Kencing manis Bidang Nasihat: Soalan Dosis Mengenai Toujeo U-300 Insulin Baru

Selamat kembali ke ruangan nasihat diabetes mingguan kami, Ask D'Mine

- dengan jenis veteran tuan rumah anda, pengarang dan pendidik diabetes Wil Dubois. Minggu ini, Wil melihat insulin basal terbaru untuk memukul pasaran: Sanofi's Toujeo (aka Anak Lantus). Ia baru diluluskan oleh FDA awal tahun ini dan dilancarkan pada awal April, dan ia boleh menjadi sedikit mengelirukan kerana unit-dos adalah sedikit berbeza daripada apa yang kita biasa. Jangan bimbang, Wil mendapat ini …

{ Ada soalan anda sendiri? E-mel kepada kami di AskDMine @ diabetesmine. com

} Matthew, jenis 2 dari Oregon, bertanya:

Saya bingung mengenai insulin basal baru Toujeo, saya faham bahawa ia adalah U-300 dan oleh itu harus lebih "tertumpu" Saya pergi ke laman web untuk produk ini, ia bercakap tentang bagaimana Toujeo adalah 1: 1 dos dan penukaran dari Lantus. Saya fikir bahawa dos sebenarnya akan kurang kerana ia lebih tertumpu. Saya juga membaca tentang bagaimana orang-orang sebenarnya memerlukan dos yang lebih tinggi daripada Toujeo untuk membenarkan kawalan gula darah yang sama dengan Lantus. Bagaimana di bumi ini semua berfungsi? !

Wil @ Ask D'Mine menjawab:

Matematik kabur, Mathew, tetapi anda memilih orang yang betul untuk bertanya. Walau bagaimanapun, amaran: Tidak mustahil untuk memberikan jawapan yang tertumpu mengenai insulin pekat! Jadi OK, mari kita menumpukan perhatian (dapatkan?!) …

Insulin paling moden adalah apa yang kita panggil U-100, yang bermaksud terdapat 100 unit insulin setiap mililiter cecair. Itulah yang mereka maksudkan dengan kepekatannya. Kembali pada hari kami juga mempunyai insulin U-20, U-40, dan U-80. Saya juga ada di kepala saya bahawa terdapat U-60 pada satu-satu masa, tetapi saya mungkin salah tentang itu, kerana carian Google yang cepat hanya muncul artikel mengenai Sub U-60 Jerman, yang nampaknya mempunyai salah satu rekod perang tersendiri bagi armada Nazi - dan tiada perbincangan mengenai insulin.

Bagaimanapun, pada hari penumpuan banyak, setiap insulin mempunyai jarum suntikan sendiri. Jika anda mendapat jarum suntikan yang salah atau botol yang salah dari farmasi … Nah, saya akan meninggalkan itu untuk imaginasi anda, tetapi satu kaji selidik pada tahun 1967 mendapati bahawa separuh

pesakit diabetes pada insulin telah membuat kesilapan dos kepada sistem yang bertindih dan mengelirukan. Ini akhirnya membawa kepada penggunaan U-100 tunggal, pada mulanya di U. S. dan Kanada dan akhirnya di seluruh dunia. Lihat? Sekali-kali kita warga Amerika berada di pinggir rawatan kencing manis dan bukannya di tepi yang paling sering kita temui pada hari ini!

Hari ini, hampir semua insulin-mereka asas, "N," cepat, cepat, atau bercampur-adalah U-100.

Kecuali, tentu saja, U-500, insulin yang berkepekatan tinggi, lima kali lebih tinggi yang kita miliki bagi mereka yang memerlukan lebih daripada 250 unit sehari dari bahan konvensional.U-500 memberikan ahli farmasi sesuai kerana mereka adalah penyucian dan percaya bahawa U-500 harus diberikan hanya pada sepuluh dan dua puluh satu mL dalam suntikan Tuberculin. Walaupun mereka betul dari segi teknikal, tidak ada yang salah dengan penyelesaian paruh dalam menggunakan hanya jarum U-100 dan mengambil 1/5 dos yang akan diambil oleh U-100. Unit secara teknikal adalah tulen, tetapi pesakit tidak peduli.

Dan kini, nampaknya, pembuat Toujeo Sanofi tidak peduli, kerana mereka hanya merobohkan Buku Rangka Unit dan membuangnya. Alasan bahawa Toujeo dos 1: 1 (bermakna anda akan mengambil jumlah yang sama "unit" yang anda lakukan sebelum ini) ialah Sanofi telah menetapkan semula unit itu. Toujeo hanya datang dalam pena SoloStar khas yang sebenarnya menyampaikan 1/3 unit dengan setiap klik. Malah, 450 "unit" pen sebenarnya hanya memegang 1. 5 mL cecair, tepat separuh jumlah pen yang kita digunakan untuk. Pada asasnya, pena baru telah disesuaikan semula untuk menyampaikan dos yang lebih kecil. Bagi setiap "unit" tunggal yang anda klik ke dalam pen, anda sebenarnya mendapat satu pertiga daripada apa yang anda terbiasa tetapi daripada cairan potensi yang lebih tinggi.

Sukar untuk membungkus otak saya di sekitar semua nombor, tetapi saya fikir, secara amnya, ini lebih selamat. Kita perlu menjauhkan diri dari memikirkan unit sebagai sesuatu yang murni dan mengakui bahawa ia tidak lebih daripada nombor rujukan, dan bukannya dos sebenar.

Sekarang, bagaimana dengan keseluruhannya yang memerlukan lebih banyak perkara? Nah, walaupun Toujeo adalah tidak lebih dari Lantus sirap-sirap yang tiga kali lebih pekat, kerana sebab tertentu ia tidak berfungsi tiga kali lebih baik. Sekiranya anda dikawal dengan baik, katakan 100 unit Lantus, mengambil 100 unit 100 unit baru Toujeo tidak akan mengawal anda.

Berapa banyak lagi yang anda perlukan?

Baiklah, saya mengepang nombor untuk anda, Matt. Katakan anda memerlukan 100 unit Lantus. Jika anda bertukar kepada 100 "unit" barangan baru anda akan mendapat jumlah yang setara dengan 33. 34 unit kerana ia adalah tiga kali lebih pekat. Sudah tentu, dengan hal ini tidak sekuat Lantus, anda perlu menambah jumlah itu, kes terburuk untuk anda sebagai jenis 2, sebanyak 15%. Melihatnya melalui lensa U-100, ini bermakna anda perlu mengambil rambut lebih daripada 38 unit, penurunan jumlah 62 unit, atau kira-kira 60% pengurangan dalam jumlah. OK, itu bukan pengurangan 2/3 yang anda harapkan dalam insulin U-300, tetapi ia bukan perubahan besar, sama ada.

Sudah tentu, jika pen anda menipu, anda perlu menyimpan kecerdasan anda jika anda menggunakan suntikan insulin U-100 untuk menghisap dos kecemasan. Ingat "unit" pada pena Toujeo adalah asap dan cermin. Sekiranya anda tidak ingat, anda akan memberi diri anda terlebih dos tiga kali ganda (tolak 11-17%).

Sesetengah perkara aneh yang perlu anda ketahui: Toujeo begitu diperluaskan bahawa permulaan tindakan tidak selama enam jam, dan ia boleh mengambil "sekurang-kurangnya lima hari" untuk tindakan menurunkan insulin untuk "terwujud. "Oleh kerana itu, para doktor dinasihatkan agar tidak menggunakan titrasi harian yang biasa untuk menyesuaikan dos, tetapi untuk meningkatkan setiap 3-4 hari.Pena yang baik selama 28 hari, dan boleh disimpan di bilik temp (jika bilik anda lebih sejuk daripada 86 darjah) pada masa itu. Dan saya telah membaca bahawa Sanofi adalah harga jus baru pada kira-kira unit dolar yang sama seperti Lantus, tetapi saya tidak jelas matematik yang mereka gunakan: Yang menggunakan jus kurang untuk wang atau yang akan menjadi tiga kali lebih tinggi.

Sekarang, ada banyak keseronokan tentang hakikat bahawa Toujeo sepatutnya kurang rawan, tetapi pelabelan itu tidak menyokongnya, dan itu mempunyai pelabur yang kecewa. Dan bercakap tentang pelabur, mengapa U-300 sama sekali? Ia mungkin kerana orang Amerika 2 jenis dan jenis 1 sama-semakin gemuk dan gemuk. Semakin banyak anda menimbang, lebih banyak insulin yang anda perlukan. Ramai OKU memerlukan banyak insulin pada masa kini bahawa tisu tidak boleh menyerap dengan betul. Penyelesaiannya adalah insulin yang lebih tertumpu. OK, anda katakan, tetapi jika kami sudah mempunyai U-500, kenapa tambahkan satu lagi?

Kerana, terus terang, U-500 tidak begitu hebat. Ia mempunyai keluk tindakan berbentuk unta seperti jenis NPH lama. Ini bererti enam hingga lapan jam di hilir tembakan, ia mencapai aksi puncak, menimbulkan risiko rendah pada waktu ganjil. Ia juga hanya 12 jam insulin. Oleh itu, sudah tentunya pasaran untuk asas 24-jam yang lebih pekat.

Atau, orang-orang yang lebih sinis daripada saya mungkin mengesyaki bahawa Sanofi mengejutkan kerana lembu tunai mereka hanya dihantar ke rumah sembelih. Lantus adalah paten dan Eli Lilly dan syarikat bersedia untuk melepas Lantus generik untuk bersaing, langkah yang ditangguhkan hanya oleh tuntutan strategik yang difailkan oleh Sanofi.

Masa hanya akan memberitahu jika Toujeo adalah penukar permainan seperti Lantus ketika ia pertama kali diperkenalkan, atau jika ternyata hanya Lantus yang dibungkus semula dalam paten baru yang berkilat.

Penafian: Ini bukan medan nasihat perubatan. Kami adalah OKU secara bebas dan secara terbuka berkongsi kebijaksanaan pengalaman yang kami kumpulkan - pengetahuan kami yang sudah ada - itu dari parit. Tetapi kita bukan MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, atau partridges dalam pokok pir. Intinya: kami hanya sebahagian kecil daripada jumlah preskripsi anda. Anda masih memerlukan nasihat profesional, rawatan, dan penjagaan profesional perubatan berlesen.

Penafian : Kandungan yang dicipta oleh pasukan Diabetes Mine. Untuk butiran lanjut klik di sini.

Penafian

Kandungan ini dibuat untuk Diabetes Mine, blog kesihatan pengguna yang memberi tumpuan kepada komuniti diabetes. Kandungan tidak disemak secara medis dan tidak mematuhi garis panduan editorial Healthline. Untuk maklumat lanjut mengenai perkongsian Healthline dengan Diabetes Mine, sila klik di sini.