Prosedur endoskopi gastrousus, penyediaan, kesan sampingan, kos & risiko

Fakta mengenai Endoskopi Gastrointestinal

Dengan prosedur yang dikenali sebagai endoskopi gastrointestinal, seorang doktor dapat melihat lapisan dalam saluran pencernaan anda. Pemeriksaan ini dilakukan menggunakan endoskop-tiub optik gentian optik dengan kamera TV kecil pada akhir. Kamera ini disambungkan dengan sama ada lensa mata untuk tontonan langsung atau skrin video yang memaparkan imej pada TV berwarna. Endoskopi bukan sahaja membolehkan diagnosis penyakit gastrousus (GI) tetapi rawatan juga.

• Endoskopi semasa berasal dari sistem primitif yang dibuat pada tahun 1806-tiub kecil dengan cermin dan lilin lilin. Walaupun mentah, instrumen awal ini membenarkan pandangan pertama ke dalam tubuh yang hidup.
• Prosedur endoskopi GI boleh dilakukan sama ada dalam bentuk pesakit luar atau di rawat pesakit. Melalui endoskopi, seorang doktor boleh menilai beberapa masalah, seperti ulser atau kekejangan otot. Kebimbangan ini tidak selalu dilihat pada ujian pengimejan lain.
• Endoskopi mempunyai beberapa nama, bergantung kepada bahagian saluran pencernaan yang doktor anda cari untuk diperiksa.
  • Endoskopi GI Atas (EGD): Prosedur ini membolehkan pemeriksaan esofagus, perut dan usus kecil atas yang disebut duodenum.
  • Colonoscopy: Prosedur ini membolehkan doktor untuk melihat ulser, lapisan mukosa yang meradang pada usus anda, pertumbuhan yang tidak normal dan pendarahan di kolon anda, atau usus besar.
  • Enteroscopy: Enteroscopy adalah alat diagnostik terkini yang membolehkan doktor melihat usus kecil anda. Prosedur ini boleh digunakan dengan cara berikut:
    • Untuk mendiagnosis dan merawat pendarahan GI tersembunyi
    • Untuk mengesan penyebab malabsorpsi
    • Untuk mengesahkan masalah usus kecil yang dilihat pada sinar X
    • Semasa pembedahan, cari dan keluarkan luka dengan sedikit kerosakan pada tisu yang sihat
• Doktor mempunyai ujian diagnostik lain selain endoskopi GI, termasuk echography untuk mengkaji abdomen atas dan enema barium dan ujian X-ray lain yang menggariskan saluran pencernaan. Doktor boleh mengkaji jus perut, najis, dan darah untuk mengetahui fungsi GI. Tetapi tiada ujian ini menawarkan pandangan langsung mengenai lapisan lendir saluran penghadaman.
• Endoskopi mempunyai nilai yang sedikit untuk orang yang mempunyai syarat berikut:
  • Penyakit arteri koronari yang teruk dan serangan jantung akut atau baru-baru ini
  • Tekanan darah tinggi atau rendah yang tidak terkawal
  • Terkejut
  • Pendarahan GI atas besar-besaran
  • Peritonitis akut (radang tisu tertentu di perut anda)
  • Kecederaan tulang belakang serviks
  • Penembusan organ saluran GI atas
  • Sejarah kesusahan pernafasan
  • Coagulopathy yang teruk, penyakit di mana anda terus berdarah kerana pembekuan darah tidak mencukupi
  • Pembedahan saluran GI bahagian atas baru-baru ini
  • Penyakit radang usus yang berterusan dan stabil (kecuali pemantauan terhadap kanser)
  • Sindrom usus yang kronik
  • Cirit-birit akut dan mengehadkan diri
  • Berdarah atau najis dengan sumber pendarahan yang jelas
  • Kehamilan dalam trimester kedua atau ketiga
  • Sejarah penyakit pulmonari obstruktif kronik yang teruk
  • Pembedahan kolon terkini atau pembedahan masa lalu abdomen atau pelvis anda mengakibatkan perekatan dalaman
  • Diverticulitis akut
  • Mengandung dalam saluran darah di perut anda
  • Keradangan usus besar
  • Keradangan akut kantung yang merangkumi perut anda
  • Coagulopathy yang tidak dapat dikesan, penyakit di mana anda terus berdarah kerana faktor pembekuan yang tidak mencukupi dalam darah anda
  • Pendarahan gastrousus besar

Gambar Endoskopi Gastrointestinal

Seluruh sistem untuk endoskopi GI, termasuk skop fiber optik dengan kamera tertanam, monitor, papan kekunci, perakam video, dan sistem pencetak foto.

Unit endoskopik. Operator menunjukkan siasatan. Klik untuk imej yang lebih besar.

Varices esophageal besar yang dilihat di EGDS.

Apakah Risiko Endoskopi Gastrointestinal?

• Endoskopi GI Atas (EGD): Walaupun jarang, pendarahan dan tusukan esofagus atau dinding perut anda mungkin berlaku semasa EGD. Komplikasi lain termasuk perkara berikut:
• Denyutan jantung yang tidak teratur
• Aspirasi paru - Apabila bahan, sama ada partikulat (makanan, badan asing) atau cecair (kandungan lambung, darah, atau air liur), masuk dari kerongkong ke tenggorokan anda
• Jangkitan dan demam yang lilin dan wain
• Kemurungan pernafasan, penurunan kadar atau kedalaman pernafasan, pada orang dengan penyakit paru-paru yang parah atau sirosis hati
• Reaksi sistem saraf vagus ke sedatif
• Endoskopi GI yang lebih rendah (colonoscopy, sigmoidoscopy, enteroscopy): Walaupun tidak biasa, kemungkinan komplikasi colonoscopy dan sigmoidoscopy termasuk yang berikut:
• Kesakitan setempat
• Dehidrasi (disebabkan lebihan julap dan enema untuk penyediaan usus)
• Aritmia jantung
• Pendarahan dan jangkitan pada usus, biasanya selepas biopsi atau penyingkiran polip.
• Perforasi atau lubang di dinding usus
• Letupan gas mudah terbakar dalam kolon (gas tertentu dihasilkan dalam usus) semasa penyingkiran polip
• Kemurungan pernafasan biasanya disebabkan oleh oversedation pada orang-orang dengan penyakit paru-paru kronik

Bagaimana anda Bersedia untuk Endoscopy Gastrointestinal?

Sebelum semua prosedur endoskopi:

• Doktor akan menerangkan prosedur pesakit, termasuk kemungkinan biopsi dan risiko seperti keperluan untuk mengeluarkan polip atau prosedur pembedahan lain.
• Doktor akan meminta pesakit untuk menandatangani borang persetujuan yang bersetuju dengan prosedur. Pada masa yang sama, dia mesti memaklumkan kepada pasukan endoskopi sebarang ubat, reaksi, atau alahan terhadap prosedur atau ujian terdahulu.
• Pakai pakaian yang mudah dikeluarkan.
• Keluarkan semua gigi palsu dan cermin mata sebelum memulakan endoskopi atas. Untuk kolonoskopi, gigi palsu boleh ditinggalkan.
• Berhenti mengambil apa-apa ubat, seperti aspirin dan sucralfate (Carafate), digunakan untuk merawat ulser, yang boleh menyebabkan bacaan palsu pada ujian.
• Orang yang mempunyai penggantian injap jantung atau pembedahan saluran darah harus menerima antibiotik untuk mencegah jangkitan.
• Jangan makan atau minum apa-apa selama 8-10 jam sebelum pemeriksaan anda untuk membolehkan pemeriksaan yang sah ke atas saluran GI atas dan mengurangkan risiko muntah.

EGD

• Anda mungkin diberi anestetik topikal sebelum ujian untuk menggigit kerongkong anda untuk mengelakkan kelelahan.

Colonoscopy atau sigmoidoscopy

• Rektum dan kolon anda harus dibersihkan dari semua benda kulit. Malah sejumlah kecil najis dapat mengurangkan kebolehpercayaan ujian.
• Anda akan menukar diet anda sebelum ujian tanpa gentian atau makanan dengan biji kecil selama 5-6 hari sebelum peperiksaan. Anda akan minum cecair seperti teh, jus buah-buahan, dan sup yang jelas pada hari sebelumnya.
• Anda boleh diberi julap 12-15 jam sebelum ujian. Anda akan diminta untuk meminum sehingga 4 liter (kira-kira 4 qt) penyelesaian pembersihan khas untuk membersihkan kolon. Beberapa ubat boleh didapati untuk pembersihan usus, termasuk polietilen glikol 3350 atau larutan polietilen glikol-elektrolit (PEG atau PEG-ELS). Nama jenama termasuk (SAHAJA, LUAR NEGARA, dan MiraLAX :). Peletusan lain untuk membersihkan usus, seperti magnesium sitrat (Citroma) atau senna (X-Prep), juga boleh ditetapkan, walaupun polietilena glikol (Miralax) kini paling kerap digunakan dalam penyediaan colonoscopy dan sigmoidoscopy.
• Lebih kecil, jumlah volum rendah seperti SUPREP dan PREPOPICK juga tersedia.
• Anda boleh diberikan 1 atau 2 enema kecil 2-3 jam sebelum prosedur sigmoidoscopy yang fleksibel.
• Doktor boleh melakukan pemeriksaan rektum untuk mengesan penyempitan, polip atau pertumbuhan yang tidak normal, atau pendarahan tersembunyi dari usus anda yang lebih rendah.
• Natrium fosfat adalah satu-satunya penyediaan yang terdapat dalam bentuk pil (OsmoPrep). Walau bagaimanapun, terdapat banyak pesakit yang tidak sepatutnya mempunyai jenis penyediaan ini kerana potensi kerosakan buah pinggang. Bagi pesakit yang mengalami kegagalan jantung, penyakit hati peringkat akhir, kekurangan buah pinggang, penyakit usus radang, cirit-birit sebab-sebab yang tidak diketahui, keabnormalan elektrolit, mereka yang mengambil diuretik atau anti-radang nonsteroid, dan mereka yang berumur 65 tahun, pil tidak disyorkan.

Semasa Prosedur Endoskopi

Endoskopi GI atas

• Anda akan diletakkan di sebelah kiri anda dan mempunyai injap plastik di antara gigi anda untuk memastikan mulut terbuka dan memudahkan lulus tiub.
• Kebanyakan endoskopi dilakukan dengan sedasi sedar - yang bermaksud pesakit sedang tidur dan tidak merasa apa-apa.
• Doktor melincirkan endoskopi, melaluinya melalui mulut, kemudian meminta anda menelannya. Doktor memandu endoskopi di bawah gambaran langsung melalui perut anda ke dalam usus kecil.
• Mana-mana air liur yang anda miliki akan dibersihkan menggunakan tiub sedutan kecil yang dikeluarkan dengan cepat dan mudah selepas ujian.
• Doktor memeriksa bahagian-bahagian pelapis esofagus, perut, dan bahagian atas usus kecil anda dan kemudian reinspects mereka sebagai instrumen ditarik balik.
• Jika perlu, biopsi dan penyingkiran badan-badan asing dan polip boleh dilakukan.
• Prosedur ini biasanya diselesaikan dalam masa 10-15 minit. Mana-mana prosedur pembedahan akan memerlukan beberapa minit.

Endoskopi GI yang lebih rendah (kolonoskopi)

• Anda akan diletakkan di sebelah kiri anda dengan pinggul anda, melipat di luar dinding perut anda.
• Doktor melincirkan endoskopi dan memasukkannya ke dalam dubur anda dan memajukannya di bawah penglihatan langsung.
• Doktor akan mengkaji dinding usus dan rektum dan menegaskan mereka sebagai endoskop ditarik balik. Sekiranya perlu, pembedahan mungkin dilakukan.
• Anda mungkin merasa tidak selesa dan sakit perut. Prosedur ini biasanya mengambil masa 15-20 minit. Sebarang pembedahan akan memerlukan masa tambahan, bergantung kepada jenis.
• Kebanyakan kolonoskopi dilakukan dengan sedasi sedar. Pesakit sedang tidur dan tidak perlu merasa apa-apa. Pejabat sigmoidoscopies dilakukan pada pesakit terjaga, tetapi ini tidak dilakukan dengan kerap lagi.

Selepas Prosedur Endoskopi

• Sekiranya anda telah mengidap, anda akan dipindahkan ke kawasan pemulihan untuk bangun.
• Setelah sedasi telah dipakai sebelum anda dilepaskan dari pusat perubatan, anda akan diberi arahan dan diberitahu untuk menghubungi doktor anda jika komplikasi berkembang.
• Anda sepatutnya mempunyai seseorang di sana untuk membawa anda ke rumah. Anda tidak boleh memandu kereta atau menggunakan mesin lain atau minum alkohol selama sekurang-kurangnya sehari. Anda mungkin berasa mengantuk.
• Di rumah, lebih baik makan makanan ringan dan istirahat untuk sisa hari.

Bila Mencari Penjagaan Perubatan

Jika mana-mana gejala berikut berkembang, anda harus menghubungi doktor anda.

• Mana-mana sakit perut atau dada yang tidak dapat dijelaskan atau kronik, walaupun pedih ulu hati
• Muntah atau refluks
• Kesukaran menelan atau kesakitan menelan
• Pendarahan di kerongkong anda
• Loya
• Masalah pencernaan
• Pengurangan berat
• Anemia
• Apa-apa perubahan lama dan tidak dapat dijelaskan dalam tabiat usus
• Sakit perut
• Cirit-birit
• Buang najis hitam atau berlarutan melalui rektum anda

Kanser Tract Gastrointestinal dan Endoskopi Pencernaan

Endoskopi sangat penting untuk mengesan kanser awal yang berkembang dari penutup lendir di kedua-dua bahagian atas atau bawah tiub pencernaan. Kanser kolon boleh berkembang jika polip usus tidak dikeluarkan. Polip boleh tumbuh sehingga menjadi kanser.

Beberapa kajian melaporkan bahawa pertumbuhan polip ini mungkin mengambil masa selama 10 tahun. Orang yang berisiko rendah untuk kanser, atau tidak mempunyai gejala, harus menjadualkan kolonoskopi pada usia 50 tahun. Mereka yang berisiko tinggi harus memulakan pemeriksaan rutin berdasarkan saranan doktor mereka. Keadaan berikut boleh menyebabkan anda berisiko tinggi untuk kanser.

• Infeksi HP ( Helicobacter pylori ): Bakteria H pylori dianggap menyebabkan tumor gastrik. Pesakit yang positif untuk H. Pylori perlu dirawat untuk bakteria dan diulangi selepas 4 minggu selesai terapi untuk mengesahkan pembasmian.
• Penyakit usus radang
• Kolitis ulseratif
• Sejarah keluarga atau peribadi kanser atau kanser GI pada organ lain
• Sejarah keluarga membina kelenjar seperti polip
• Orang dengan penyakit refluks gastroesophageal atau GERD, terutama mereka yang merokok dan minum secara kerap dan mengadu sakit pedih kronik, berisiko tinggi untuk kanser esophagus-penyakit dramatik dan maut.
• Perubahan di lapisan esophagus anda (Barrett's esophagus) boleh dikesan pada awal seseorang dengan pedih ulu hati kronik dengan cara EGD. Orang yang mempunyai keadaan ini harus membincangkan bagaimana kerapnya pemeriksaan dengan EGD dengan doktor mereka.