Rintangan insulin: ujian, sebab, gejala, rawatan & diet

Apakah rintangan Insulin?

• Insulin adalah hormon yang dihasilkan oleh sel-sel beta yang terdapat dalam pankreas.
• Insulin adalah hormon penting yang mempunyai banyak tindakan dalam tubuh termasuk yang terlibat dalam metabolisme (kawalan) karbohidrat (gula dan kanji), lipid (lemak), dan protein.
• Apabila rintangan insulin berkembang, tisu-tisu di dalam badan - terutamanya otot dan tisu lemak- tidak bertindak balas dengan tepat kepada insulin. Malah, lebih banyak insulin diperlukan untuk mendapatkan tindak balas yang sama dari tisu-tisu ini.
• Akibatnya, tahap insulin yang lebih tinggi diperlukan agar insulin dapat terus memberi kesan fisiologi.

Punca Rintangan Insulin

Terdapat banyak punca rintangan insulin, termasuk persatuan yang kuat dengan genetik (komponen yang diwarisi). Di samping itu, rintangan insulin sering dikaitkan dengan syarat-syarat berikut:

• jangkitan atau penyakit yang teruk,
• sindrom metabolik,
• obesiti,
• kehamilan,
• penggunaan steroid dan ubat lain, dan
• tekanan.

Gejala Rintangan Insulin

Selain daripada persatuan rintangan insulin yang terkenal dengan sindrom metabolik, obesiti abdomen, paras kolesterol tinggi, dan tekanan darah tinggi; terdapat beberapa keadaan perubatan lain yang berkaitan dengan rintangan insulin secara khusus. Walaupun persatuan adalah jelas, sama ada rintangan insulin adalah penyebab keadaan ini belum diketahui.

Jenis 2 Diabetes

Walaupun rintangan insulin biasanya dilihat lama sebelum kencing manis berkembang, dalam kes-kes di mana rawatan perubatan telah luput, rintangan insulin dapat hadir sebagai diabetes jenis 2.

Lemak hati

Pengumpulan lemak di hati adalah manifestasi kawalan teratur lipid yang berlaku dengan ketahanan insulin. Tahap kerosakan hati boleh berkisar dari ringan hingga teruk. Bukti baru menunjukkan bahawa hati berlemak bahkan boleh menyebabkan sirosis hati, dan kemungkinan kanser hati.

Arteriosklerosis

Rintangan insulin adalah salah satu faktor yang berkaitan dengan arteriosklerosis. Arteriosklerosis, juga dikenali sebagai aterosklerosis, adalah proses penebalan progresif dan pengerasan dinding arteri bersaiz sederhana dan besar. Arteriosklerosis bertanggungjawab untuk:

• penyakit arteri koronari (angina dan serangan jantung)
• pukulan, dan
• penyakit vaskular periferal.

Lesen Kulit

Lesi kulit termasuk peningkatan jumlah tanda kulit dan keadaan yang dipanggil nigrican acanthosis - kegelapan dan penebalan kulit, terutamanya di kawasan lipatan seperti garis leher dan axilla. Keadaan ini secara langsung berkaitan dengan rintangan insulin, walaupun mekanisme sebab akibat yang tepat tidak diketahui.

Keabnormalan reproduktif pada wanita

Keabnormalan reproduktif termasuk kesukaran dengan ovulasi dan konsepsi (ketidaksuburan), haid yang tidak teratur, atau pemberhentian haid. Satu keadaan yang berkaitan dengan rintangan insulin adalah sindrom ovari polikistik (PCOS). PCOS adalah masalah yang memberi kesan kepada wanita muda. Ia dikaitkan dengan tempoh yang tidak teratur atau tiada tempoh sama sekali, obesiti, dan peningkatan pertumbuhan rambut badan. Berbeza dengan wanita, tidak terdapat keabnormalan reproduksi yang diketahui pada lelaki yang berkaitan dengan insulin.

Hyperandrogenism

Tahap tinggi hormon lelaki pada wanita, yang dihasilkan oleh ovari, dapat dilihat dalam ketahanan insulin dan boleh memainkan peranan dalam PCOS seperti yang dijelaskan di atas. Tahap tinggi insulin yang dilihat dalam rintangan insulin menyebabkan penghasilan hormon ovari yang normal dari testosteron dan hormon lain.

Keabnormalan pertumbuhan

Mungkin terdapat kesan pertumbuhan dalam rintangan insulin disebabkan tahap tinggi insulin yang beredar yang mungkin hadir. Walaupun kesan insulin pada metabolisme glukosa mungkin terjejas, kesannya terhadap mekanisme lain mungkin utuh (atau sekurang-kurangnya kurang terjejas). Insulin boleh memberi kesan kepada pertumbuhan, melalui pengantara yang dikenali sebagai faktor pertumbuhan insulin -1. Individu mungkin mempunyai pertumbuhan linier yang tinggi dan ciri-ciri kasar yang ketara. Insiden peningkatan tag kulit yang disebutkan di atas mungkin disebabkan mekanisme ini juga.

Bila Mencari Penjagaan Perubatan untuk Penentangan Insulin

Individu harus mempertimbangkan dinilai untuk rintangan insulin jika mereka:

• Berlebihan berat badan dengan indeks jisim badan (BMI) lebih daripada 25,
• adalah seorang lelaki dengan ukuran pinggang lebih daripada 40 inci atau seorang wanita dengan pinggang lebih daripada 35 inci,
• berumur lebih daripada 40 tahun,
• adalah orang Latin, Afrika Afrika, Amerika Asli, atau Asia Amerika,
• mempunyai ahli keluarga yang berkaitan dengan darah dengan diabetes jenis 2, tekanan darah tinggi, atau arteriosklerosis,
• mempunyai diabetes gestational,
• mempunyai tekanan darah tinggi, trigliserida darah tinggi, kolesterol HDL rendah atau arteriosklerosis (contohnya, mempunyai komponen lain dalam sindrom metabolik),
• mempunyai sindrom ovarium polikistik, atau
• mempunyai acanthosis nigricans.

Diagnosis rintangan Insulin

Doktor boleh mengenal pasti individu yang mungkin mempunyai ketahanan insulin dengan sejarah pesakit yang terperinci, pemeriksaan fizikal, dan ujian makmal.

Dalam amalan klinikal umum, paras glukosa bersamaan dengan tahap insulin puasa memberikan doktor dengan maklumat sama ada rintangan insulin hadir atau tidak hadir pada pesakit tanpa diabetes. Diagnosis firma tidak boleh dibuat hanya berdasarkan ini, kerana teknik makmal untuk mengukur insulin dapat berubah, dan tidak ada nilai mutlak yang digunakan untuk definisi. Walau bagaimanapun, tahap insulin di atas kuartil atas dalam keadaan berpuasa pada seseorang tanpa diabetes dianggap tidak normal. Di samping itu, ujian toleransi glukosa oral (OGTT) boleh digunakan untuk mengesan rintangan insulin dan lebih sensitif untuk mengesan penyakit yang lebih ringan / lebih awal. Ia melibatkan minum gula yang mudah diketahui dan mengukur kadar glukosa darah dan insulin pada peringkat awal serta satu dan dua (dan kadang-kadang tiga) jam selepas minum.

Rawatan Rintangan Insulin

Perubahan gaya hidup adalah penting dalam rawatan rintangan insulin, iaitu mengurangkan pengambilan gula dan karbohidrat. Rawatan perubatan termasuk beberapa ubat yang berbeza untuk melengkapkan perubahan gaya hidup.

Home Remedies for Resistance Insulin

Mengekalkan gaya hidup yang sihat adalah asas untuk menguruskan rintangan insulin, dan perubahan gaya hidup bermula di rumah.

Dengan mengubah diet, terutama karbohidrat dalam diet, tubuh dapat mengurangkan jumlah insulin yang dikeluarkan oleh pankreas. Karbohidrat diserap ke dalam badan selepas ia dipecah menjadi gula komponen. Beberapa karbohidrat dipecahkan dan diserap lebih cepat daripada yang lain dan dirujuk sebagai mempunyai indeks glisemik yang tinggi. Karbohidrat ini meningkatkan tahap glukosa darah dengan lebih cepat dan memerlukan rembesan lebih banyak insulin untuk mengawal tahap glukosa dalam darah.

Beberapa kajian menunjukkan bahawa penurunan berat badan dan senaman aerobik (tanpa penurunan berat badan) meningkatkan kadar di mana glukosa dalam darah diambil oleh sel-sel otot akibat sensitiviti sel yang meningkat kepada insulin.

Rawatan Perubatan Insulin

Rawatan perubatan boleh digunakan sebagai tambahan kepada pengubahsuaian gaya hidup dan harus dibincangkan sebagai pilihan dengan doktor pesakit.

Ubat Rintangan Insulin

Metformin (Glucophage) adalah ubat yang digunakan untuk mengubati diabetes. Ia mempunyai dua mekanisme tindakan yang membantu mengawal tahap glukosa darah. Ia menghalang hati daripada melepaskan glukosa ke dalam darah, dan ia meningkatkan sensitiviti sel-sel otot dan lemak ke insulin supaya mereka mengeluarkan lebih banyak glukosa daripada darah. Kerana tindakan ini, metformin berkesan mengurangkan tahap insulin darah. Metformin adalah ubat yang munasabah apabila digunakan seperti yang ditunjukkan. Walaupun terdapat kesan sampingan gastrointestinal dengan metformin, ubat ini biasanya ditoleransi dengan baik.

Menariknya, kajian yang dikenali sebagai kajian DPP dinilai pada kesan metformin selain diet dan senaman terhadap pencegahan diabetes dalam rintangan insulin. Metformin mengurangkan perkembangan kencing manis sebanyak 31%.

Acarbose (Precose) adalah ubat lain yang boleh digunakan untuk rawatan rintangan insulin. Ia berfungsi di dalam usus untuk melambatkan penyerapan gula, dan kesan ini dapat mengurangkan keperluan untuk insulin selepas makan. Kajian untuk Mencegah percubaan Diabetes Mellitus Dependent Non Insulin (juga dikenali sebagai Ujian STOP NIDDM), individu yang dirawat dengan ketahanan insulin dengan acarbose dan mendapati bahawa acarbose mengurangkan perkembangan kencing manis sebanyak 25%.

Ubat-ubatan lain dalam kelas ubat dipanggil thiazolidinediones, misalnya, pioglitazone (Actos), rosiglitazone (Avandia), juga meningkatkan kepekaan terhadap insulin. Pada masa ini, bagaimanapun, ubat-ubatan ini tidak digunakan secara rutin, sebahagiannya kerana keracunan hati yang memerlukan pemantauan ujian hati darah. Namun, Avandia dikaitkan dengan peningkatan risiko serangan jantung dan strok, dan para pakar telah membahaskan keprihatinan terhadap masalah ini sejak risiko dilaporkan pertama kali. Pada 23 September 2010, Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA) mengumumkan bahawa ia akan mengehadkan penggunaan ubat kencing manis rosiglitazone (Avandia) kepada pesakit diabetes jenis 2 yang tidak dapat mengawal diabetes mereka terhadap ubat-ubatan lain seperti pioglitazone (Actos ). Sekatan-sekatan baru ini adalah sebagai tindak balas terhadap data yang menunjukkan risiko peningkatan kejadian kardiovaskular, seperti serangan jantung dan strok, pada pesakit yang dirawat dengan Avandia.

Susulan Rintangan Insulin

Individu yang mempunyai ketahanan insulin haruslah susulan dengan doktor mereka secara rutin untuk memastikan perubahan gaya hidup yang optimum, dan memantau sebarang kesan sampingan ubat-ubatan yang ditetapkan.

Pencegahan Rintangan Insulin

Walaupun ada komponen genetik yang penting untuk pembangunan rintangan insulin, banyak perkara boleh dilakukan untuk mencegah permulaan dan perkembangannya.

Perubahan gaya hidup (contohnya, diet dan senaman) jelas penting, dan pendidikan tentang perubahan ini perlu diarahkan kepada kumpulan yang berisiko untuk menghidap diabetes. Obesiti kanak-kanak semakin meningkat di Amerika Syarikat serta negara-negara lain, dan perubahan perlu dilakukan di kafetaria sekolah dan pilihan makanan yang ditawarkan kepada kanak-kanak dan remaja di rumah.

Ubat telah ditunjukkan untuk menangguhkan perkembangan rintangan insulin kepada diabetes jenis 2 yang terlalu tinggi. Sehingga kini, tiada kajian menunjukkan keupayaan untuk mencegah sindrom metabolik dalam populasi berisiko tinggi.

Prognosis Perlawanan Insulin

Hanya dalam beberapa tahun kebelakangan ini, rintangan insulin telah menguntungkan kedua-dua haknya sendiri dan sebagai penyumbang kepada sindrom metabolik. Ia sekarang menunjukkan bahawa intervensi boleh melambatkan permulaan kencing manis. Dengan pengubahsuaian gaya hidup dan ubat-ubatan jika diperlukan, mereka yang mempunyai ketahanan insulin dapat mengawal perkembangan penyakit mereka.