Tanda-tanda & tanda hipokritemia (natrium rendah)

Apa itu Hyponatremia (Natrium Rendah)?

Tahap natrium dan air dalam badan dikawal ketat untuk memastikan ia berfungsi dengan normal. Kepekatan natrium lebih tinggi dalam aliran darah daripada sel dalam. Mekanisme pengawalseliaan membantu mengawal dan mengekalkan paras natrium. Hormon aldosteron (dibuat dalam kelenjar adrenal) dan hormon anti-diuretik (ADH) atau vasopressin (dibuat dalam pituitari) menyesuaikan cara buah pinggang menangani air dan natrium untuk mengekalkan jumlah natrium dan air yang sesuai di dalam badan.

Air dalam badan berkait rapat dengan lokasi natrium di dalam badan. Jika kepekatan natrium terlalu tinggi dalam aliran darah, air akan bocor dari sel ke dalam aliran darah untuk mencairkan dan menurunkan kepekatan natrium. Sebaliknya, jika tahap natrium dalam aliran darah terlalu rendah, air akan meninggalkan darah dan memasuki sel-sel, menyebabkan mereka membengkak.

Hyponatremia adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan tahap natrium yang rendah dalam aliran darah (hypo = rendah + natr = sodium + emia = darah). Hiponatremia akut menggambarkan situasi di mana paras sodium jatuh dengan cepat, sementara hyponatremia kronik menggambarkan keadaan dengan penurunan secara perlahan dalam kepekatan natrium selama beberapa hari atau minggu. Hiponatremia kronik sering diterima dengan baik kerana tubuh mempunyai peluang untuk menyesuaikan diri.

Perubahan neurologi adalah yang paling berkaitan dengan akibat hiperatremia. Edema serebrum (cecair berlebihan di dalam otak, yang membawa kepada bengkak) boleh berlaku dengan hiperatremia teruk atau akut. Air memasuki sel-sel otak menyebabkan mereka membengkak. Kerana otak tertutup dalam tengkorak tulang yang tidak dapat berkembang, otak dimampatkan kerana tidak ada ruang untuk pembengkakan berlaku. Akibatnya, fungsi otak dapat dikompromikan dengan ketara.

Apa yang menyebabkan Hyponatremia?

Hyponatremia berlaku kerana ketidakseimbangan air dan natrium. Selalunya ia berlaku apabila air yang berlebihan mencairkan jumlah natrium dalam badan atau apabila tidak cukup jumlah natrium yang ada di dalam badan. Pengelasan hiponatremia yang biasa adalah berdasarkan jumlah air tubuh yang ada.

Kelantangan normal (euvolemic) hyponatremia

Jumlah air di dalam tubuh adalah normal, tetapi hormon anti-diuretik tidak dirahsiakan secara rahsia (SIADH = sindrom rembesan ADH yang tidak sesuai) dari kelenjar pituitari. Ini boleh dilihat pada pesakit dengan radang paru-paru, kanser paru-paru sel kecil, pendarahan di otak, atau tumor otak

Kelantangan berlebihan (hypervolemic) hyponatremia

Terlalu banyak air tubuh mencairkan jumlah natrium yang terkandung di dalam badan. Ini dapat dilihat dalam kegagalan jantung, kegagalan buah pinggang, dan penyakit hati seperti sirosis. Keadaan ini agak terzalimi kerana semasa terdapat peningkatan jumlah air tubuh, mungkin ada penurunan relatif cairan dalam aliran darah. Kerana penyakit yang mendasari, cecair kebocoran ke ruang antara tisu (dipanggil ruang ketiga) menyebabkan pembengkakan kaki atau asites, cecair di dalam rongga perut.

Hipolatremia volum (hypovolemic) tidak mencukupi

Jumlah air di dalam badan terlalu rendah seperti yang boleh berlaku dalam dehidrasi. Hormon anti-diuretik dirangsang, menyebabkan buah pinggang membuat air kencing yang sangat pekat dan menahan air. Ini boleh dilihat dengan berpeluh berlebihan dan bersenam dalam persekitaran yang panas. Ia juga boleh berlaku pada pesakit yang mengalami kehilangan cecair berlebihan akibat muntah-muntah dan cirit-birit, pankreatitis, dan luka bakar.

Keadaan tertentu

• Hyponatremia mungkin kesan sampingan ubat, terutamanya diuretik atau pil air yang digunakan untuk membantu mengawal tekanan darah. Kelas ubat ini boleh menyebabkan kehilangan natrium yang berlebihan dalam air kencing.
• Penyakit hormon seperti penyakit Addison atau kekurangan adrenal dan hipotiroidisme mungkin dikaitkan dengan tahap natrium yang rendah.
• Polydipsia, atau pengambilan air yang berlebihan, boleh menyebabkan "mabuk air, " mengurangkan kadar natrium. Ini kadang-kadang dikaitkan dengan penyakit psikiatri.
• Dalam sesetengah orang yang bersenam, kebimbangan mereka tentang potensi untuk penyahhidratan menyebabkan mereka minum lebih banyak air daripada kehilangan mereka dengan peluh. Ini boleh menyebabkan hiponatremia yang ketara dan telah diketahui membawa maut dalam peserta maraton yang minum terlalu banyak cecair tanpa menggantikan natrium yang hilang, yang melebihi mekanisme haus mereka.
• Pada bayi, hiponatremia mungkin berlaku jika bayi diberi makan air paip bukan formula atau larutan elektrolit seimbang seperti Pedialyte.
• Overdosis ubat dengan MDMA (ekstasi) dikaitkan dengan hiponatremia.

Apakah Gejala dan Tanda-tanda Hyponatremia?

Gejala hiponatremia cenderung menjadi neurologi. Pesakit boleh mengadu dengan sakit kepala, mual dan muntah, kelesuan, dan kekeliruan. Sekiranya kepekatan natrium jatuh dengan cepat ke paras kritikal, sawan, koma, dan kematian mungkin berlaku.

Jika dehidrasi dikaitkan dengan hiponatremia, kelemahan dan sakit otot dan kekejangan mungkin wujud.

Bilakah saya perlu Memanggil Doktor untuk Hyponatremia?

Sering kali, hyponatremia didapati secara tidak sengaja apabila pesakit sedang dinilai untuk keadaan lain. Ujian darah untuk status elektrolit dilakukan secara rutin untuk menyaring banyak penyakit, dan hiponatremia dapat diperhatikan.

Penting untuk diingat bahawa masalah utama dengan hiponatremia adalah edema serebral. Oleh itu, penjagaan kesihatan perlu dicari apabila individu mengalami status mental yang berubah, kekeliruan, atau kelesuan; telah merampas; atau tidak boleh digerakkan. Dalam keadaan ini, mengaktifkan perkhidmatan perubatan kecemasan (memanggil 911 jika ada) harus dipertimbangkan.

Apakah Ujian dan Ujian untuk Hyponatremia?

Diagnosis hiponatremia dibuat oleh ujian darah yang mengukur kepekatan natrium dalam aliran darah. Tahap natrium biasa antara 135-145 mEq / l, dan tahap di bawah 110 mEq / l merupakan kecemasan sejati.

Ujian lain boleh membantu menentukan jenis keadaan hiponatremia. Jumlah natrium yang diekskresikan dalam air kencing boleh diukur, serta kepekatan air kencing. Keputusan ini dapat membimbing pengamal penjagaan kesihatan untuk menentukan sama ada keadaan hyponatremic hiper, atau euvolemik wujud dan membantu menentukan diagnosis.

Diagnosis penyebab hiponatremia juga bergantung pada sejarah menyeluruh keadaan yang membawa kepada penyakit pesakit, dan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh. Menentukan keparahan hiponatremia bergantung kepada akses sama ada paras natrium menurun secara akut, biasanya dalam masa kurang dari 48 jam, atau sama ada secara beransur-ansur menurun dalam tempoh yang lebih lama. Kerana hyponatremia akut boleh menyebabkan pembengkakan otak yang mengancam nyawa dan kematian, adalah penting untuk mencari sebab untuk hiponatremia dan mengambil tindakan yang sewajarnya untuk membetulkannya.

Sejarah perubatan yang lepas, sejarah penggunaan ubat, dan aktiviti baru-baru ini, bersama-sama dengan keputusan ujian darah dan air kencing, akan membantu membimbing penyedia penjagaan kesihatan untuk diagnosis dan mengarahkan rawatan.

Adakah terdapat Pemulihan Rumah untuk Hyponatremia?

Pencegahan adalah penting berkaitan dengan hiperatremia. Adalah penting untuk menghormati mekanisme haus untuk membantu menentukan penghidratan yang mencukupi. Juga, pemantauan warna air kencing mungkin berguna. Urin pekat, atau gelap, dikaitkan dengan dehidrasi, manakala cecair yang jelas, mencairkan biasanya menunjukkan bahawa badan mempunyai cecair yang mencukupi.

Pesakit pada ubat diuretik dan mereka yang mempunyai jantung, buah pinggang, dan kegagalan hati selalunya mempunyai paras elektrolit dalam darah mereka yang dipantau secara rutin.

Penting untuk diingat bahawa masalah utama dengan hiponatremia adalah edema serebral. Oleh itu, penjagaan kecemasan adalah perlu bagi pesakit yang mempunyai status mental yang berubah, kekeliruan, atau kelesuan atau mereka yang telah merampas atau tidak boleh dibangkitkan.

Apakah Rawatan untuk Hyponatremia?

Sekiranya pesakit membentangkan krisis dengan penyitaan atau koma, langkah pertama terapi adalah untuk menentukan bahawa saluran udara dilindungi; pesakit bernafas, dan mempunyai tekanan darah dan nadi yang mencukupi.

Apabila pesakit stabil, rawatan akan bergantung kepada sama ada hiponatremia adalah kronik atau akut.

Hiponatremia akut adalah kurang biasa, dan matlamatnya adalah untuk mengembalikan paras natrium secara normal untuk mencegah edema serebral dan kematian otak. Di kebanyakan pesakit, jika sumber pengambilan air yang berlebihan dihapuskan, buah pinggang badan dapat membetulkan keabnormalan natrium dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, koma atau penyitaan wujud, sodium intravena yang sangat tertumpu (3% garam hipertonik) perlu disedut. Matlamatnya adalah untuk membalikkan paras natrium yang rendah pada kadar 10-12 mEq / l dalam 24 jam pertama.

Hipronatremia kronik adalah lebih biasa, dan rawatan perlu diberikan dengan berhati-hati. Jika tahap natrium diperbetulkan terlalu cepat, ia boleh menyebabkan myelinolysis pusat pontin, keadaan di mana bahagian-bahagian batang otak rosak dan menyebabkan gejala seperti stroke yang tidak dapat diselesaikan. Atas sebab itu, melainkan jika pesakit mengalami penyitaan atau koma, cadangan itu adalah untuk membetulkan tahap natrium pada kadar tidak lebih daripada 8-10 mEq / l pada hari pertama dan tidak lebih daripada 18 mEq / l dalam 2 hari pertama .

Apakah Susulan untuk Hyponatremia?

Sekiranya penyakit atau sebab yang dikenal pasti dan dirawat, tiada rawatan lanjut diperlukan. Walau bagaimanapun, jika keadaan pesakit sedemikian terdapat potensi masa depan untuk hiperatremia, pemantauan rutin dengan ujian darah mungkin dicadangkan.

Bagaimana saya Mencegah Hyponatremia?

Kajian telah mencadangkan bahawa pelari jarak jauh mengembangkan hiponatremia tidak jarang selepas latihan berpanjangan dan harus minum jumlah cecair yang mencukupi untuk memenuhi keperluan haus mereka serta menggantikan natrium bersama air semasa senaman yang berlanjutan atau ekstrem. Sebaiknya, seseorang tidak boleh kehilangan lebih daripada 2% berat badan mereka semasa latihan untuk mengelakkan dehidrasi dan keabnormalan elektrolit.

Orang yang menjalankan dan menggunakan terlalu banyak air, sebaliknya, berisiko untuk mabuk air dan paras natrium darah yang rendah. Seseorang harus berhati-hati agar tidak mendapat berat badan akibat penggunaan air semasa senaman.

Bayi tidak boleh diberi air kosong kerana buah pinggang mereka tidak dapat menumpukan perhatian kepada air kencing, oleh itu menyebabkan hiponatremia dan gangguan elektrolit lain.

Apakah Prognosis untuk Hyponatremia?

Hyponatremia mungkin berlaku dalam pelbagai keadaan dan disebabkan oleh ketidakstabilan peraturan air dan natrium. Adalah penting bagi pengamal penjagaan kesihatan menentukan sama ada natrium rendah berlaku akut (dalam masa 48 jam) atau sama ada hiponatremia adalah lebih kronik.

Rawatan diarahkan untuk membetulkan punca asas dan kemudian membantu badan membetulkan tahap natrium dan air di dalam badan. Jika penyebab asas diselesaikan, maka pemerhatian mungkin adalah semua yang diperlukan.

Urut rawatan bergantung kepada status pesakit neurologi, dengan koma atau sawan yang memerlukan intervensi yang muncul. Garam intravena dalam pelbagai kepekatan boleh digunakan untuk membetulkan defisit natrium dalam badan.

Bagi mereka pesakit dengan hiperatremia kronik, membetulkan tahap natrium terlalu cepat mungkin dikaitkan dengan myelinolysis pontin pusat, di mana sel-sel di tengah otak rosak, membawa kepada gejala-gejala seperti strok.