Diagnosis, pemindahan & gejala Leishmaniasis

Fakta Leishmaniasis

Gambar terbang pasir; foto ihsan CDC.

• Leishmaniasis adalah penyakit yang disebabkan oleh parasit. Parasit merebak ke mamalia (manusia atau anjing, contohnya) dari gigitan lalat pasir yang dijangkiti mendapat makan darahnya.
• Spesies parasit protozoa Leishmania menyebabkan penyakit ini kerana mereka menghasilkan gejala semasa sebahagian daripada kitaran hidup mereka pada manusia atau mamalia lain.
• Menerima gigitan terbang pasir adalah faktor risiko utama bagi leishmaniasis.
• Leishmaniasis tidak menular kepada manusia.
• Tempoh inkubasi berbeza dari dua minggu ke tahun dengan purata kira-kira dua hingga enam bulan.
• Tanda-tanda dan tanda-tanda berbeza-beza dengan spesies protozoal (lebih daripada 20 spesies yang berlainan) daripada hanya lesi kulit (ulser) untuk menyebar lesi pada permukaan mukosa dan untuk sesetengah pesakit, pembesaran organ, demam, anemia, thrombocytopenia, dan kematian.
• Profesional perubatan mendiagnosis leishmaniasis dengan menggunakan ujian mikroskopik sampel biopsi, PCR, dan ujian imunologi lain.
• Terdapat beberapa ubat yang merawat penyakit itu dalam keadaan tertentu; Namun, miltefosin adalah ubat yang diluluskan oleh FDA yang merawat semua jenis leishmaniasis.
• Prognosis untuk penyakit itu berkisar antara yang adil dengan yang miskin, kerana parut kerap berkembang dan kebanyakan pesakit dengan penyakit visceral yang tidak dirawat akan mati.
• Tiada vaksin atau ubat untuk mengelakkan leishmaniasis. Bagaimanapun, mengelakkan gigitan terbang pasir dengan memakai pakaian pelindung dan menggunakan penghalau serangga (contohnya, semburan yang mengandungi DEET) boleh mengurangkan risiko jangkitan.

Apa itu Leishmaniasis?

Leishmaniasis adalah penyakit yang disebabkan oleh parasit intraselular (genus Leishmania ) yang ditransmisikan kepada manusia oleh gigitan seekor pasir phlebotomine wanita. Setiap tahun, sekitar 900, 000 hingga 1.3 juta orang membangun leishmaniasis. Pada masa ini, kira-kira 12 juta orang di seluruh dunia menderita leishmaniasis. Terdapat kira-kira 20 atau lebih spesies patogen dari genus Leishmania dan kira-kira 30 hingga 500 spesies terbang pasir yang berlainan, semuanya boleh menyertai penyebaran penyakit ini kepada manusia dan mamalia lain (misalnya, anjing).

Apakah Jenis Leishmaniasis?

Jenis penyakit ini bergantung pada sistem pengkategorian yang dipilih. Terdapat dua sistem utama untuk mengkategorikan leishmaniasis; satu adalah berdasarkan penyakit klinikal dan dikategorikan sebagai penyakit kutaneus, mucocutaneus, dan visceral. Kutaneus boleh dibahagikan kepada penyetempatan, resizif, dan residivan, manakala post-kala-azar lehermaniasis dermal berlaku selepas pemulihan dari leishmaniasis visceral. Sistem pengkategorian kedua adalah berdasarkan kejadian geografi dan mempunyai dua bahagian utama - Leishmaniasis Dunia Lama (ditemui di Afrika, Asia, Timur Tengah, Mediterranean, dan India) dan menghasilkan penyakit kulit atau penderita, sementara bahagian kedua disebut New Leishmaniasis dunia (ditemui di Amerika Tengah dan Amerika Selatan) dan menghasilkan penyakit kutaneus, mucocutaneus, dan visceral.

Apa yang menyebabkan Leishmaniasis?

Protozoa intraselular berjangkit, Leishmania, merebak ke mamalia dan manusia apabila sangat kecil (kira-kira 2-3mm atau kira-kira 1/3 saiz nyamuk) gigitan terbang pasir wanita, dan ketika mendapat makan darah, memindahkan parasit.

Apakah Faktor Risiko untuk Leishmaniasis?

Pendedahan kepada gigitan terbang pasir adalah faktor risiko tertinggi. Lalat pasir paling aktif dari senja hingga subuh. Orang yang tinggal di kawasan luar bandar menghadapi risiko yang lebih besar.

Adakah Leishmaniasis Menular?

Leishmaniasis tidak menular kepada manusia. Gigitan lalat pasir diperlukan untuk memindahkan parasit dari pasir terbang ke manusia. Lalat pasir adalah vektor untuk penyakit ini. Parasit protozoa mempunyai kitaran hidup yang memerlukan pembangunan di dalam pasir terbang dan mamalia (manusia, anjing dan lain-lain).

Gambar kitar hayat leishmaniasis; imej dari CDC.

Apakah Masa Pengeraman untuk Leishmaniasis?

Tempoh inkubasi untuk leishmaniasis agak berubah dan mungkin berkisar dari kira-kira dua minggu hingga beberapa tahun. Walau bagaimanapun, kebanyakan individu mengalami gejala selepas kira-kira dua hingga enam bulan.

Apakah Gejala dan Tanda Leishmaniasis?

Gejala leishmaniasis bergantung kepada kawasan yang terjejas oleh badan:

• Cutaneous - lesi kulit (ulser basah atau kering) biasanya tidak menyakitkan (kecuali kedua-duanya dijangkiti) dan dilokalisasi, tetapi mungkin menjadi tersebar pada orang yang mempunyai sistem imun yang lemah. Dalam sesetengah pesakit, walaupun beberapa tahun selepas lesi telah sembuh, ulser baru mungkin terbentuk daripada pengaktifan parasit atau dari gigitan terbang pasir baru yang mengandungi spesies parasit lain - ini disebut leidmaniasis recidivans.
• Mucocutaneus - beberapa jenis jangkitan kulit yang merebak (meresap) ke permukaan mukosa, terutamanya hidung, mulut dan / atau tekak; boleh dinamakan tegumentary
• Visceral - jenis parasit jarang (viscerotropic) yang menyebar dari lesi kulit ke organ dalaman (contohnya, limpa, hati, nodus limfa, dan / atau sumsum tulang) yang menyebabkan pembesaran organ, demam, anemia, dan thrombocytopenia boleh mengancam nyawa. Kala-azar adalah sejenis leishmaniasis visceral.

Gambar lesi kulit leishmaniasis; foto ihsan CDC.

Bagaimana Profesional Perubatan Mengesan Leishmaniasis?

Pakar perubatan menggunakan spesimen biopsi untuk memeriksa tisu parasit. Ujian darah (contohnya pengesanan PCR dan antibodi) adalah kaedah yang digunakan pakar penyakit berjangkit CDC untuk mengesan dan mendiagnosis penyakit ini.

Apakah Rawatan untuk Leishmaniasis?

Sesetengah pesakit tidak memerlukan rawatan dan menyelesaikan jangkitannya sendiri. Protokol rawatan harus disesuaikan kepada pesakit dan kawasan badan yang terjejas dan, di Amerika Syarikat, ditubuhkan dengan perundingan dengan CDC kerana beberapa sekatan rawatan dikenakan. Pentostam boleh didapati di bawah protokol baru (penyelidikan dadah IND) dari CDC. Liposomal amphotericin B (AmBisome) adalah FDA diluluskan untuk hanya leishmaniasis visceral. Pada tahun 2014, FDA meluluskan miltefosine untuk merawat semua jenis leishmaniasis. Ubat lain yang digunakan secara selektif adalah amphotericin B deoxycholate, pentamidine, dan paromomycin, serta beberapa "azoles" seperti ketoconazole.

Apakah Prognosis untuk Leishmaniasis?

Leishmaniasis kanser mungkin mempunyai prognosis mulai dari adil hingga miskin kerana ramai pesakit mungkin mempunyai bekas luka di mana kulit dan / atau luka mukosa mula-mula muncul. Penyakit visceral yang tidak dihidapi biasanya membawa maut.

Adakah Ia Mungkin Mencegah Leishmaniasis?

Tiada vaksin atau ubat yang tersedia untuk mencegah penyakit ini. Mengelakkan gigitan terbang pasir dengan menggunakan pakaian pelindung, selebihnya di kawasan yang diskrining dan menggunakan penghalau serangga seperti DEET boleh mencegah atau mengurangkan kemungkinan jangkitan. Pusat penyelidikan mengenai kawalan vektor (pengurangan populasi pasir lalat) dan yang lain cuba untuk menentukan sama ada ubat baru mempunyai kesan ke atas parasit keupayaan untuk bertahan dalam tuan rumah yang dirawat.