dan pankreas tidak terkecuali.

Yang "baru" atau mungkin saya harus mengatakan "pra-dimiliki," pankreas lengkap dengan bahagian kecil usus kecil pemilik sebelumnya yang dilampirkan sama ada ke usus kecil anda sendiri atau kandung kemih anda. Ia kemudian disambungkan ke saluran darah yang membekalkan kaki anda. Keseluruhan kerja mengambil masa tiga jam dan kos $ 125, 000. Penyelenggaraan tahunan akan menetapkan anda kembali $ 6, 900 setahun. Pada sisi terang (?) Jika anda layak, kedua-dua Medicare dan kebanyakan pelan insurans komersil meliputi kos.

Adakah "mengubati" diabetes jenis 1? Ia boleh buat seketika. Orang yang telah menjalani pemindahan tidak lagi memerlukan suntikan insulin. Tetapi bukannya insulin, anda perlu mengambil ubat anti penolakan sepanjang hayat yang mempunyai pelbagai kesan sampingan yang menakutkan. Mereka adalah imunosuppressants (yang menutup sistem imun anda), jadi anda juga terbuka untuk lebih banyak jangkitan setiap jenis. Dan mekanisme diabetes jenis 1 yang belum dipahami masih belum hilang. Diabetes boleh kembali dan menghapuskan sel-sel beta dalam pankreas pra anda. Dan untuk mengatasinya, pemindahan pankreas-solo purata hanya berlangsung sekitar lima tahun. Pada sepuluh tahun, hanya 35% yang masih bekerja. (Anehnya, apabila dilakukan dengan buah pinggang pada masa yang sama, statistik bertambah baik, dengan lebih separuh tahan selama sedekad.)

Jadi jarang, mahal, agak berbahaya, dan hanya menetapkan sementara. Jelas, ini bukan untuk semua orang. Tetapi untuk jenis 1 dengan kesulitan yang sukar untuk mengurus diabetes, dan banyak kesan sampingan, ia mungkin menjadi pilihan terbaik. Allah menghantar, walaupun. Jadi saya gembira pilihan di atas meja untuk mereka yang memerlukannya, tetapi saya akan melekat dengan melekat diri dengan pen dan jarum.

Thomas, jenis 3 dari Pennsylvania, menulis:

Saya membaca di mana-mana tentang percubaan klinikal yang dilakukan menggunakan Interferon alpha (saya fikir ini adalah ubat penindasan imun yang digunakan untuk HIV / AIDS, Hepatitis B dan C) memanjangkan fasa bulan madu untuk penyakit itu. Adakah terdapat cara untuk memanjangkan fasa bulan madu untuk diabetes jenis 1?

Wil @ Ask D'Mine jawapan:

Interferon adalah ubat combo yang merupakan bahagian antiviral dan bahagian immunodulative. Ia merupakan terapi barisan hadapan untuk Hep. Ia adalah ubat jahat yang perlu diambil, kesan sampingan, perlu diambil untuk masa yang lama, dan mahal-tetapi ia berfungsi. Ia boleh menyembuhkan Hepatitis. Kami merawat dan mengubati pesakit Hepatitis dengan klinik di mana saya bekerja.

Mengenai HIV / ADIS, saya tidak mendakwa sebagai pakar hanya mencuba mengikuti semua kejadian diabetes yang mengambil masa saya, tetapi pemahaman saya bahawa peranan Interferon dalam rawatan AIDS adalah dalam menangani sarkoma Kaposi yang berkaitan dengan AIDS daripada menangani virus HIV yang mendasarinya sendiri. Melakukan carian pantas pagi ini, saya tidak dapat mencari apa-apa tentang menggunakan Interferon untuk melambatkan onset AIDS, tetapi itu tidak bermakna seseorang tidak melihatnya.

Adakah ia berfungsi untuk melambatkan bulan madu diabetes, supaya ia terus berlanjutan? Nah, jika

jenis 1 ternyata dicetuskan oleh virus, anti-virus dapat membantu. Dan kita tahu bahawa sistem kekebalan tubuh adalah pembunuh sel beta, jadi ubat yang mengepam sistem kekebalan tubuh juga dapat membantu … jadi … mengapa tidak? Dan sekurang-kurangnya satu kajian telah dibentuk untuk melihat Interferon untuk diabetes. Tetapi saya tidak menemui apa-apa keputusan yang diterbitkan, jadi saya rasa ia tidak berjaya dan pemegang saham Interferon mungkin berharap.

Dengan kata lain, satu kapal beban dan setengah sumber dipam ke dalam memanjangkan bulan madu jenis 1. Itulah salah satu tujuan kajian TrialNet, di mana para penyelidik membina pangkalan data gen dari jenis 1 dan kerabat mereka untuk mencuba dan menguraikan apa yang berlaku dengan DNA bodoh kita.Setakat ini, mereka telah menemui bahawa jenis 1 adalah proses perlahan lebih awal daripada yang dipercayai sebelumnya. Penanda bio untuk tindak balas auto imun yang akan berlaku sekurang-kurangnya dua tahun sebelum penyembelihan sel beta mencapai perkadaran kritikal, dan mungkin lebih lama lagi. Sedikit off topic tetapi cukup sial menarik: TrialNet baru-baru ini mengungguli 100, 000 tanda pada pemeriksaan dan telah mengenal pasti lebih daripada 5, 300 orang yang autoantibody-positif. Itu bererti mereka mencium jenis 1 bom.

Jadi sekurang-kurangnya ada peluang untuk campur tangan, dan banyak penyelidik berpendapat bahawa menangguhkan permulaan diabetes jenis 1 akan menjadi langkah pertama dalam mencari penawar. Yang berkata, mengambil langkah pertama yang berjaya tidak terbukti begitu mudah.

Kebanyakan penyelidikan ke medan kekebalan tubuh untuk melambatkan permulaan jenis 1 telah memberi tumpuan kepada ubat eksperimen Teplizumab dengan hasil yang bercampur-campur. TrialNet dan lain-lain terus melihatnya. Dan TrialNet juga bereksperimen dengan idea-idea lain juga: insulin oral, asid lemak omega-3, protein GAD, ubat arthritis rheumatoid Abatacept, ubat CAPS Canakinumab, kawalan glukosa awal intensif, dan keju koteat rendah lemak …

OK, saya membuat bahagian mengenai keju kotej, tetapi mereka benar-benar melihat ke dalam yang lain.

Jadi, apakah ada cara

yang dikenali

untuk memanjangkan fasa bulan madu jenis diabetes? Bukan hari ini. Tetapi semaklah dengan saya esok. Saya rasa angin akan berubah.

Ini bukan medan nasihat perubatan. Kami adalah OKU secara bebas dan secara terbuka berkongsi kebijaksanaan pengalaman yang kami kumpulkan - pengetahuan kami yang sudah ada - itu dari parit. Tetapi kita bukan MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, atau partridges dalam pokok pir. Intinya: kami hanya sebahagian kecil daripada jumlah preskripsi anda. Anda masih memerlukan nasihat profesional, rawatan, dan penjagaan profesional perubatan berlesen.

Penafian : Kandungan dicipta oleh pasukan Milik Diabetes. Untuk butiran lanjut klik di sini.

Penafian Kandungan ini dibuat untuk Diabetes Mine, blog kesihatan pengguna yang memberi tumpuan kepada komuniti diabetes. Kandungan tidak disemak secara medis dan tidak mematuhi garis panduan editorial Healthline. Untuk maklumat lanjut mengenai perkongsian Healthline dengan Diabetes Mine, sila klik di sini.