Vasektomi: klik untuk kesan sampingan dan masa pemulihan

Pengenalan vasektomi

Vasektomi adalah satu prosedur di mana kedua-dua tiub yang membawa sperma dari kedua buah zakar ke saluran kencing ditransformasikan melalui pembedahan sehingga sperma tidak dapat dilalui dan dibebaskan untuk menyuburkan telur wanita semasa hubungan seksual. Bagi pasangan yang membuat keputusan untuk tidak mempunyai anak lagi, vasektomi adalah bentuk pensterilan pembedahan yang paling selamat dan paling mudah. Walaupun terbalik dalam banyak kes, vasektomi harus dipertimbangkan sebagai bentuk kawalan kelahiran yang kekal.

Vasektomi telah berkembang popular di seluruh dunia sejak penubuhannya pada abad ke-19. Ramai lelaki setiap tahun memilih menjalani vasektomi di Amerika Syarikat sahaja. Banyak vasektomi dilakukan oleh ahli urologi (pakar dalam kesihatan lelaki), dan 15% dilakukan oleh pengamal keluarga. Kos antara $ 800 hingga $ 1, 500 dan sering dilindungi oleh pelan insurans. Sesetengah doktor yang melakukan prosedur juga menawarkan untuk menyimpan sperma beku sekiranya keadaan orang itu berubah dan dikehendaki kanak-kanak sesetengah selepas vasektomi dan sama ada tidak mahu menjalani operasi pembalikan vasektomi atau operasi pembalikan tidak berjaya.

Anatomi dan teknik

• Sebuah vasektomi melibatkan gangguan pembedahan kedua-dua vas deferens, yang merupakan tiub yang membawa sperma dari buah zakar ke saluran kencing. Dokter bedah mencapai vas deferens melalui pembukaan yang sangat kecil yang dibuat di permukaan depan skrotum, setelah anestetik lokal membuat daerah mati rasa. Vas deferens kemudian dibawa ke paras kulit, di mana ia dipotong atau cauterized (dibakar), kemudian dipotong atau diikat sebelum dijatuhkan kembali ke skrotum. Seksyen vas deferens mungkin atau tidak boleh dikeluarkan. Lelaki itu mesti terus menggunakan kontrasepsi (seperti kondom) sehinggalah pemeriksaan air mani menunjukkan tiada sperma yang hadir. Kehilangan sperma dari air mani tidak dapat dikesan oleh pesakit. Hanya makmal tertentu dan analisis mikroskopik air mani dapat mengesahkan jumlah kekurangan sperma, yang merupakan matlamat pembedahan vasektomi.
• Vasektomi tanpa skalpel - prosedur yang sedikit kurang invasif - telah dibangunkan di China pada tahun 1970-an dan dibawa ke Amerika Syarikat pada akhir 1980-an. Pengubahsuaian ini menggunakan instrumen khas, membolehkan vasektomi dilakukan lebih cepat dan melalui pembukaan yang lebih kecil. Sesetengah kajian telah menunjukkan kurang kesakitan dan pendarahan dengan teknik yang lebih baru ini.

Syarat untuk mengetahui

• Pundi kencing: Pek berus yang berotot yang berfungsi untuk menyimpan dan mengusir air kencing
• Epididymis: Tali sangat kecil, tiub yang sangat kecil meliputi bahagian belakang dan sisi testis, di mana sperma disimpan dan matang selepas meninggalkan testis sebelum ia diangkut ke vas deferens
• Kelenjar prostat: Terletak di bawah pundi kencing, kelenjar yang menyumbang secara signifikan kepada rembesan mani dan di mana saluran ejakulasi, vas deferens, dan uretra bergabung
• Scrotum: Kantong yang mengandungi testis, epididimis, dan vas deferens
• Semen: Gabungan cecair sperma dan kelenjar yang dilepaskan oleh uretra ketika seorang lelaki menjerit; biasanya campuran kurang daripada 1% sperma dan 99% bendalir mani
• Vesicle seminal: Kantung pada akhir vas deferens yang menghasilkan komponen rembesan mani, cairan yang diisolasi oleh seorang lelaki pada klimaks seksual dan yang mengangkut dan memelihara sperma
• Ujian / buah zakar: Terletak di skrotum, kelenjar reproduktif lelaki yang menghasilkan sperma dan hormon lelaki (testosteron)
• Urethra: Laluan berjalan dari pundi kencing ke hujung zakar, yang membawa air kencing dan air mani di luar badan
• Vas deferens: Dua tiub otot yang membawa sperma dari testis dan epididimis ke saluran kencing dan keluar uretra; masing-masing disebut sebagai vas dan bersama sebagai vasa

Risiko Vasektomi

• Risiko dengan vasektomi adalah sedikit. Tiada kematian yang pernah dikaitkan dengan prosedur ini. Sebaliknya, ligation tubal, prosedur sterilisasi pembedahan yang sering dilakukan pada wanita, dikaitkan dengan tidak kurang daripada 20 kematian setahun. Kematian ini berlaku kerana risiko prosedur itu sendiri, komplikasi anestesia, dan peningkatan kadar kehamilan ektopik.
• Komplikasi dengan vasektomi biasanya berkaitan dengan pendarahan atau jangkitan. Kesakitan berpanjangan kadang-kadang berlaku akibat keradangan di sepanjang vas disebabkan kebocoran sperma (sperma granuloma) atau kesesakan sperma pada epididymis (epididymitis). Keadaan ini biasanya hilang dengan ubat rehat dan anti-radang.
• Beberapa kajian terdahulu menunjukkan bahawa vasektomi mungkin dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung dan kanser prostat. Menurut Institut Kesihatan Kebangsaan, penyelidikan yang meneliti isu ini tidak menemui bukti bahawa lelaki dengan vasektomi lebih cenderung daripada yang lain untuk mengembangkan penyakit jantung atau penyakit imun yang lain. Kajian-kajian lain, termasuk kajian baru-baru ini berjumlah 2, 000 lelaki, menunjukkan bahawa risiko kanser prostat tidak meningkat di kalangan lelaki yang vasectomized.
• Ketakutan mengenai prosedur : Ketakutan boleh menghalang seorang lelaki daripada memilih vasektomi. Isu berikut ditujukan untuk membantu seorang lelaki memahami bahawa prosedur vasektomi adalah mudah dan selamat:
  • Takut sakit - Lelaki tidak suka memikirkan sebarang prosedur berhampiran alat kelamin mereka. Fakta: Apa yang perlu dipahami oleh lelaki adalah bahawa anestetik digunakan untuk kebiasaannya. Selalunya tidak ada kesakitan atau hanya beberapa menarik selepas anestetik diberikan. Prosedur ini biasanya disaman dengan baik bahawa apabila selesai prosedur, lelaki sering terkejut bahawa ia sudah berakhir.
  • Takut kehilangan kehilangan maskulin - Fakta: Vasektomi tidak menjejaskan kemanusiaan. Vasektomi tidak menjejaskan bekalan darah dan hormon pada zakar. Jumlah dan penampilan air mani ejakulasi tidak akan berubah dengan ketara. Sudah tentu, semasa proses pemulihan, lelaki mungkin sakit, jadi membuat seks kurang diingini. Kemudian, beberapa lelaki melaporkan bahawa seks sebenarnya lebih menyeronokkan tanpa ancaman kehamilan. Wanita mungkin menghargai rakan kongsi mereka memilih untuk mengambil tanggungjawab untuk kemandulan (kawalan kelahiran kekal).
  • Takut kegagalan prosedur - Fakta: Kecuali pantang lengkap, tiada kaedah lebih berkesan daripada vasektomi dalam mencegah kehamilan.
• Alternatif : Sebelum memilih vasektomi, pasangan harus serius mempertimbangkan banyak kaedah alternatif kontrasepsi (kawalan kelahiran). Jadual 1 menunjukkan bahawa keberkesanan setiap kaedah boleh berbeza-beza. Untuk penerangan yang lebih lengkap, lawati vasectomy.md.

Jadual 1. Kadar Kejayaan Teori dan Sebenar Dengan Berbagai Kaedah Kontrasepsi

Kaedah	Digunakan oleh	Teori Kadar kegagalan*	Sebenarnya Kadar kegagalan†	Kelebihan	Kelemahan
Vasektomi	Lelaki	0.02% -0.1%	0.02% -0.2%	Keberkesanan yang sangat tinggi; tiada kaedah rumit untuk digunakan sebelum atau semasa bersetubuh	Perlu dipertimbangkan tetap; beberapa risiko jangkitan
Ligation Tubal (mengikat tiub)	Wanita	0.2%	0.2% -0.4%	Berbanding dengan keberkesanan vasektomi	Lebih mahal dan rumit daripada vasektomi dengan risiko pembedahan yang lebih tinggi
Pil kawalan kelahiran	Wanita	0.1%	0.16% -3%	Kadar kejayaan yang tinggi; tiada kehilangan sensasi; faedah kesihatan yang lain	Kesan sampingan boleh menjadi ketara
Kondom	Lelaki	1% -3%	1% -33%	Tiada kesan sampingan; menambah perlindungan daripada penyakit kelamin	Sensasi berkurang; risiko kehamilan jika tidak digunakan dengan betul; aplikasi rumit
Diafragma	Wanita	1% -6%	1% -21%	Tiada kehilangan sensasi	Resipi diperlukan; aplikasi rumit
Spermikida jeli, buih, krim, atau suppositori	Wanita	3%	13% -28%	Tiada kesan sampingan yang serius atau kehilangan sensasi; preskripsi tidak diperlukan	Cumbersome; keberkesanan yang lebih rendah
Implan hormon	Wanita	0.2%	0.2%	Keberkesanan yang tinggi; satu implan berlangsung sehingga lima tahun	Memerlukan kemasukan pembedahan dan penyingkiran; pendarahan faraj tidak teratur
Peranti intrauterine (IUD)	Wanita	0.6% -1.5%	0.5% -3%	Permohonan sekali sahaja; kadar kejayaan yang tinggi; tiada kehilangan sensasi	Resipi diperlukan; beberapa kesan sampingan
Perancangan keluarga semula jadi (kaedah irama)	Kedua-dua rakan kongsi	1% -3%	14% -47%	Tiada apa-apa untuk membeli atau memohon	Memerlukan abstention selama lima hingga 15 hari sebulan; berisiko tinggi kehamilan
Mengeluarkan	Lelaki	4%	19%	Tiada apa-apa untuk membeli atau memohon	Mengurangkan kepuasan; berisiko tinggi kehamilan
Tiada kaedah	Kedua-dua rakan kongsi	85%	85%	Tiada apa-apa untuk membeli atau memohon	Main sekarang, bayar kemudian
* Kadar kegagalan teori menandakan kadar apabila kaedah digunakan dengan betul dalam tempoh satu tahun. † Kadar kegagalan sebenar menandakan kadar apabila kaedah digunakan secara rutin sepanjang tempoh satu tahun.

Vasektomi vs Ligation Tubal

Di negara-negara yang mempunyai kadar vasectomies yang tinggi, seperti Kanada dan New Zealand, dua pertiga pasangan memilih vasektomi ke atas kontraseptif pembedahan alternatif mengenai ligasi tiub wanita. Di Amerika Syarikat, satu pertiga pasangan memilih vasektomi, sementara dua pertiga memilih ligation tubal. Usaha sedang dijalankan di Amerika Syarikat untuk memberitahu pasangan bahawa vasektomi adalah lebih selamat dan lebih mudah daripada ligasi tiub.

Jadual 2. Perbandingan Dua Prosedur Pensterilan Kekal Biasa: Vasektomi dan Ligasi Tubal

Pertimbangan	Vasektomi	Ligation Tubal
Tempoh berguna	Tetap / jangka panjang	Tetap / jangka panjang
Pelbagai kegagalan	0.02% -0.2%	0.73% -1.85%
Insurans	Biasanya dilindungi	Biasanya dilindungi
Taipkan	Prosedur dalam pejabat	Hospital atau pusat pembedahan
Masa diperlukan	30 minit atau kurang	Satu jam atau lebih
Anestesia	Tempatan	Ketua
Penjagaan selepas operasi	Kembali ke rumah dengan segera	Mungkin memerlukan penginapan semalaman
Waktu kerja	48 jam atau kurang	Empat hingga tujuh hari
Kos	$ 800 - $ 1, 500	$ 5, 000 - $ 8, 500
Sakit	Kesakitan ringan, kesakitan, lebam, bengkak, keradangan	Kesakitan yang ketara, kesakitan panggul kronik di sesetengah wanita
Risiko	Seperti yang dikaitkan dengan reaksi anestesia tempatan	Seperti yang berkaitan dengan pembedahan besar dan penggunaan anestesia umum
Komplikasi	Dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan atau hematoma	Seperti pembedahan, kemungkinan pendarahan, jangkitan, dan juga kematian

Persediaan Vasektomi

• Orang itu perlu mencuci dengan teliti dan memakai seluar yang bersih, selesa atau penyokong olahraga (jock strap) sebelum pelantikan mereka.
• Doktor boleh meminta orang itu mencukur bahagian depan skrotum malam sebelum pembedahan.
• Jangan ambil aspirin atau ubat anti-radang (seperti Nuprin, Advil, Motrin) selama 10 hari sebelum prosedur. Ubat seperti ini boleh meningkatkan risiko pendarahan dengan vasektomi.
• Sediakan sebarang soalan untuk doktor. Orang itu akan diminta menandatangani borang persetujuan yang menyatakan mereka memahami risiko yang terlibat dengan vasektomi dan kebotakan itu tidak boleh dijamin sepenuhnya.

Semasa Prosedur

Keseluruhan prosedur biasanya mengambil masa kira-kira 10-20 minit.

• Pesakit akan diminta menukar pakaian dan berbaring di meja peperiksaan. Site incision akan dibasuh, dicukur, dan disterilkan, biasanya dengan penyelesaian iodin. Tirai steril akan diletakkan di atas pesakit untuk menjaga jangkitan.
• Anestetik tempatan ditadbir melalui jarum kecil. Sesetengah doktor mengelakkan menggunakan jarum dengan menggunakan alat penyembur jet untuk mencapai anestesia tempatan penuh (no-needle anesthesia).
• Satu atau dua pembukaan kecil dibuat dalam skrotum. Sama ada vas deferens kanan atau kiri ditarik melalui pembukaan ini. Vas dipotong, dan seksyen boleh dikeluarkan. Sensasi menarik sedikit boleh dilihat semasa proses ini.
• Kedua-dua hujung vas dipancarkan (haba tertutup), terikat, atau dipotong sebelum dikembalikan ke skrotum.
• Vas deferens bertentangan kemudian diangkat melalui pembukaan untuk prosedur yang sama.
• Pembukaan selebihnya boleh sembuh dengan penutupan jahitan atau secara semula jadi tanpa jahitan.

Selepas Prosedur

Sekiranya sedasi tidak digunakan, maka pesakit boleh memandu pulang ke rumah. Sebarang ketidakselesaan biasanya ringan, dan penyembuh sakit harus digunakan jika diperlukan. Anestetik tempatan mula memakan selepas sejam atau lebih. Masa pemulihan selepas vasektomi tanpa skalpel biasanya kurang daripada itu selepas vasektomi tradisional. Berikut adalah garis panduan umum yang membantu memastikan pemulihan cepat (berbincang dengan doktor yang melakukan prosedur untuk arahan tertentu):

• Sapukan pek ais atau pakej kacang peach beku (atau pakej lain) ke skrotum untuk 24 jam pertama selepas prosedur. Balut pek ais dengan tuala. Jangan letakkan ais langsung pada kulit.
• Elakkan berjalan atau berdiri sebanyak mungkin selama beberapa hari.
• Pakai seluar pendek kapas atau penyokong olahraga untuk membantu memohon tekanan terhadap kawasan prosedur dan untuk menyokong skrotum untuk minggu pertama atau dua selepas prosedur.
• Elakkan mengangkat berat atau senaman selama sekurang-kurangnya 2 hingga 3 hari. Doktor biasanya membenarkan kerja kembali dalam masa 1 hingga 2 hari kecuali kerja melibatkan usaha fizikal. Secara umum, elakkan aktiviti yang menyebabkan ketidakselesaan.
• Tunggu sekurang-kurangnya seminggu sebelum meneruskan aktiviti seksual; gunakan kaedah kawalan kelahiran sehingga doktor menunjukkan bahawa pesakit itu steril (lihat di bawah).
• Semen akan dikumpulkan (biasanya di rumah) kira-kira enam hingga 12 minggu selepas pembedahan (dan mungkin lebih lewat) dan diperiksa di bawah mikroskop di pejabat doktor atau dengan kit ujian rumah baru yang dipanggil SpermCheck Vasectomy Home Test (Alere) tiada sperma kekal. Adalah penting untuk menggunakan beberapa bentuk kawalan kelahiran sehingga doktor secara khusus memberitahu pesakit bahawa mereka adalah steril (tidak terdapat sperma).

Bila Mencari Penjagaan Perubatan

Hubungi doktor jika ada gejala berikut:

• Demam dan menggigil
• Kawasan hitam dan biru yang besar
• Meningkatkan kesakitan
• Saliran (tanda jangkitan)
• Jisim yang semakin meningkat (tanda pendarahan atau jangkitan dalaman)
• Bengkak skrotum yang berlebihan (mengharapkan beberapa bengkak)
• Kebimbangan lain

Membalikkan Vasektomi

Walaupun perkara terbaik mengenai vasektomi adalah bahawa ia kekal pada hampir setiap individu yang mendapat prosedur, pasangan kadang-kadang memilih untuk membalikkan vasektomi. Prosedur pembalikan ini tidak dijamin untuk memulihkan kesuburan dan biasanya tidak dilindungi oleh insurans.

• Sebab-sebab pembalikan vasektomi termasuklah perkara-perkara berikut:
  • Keputusan bersama oleh pasangan itu mempunyai anak lain
  • Kematian seorang kanak-kanak
  • Perkahwinan semula

Kejayaan pembalikan diukur dengan dua cara berasingan: keupayaan untuk membuka saluran vas dan keupayaan untuk memberikan sperma yang berkesan. Menyampaikan sperma, sementara yang paling penting, dipengaruhi oleh tempoh penyumbatan pada testis. Sebagai alternatif untuk mencari pembalikan kemudian, beberapa lelaki membekukan dan menyimpan sperma di bank sperma sebelum vasektomi mereka sekiranya mereka kemudian memilih untuk mempunyai anak.

Jadual 3. Kadar Kejayaan Selepas Pembalikan Vasektomi *

Tahun Sejak Vasektomi	Peluang Membangun semula Saluran Vas Terbuka	Peluang Kehamilan
Kurang daripada tiga tahun	97%	76%
Tiga hingga lapan tahun	88%	53%
Sembilan hingga 14 tahun	79%	44%
Lebih daripada 15 tahun	71%	30%
* Daripada kajian lebih daripada 1, 000 pesakit oleh Kumpulan Kajian Pembalikan Vasektomi

Vasektomi adalah pilihan hanya seorang lelaki yang boleh membuat, sebaiknya dengan sokongan rakannya. Walaupun selamat dan mudah, sifat tetap prosedur memerlukan pertimbangan yang teliti. Dengan memilih hampir 100% prosedur yang berkesan ini, seorang lelaki boleh mengawal saiz keluarga tanpa meletakkan pasangannya dengan risiko yang lebih tinggi. Untuk maklumat lanjut mengenai vasektomi, hubungi doktor anda.

Gambar Vasektomi

Anatomi sistem pembiakan lelaki menunjukkan kedudukan vas deferens. Gambar ihsan dari vasectomy.md Klik untuk melihat imej yang lebih besar.

Penggambaran vas ditarik melalui pembukaan kecil semasa prosedur dan kemudian vas mengikuti vasektomi. Kesopanan imej vasektomi.md. Klik untuk melihat imej yang lebih besar.