Mengejar Zebra dalam Diabetes | Tanya D'Mine

Ada soalan tentang kehidupan dengan diabetes? Begitu juga kami! Itulah sebabnya kami menawarkan kolum nasihat kencing manis mingguan kami, Ask D'Mine , yang dihoskan oleh pakar kencing manis Snarky kami Wil Dubois, seorang lelaki veteran jenis 1 dan penulis diabetes.

Minggu ini, Wil sedang mengajukan pertanyaan tentang apa yang kelihatan seperti gula darah palsu … atau adakah mereka? Adakah pengsan dengan kencing manis selalu menunjuk kepada hipoglikemia?

{ Ada soalan anda sendiri? E-mel kepada kami di AskDMine @ diabetesmine. com }

Jess, jenis 1 dari Utah, menulis: Saya mempunyai pekerja yang mempunyai jenis 1 selama 10 tahun. Malah, kami berdua mempunyai jenis 1 untuk hampir jumlah masa yang sama. Jadi kita pasti faham antara satu sama lain. Dia telah mempunyai jampi pengsan ini. Malah, dia meninggal dunia pada hari pertama bekerja. Sebaliknya hari yang penuh hari. Bagaimanapun, apabila dia menjadi lemah, dia bertukar jadi kelabu, menjadi keliru dan tidak teratur dan lemah. Saya tidak memukulnya lagi sejak hari pertama, tetapi sudah dekat, cuba untuk mendapatkannya ke kerusi yang cukup laju.

Kami memeriksa gula darah setiap kali ini berlaku kerana andaian pertama adalah rendah. Dia biasanya telah diuji sebelum ia berlaku, kami menguji semasa dan kemudian semak semula selepas itu. Saya tidak dapat mencari nombor konsisten yang boleh saya kaitkan dan katakan Aha! Itulah sebabnya. Dia telah berada di mana-mana dari 105-400 ketika ini berlaku. Sekarang, semua orang mahu menunjuk jari di kawalannya kurang sempurna. Dia menguji sekurang-kurangnya lima kali sehari. Dia menggunakan pam insulin dan dia tetap cantik di atasnya. Gula darahnya berayun dan dia melakukan yang terbaik untuk mengejar mereka. Dia seorang pelajar yang tertekan yang sedang berjalan melalui kolej.

Jadi saya berlari merentasi maklumat yang memperluaskan hiperglikemia boleh menyebabkan jenis neuropati yang mempengaruhi jantung. Tetapi orang perubatan biasanya mengatakan ia mungkin bukan "Zebra" (diagnosis eksotik). Dia seolah-olah tidak mempunyai komplikasi lain sehingga ke tahap ini. Sekurang-kurangnya, tiada yang diiktiraf. Tetapi masih, apa pendapat anda? Bolehkah itu Zebra?

Wil @ Ask D'Mine jawapan: Bagi pembaca yang hanya melihat zebra di zoo, beri saya memberi anda latar belakang. Di sekolah perubatan, dokumentasi muda diajar bahawa jika mereka berjalan di hutan di Vermont dan mendengar bunyi kuku, mungkin bukan zebra. Ini cara mengingatkan mereka bahawa walaupun ada yang mungkin, yang paling mungkin adalah, dengan baik, kemungkinan besar. Jadi jika pemikiran pertama mereka adalah bahawa gejala pesakit mereka sepadan dengan pseudomyxoma peritonei , mereka mungkin mungkin memikirkan semula diagnosis mereka, kerana pseudomyxoma peritonei adalah salah satu penyakit paling jarang di dunia.

Secara umum, saya fikir bahawa pelajaran Zebra adalah satu yang baik untuk doktor, terutama yang baru dengan lebih banyak pengetahuan daripada pengalaman.Ia membantu mengelakkan masa yang sia-sia menyalak pokok kosong. Mungkin nasihat yang lebih baik untuk warganegara purata sekarang bahawa kita semua hidup dalam Zaman Google. Contohnya, jika saya perhatikan bahawa pinggang saya secara beransur-ansur berkembang, saya mengalami sakit perut, dan selera makan saya turun, Paman Google mungkin memimpin saya untuk mempercayai bahawa saya mempunyai pseudomyxoma peritonei, kerana ia adalah beberapa gejala.

Sudah tentu mereka juga adalah gejala makan anjing jagung yang buruk dan dua ratus ribu perkara lain, termasuk Zebraititus Hypochondriasis , semuanya lebih cenderung daripada pseudomyxoma peritonei.

OK, saya buat yang terakhir. Tidak ada perkara seperti Zebraititus.

Jadi saya tidak boleh menyalahkan dokumen kerana mencari gula darah rendah sebagai penyebab mantra pengsan T1 yang muda. Ia adalah sebab yang paling mungkin. Namun, ketukan kakinya di hutan Vermont boleh menjadi Zebra. Mungkin kereta sarkas tergelincir, membebaskan semua binatang. Mungkin pengganas eko terbiar membebaskan seorang dari kebun binatang. Lagipun, hanya kerana pseudomyxoma peritonei adalah salah satu penyakit paling jarang di planet ini tidak bermakna orang tidak dapat. Mereka buat.

Selama bertahun-tahun saya mempunyai tanda zing Xing di atas pintu pejabat klinik saya. Ia adalah cara menarik hidung saya pada tradisi perubatan dan peringatan untuk menjaga minda terbuka sepanjang masa. Saya tahu bahawa Zebra berlaku. Saya telah melihatnya secara peribadi.

Tetapi walaupun bekerja di bawah tanda persimpangan zebra, saya akan masih melihat gula darah sebagai kunci kepada masalah pekerja muda anda. Ia pastinya sesuai dengan rang undang-undang, jika tidak semua bukti. Jadi perkara pertama yang saya selesaikan sebelum saya pergi memburu zebra ialah meternya. Adakah meter berfungsi dengan betul? Adakah ia memberi kita data yang baik dan boleh dipercayai? Terdapat banyak meter crap di luar sana dan pelan insurans kesihatan memaksa lebih ramai OKU menggunakannya.

Dan perlu diingat bahawa banyak meter yang kurang memberi maklumat yang kurang tepat dalam julat gula darah rendah.

Jadi nasihat pertama saya kepada anda adalah untuk memperluaskan pelan manfaat pekerja kolej bergelut untuk memasukkan satu meter yang sangat baik dan 100 jalur untuk melakukannya. Lihatlah ia sebagai potensi pelaburan dalam meningkatkan produktiviti. Mari kita tidak menolak kemungkinan besar sehingga kita benar-benar yakin ia bukan masalah. Perlu diingat bahawa tiada seorang pun daripada kita mempunyai titik lampu sejagat. Setiap dan setiap hypo mempengaruhi setiap orang daripada kita secara berbeza. Antara faktor yang menyumbang adalah kelajuan penurunan gula darah, jumlah insulin aktif dalam darah, jenis, sifat, jumlah, dan masa makanan yang paling baru, dan purata gula darah bagi PWD. Senarai itu tidak termasuk tekanan, kebersihan tidur, penyakit, dan satu juta faktor lain. Maksud saya, jangan menganggap seseorang terpaksa berada pada 35 mg / dL untuk lulus.

Tetapi jika pokok yang saya surut ternyata kosong, sebelum saya melihat neuropati jantung, saya akan melihat ke tempat yang berbeza di dalam aliran darah, dan itu jumlah dan tekanan. Mengapa? Nah jika ketukan kakinya bukan dari rusa ekor putih (biasa di Vermont), pemotong kuku yang paling mungkin akan datang di hutan Vermont adalah moose.

Tekanan darah rendah adalah pencetus umum syncope-kata Zerbra-esque untuk kesedaran sementara. Ia berlaku apabila tekanan darah jatuh cukup rendah sehingga otak tidak mendapat cukup oksigen. Kenapa itu berlaku pada orang yang muda, sihat?

Saya boleh memikirkan dua sebab biasa. Adakah dia dalam perencat ACE "disyorkan" bahawa semua rakyat D sepatutnya mengambil jika mereka memerlukan atau tidak? Ia adalah standard penjagaan: Kita semua orang yang mengalami masalah gula mengambil med ini, kerana ia dapat melindungi buah pinggang kita dari kerosakan gula tinggi. Tetapi mereka tekanan darah menurunkan meds. Jika dosnya hanya sedikit terlalu tinggi, ia mungkin mencetuskan sinopik dari semasa ke semasa.

Penyebab umum dari syncope, yang boleh wujud bersama dengan inhibitor ACE, adalah dehidrasi. Adakah dia minum banyak air? Dan, hei, kopi tidak dikira. Mengingati sejumlah besar kafein boleh mempunyai kesan diuretik, sedikit menghilangkan badan dan menurunkan tekanan darah. Sebagai seorang pelajar kolej yang bergelut, saya bayangkan gadis anda mungkin seorang penagih kafein.

Tetapi jika itu bukan sama juga, bagaimana pula dengan Zebra anda? Neuropati jantung? Bolehkah itu menjadi penyebabnya? Ya, tetapi … Nah, saya akan kembali ke "tapi" dalam satu saat. Jenis neuropati ini dipanggil neuropati autonomi jantung. Dan anda betul bahawa ia boleh mencetuskan pengsan.

Jadi mengapa saya begitu cepat untuk menolak sesuatu yang sepadan dengan tagihan?

Kerana saya tidak fikir dia mempunyai diabetes cukup lama untuk mendapatkan "kesan sampingan ini. "Dia hanya mempunyai kencing manis 10 tahun dan anda memberitahu saya bahawa dia" cantik di atasnya. "Walaupun dalam diabetes jenis 1 yang tidak terkawal, sepuluh tahun adalah yang paling awal anda akan melihat mana-mana komplikasi jangka panjang muncul, dan neuropati autonomi tidak biasanya pada gelombang pertama.

Ia memerlukan banyak glukosa tinggi dalam masa yang lama untuk mencipta kerosakan semacam itu.

Jadi untuk menjawab soalan anda, sama seperti zebra boleh berada di hutan Vermont, dia boleh mempunyai kesan sampingan ini lebih awal daripada kebanyakan orang mendapatkannya. Tetapi wang saya di atasnya adalah rusa. Atau moose itu.

Ini bukan medan nasihat perubatan. Kami adalah OKU secara bebas dan secara terbuka berkongsi kebijaksanaan pengalaman yang kami kumpulkan - pengetahuan kami

yang sudah ada - itu dari parit. Tetapi kita bukan MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, atau partridges dalam pokok pir. Intinya: kami hanya sebahagian kecil daripada jumlah preskripsi anda. Anda masih memerlukan nasihat profesional, rawatan, dan penjagaan profesional perubatan berlesen. Penafian

: Kandungan yang dicipta oleh pasukan Diabetes Mine. Untuk butiran lanjut klik di sini. Penafian

Kandungan ini dibuat untuk Diabetes Mine, blog kesihatan pengguna yang memberi tumpuan kepada komuniti diabetes. Kandungan tidak disemak secara medis dan tidak mematuhi garis panduan editorial Healthline. Untuk maklumat lanjut mengenai perkongsian Healthline dengan Diabetes Mine, sila klik di sini.