Karbohidrat: Berapa Banyak (atau Tidak) untuk Munch?

Penerbitan saya baru-baru ini mengenai Pengambilan Carb untuk Pesakit Kencing Manis Jenis 1 sangat kritikal terhadap penyelidikan baru dan cadangan ADA. Hari ini, sila lihat pandangan balas:

Post Guest oleh Hope Warshaw, pakar pemakanan dan CDE

Sebagai seorang pakar diet dan pendidik diabetes lebih banyak tahun daripada yang saya kira, (walau bagaimanapun, bukan seseorang yang menghidap diabetes) Saya ingin memberikan lebih banyak konteks untuk anda menilai penyelidikan yang dipaparkan dalam "Berapa Banyak Karbohidrat untuk Pesakit Diabetes Jenis 1"?

Matlamat saya dengan jawatan ini adalah untuk:

1. memberikan lebih banyak maklumat kajian;
2. memberikan lebih banyak latar belakang mengenai cadangan karbohidrat semasa dari Persatuan Diabetes Amerika (ADA); dan
3. menyediakan cara lain untuk mengawal kenaikan glukosa selepas makan dan bukan mengehadkan pengambilan karbohidrat.

Pertama, untuk mengkaji kajian ini (American Journal of Clinical Nutrition, 2009; 89: 1-7) oleh Linda Delahanty, MS, RD, penyelidik nutrisi terkemuka, dan lain-lain. Penduduk kajian (532 orang), secara intensif dirawat oleh peserta DCCT yang mempunyai data diet yang dikumpulkan melalui 5 tahun susulan. Kajian ini adalah penting kerana ia menilai persatuan komposisi diet dan A1C dalam kumpulan yang mempunyai ciri yang telah mendapat pendidikan diabetes yang luas dan telah mencapai kawalan glisemik yang lebih baik.

Kepada perkara utama kajian:

• Pengambilan karbohidrat yang lebih rendah dan pengambilan lemak tepu dan jumlah yang lebih tinggi dikaitkan dengan A1C yang lebih tinggi (kawalan glisemik yang lebih teruk) dan bebas daripada senaman, tahap trigliserida dan indeks jisim badan . Peserta yang menggunakan pengambilan karbohidrat min 56% kalori mempunyai A1C (7. 08%) yang jauh lebih rendah berbanding dengan A1C 7. 47% untuk peserta yang pengambilan karbohidrat min adalah 37% kalori.

• Apabila pengambilan karbohidrat dikurangkan untuk menguruskan orang BG boleh meningkatkan pengambilan lemak tepu (ini disebabkan oleh sumber kalori kita yang terhad: karbohidrat, protein dan lemak). (Nota: lemak tak jenuh tepu tidak dikaitkan dengan kawalan glisemik yang lebih teruk.)

• Ringkasan kajian penting: "… Bertentangan dengan amalan diet yang sering dilaporkan oleh orang yang menghidap kencing manis yang boleh menyekat pengambilan karbohidrat, keputusan ini menyokong cadangan semasa mengenai batasan daripada pengambilan lemak tepu semasa mempromosikan penggunaan karbohidrat nutrien-padat, seperti buah-buahan, bijirin, dan sayur-sayuran, dengan dos insulin yang sesuai seperti yang diperlukan. "

Dengan hasil ini di tangan mempertimbangkan keinginan dan keperluan untuk kawalan glisemik dengan cukup Penggunaan karbohidrat untuk pemakanan sihat. Tidak dinafikan bahawa cabaran!

Sekarang untuk cadangan ADA 2008 (sekarang) untuk karbohidrat sebanyak 45 - 65% kalori: Cadangan luas ini menggariskan Garis Panduan Pemakanan 2005 untuk rakyat Amerika (sedang menjalani kajian untuk musim gugur 2010) dan beberapa kunci menyebutkan: "Glukosa darah meningkat pada individu yang menghidap kencing manis di kedua-dua negara yang diberi makan dan berpuasa.Ini tindak balas metabolik yang tidak normal adalah disebabkan oleh rembesan insulin yang tidak mencukupi, rintangan insulin, atau gabungan kedua-duanya. Walaupun karbohidrat makanan meningkatkan tahap glukosa selepas pencegahan, menghindari karbohidrat tidak akan mengembalikan kadar glukosa darah ke julat normal. "

" Selain itu, karbohidrat diet adalah komponen penting dalam diet yang sihat . Sebagai contoh, glukosa adalah bahan api utama yang digunakan oleh otak dan sistem saraf pusat, dan makanan yang mengandungi karbohidrat adalah sumber penting dari banyak nutrien, termasuk vitamin dan mineral larut air serta serat. Memandangkan di atas, diet rendah karbohidrat tidak disyorkan dalam pengurusan kencing manis . "

Apabila ia turun ke sumber kalori kita dan meletakkan rasa enak makan bersama-sama, kita hanya mendapat makanan yang mengandungi pelbagai karbohidrat, protein dan lemak. (Ya, ada juga alkohol!) Jika anda cuba makan kurang daripada 45% kalori sebagai karbohidrat, kemungkinan anda bergantung kepada pengambilan kalori, makan jumlah yang tidak mencukupi (berdasarkan keperluan nutrien) buah-buahan, biji-bijian, sayur-sayuran, dan makanan tenusu rendah lemak dan boleh, semata-mata kerana pilihan makanan yang ada, makan jumlah lemak dan lemak tepu yang lebih tinggi. Dan pada titik terakhir saya, berikut adalah beberapa cara untuk mempertimbangkan mengawal pancang makanan glukosa anda selain daripada menyekat makanan yang kaya dengan karbohidrat yang sihat:

• Lebih baik "tetamu" mengira karbohidrat anda (ya, bukan tugas yang mudah). lihat di jawatan tetamu terakhir saya di sini untuk tips.

• Lihat nisbah carb-to-insulin anda dengan cek pasca makan. perlu tweaking secara umum? Untuk makanan tertentu? Untuk mengawal BG meningkat, penting untuk mengambil insulin yang mencukupi (dan untuk masa itu untuk menyelaraskan dengan peningkatan glukosa darah - itu akan datang). Saya ingin mencabar tanggapan yang secara konsisten mengambil kurang insulin positif dikaitkan dengan hasil kesihatan jangka panjang yang lebih baik. Saya tidak menyedari penyelidikan ke tahap ini.

• Pemantauan glukosa berterusan menyediakan pembelajaran penting mengenai lawatan BG. Salah satunya adalah untuk mengurangkan pemakanan selepas makan BG, sebanyak mungkin (dan selamat) secara semulajadi, berikan insulin bertindak pantas anda "permulaan berlari" (10 hingga 20 min) untuk menutupi BG dari makanan. Realiti adalah bahawa "insulin pantas bertindak" tidak secepat yang kita fikir.

• Juga pastikan telinga anda disesuaikan dengan peranan hormon usus (GLP-1 dan lain-lain) dan kekurangan umum diabetis hormon amylin (bersama-rahsiat dengan insulin dari sel beta). Hormon-hormon ini biasanya memainkan peranan dalam kawalan makan BG dan sekarang kita mempunyai agen farmaseutikal (dan banyak lagi yang akan datang) ia adalah kawasan yang semakin meningkat dalam penjagaan diabetes.

Percayalah, saya mengiktiraf (sama seperti seseorang yang tidak boleh menghidap diabetes) yang menguruskan lawatan BG tidak mudah atau mudah. Saya mengagumi setiap anda untuk menangani penyakit ini (dan sering) mengecewakan setiap hari. Sila ambil beberapa saat dan pertimbangkan komen ini kerana anda berusaha untuk mengawal glisemik dan kesihatan yang baik.

- Hope Warshaw, MMSc, ​​RD, CDE

Terima kasih atas perspektif anda, Harapan.

Nota: Harapan telah menulis banyak buku ADA mengenai diet, perancangan makan dan pengiraan karbohidrat.

Penafian

: Kandungan yang dicipta oleh pasukan Diabetes Mine. Untuk butiran lanjut klik di sini. Penafian

Kandungan ini dibuat untuk Diabetes Mine, blog kesihatan pengguna yang memberi tumpuan kepada komuniti diabetes. Kandungan tidak disemak secara medis dan tidak mematuhi garis panduan editorial Healthline. Untuk maklumat lanjut mengenai perkongsian Healthline dengan Diabetes Mine, sila klik di sini.