Tanya D'Mine: Mengambil Gorilla 800-Pound

Anda boleh selalu Tanya D'Mine! Selamat datang sekali lagi ke ruangan Q & A mingguan yang dianjurkan oleh jenis veteran 1, penulis dan pendidik diabetes Wil Dubois.

Minggu ini, Wil membincangkan isu frustrasi perlindungan insurans yang selalu membekukan (dan terus-menerus) yang mengehadkan medis dan bekalan diabetes yang boleh kita gunakan …

{

Ada soalan anda sendiri? E-mel kepada kami di AskDMine @ diabetesmine. com om } Kimberly, jenis 1 dari Connecticut, menulis:

Bagaimana saya dapat meyakinkan Medicaid untuk membiarkan saya menyimpan pen Lantus Solostar saya, daripada pergi ke picagari dan botol? ? Neuropati di tangan saya, dan apa yang saya mengesyaki adalah beberapa terowongan carpal, menjadikannya sangat sukar untuk menggunakan picagari dan botol. Lantus pen berfungsi dengan baik untuk saya dan mereka mudah digunakan dan cepat. Kenapa ini harus menjadi masalah besar? ? Insulin saya yang lain adalah pen Humalog, jadi mengapa saya perlu beralih untuk Lantus? Ini sangat mengecewakan … ARGH! ! Bolehkah saya menghubungi Sanofi secara langsung dan bertanya kepada mereka? Apa-apa cadangan tentang cara tawar-menawar dengan Medicaid? Ia tidak seperti saya pergi dari jenama ke generik; ia adalah satu kaedah penghantaran yang berbeza! Saya akan menghargai apa-apa cadangan yang anda mungkin ada. Terima kasih.

Wil @ Ask D'Mine menjawab:

Jika keadaan anda seperti kebanyakan, maka masalahnya tidak terletak pada Medicaid di Washington (yang disebut 800-Pound Gorilla dalam polisi penjagaan kesihatan) tetapi dengan MCO anda. A moco , tidak boleh dikelirukan dengan perkataan Sepanyol untuk "snot," adalah Organisasi Penjagaan Terurus. Mereka adalah orang yang menguruskan program Medicaid di tanah untuk feds dan negeri-negeri. Kebanyakan negeri mempunyai beberapa berbeza MCO "bersaing." Dari segi sejarah, ini adalah bajingan yang tamak yang mendapat keuntungan dengan memerah sistem ini sambil mengelakkan keseluruhan "memberikan penjagaan". Sekarang dengan Obamacare mengubah landskap, mereka mungkin terbukti menjadi kawan terbaik anda maju: Kini satu-satunya cara mereka dapat menghasilkan wang adalah untuk menjaga kesihatan anda.

Sudah tentu, setelah tidak pernah melakukannya sebelum di Amerika Syarikat, tiada seorang pun dalam insurans tahu bagaimana.

Bagaimanapun, saya hanya mahu jelas bahawa syarikat insurans itu menguruskan Medicaid untuk anda di negara anda bahawa anda perlu meyakinkan, bukan Medicaid itu sendiri. Dan dalam kes anda, ia mungkin tidak semua yang sukar. Tetapi sebelum saya sampai di sana, hanya untuk orang lain, saya ingin menjelaskan mengapa syarikat insurans ingin memaksa anda untuk menggunakan picagari dan botol bukannya standard global pen.

Dolar.

Baiklah, sesen, betul.

Unit-per-unit, paling dos bulanan, hayat hidup dalam botol sedikit lebih murah daripada hayat hidup dalam pena. Dan apabila anda menganggap berapa jutaan orang

berada dalam lifejuice ini (insulin tentu saja), duit itu boleh benar-benar menambah keuntungan tampan.Saya tidak keberatan mempunyai sesen pun untuk setiap tangki insulin yang diambil di negara ini setiap hari. Saya boleh bersara dan menulis fiksyen rapi dari bar nudie, yang selalu menjadi cita-cita hidup saya.

Sekarang, ketahuilah bahawa ia adalah MCOs di-tanah yang mencipta formul tempatan - senarai ubat dan bekalan yang dilindungi dan pilihan - di setiap negeri, dan pelbagai MCO di setiap negeri mungkin mempunyai formulari berbeza. Bagi kita yang berjalan di sebelah sinis, sentiasa ada kecurigaan bahawa pilihan tidak didorong oleh perubatan, tetapi disebabkan oleh sogokan. Kebenaran sebenar tidak jauh, kerana Big Pharma "berunding" dengan setiap MCO dalam pembidaan kompetitif yang hangat untuk menjadikan produk mereka menjadi ubat "pilihan" dalam setiap kategori.

Yang mengatakan, pilihan pen botol lebih banyak kemungkinan besar dibuat oleh MCO. Saya mempunyai masa yang sukar untuk melihat mengapa Sanofi atau Novo akan menawarkan MCO kadar yang lebih baik untuk botol daripada pen. Semua ini adalah cara yang panjang-panjang mengatakan bahawa saya tidak berfikir bahawa memanggil Sanofi akan banyak membantu, dan tidak memanggil Washington (lebih sedikit itu). Keputusan, dan keupayaan untuk mengatasinya, dibuat dekat dengan rumah, dan cara untuk mendapatkannya berubah adalah melalui doktor anda.

Anda perlu mempunyai dokumen anda menulis

surat keperluan perubatan yang menyatakan mengapa anda harus diberikan pengecualian kepada formulary tersebut. Dalam kes anda, ada sebab klinikal yang baik mengapa anda memerlukan pen. Dengan neuropati dan karpal, sukar bagi anda untuk menggunakan picagari. Jika sukar, anda mungkin tidak akan melakukannya sepanjang masa. Sekiranya anda tidak melakukannya sepanjang masa, anda akan mati - perlahan-lahan dan KEBENARAN. Itu harus melakukan silap mata. Daripada MCO yang tidak mesra pena, dan tidak semua menentang pena di tempat pertama, kebanyakan akan memberi pen kepada pesakit dengan masalah tangan atau mata yang menggunakan jarum tidak praktikal. Jika surat dari dokumen anda gagal, adakan dia atau rayuannya, dan jika perlu, bawa ke Suruhanjaya Perbadanan negeri anda. MCOs membenci negeri-negeri yang menghidu perniagaan mereka. Dan jika semua itu gagal, ubahlah MCO sebaik sahaja anda layak. Di negeri saya, salah satu daripada MCOs itu tersentak mengenai pen, tetapi yang lain adalah baik dengan mereka.

Sekarang, di mana MCO yang tidak mesra pena tidak memberi alasan yang lain untuk menggunakan pen: Ia meningkatkan kepuasan gaya hidup. Anda lebih bahagia berbanding beberapa sen lagi di dalam poket mereka? Itu tidak akan berakhir dengan baik untuk anda. Dan untuk apa yang bernilai, dalam kebanyakan kes, saya benar-benar tidak melihat keperluan klinikal untuk insulin basal dalam pena, sama ada. Ya, ia agak mudah, mungkin. Sekiranya anda mengambil dos asas basal pen adalah berguna. Tetapi kebanyakan pengguna basal (sepupu jenis kami) menggunakan beberapa dos yang cukup besar. Seperti 60 hingga 80 unit pada satu masa. Itu bertiup melalui pen pada hari-hari, ditambah pula dengan "push" yang panjang dari pelocok. Pada pendapat saya, menyekat apa-apa batasan fizikal seperti yang anda ada, itu sebenarnya lebih mudah bagi kebanyakan orang untuk mengambil pukulan besar dengan picagari daripada dengan pen. Tambahan pula, anda secara amnya mengambil asas anda dalam privasi rumah anda sendiri (atau di bar nudie di mana lampu-lampu itu redup) juga.

Saya seorang peniaga yang lebih kuat untuk pen untuk insulin bertindak cepat. Berpuasa cepat diambil lebih kerap, dan jauh lebih kecil. Selain itu, ini adalah pen yang kerap perlu digunakan di khalayak ramai, dan bukan hanya di bar nudie, tetapi di Starbucks, di Burger King, dalam pesawat jet, di Target, dan di tingkat Bursa Saham New York (ya, Saya mendapat sekitar). Fakta adalah bahawa (1) orang-orang normal gula

kadang-kadang rambut palsu ketika mereka melihat seseorang bermain dengan jarum suntik di depan umum; dan (2) walaupun kebanyakan orang terlalu sibuk untuk menyerap sendiri atau menghantar mesej-untuk melihat bahawa kami menggunakan picagari di khalayak ramai, kami yang menggunakan jarum selalu rambut palsu yang mengkhawatirkan seseorang yang melihat kami akan mengenakan rambut palsu. Intinya adalah bahawa apabila anda perlu mengambil pukulan insulin bertindak cepat, anda mempunyai risiko yang lebih besar untuk membuangnya atau melompat jika anda terjebak dengan jarum suntikan dan botol. Isu ini, pen peningkatan pematuhan, adalah lebih penting kepada saya, secara klinikal, daripada pen fakta benar terbukti dapat hidup dengan diabetes yang lebih toleratif. Dan hujah yang lebih baik untuk mempertahankan mereka dengan insurans juga. Jadi, bagaimanapun, Kimberly, mudah-mudahan yang menawarkan bantuan kepada anda. Dan sementara kita sedang membincangkan cara mendapatkan apa yang anda perlukan, saya tidak dapat membantu tetapi memikirkan masalah yang dihadapi oleh orang-orang Medicare dengan CGM. Tidak seperti keadaan anda, di mana keputusan untuk membekalkan vial pada pena datang dari MCO, dengan CGM dan Medicare, kekurangan liputan datang terus dari atas. Bagaimana anda menganjurkan diri anda dengan Medicare?

Saya tidak mempunyai idea frickin. Benar, saya tidak. Tetapi saya akan menawarkan cadangan atau dua, dan hanya masa akan memberitahu jika fikiran saya terbukti membantu.

Sekarang, saya seorang lelaki tua. Saya lebih suka rusuhan di jalanan dengan membuang botol dan batu di atas kempen Twitter dan Facebook - walaupun dalam menghadapi ketidakadilan mana-mana revolusi adalah yang baik. Jadi saya fikir pendekatan yang lebih tradisional untuk berubah mungkin berfungsi dengan lebih baik. Jika kita mahu menukar Medicare, saya fikir kita perlu melalui pegawai yang dipilih. Saya fikir lebih mudah bagi seseorang di Medicare untuk mengabaikan 12,000 e-mel daripada satu S. Senator U.

Sudah tentu, ia juga mudah untuk U. S. Senator untuk mengabaikan 12,000 e-mel juga; jadi saya cadangkan lawatan orang lain, jika anda boleh mengurusnya. Sekiranya anda melakukan perjalanan ke Washington

khusus untuk melihat orang Kongres anda, mereka akan sentiasa meluangkan masa untuk bertemu dengan anda. Kelebihannya adalah dua kali ganda: Anda boleh membuat kesan manusia, dan anda terus ke puncak. E-mel dan surat dibaca oleh kakitangan. Sekiranya anda pergi sendiri mesej anda akan dihantar kepada orang yang perlu mendengarnya. Orang yang mempunyai kuasa untuk bertindak ke atasnya. Oh, dan sebanyak yang anda akan tergoda, sila tinggalkan botol dan batu anda di luar bangunan pejabat Senat. Pintu mempunyai pengawal.

Dengan senjata api.

Maka pemberontakan. Tetapi pemberontakan dengan selamat.

Ini bukan medan nasihat perubatan. Kami adalah OKU secara bebas dan secara terbuka berkongsi kebijaksanaan pengalaman yang kami kumpulkan - pengetahuan kami

yang sudah ada - itu dari parit.Tetapi kita bukan MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, atau partridges dalam pokok pir. Intinya: kami hanya sebahagian kecil daripada jumlah preskripsi anda. Anda masih memerlukan nasihat profesional, rawatan, dan penjagaan profesional perubatan berlesen. Penafian

: Kandungan yang dicipta oleh pasukan Diabetes Mine. Untuk butiran lanjut klik di sini. Penafian

Kandungan ini dibuat untuk Diabetes Mine, blog kesihatan pengguna yang memberi tumpuan kepada komuniti diabetes. Kandungan tidak disemak secara medis dan tidak mematuhi garis panduan editorial Healthline. Untuk maklumat lanjut mengenai perkongsian Healthline dengan Diabetes Mine, sila klik di sini.