Pembedahan fraktur Lisfranc, masa pemulihan & pilihan rawatan

Apakah patah Lisfranc?

Ketika Napoleon memimpin tenteranya untuk bencana di musim sejuk Rusia, banyak tenteranya menderita radang dingin dan berkembang gangren dari kaki dan kaki. Dr. Jacques Lisfranc de St. Martin menggambarkan anatomi kaki, dan mendapati bahawa pemotongan melalui ruang bersama membuat amputasi lebih mudah. Warisan beliau ialah patah tulang, kehelan, dan sprains yang mempengaruhi persimpangan antara tulang kaki atas dan bawah menanggung namanya. Kecederaan Lisfranc merujuk kepada kerosakan pada sendi di mana tulang metatarsal panjang yang pendek pada kaki memenuhi tulang-tulang tarsal (kuboid dan cuneiform) yang membentuk bahagian tengah.

Fraktur Lisfranc sering berlaku apabila seseorang langkah di lubang dan jari-jari kaki menjadi tertangkap, dan kemudian orang itu jatuh ke hadapan. Tork ini menyebabkan ligamen yang memegang sendi bersama-sama untuk merobek, sendi menjadi tidak stabil, dan keselarasan tulang akan hilang. Dalam kecelakaan kereta atau kecederaan trauma yang lain, bukan sahaja ligamen boleh rosak, tetapi apabila tulang pecah, gelang kaki boleh terputus. Dalam bola sepak, sendi Lisfranc rosak apabila jari kaki diturunkan ke bawah dan pemain lain jatuh ke atas tumit yang terdedah. Begitulah nasib yang menimpa Matt Schaub dari Houston Texans pada tahun 2011, dan Dwight Freeney dari Indianapolis Colts pada tahun 2007.

Apabila seseorang berjalan atau berjalan, semua galas berat badan diarahkan melalui bahagian tengah, dan sejak sendi Lisfranc tidak bertolak ansur dengan banyak kecederaan atau kerosakan, walaupun keseleo kecil boleh menyebabkan kesakitan yang besar dan kesukaran dengan berjalan. Selalunya, pengamal penjagaan kesihatan boleh tertipu. Kaki secara klinikal kelihatannya pecah, dengan rasa sakit dan bengkak pada bahagian atas kaki, tetapi X-ray kelihatan normal. Indeks kecurigaan yang tinggi diperlukan untuk mempertimbangkan imbasan CT pada kaki untuk mencari patah yang tersembunyi. Sekiranya diagnosis itu terlepas atau rawatan ditangguhkan, akibat jangka panjang boleh termasuk arthritis dan kehilangan fungsi kaki. Tetapi dengan penjagaan yang sesuai, banyak individu yang mengalami fraktur sendi Lisfranc berakhir dengan komplikasi tersebut.

Rawatan Fraktur Lisfranc

Fraktur Lisfranc perlu diselaraskan dengan betul untuk menyembuhkan dengan baik untuk hasil yang baik. Bergantung pada penyelarasan dan pendapat ahli bedah ortopedik atau podiatrik sama ada kestabilan boleh dikekalkan sepanjang jangka panjang, pembedahan mungkin diperlukan untuk membolehkan penyembuhan yang betul. Kadangkala tidak memerlukan rawatan sementara, dan pelepasan tak berfaedah mungkin disyorkan untuk sekurang-kurangnya enam minggu. Terlepas dari apa rawatan yang diberikan, kecederaan ini membawa kesan yang ketara dan tidak boleh dipertimbangkan lagi.

Penjagaan ortopedi telah datang jauh sejak perang Napoleon. Tergesa-gesa memuntaskan kecederaan telah memberi perancangan yang bijaksana dan tidak tergesa-gesa untuk beroperasi sekiranya terdapat pilihan rawatan lain. Keputusan rawatan yang betul kadang-kadang sukar. Fraktur Lisfranc boleh menyembuhkan hebat, tetapi jika seseorang mengukur kejayaan dengan X-ray yang baik, ia tidak menjamin pesakit tidak akan mengalami masalah masa depan dengan sakit, arthritis, dan ketidakstabilan; ukuran kegagalan. Sama seperti membuat diagnosis yang betul, bergantung kepada sinar-X untuk menilai keputusan mungkin tidak memberikan keseluruhan gambaran tentang bagaimana kecederaan itu sembuh, atau telah sembuh.