Mengejar Kemerdekaan Insulin: Bertemu Dr. Claresa Levetan

Ambil dua pil dan panggil saya … pankreas yang patuh?

Tunggu apa? !

Yep, itu adalah idea di belakang penyelidikan ahli endokrin Philadelphia yang menerajui dengan permulaan biopharmaceutical Perle Bioscience, yang ditubuhkan kira-kira setahun lalu untuk meneruskan misi endo lama untuk membantu pesakit diabetes jenis 1 menjadi "insulin-independen."

Di mata Dr. Claresa "Resa" Levetan, yang akan dicapai dengan mengambil sepasang pil yang akan menumbuhkan semula sel-sel isal penghasil insulin dan menangkis sebarang serangan sistem imun yang membunuh sel-sel dan membawa kepada jenis 1. Anda mungkin memulakan rol mata di sini, memikirkan "harapan palsu" dan "diabet

minyak ular es." Tetapi dia tidak menyembuhkannya, walaupun ia mungkin menyebabkan pemotongan dos insulin sepenuhnya, kerana anda masih perlu mengambil dua pil sehari untuk sepanjang hayat anda. Mempraktikkan selama 20 tahun, Dr Levetan mencipta kumpulan penyelidikan permulaannya di South Carolina untuk membangunkan rawatan ini.

Sebenarnya, pasukan Levetan pertama kali membangunkan calon dadah bernama Pancreate tahun lalu dan menjualnya sebagai sebahagian daripada perjanjian $ 335 juta yang berpotensi kepada Sanofi pada tahun 2010, walaupun tidak ada yang terjadi dan Levetan mengatakan syarikat itu membuat keputusan untuk mengejar bahawa untuk jenis 2s sahaja. Tetapi bukannya mengalihkan pandangannya pada penyelidikan ini, Levetan telah menjalankan selama sedekad yang lalu, sambil menenun dalam empati yang sangat besar untuk nasihat pesakit yang diperolehi dari praktik bertahun-tahunnya. Kepada saya, ia bercakap banyak untuk mendengarnya mengatakan perkara berikut:

"Pankreas tidak patuh - bukan pesakit. Dan apabila doktor mengatakan kepada saya bahawa pesakit tidak patuh, itulah isyarat saya bahawa doktor tidak tahu diabetes. percaya lebih banyak dan banyak lagi yang saya belajar paling banyak tentang bagaimana untuk membantu pesakit saya dengan mendengar Kebanyakan pesakit diabetes yang sakit diberitahu apa yang perlu dilakukan, apabila tidak ada satu rawatan atau satu nasihat yang membetulkan penyakit ini. "< Tepat! Sebagai seseorang yang melakukan bahagian yang saksama untuk mengatasi doktor dengan menggunakan istilah "tidak patuh", saya seorang peminat Dr. Levetan sudah!

Tetapi jika itu tidak mencukupi untuk memberi dia kecuaian jalanan dalam Komuniti Diabetes, maka bacalah. Kami bernasib baik untuk mengejarnya baru-baru ini dan untuk Q & A berikut mengenai kerja beliau - masa lalu, sekarang dan di mana dia berharap dapat melihat perkara-perkara yang akan berlaku pada masa akan datang.

DM) Beritahu kami tentang diri anda?

CL) Saya seorang ahli endokrinologi dengan misi yang fokus pada insulin-kemerdekaan, dan saya melihat pesakit dan melakukan penyelidikan. Tugas pertama saya dalam diabetes adalah pada tahun 1984 bekerja di Klinik Diabetes di Grady Hospital di Atlanta, yang selepas sekolah perubatan dan magang di Emory School of Medicine.Saya kemudian kembali melakukan residensi perubatan dalaman dan persahabatan dalam endokrinologi. Saya telah melakukan penyelidikan klinikal, penyelidikan asas sains, tetapi selalu diamalkan. Ironinya, saya telah berlatih sekarang lebih daripada sebelumnya kerana saya melihat bagaimana walaupun semua pam, sensor, insulin baru, dan lain-lain, perjuangan dengan diabetes lebih sukar sekarang dengan syarikat insurans. Saya melihat lebih banyak pesakit daripada yang pernah ada insurans, yang masih tidak mampu menanggung insulin dan bekalan mereka.

Saya tidak pernah berhenti berlatih, tetapi menghabiskan beberapa tahun membuat program komputer untuk pesakit diabetes dan dalam percubaan rawak, menunjukkan bahawa menggunakan program untuk membangunkan tujuan diabetes khusus adalah lebih berkesan daripada mana-mana terapi dalam menurunkan A1C. Tidak ada yang akan membayar untuk program atau bahkan kos percetakan warna laporan peribadi yang dihasilkan oleh program. Saya diberitahu berulang kali, walaupun oleh mereka yang diuruskan oleh syarikat penjagaan, saya akan lebih baik membuat dadah kerana orang membayar akan membayar untuk itu daripada laporan komputer peribadi … jadi saya lakukan.

Pada masa ini, saya mempunyai satu amalan solo dengan pendidik diabetes luar biasa, Susan Pierce, yang mempunyai jenis 1, dan yang telah bersama saya lebih daripada satu dekad dan telah terlibat dalam penyelidikan kami.

Anda mempunyai peminat, seperti Dr. Irl Hirsch yang menggambarkan anda sebagai "salah satu yang paling kreatif" yang dia jumpai. Apa rahsia awak?

Saya pasti lebih daripada orang yang bijak daripada kiri. Saya belajar cukup awal bahawa kesilapan terbesar saya, walaupun menyakitkan, sentiasa berubah untuk membawa saya ke arah yang saya tidak akan pernah bermimpi untuk pergi. Jadi apabila saya memukul dinding hari ini, saya benar-benar melihatnya sebagai perkara yang baik selepas permulaan awal.

Pergeseran paradigma besar dalam pemikiran saya dalam diabetes datang kepada saya pada tahun 90-an apabila melakukan kajian untuk MiniMed pada sensor glukosa baru mereka. Saya belajar apabila saya memakai sensor bahawa tahap glukosa saya tidak pernah melebihi 103 berbanding pesakit saya di pam dengan A1Cs kurang daripada 6. 5% yang mempunyai tahap glukosa dari 40 hingga 400. Ia mengambil masa saya untuk mengetahui bahawa diabetes adalah bukan hanya mengenai insulin. Pengalaman ini benar-benar membuatkan saya memahami sedikit tentang saya tentang diabetes jenis 1. Pada masa itu hormon amylin / pramlintide / Symlin yang disatukan dengan insulin dalam kepekatan equimolar telah ditemui dan sedang dikaji dan saya melakukan semua yang saya dapat untuk lebih memahami apa amylin lakukan sejak kajian-kajiannya telah jelas bahawa ia tidak glukosa rendah.

Pasukan saya melakukan kajian yang menunjukkan bahawa apabila anda memberi pramlintide dengan insulin sebelum makan pada pesakit jenis 1, keperluan insulin menurun dengan ketara dan turun naik glukosa juga lebih rendah. Kami juga menunjukkan bahawa amylin menindas glukagon yang dilepaskan dari sel-sel alfa, yang dalam jenis 1 terlalu tinggi selepas makan yang membawa kepada pengeluaran glukosa tambahan oleh hati.

Seterusnya Saya mula melihat hormon lain di pulau dan bagaimana mereka semua saling berhubungan untuk menormalkan glukosa. Ia adalah penting bagi saya untuk belajar tentang hormon lain dan bagaimana setiap individu menyumbang untuk menormalkan glukosa.Walaupun insulin pastinya menyelamatkan nyawa, setiap lima hormon islet yang lain memainkan peranan dalam mengekalkan tahap glukosa normal. Saya tidak lagi melihat pesakit diabetes sebagai tidak mematuhi - kerana saya mendengar rakan-rakan saya memanggil mereka.

Bagaimanakah minda itu diterjemahkan ke dalam peranan anda sebagai penyelidik untuk penyembuhan D?

Saya telah menjadi seorang artis kolaj dan pengukir sejak saya masih muda, jadi saya lihat menyelesaikan masalah saintifik mungkin sedikit berbeza daripada beberapa saintis. Saya melihat penyelidikan kencing manis dalam diabetes jenis 1 sedikit seperti perumpamaan lelaki buta dan gajah, di mana setiap lelaki buta menggambarkan bahagian gajah yang dia menyentuh sama sekali berbeza daripada yang lain. Penyelidik diabetes mempunyai banyak tumpuan yang berbeza - sama ada ia berfungsi pada tindak balas keradangan yang berlaku, serangan imun, kekurangan sel beta, pertumbuhan semula sel beta, disfungsi pulau yang mengalami kehilangan sel beta, dan lain-lain. Saya percaya bahawa semua orang dalam bidang , sama ada kajian mereka adalah positif atau negatif, membawa kita lebih dekat untuk memahami gambaran besar.

Apakah fokus penyelidikan anda sekarang?

Hipotesis kami adalah bahawa diabetes adalah TIDAK ADA penyakit autoimun, tetapi salah satu daripada 1) serangan autoimun pada sel beta dan 2) kekurangan keupayaan pankreas manusia untuk menjana semula sel-sel beta, walaupun apabila agen imun diberikan . Perolehan sel beta dalam tikus lebih cepat daripada pada manusia. Oleh itu, walaupun lebih daripada 60 kajian baru-baru ini menggunakan semua jenis terapi yang telah membalikkan kencing manis dalam model tetikus jenis 1, tidak ada yang menunjukkan kejayaan yang sama pada lelaki. Saya percaya bahawa kemerdekaan insulin akan dihasilkan daripada kombinasi terapi - terapi imun dengan kombinasi ejen regenerasi beta. (Lihat artikel saya: 2013 Levetan Pierce Distinctions Between Islets of Mice and Men)

Dan itu membawa anda untuk menubuhkan firma penyelidikan Cure DM sedekad lalu dan akhirnya menjual Pancreate ke Sanofi …?

Ia serupa dengan kajian yang dijalankan oleh Frederick Banting untuk melegangkan saluran pankreas pada anjing dan mengumpul rembesan, yang kemudiannya dikenali sebagai insulin. Kami melakukan kajian yang sama hari ini: gen yang sama dinyatakan untuk melindungi pankreas dengan menanam semula cawangan baru dari tisu duktal pankreas. Apa yang kita ketahui sekarang ialah kecederaan akut pada pankreas yang menyebabkan gen regenerasi menjadi hadir untuk memelihara pankreas. Genom dan proteom manusia menjadi tersedia dan mudah diakses, dan menjadi lebih mudah untuk mengetahui gen yang dihidupkan ketika pankreas cedera. Gen ini mengubah tisu ductal pancreatic ke pulau kecil.

Pasukan kami membuat penemuan gen dan bahagian protein yang menghasilkan transformasi saluran pankreas kepada pulau kecil. Kami mempunyai paten baru berdasarkan penemuan kami yang mana gen dan peptida dalam protein gen dinyatakan ketika terdapat kecederaan akut pada pankreas dan bertanggungjawab untuk mengubah saluran pankreatik ke pulau kecil.

Apabila kami melesenkan HIP dadah pertama kami kepada Sanofi pada tahun 2010, kajian dijalankan dalam jenis 2 pesakit.Saya sangat kecewa, bertanya mengapa kajian tidak akan bergerak ke hadapan dalam jenis 1 dan naif mengatakan "hanya menggabungkan HIP dengan agen imun." Saya belajar bahawa tidak ada model menggunakan terapi regenerasi dengan agen imun untuk melindungi pulau-pulau baru, dan itu tidak begitu mudah dari sudut pandangan dadah. Oleh itu, usaha Perle Bioscience kami akan dibentuk.

Dalam kerja anda sekarang, anda menggunakan frasa "membalikkan kencing manis" agak - tidakkah anda mendengar semua maklum balas daripada orang yang menghina istilah itu? Bagaimana anda mendekati masalah itu?

Saya bersetuju - orang yang mempunyai jenis 1, keluarga dan rakan-rakan telah sangat kecewa, dan saya telah ditembak oleh begitu ramai orang menggunakan perkataan "menyembuhkan" dan "membalikkan" kencing manis. Jadi, jika saya berbuat demikian, tolong hentikan saya. Fokus saya ialah kemerdekaan insulin untuk jenis 1.

Adakah matlamat anda berubah sama sekali dengan

Perle? Matlamat kami dalam kajian pertama kami adalah untuk menunjukkan bahawa ejen imun dan agen regenerasi dapat mengekalkan sel-sel beta dan menghasilkan kemerdekaan insulin. Kami mempunyai perjanjian penyelidikan yang ditaja dengan Universiti Yale yang menguji terapi baru kami untuk menentukan keberkesanannya dalam menjana pulau baru dari tisu duktal. Pasukan Yale mempunyai banyak pengalaman dengan terapi gen yang kami gunakan. Kami juga bekerjasama dengan banyak pasukan saintifik lain dari seluruh dunia dari Itali ke Israel yang bekerja ke arah kemerdekaan insulin.

Beritahu kami tentang sebatian ubat

PRL001 dan PL002 yang sedang anda kerjakan? PRL001 adalah gabungan dua terapi FDA yang diluluskan - cyclosporine, yang mempunyai kadar kemerdekaan insulin tertinggi pada tahun 1980-an, dan perencat pam proton, yang telah ditunjukkan untuk meningkatkan jisim sel beta pada pesakit diabetes. Kami merancang untuk percubaan Tahap 3 pelbagai peringkat pada awal tahun 2015. Jika kami tidak mendapat kelulusan FDA untuk kajian di Amerika Syarikat, kami bersedia untuk memulakan di Eropah.

PL002 adalah gabungan peptida REG baru kami dengan agen imun.

Kami sedang membangunkan terapi baru, yang beliau berharap dapat menunjukkan seperti yang kita lakukan dengan peptida REG yang terdahulu, untuk menjadi lebih kuat daripada inhibitor pam proton dalam mengubah saluran ke dalam pulau baru untuk digunakan pada pesakit dengan pesakit jenis baru dan sedia ada 1 seorang pelindung imun. Satu peptida REG telah menunjukkan kenaikan 27% dalam C-peptide di kalangan pesakit dengan diabetes jenis 1 selama 20 tahun, tetapi malangnya tanpa ejen imun, hasilnya tidak kekal.

Bagaimanakah kerja anda di Perle sesuai dengan projek lain, seperti projek pengekodan DRI dan JDRF atau penjanaan sel beta?

Kami berharap agar pesakit membuat pulau kecil mereka sendiri (yang mengandungi populasi sel beta baru) dan menggabungkan terapi regenerasi kita dengan dos terendah penekan imun, jadi tiada transplantasi beta atau enkapsulasi diperlukan. Semua penyelidikan bergerak ke lapangan ke hadapan.

Apa lagi yang anda mahu D-Komuniti tahu tentang kerja anda?

Video ini mencatatkan yang terbaik untuk saya:

Hanya tahu bahawa saya telah berjanji kepada Louis Cocco (budak lelaki dalam video) dan saya merancang untuk memastikan janji itu.Tiada apa-apa yang menghalang saya!

Terima kasih atas semua yang anda lakukan, Dr. Levetan! Kami berharap dapat melihat di mana penyelidikan anda berjalan dan diharapkan dapat membantu kami mendekati kemerdekaan insulin di jalan raya.

Penafian

: Kandungan yang dicipta oleh pasukan Diabetes Mine. Untuk butiran lanjut klik di sini. Penafian

Kandungan ini dibuat untuk Diabetes Mine, blog kesihatan pengguna yang memberi tumpuan kepada komuniti diabetes. Kandungan tidak disemak secara medis dan tidak mematuhi garis panduan editorial Healthline. Untuk maklumat lanjut mengenai perkongsian Healthline dengan Diabetes Mine, sila klik di sini.