Laparoscopy: klik untuk prosedur dan masa pemulihan

Apakah laparoskopi?

Laparoscopy adalah cara melakukan pembedahan. Daripada membuat percikan besar (atau dipotong) untuk operasi tertentu, pakar bedah membuat cengkerang kecil dan memasukkan instrumen tipis dan kamera ke dalam kawasan, seperti ke dalam perut, untuk melihat organ-organ dalaman dan membaiki atau mengeluarkan tisu.

Laparoskopi mula-mula dilakukan pada haiwan awal tahun 1900-an, dan pakar bedah Sweden Jacobaeus mencipta laparoskopi istilah (laparothorakoskopie) pada tahun 1901. Walau bagaimanapun, teknik yang lebih baik tidak dibangunkan sehingga tahun 1960-an, ketika laparoskopi diterima sebagai prosedur yang aman dan berharga.

Pada awal, teknik laparoskopi, kadang-kadang disebut sebagai pembedahan lubang kunci, hanya digunakan untuk mendiagnosis keadaan. Kemudian doktor mula melakukan pembedahan, seperti ligation tubal pada wanita yang menggunakan laparoskopi. Teknik ini telah berkembang begitu banyak sehingga operasi yang memerlukan doktor untuk membuat pemotongan yang sangat besar, seperti mengeluarkan pundi hempedu, kini semua boleh dilakukan dengan pembedahan yang kurang invasif ini.

Bagi pesakit, laparoskopi sering boleh bermakna pemulihan yang lebih cepat daripada pembedahan, kurang masa di hospital atau pusat pembedahan pesakit luar, dan kurang trauma kepada badan. Doktor tidak perlu memotong otot perut besar untuk mencapai organ-organ penting.

Instrumen dan teknik laparoskopik digunakan untuk pelbagai prosedur, termasuk pembedahan lutut dan bahu. Operasi sekarang sering dilakukan laparoskopi termasuk yang berikut, antara yang lain:

• Pembuangan organ yang berpenyakit seperti pundi hempedu atau lampiran
• Pembuangan atau pembaikan bahagian-bahagian berpenyakit kolon atau perut (sistem pencernaan)
• Pembuangan atau pembaikan pundi kencing, ureter, atau buah pinggang (sistem kencing)
• Pembuangan atau pembaikan organ pembiakan wanita, seperti rahim atau tiub fallopian
• Ligation Tubal
• Mengeluarkan buah pinggang dalam penderma hidup
• Prosedur pengurangan berat badan, seperti luka gastrik
• Pembaikan hernia
• Untuk melihat hati dan pankreas untuk kehadiran tumor kanser
• Untuk melihat perut untuk tanda-tanda penyakit yang telah sukar didiagnosis (pembedahan penjelajahan)
• Untuk melihat tumor di abdomen
• Untuk memeriksa punca sakit perut atau mengeluarkan tisu parut
• Untuk mencari sumber perdarahan dalaman atau pembentukan cecair jika pesakit mempunyai tekanan darah biasa
• Untuk melihat kecederaan trauma atau kemalangan

Penyediaan Laparoskopi

Seperti mana-mana pembedahan, makanan dan minuman dihadkan selama lapan jam sebelum prosedur, kecuali pembedahan dilakukan sebagai keadaan kecemasan. Pesakit diminta menandatangani borang persetujuan yang memberitahu prosedur dan risikonya. Pesakit perlu memahami apa yang akan dilakukan oleh pakar bedah semasa prosedur dan memahami jawapan kepada soalan mereka.

Anestesia am disediakan, yang bermaksud pesakit sedang tidur semasa prosedur. Ahli anestesi pakar bercakap dengan setiap pesakit mengenai alahan dadah terlebih dahulu.

Masa pemulihan adalah lebih pendek dengan laparoskopi daripada pembedahan biasa (terbuka). Prosedur itu mungkin juga dilakukan pada pesakit luar, yang bermakna pesakit boleh pulang ke rumah pada hari yang sama prosedur. Untuk pembedahan pesakit luar, orang lain harus datang untuk memandu orang yang baru saja menjalani pembedahan. Pesakit diarahkan untuk tidak memakai barang kemas atau membawa barangan mahal.

Pesakit yang merancang untuk menjalani laparoskopi harus berbincang dengan doktor mereka beberapa hari sebelum prosedur untuk bertanya sama ada mereka harus mengambil ubat mereka sekarang. Ini amat penting bagi orang yang mengambil aspirin, penipisan darah, atau makanan tambahan herba tertentu yang boleh menjadikannya lebih sukar untuk darah beku.

Semasa laparoskopi

Dengan laparoskopi, instrumen optik gentian kecil dimasukkan ke dalam badan melalui lubang pembedahan kecil (dengan itu nama "lubang kunci"). Seseorang mungkin mempunyai satu atau lebih sayatan kecil. Kamera video dimasukkan ke dalam pembukaan, yang membimbing pakar bedah yang memanipulasi instrumen di mana-mana bukaan lain. Kadang-kadang, hanya satu sayatan digunakan semua instrumen dimasukkan ke dalamnya. Ini dipanggil pembedahan pembedahan laparoskopi tunggal atau SILS. Di hujung alat-alat ini adalah alat seperti gunting, stapler pembedahan, bengkak, dan jahitan (jahitan). Laparoskopi perut melibatkan langkah-langkah berikut:

• Setelah pesakit sedang tidur, pakar bedah membuat potongan kecil berhampiran atau di pusar dan memasukkan tiub berongga nipis yang dipanggil trocar. Tiub itu memanjang dari bahagian perut ke bahagian luar.
• Gas karbon dioksida disuntik ke dalam perut untuk mengembangkannya dan membolehkan doktor lebih banyak ruang untuk melihat organ.
• Laparoskop, alat perubatan dengan cahaya intensiti tinggi dan kamera yang sangat kecil, dimasukkan ke dalam perut melalui trocar. Pakar bedah memandang imej yang besar dari kamera pada skrin TV di ruang operasi.
• Instrumen lain dimasukkan ke dalam incisions kecil. Pakar bedah memanipulasi ini untuk melakukan prosedur, sama ada ia mengeluarkan organ, mengambil sampel tisu, atau membaiki organ.
• Apabila pembedahan selesai, pakar bedah mengeluarkan instrumen.
• The incisions dijahit ditutup, dan perban diletakkan di atasnya. Permata yang sangat kecil mungkin tidak memerlukan jahitan, hanya jalur kecil pita steril.

Pesakit sedang tidur dan tidak merasa apa-apa semasa prosedur.

Selepas Laparoskopi

• Sesetengah kesakitan atau berdenyut mungkin berlaku di mana potongan kecil dibuat. Doktor mungkin mencadangkan penahan kesakitan preskripsi atau over-the-counter.
• Jika jahitan digunakan, pelantikan susulan untuk penyingkiran jahitan boleh dijadualkan dalam seminggu atau dua mengikut arahan.
• Kadang-kadang gas karbon dioksida boleh menyebabkan sakit bahu selepas prosedur. Sesetengah saraf yang sama yang sampai ke bahu hadir di diafragma, dan gas boleh mengganggu diafragma. Kesakitan akan hilang dari masa ke masa.
• Tekanan dari gas boleh menyebabkan sensasi memerlukan kencing lebih kerap dan lebih segera. Sensasi ini hilang dari masa ke masa.
• Doktor akan menentukan bila makan dan minum boleh disambung semula.
• Apabila seseorang sudah pulih secukupnya, dia boleh dihantar ke rumah. Seseorang lain harus memandu.

Langkah seterusnya selepas Laparoskopi

Sekiranya prosedur itu adalah untuk diagnosis keadaan atau untuk melihat organ berpenyakit, pesakit akan berjumpa dengan doktor untuk mencari keputusan pembedahan pengesanan. Untuk prosedur lain, ikuti dengan doktor anda seperti yang dinasihatkan. Elakkan daripada mengangkat berat atau aktiviti berat sehingga pulih sepenuhnya.

Risiko laparoskopi

Komplikasi jarang, tetapi seperti pembedahan, jangkitan adalah risiko. Pendarahan dalam perut juga mungkin. Paras boleh berkembang. Anestesia semasa pembedahan boleh menyebabkan serangan jantung, strok, dan radang paru-paru, tetapi kesannya jarang berlaku.

Semasa laparoskopi, risiko berikut wujud:

• Pakar bedah boleh menusuk saluran darah atau organ. Ini boleh menyebabkan pendarahan atau kecederaan kepada organ. Jika kolon pecah, kandungannya boleh menumpahkan ke dalam perut.
• Tisu parut dari operasi terdahulu dapat menimbulkan masalah untuk trocat dimasukkan dengan betul ke dalam perut. Tisu parut boleh menghalang gas daripada meluaskan perut.

Jika komplikasi berkembang atau dijumpai, pakar bedah boleh membuat keputusan untuk meneruskan incision yang lebih besar dan pembedahan standard dan bukan laparoskopi. Ini adalah keputusan yang dibuat dengan keselamatan pesakit dalam fikiran.

Jika komplikasi berkembang, pakar bedah boleh membuat susulan dengan menetapkan:

• Antibiotik untuk kawalan jangkitan
• Transfusi darah untuk menggantikan darah yang hilang

Pembedahan laparoskopi pada orang yang gemuk boleh menjadi rumit. Ramai doktor menasihati orang untuk menurunkan berat badan sebelum pembedahan, jika mungkin. Namun, pembedahan berat badan tertentu, bagaimanapun, kini dilakukan secara laparoskopi.

Hasil Laparoskopi

Keputusan bergantung pada prosedur yang telah dilakukan dan apa yang ditemui. Dalam kebanyakan kes, orang pulih dengan cepat dengan kesakitan dan ketidakselesaan yang minima kerana mereka hanya mempunyai insisi kecil untuk menyembuhkan.

Bilakah Mencari Penjagaan Perubatan untuk Laparoskopi

Jika, selepas prosedur laparoskopi, seseorang mengalami sebarang masalah ini, seorang doktor perlu dihubungi:

• Chills atau demam
• Mual atau muntah
• Perdarahan, saliran, atau kemerahan dari mana-mana hirisan kecil
• Pembengkakan kawasan pembedahan
• Ketidakupayaan buang air kencing
• Sakit yang tidak boleh dikawal dengan ubat yang ditetapkan

Untuk maklumat lanjut mengenai laparoskopi

Persatuan Ahli Bedah Gastrointestinal dan Endoskopik Amerika (SAGES)

MedlinePlus, Laparoskopi Diagnostik

MedlinePlus, Laparoskopi Pelvik