Semalaman Ujian Glukosa Siapa Adakah dan Mengapa?

Adakah anda bangun semasa jam witching untuk menguji gula darah anda?

Jika anda membesarkan tangan anda, anda mungkin menjadi ibu bapa seorang kanak-kanak dengan diabetes. Tetapi kemungkinan yang sangat tipis bahawa anda akan menemui seorang dewasa yang sengaja menetapkan penggera untuk menguji gula darah mereka pada tengah malam, memecahkan impian damai untuk satu realiti. Tidur sepatutnya menjadi rehat kita, percutian kita yang kurang dari perjuangan dan tekanan menguruskan diabetes. Betul …?

Saya akan menjadi yang pertama mengakui bahawa saya tidak menguji gula darah saya di tengah malam. Sekiranya saya terbangun dan saya rasa rendah, rasa apa? Saya rendah! Saya tidak perlu bermain-main dengan meter glukosa untuk membuktikannya. (Walaupun ia mungkin membantu dengan purata 30 hari yang salah.)

Saya telah mendengar begitu banyak cerita di Facebook dan di persidangan diabetes ibu bapa yang bangun bangun setiap malam - kadang-kadang dua kali atau lebih! - untuk memeriksa gula darah anak mereka, dan mengalahkan diri mereka jika mereka terlupa. Saya fikir, ibu-ibu dan bapa yang miskin! Semua yang hilang tidur! Ia akan menjadi lebih baik apabila anak mereka cukup tua untuk bangun sendiri dan menguruskan gula darah mereka sendiri, iaitu apa yang saya lakukan sebaik sahaja saya mencapai usia sekolah menengah. Saya selalu bangun dari gula darah rendah saya sekarang, saya rasa gembira. Tidak perlu jam penggera di sini!

Atau ada …?

Faktanya, kira-kira 75% dari masa itu, anda akan tidur pada malam yang rendah dan bukannya bangun. Mengejutkan, huh? Kebanyakan kita mungkin berfikir bahawa jika kita tidak bangun, kita tidak rendah. Tetapi perasaan yang rendah - disebabkan oleh pembebasan epinephrine - tumpul ketika kita sedang tidur, walaupun kadang-kadang ia akan menendang cukup kuat sehingga ia akan menggegarkan kita terjaga.

Dalam kaji selidik yang tidak rasmi mengenai PWD di Facebook, majoriti orang yang menjawab permintaan saya berkata mereka tidak menguji gula darah mereka pada waktu malam kerana mereka "sentiasa" bangun. Nah, ini mungkin salah satu jenis salah tanggapan terbesar yang ada mengenai penyakit mereka sendiri!

Malangnya, kita sering mendengar cerita tentang anak-anak, remaja dan orang dewasa yang hilang dalam tidur mereka. Tidak ada yang pasti yang menyebabkan sindrom mati dalam tidur ini, tetapi teori itu adalah bahawa gula darah pada waktu malam yang rendah - yang dipanggil episod rendah pada waktu malam mencetuskan beberapa jenis arrhythmia jantung yang membawa maut. Sesetengah kajian menganggarkan bahawa "mati dalam tidur" menyumbang 6% kematian dalam jenis 1 PWD di bawah 40.

Di samping itu, terdapat juga lebih banyak data yang keluar dari pusat yang menjalankan ujian pesakit Pankreas Buatan yang menunjukkan bahawa banyak jenis 1 PWD mempunyai hipoglisemia pada waktu malam yang agak kerap, dan ia berpanjangan looong masa tanpa JKR yang pernah bangun.Kajian JDRF terhadap orang dewasa dan kanak-kanak menunjukkan gula darah mereka adalah lebih rendah selama lebih daripada 2 jam satu perempat waktu dalam sekelip mata! Itulah sebabnya mengapa Medtronic VEO, dengan penutupan glukosa rendah automatik, sedang bersungguh-sungguh berjuang dengan FDA.

Bagaimana kita secara semulajadi pulih dari gula darah yang rendah? Penyelidik tidak pasti sepenuhnya, kerana seperti yang anda boleh bayangkan, tidak etika untuk tidak merawat seseorang yang mempunyai gula darah rendah hanya untuk mengkaji reaksi mereka! Tetapi teorinya adalah bahawa tubuh kita masih boleh membawa gula darah secara semulajadi, walaupun pada hakikatnya diabetes mengehadkan hormon-hormon pengawalseliaan badan kita, seperti glukagon.

Sudah tentu, ada

adalah beberapa OKU yang menguji gula darah mereka pada waktu malam secara agama, termasuk anggota pasukan di sini di ' Mine: Amy mengatakan dia bangun setiap malam untuk kencing dan jadi dia kerap memeriksa glukosa semasa rehat tidur. Dan Mike mengatakan dia sebenarnya membuat kebiasaan menetapkan penggera untuk mendapatkan pemeriksaan dalam keadaan itu ketika dia berjalan lebih tinggi pada waktu tidur dan mengambil bolus yang dapat menurunkannya secara tiba-tiba dalam 3-4 a. m. pelbagai. Dia juga melakukan itu apabila mengetengahkan asasnya. Sysy Morales, seorang lelaki berusia 1 tahun yang berusia 29 tahun di Virginia, yang bekerja sebagai jurulatih kesihatan dan blogger di The Girl's Guide to Diabetes

, mengatakan dia menguji pada waktu malam kerana "kerana kita tidur untuk apa-apa sebahagian besar daripada kehidupan kita dan saya rasa jika saya boleh mempunyai pengurusan gula darah yang baik untuk bahagian itu, saya merasa lebih selesa dengan diabetes saya jangka panjang. " " Ia menakutkan untuk berfikir tentang masa yang boleh dilakukan. Ujian sebelum tidur dan menguji beberapa kali seminggu di tengah malam untuk gula darah yang hebat pada waktu malam adalah harga yang kecil untuk membayar keuntungan besar, "tambahnya. Jadi benar!

Mungkin tidak ada data yang mencukupi untuk mengenal pasti trend dalam komuniti jenis 1 dewasa, tetapi nampaknya amalan berbeza dan ramai yang tidak bangun untuk menguji dengan usaha yang dilakukan ibu bapa.

Apabila saya berkongsi pemikiran saya tentang topik ini dengan suami saya, dia menjawab, "Diabetes tidak berhenti semasa anda tidur."

Betul! Kita sedang tidur 1/3 hari, dan kita tahu bahawa pengurusan diabetes kita tidak hanya menyelesaikan julat "normal" ketika kita tidur dan hanya merosakkan malapetaka ketika kita terjaga. Sehingga beberapa tahun yang lalu, apabila monitor glukosa yang berterusan keluar, kami tidak tahu betapa banyak turun naik boleh berlaku. Tetapi sekarang, kita lebih yakin, apa yang akan kita lakukan?

Tetapi bangun setiap malam untuk melakukan ujian fingerstick gula darah kita mungkin tidak menjadi tindakan yang ideal. Dan siapa disini tidur terganggu?

Gary Scheiner, Penyelidik Diabetes Diiktiraf terkenal dan rakan lelaki 1 jenis PWD, mengatakan penting untuk mencari keseimbangan antara keselamatan yang optimum dan kualiti kehidupan yang munasabah. Ini boleh jadi sama pentingnya dengan kesihatan kita sebagai ujian gula darah kita. (Uh-huh!) Gary dan Dr. Hirsch sama-sama percaya bahawa penggunaan CGMs harus dimasukkan lebih kerap ke dalam pengurusan PWD terutamanya untuk pemantauan semalaman, dan Dr. Hirsch mengatakan bahawa ia mendapati ia bersifat intuitif bahawa doktor tidak mencadangkan mereka lebih selalunya.

CGMs tidak betul-betul sempurna, tetapi Gary mengatakan bahawa walaupun ketidaksempurnaan, "CGM menjadikannya lebih selamat untuk tidur sepanjang malam tanpa harus bangun untuk fingerstick." Walaupun ramai orang berjuang untuk menggunakannya kerana pembacaan palsu (sama ada gagal untuk memberi amaran, atau memberi amaran tidak perlu), bagi kebanyakan orang mereka lebih baik daripada apa-apa. Lebih kerap seseorang mempunyai hipoglikemia, semakin besar kemungkinan mereka menjadi hypoglycemia yang tidak menyedari, yang akan memberi kesan kepada anda semasa waktu bangun juga.

Dr. Hirsch berkata, "Saya berharap penambahbaikan yang dijanjikan dan penggantian insurans yang diharapkan lebih baik CGM akan membawa masalah ini lebih baik ke barisan hadapan tetapi juga mengurangkan kekerapan (hypoglycemia semalaman) di banyak pesakit."

Terdapat juga isu hyperglycemia (gula darah tinggi), yang tidak berbahaya dalam jangka pendek, tetapi boleh membawa kepada peningkatan A1c dan seterusnya, komplikasi. Gula darah meningkat selama tempoh enam hingga lapan jam pasti akan memberi kesan kepada A1C jika ia berlaku secara berkala.

"Saya berpendapat bahawa kebanyakan pesakit dengan diabetes jenis 1 akan mendapat manfaat dari ujian semalaman sekali-sekala, dan jelas harus menguji jika terdapat masalah / keperluan untuk penyesuaian dalam insulin semalaman," kata Dr Anne Peters, ahli endokrinologi di University of Program Kesihatan Diabetes Klinik Southern California "Dan saya seorang pendukung besar untuk sensor yang lebih tepat."

Walaupun ada kaitan antara tidur mati dan hypoglycemia pada waktu malam, Dr. Peters mengatakan tidak mungkin satu pertengahan "Pembedahan gula darah pada malam hari dapat menyelamatkan seseorang." Tidur di dalam katil adalah sesuatu yang lebih kompleks. Ada contoh pesakit yang mati di tengah malam walaupun sensor berfungsi. "

Gary juga menambah bahawa Satu pemeriksaan tambahan pada waktu malam tidak semestinya menjamin anda akan sentiasa menangkap gula darah rendah tanpa asimtomatik, tetapi ia memberi peluang tambahan untuk membetulkan masalah yang masih ada.

Bed-in-tidur mungkin misteri perubatan yang lebih besar, tetapi hypoglycemia pada waktu malam masih boleh menyebabkan kejang dan koma, jadi masih ada yang perlu dielakkan! Selain itu, paras terendah pada waktu malam juga boleh menyebabkan mimpi ngeri, sakit kepala, keletihan dan perubahan mood, serta risiko tambahan untuk kekurangan hipoglikemia.

Satu perkara yang anda boleh menyentuh senarai anda: kesan Somogyi. Selama bertahun-tahun, para doktor menyatakan bahawa pagi hari bahawa orang-orang PWD yang mengalami post-low adalah kerana percubaan tubuh untuk pulih dari gula darah rendah. Tetapi tidak ada yang pernah dapat membuktikan yang berlaku, dan kini beberapa penyelidik mengatakan bahawa tahap tertinggi selepas yang rendah adalah benar-benar hanya dari overtreating yang rendah.Kajian CGM juga menunjukkan bahawa tidak ada kaitan pagi yang bersesuaian dengan gula darah yang rendah. Jika anda mempunyai pagi yang tinggi, ia lebih cenderung daripada fenomena fajar.

Ia pastinya seolah-olah terdapat pertukaran antara ujian dalam sekelip mata dan memilih untuk tidak melakukannya. Walaupun ia dapat memberikan ketenangan kepada sesetengah orang, gambaran darah gula yang membaca bacaan fingerstick memberi anda benar-benar tidak menggantikan filem yang disediakan oleh CGM. Tetapi secara anonim, nampaknya sensor hanya berfungsi dengan tepat sebahagian masa, dan penggera masing-masing kadang-kadang gagal untuk membangunkan seseorang apabila ia hilang! Apa yang dilakukan oleh PWD?

Saya mengesyaki bahawa ia akan membantu pengurusan diabetes saya sendiri jika saya diuji lebih kerap pada tengah malam - walaupun hanya apabila saya mengetahui bahawa sesuatu yang telah dimakan telah berlaku pada awal hari, seperti makan besar atau senaman yang luar biasa. Kemahiran peramal saya sedikit berkarat, dan saya kadang-kadang mempunyai masa yang sukar untuk meramalkan apa yang akan dilakukan oleh gula darah saya jika saya mengubah rutin saya yang biasa. Saya mungkin tidak perlu menguji

setiap malam

, tetapi secara keseluruhan saya fikir pengujian masa malam yang lebih kerap akan memaklumkan saya kepada turun naik yang menyebabkan kekacauan kepada A1C suku tahun saya. Oleh itu, beritahu kami, Pembaca yang dihormati, adakah anda menguji antara waktu tidur dan sarapan pagi? Penafian

: Kandungan yang dicipta oleh pasukan Diabetes Mine. Untuk butiran lanjut klik di sini.

Penafian Kandungan ini dibuat untuk Diabetes Mine, blog kesihatan pengguna yang memberi tumpuan kepada komuniti diabetes. Kandungan tidak disemak secara medis dan tidak mematuhi garis panduan editorial Healthline. Untuk maklumat lanjut mengenai perkongsian Healthline dengan Diabetes Mine, sila klik di sini.