Buruh & Penghantaran: Episiotomi | Healthline

Apa Episiotomi?

Istilah episiotomi merujuk kepada pemotongan sengaja pembukaan faraj untuk mempercepatkan penghantaran atau untuk mengelakkan atau mengurangkan kemungkinan pengoyakan. Episiotomi adalah prosedur yang paling biasa dilakukan dalam kebidanan moden. Sesetengah penulis menganggarkan bahawa sebanyak 50 hingga 60% pesakit yang menyampaikan secara vagina dalam wasiat mempunyai episiotomi. Kadar episiotomi berbeza di seluruh dunia dan mungkin serendah 30% di sesetengah negara Eropah.

Prosedur episiotomi pertama kali diterangkan pada tahun 1742; ia kemudiannya mendapat penerimaan yang meluas, memuncak pada tahun 1920-an. Manfaat yang dilaporkan termasuk pemeliharaan integriti lantai panggul dan pencegahan prolaps uterus dan trauma faraj yang lain. Sejak tahun 1920-an, bilangan wanita yang menerima episiotomi semasa penghantaran telah semakin menurun. Dalam kebogelan moden, episiotomi tidak dilakukan secara rutin. Walau bagaimanapun, dalam keadaan tertentu dan apabila dilakukan oleh seorang doktor mahir, episiotomi mungkin bermanfaat.

Alasan biasa untuk melakukan episiotomi:

• Tahap kedua buruh yang berpanjangan;
• Gangguan janin;
• Penghantaran vagina memerlukan bantuan dengan menggunakan forseps atau pengekor vakum;
• Bayi dalam persembahan bersilang;
• Berkembar atau pelbagai penghantaran;
• Bayi bersaiz besar;
• Posisi tidak normal kepala bayi; dan
• Apabila ibu mempunyai sejarah pembedahan pelvis.

Penjagaan Selepas PengirimanSekarang Episiotomi Selepas Pengiriman

Perawatan luka episiotomi bermula sebaik sahaja selepas penghantaran dan harus termasuk gabungan penjagaan luka setempat dan pengurusan kesakitan. Semasa 12 jam pertama selepas bersalin, pek ais boleh membantu menghalang kesakitan dan pembengkakan tapak episiotomi. Insisi itu hendaklah disimpan bersih dan kering untuk mengelakkan jangkitan. Mandi sitz kerap (merendam kawasan luka dalam sedikit air suam selama kira-kira 20 minit beberapa kali sehari), boleh membantu menjaga kawasan itu bersih. Laman episiotomi juga harus dibersihkan selepas pergerakan usus atau selepas pembuangan kencing; ini boleh dicapai dengan menggunakan botol semburan dan air suam. Botol semburan juga boleh digunakan semasa buang air kecil untuk mengurangkan kesakitan yang berlaku apabila air kencing bersentuhan dengan luka. Selepas tapak disembur atau direndam, kawasan itu perlu dikeringkan dengan perlahan-lahan dengan kertas tisu (atau pengering rambut boleh digunakan untuk mengeringkan kawasan tanpa kerengsaan kertas yang kasar).

Keparahan episiotomi faraj atau lusuh sering dirujuk dalam darjah, bergantung kepada tahap hirisan dan / atau luka. Episiotomi yang ketiga dan keempat melibatkan hirisan sphincter dubur atau mukosa rektum. Dalam kes-kes ini, penyembur najis boleh digunakan untuk mencegah kecederaan atau kecederaan semula tapak episiotomi.Untuk memudahkan penyembuhan luka yang lebih besar, pesakit boleh disimpan pada pelunak najis selama lebih dari seminggu.

Beberapa kajian telah menilai penggunaan ubat-ubatan kesakitan yang berlainan dalam pengurusan kesakitan yang berkaitan dengan episiotomi. Ubat nonsteroid, anti-radang, seperti ibuprofen (Motrin), secara konsisten didapati sebagai jenis pelega kesakitan yang terbaik. Walau bagaimanapun, asetaminophen (Tylenol) juga telah digunakan dengan hasil yang menggalakkan. Apabila episiotomi besar telah dilakukan, doktor mungkin memberi ubat narkotik untuk membantu meringankan kesakitan.

Pesakit harus mengelakkan penggunaan tampon atau douches dalam tempoh selepas bersalin untuk memastikan penyembuhan yang betul dan untuk mengelakkan kecederaan semula kawasan tersebut. Pesakit harus diarahkan untuk menahan diri dari hubungan seksual sehingga episiotomi telah dinilai semula dan benar-benar sembuh. Ini mungkin mengambil masa sehingga empat hingga enam minggu selepas penghantaran.

SummaryTalk to Your Doctor

Terdapat beberapa, jika ada, alasan untuk episiotomi dilakukan secara rutin. Doktor atau bidan-bidan mesti membuat keputusan pada masa penghantaran mengenai keperluan episiotomi. Dialog terbuka antara pembekal dan pesakit semasa lawatan penjagaan pranatal dan pada masa penghantaran adalah bahagian penting dalam proses membuat keputusan. Terdapat keadaan apabila episiotomi mungkin sangat bermanfaat dan boleh menghalang keperluan untuk bahagian caesar atau pembantu faraj dibantu (dengan menggunakan forseps atau pengekor vakum).