Bertanya D'Mine Menemui Masa Insulin Aktif Anda

Selamat hari Sabtu, lajur, Tanya D'Mine! dihoskan oleh jenis veteran 1, penulis dan pendidik diabetes Wil Dubois.

Seminggu lalu, Wil memandang berapa lama kita PWD (orang yang menghidap diabetes) secara amnya boleh bertahan tanpa insulin dalam sistem kami. Hari ini, dia meneroka berapa lama dos bolus elixir BG ini dapat bertahan dalam sistem anda sebaik sahaja diberikan.

Petunjuk: ia tidak dipotong dan kering!

{ Ada soalan anda sendiri? E-mel kepada kami di AskDMine @ diabetesmine. com }

Amanda, jenis 1 dari Oregon, menulis: Wil, Pertama, saya suka nasihat anda dan benar-benar menghargai semua yang anda lakukan! Saya mempunyai pam Medtronic selama 4 tahun sekarang dan saya mempunyai soalan mengenai masa insulin aktif. Saya mempunyai set saya pada 4 jam dan endocrinologist saya mengatakan itu cukup standard untuk kebanyakan pesakitnya. Walau bagaimanapun, kadang-kadang saya fikir ini terlalu panjang. Jika saya menguji dan mempunyai gula darah, katakan 150 dan sudah 3 jam sejak saya memberikan insulin dan saya makan, pam saya mengatakan bahawa saya perlu mengambil 0 unit kerana saya masih mempunyai insulin di atas kapal. Kadang-kadang saya akan pergi ke sini dan memberi saya satu unit untuk menurunkannya kerana saya rasa gula darah saya mungkin tidak akan turun dengan lebih baik pada jam berikutnya, dan mungkin sebenarnya naik. Saya sebenarnya mempunyai CGM sekarang, jadi saya kini boleh melihat lebih baik apabila saya telah memuncak selepas makan, dan sama ada saya turun atau naik masih. Persoalan saya ialah, apakah ada cara yang baik untuk mengetahui apakah masa insulin aktif sebenar anda? Saya pasti ia berbeza dari orang ke orang. Saya fikir saya mungkin memerlukan masa yang lebih pendek tetapi saya tidak boleh memikirkan cara yang baik untuk menguji ini.

Wil @ Ask D'Mine jawapan:

Terima kasih! Sebenarnya, terdapat beberapa cara yang baik untuk mengetahui masa aktif insulin anda, setiap variasi tema yang sama-tetapi terlebih dahulu latar belakang yang sedikit. Bagi anda yang tidak tahu, masa insulin aktif (juga dipanggil tempoh tindakan) adalah ukuran berapa lama insulin mempunyai keupayaan untuk menurunkan gula darah dalam badan anda. Ia penting bagi pengguna insulin, tetapi terutama untuk pam, kerana ia adalah salah satu metrik penggunaan pam untuk mengira berapa banyak insulin yang dapat memberi kita dalam pelbagai keadaan.

Sekarang, perlu dikatakan terdahulu bahawa semua pam frickin berbeza dalam cara mereka menjejaki dan menangani insulin aktif ini-dan hampir tidak ada yang benar memahami bagaimana pam mereka sendiri berfungsi dalam ini anggap. Sesetengah pam melacak tindakan insulin dengan cara curvilinear, yang lain dalam fesyen linear. Sesetengah memotong insulin aktif hanya dari pembetulan. Lain-lain dari makanan dan pembetulan. Masih yang lain hanya bergantung kepada berapa banyak sasaran di bawah anda. Saya tidak mempunyai masa untuk masuk ke dalam butiran pada setiap pam hari ini, dan ia memberi saya sakit kepala setiap kali saya memikirkannya, tetapi saya berjanji untuk menghabiskan keseluruhan ruang di atasnya … suatu hari nanti.Mungkin pada tahun 2017.

Bagaimanapun, kumpulan Med-T semasa seperti anda membiarkan anda menetapkan masa insulin yang aktif di mana-mana di antara dua dan lapan jam. Mengapa? Adakah kerana tidak ada dua orang yang menghidap diabetes mempunyai masa insulin aktif yang sama? Walaupun itu benar, saya mengesyaki sebab sebenarnya adalah bahawa tidak ada dua ahli endokrinologi yang boleh bersetuju mengenai apa yang diperlukan dalam masa insulin.

Seperti dokumentasi anda, saya dapati bahawa empat jam bekerja hebat untuk sebahagian besar pam saya, tetapi untuk apa yang bernilai, endo utama di negeri kita adalah

mendesak bahawa insulin aktif perlu ditetapkan selama 3 jam dalam semua pesakit. Ini telah membawa "pertempuran" pasif-agresif beberapa tahun di antara kita. Dia menetapkan semula semua masa insulin aktif pump saya setiap kali dia melihatnya, maka saya menukarnya semula sekali lagi apabila saya melihatnya. Tetapi yang terkenal lain, seperti CDE John Walsh dari kemuliaan Pumping Insulin , pergi ke arah yang bertentangan dan berhujah masa insulin aktif perlu ditetapkan pada enam jam. WTF? ? ? Benar? Diterbitkan di mana, katakan doa?

Mungkin mereka melihat grafik yang terkenal ini:

Itu berasal dari kajian Novo Nordisk. Dan walaupun ia menunjukkan bahawa dalam tiub ujian, insulin bertindak cepat masih mempunyai keupayaan untuk berfungsi selepas enam jam, saya tidak yakin secara peribadi bahawa dalam badan anda ia benar-benar mempunyai cukup punch kiri untuk mempunyai apa-apa kesan yang realistik ke arah akhir berlari. Beberapa jam yang lalu kelihatan agak rata di mata saya. Tetapi jangan ambil perkataan saya untuk itu. Cuma baca cetakan halus. Dalam lembaran maklumat preskripsi untuk Novolog, ia menyatakan dengan jelas bahawa dalam kajian kelulusan FDA untuk ubat Novo itu mendapati tempoh tindakan Novolog adalah tiga hingga lima jam. Itulah banyak variasi dalam saiz sampel yang agak kecil daripada 22 jenis 1 orang dewasa. Atau dalam ucapan Novo: tindakan insulin "mungkin berbeza jauh dalam individu yang berlainan." Oh. Tetapi ia menjadi lebih baik. Tahu tak? Tempoh graf tindakan yang terkenal? Data purata daripada 22 orang itu.

Sudah tentu, untuk kreditnya, Walsh agak betul bimbang tentang risiko penumpukan insulin yang mengakibatkan rendahnya beberapa jenama pam, jadi dia bersalah di sisi berhati-hati. Namun, mengapa bergantung kepada data yang diterbitkan tentang orang lain apabila ia berada dalam kuasa anda dengan mudah memikirkan masa insulin aktif anda sendiri?

Berikut ini yang perlu anda lakukan: Pertama, muat turun data pam anda dan data CGM. Seterusnya, tetapkan diri anda dua kali ganda minuman kegemaran anda yang membuatkan anda berasa tenang. Anda akan menghabiskan sedikit masa dengan teori rentetan. Jangan risau, ini bukan fizik zarah! Saya bercakap tentang rentetan kecil pada komputer yang menunjukkan kepada anda pengembaraan mabuk gula darah sepanjang hari dan minggu sebelum muat turun anda.

Sekarang, saya mahu anda memberi perhatian khusus untuk mengesan garisan selepas makan. Dalam dunia yang sempurna (Ha!) garisan jejak anda akan melengkapkan dengan lancar ke atas selepas makan, perlahan-lahan lembut, kemudian kembali ke baselinenya dalam masa kira-kira empat jam, meninggalkan keluk loncatan yang akan membuat bangga ahli statistik.

Jangan hentikan nafas anda.

Sekiranya faktor pembetulan atau nisbah insulin-ke-karbohidrat anda salah, tetapkan sedikit lemah, atau jika anda berada dalam kemahiran mengira karbohidrat anda, anda mungkin tidak mendapat insulin yang mencukupi dan anda tidak akan kembali ke tahap awal. Tetapi untuk tujuan kita, itu tidak penting. Perhatikan ekor jejak, sebelum mencapai bolus atau makan berikutnya. Adakah ia meruncing? Atau masih jatuh? Sekiranya ia masih melangkah menuruni bukit, ia masih melakukan perkara itu dan belum sampai ke akhir masa aktifnya. Sekiranya ia meruncing, insulin telah berjalan. Lihatlah bilangan jam di antara bolus dan ekor eklektif yang meluncur untuk mendapatkan masa insulin aktif anda. Betapa mudahnya itu?

Oh. Tetapi, jika ia mula meningkat sedikit seperti yang dilaporkan kepada saya kadang-kadang berlaku, maka perkara-perkara baru menjadi lebih rumit. Kerana kenaikan tiga jam di hilir makan tidak mungkin disebabkan oleh makanan-kecuali jika makanan adalah sesuatu dengan satu tan lemak di dalamnya seperti pizza keluarga bersaiz besar, dua kali, pizza keju yang kamu makan sendiri. (Hei, itu berlaku.) Jika ia tidak disebabkan oleh makanan, maka ia mesti disebabkan oleh sesuatu yang lain.

Bolehkah anda meneka apa?

Nah, dalam ketiadaan makanan, selesema, melarikan diri dari flamingos liar, menendang rubah fennec, atau memerangi ikan terbang … maaf … saya terbawa … Dengan tidak adanya semua perkara yang kita tahu boleh menyebabkan gula darah naik, satu-satunya pelakunya yang tinggal adalah insulin asas yang terlalu sedikit. Peningkatan tiga jam atau lebih ke hiliran makanan lazim biasanya menandakan defisit dalam insulin basal semasa tempoh tersebut.

Dengan cara ini, Walsh sendiri mengesyorkan menguji masa tindakan insulin dengan cara yang berbeza. Beliau menganjurkan untuk menjalankan apa yang dia panggil tempoh "membersihkan" tanpa bolus apa-apa jenis selama lima jam dan tidak ada makanan selama tiga jam-memetik kajian yang mengatakan kebanyakan karbohidrat hanya menaikkan BGL selama satu hingga dua setengah jam-itu meninggalkan anda melebihi 250 mg / dL. Mungkin, dua jam ke dalam zon no-bolus, anda akan makan sejumlah kecil karbohidrat untuk menaikkan BGL anda. Bagaimanapun, idea itu adalah "bersih" 250 tanpa bolus atau karbohidrat dalam permainan. Yang menetapkan pentas. Kemudian anda mengambil pembetulan dan tunggu dan lihat apa yang berlaku. Keindahan pendekatan ini ialah anda boleh membunuh dua burung dengan satu batu: anda sedang menguji masa insulin aktif anda dan faktor pembetulan anda pada masa yang sama. Walsh berkata untuk melakukan ujian ini tiga kali untuk "memastikan ketepatan" dan mempunyai semua "meminta dokumentasi anda terlebih dahulu, blah, blah, blah" disekat.

Gary Scheiner, dalam mengeluarkan semula buku manianya,

Pikir Seperti Pankreas

, menawarkan alternatif lain kepada kami. Dia mencadangkan bahawa anda "label insulin anda dengan pewarna radioaktif dan lihat berapa lama masa yang diperlukan untuk badan anda berhenti bercahaya."

Perlu ditegaskan bahawa Gary mempunyai rasa humor yang sangat sial. Rencananya yang ringkas dan ringkas adalah "semak gula darah anda setiap tiga puluh minit selepas memberi bolus pembetulan dan kemudian melihat berapa lama diperlukan untuk gula darah berhenti berhenti." Beliau menasihatkan tiada makanan, bolos, atau senaman sehingga anda rata-rata (boleh dikatakan); untuk menghapus sebarang pemboleh ubah yang mungkin membuang analisis anda.

Nah, saya sudah kehabisan masa, Amanda (kurang dari tiga jam!), Tetapi adakah mungkin masa insulin aktif anda kurang daripada apa yang "standard" untuk "kebanyakan" pesakit endo anda? Sial betul, boleh jadi! Tetapi hanya masa yang akan diberitahu. Saran saya adalah untuk mendapatkan nasihat Walsh. "Tanya nasihat anda terlebih dahulu, blah, blah, blah" nasihat yang-dan kemudian laksanakan salah satu ujian di atas untuk mencari masa insulin aktif anda sendiri.

Ini bukan medan nasihat perubatan. Kami adalah OKU secara bebas dan secara terbuka berkongsi kebijaksanaan pengalaman yang kami kumpulkan - pengetahuan kami

yang sudah ada - itu

dari parit. Tetapi kita bukan MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, atau partridges dalam pokok pir. Intinya: kami hanya sebahagian kecil daripada jumlah preskripsi anda. Anda masih memerlukan nasihat profesional, rawatan, dan penjagaan profesional perubatan berlesen.

Penafian : Kandungan yang dicipta oleh pasukan Diabetes Mine. Untuk butiran lanjut klik di sini. Penafian

Kandungan ini dibuat untuk Diabetes Mine, blog kesihatan pengguna yang memberi tumpuan kepada komuniti diabetes. Kandungan tidak disemak secara medis dan tidak mematuhi garis panduan editorial Healthline. Untuk maklumat lanjut mengenai perkongsian Healthline dengan Diabetes Mine, sila klik di sini.