Thyroiditis Hashimoto: 22 gejala dan maklumat diet

Tinjauan Ringkas Thyroiditis Hashimoto

• Thyroiditis Hashimoto (penyakit Hashimoto) adalah penyakit autoimun di mana sistem ketahanan badan menyerang kelenjar tiroid.
• Thyroiditis Hashimoto adalah penyebab utama hipotiroidisme.
• Gejala-gejala tiroiditis Hashimoto banyak. Gejala biasa termasuk
  • keletihan,
  • kesakitan mental,
  • sembelit, dan
  • kulit kering.
• Pembesaran kelenjar tiroid (goiter) mungkin merupakan tanda tiroiditis Hashimoto.
• Ujian darah yang mengukur tahap hormon tiroid, hormon pengawalseliaan, dan auto-antibodi kepada kelenjar tiroid dilakukan untuk menentukan diagnosis tiroiditis Hashimoto.
• Rawatan melibatkan pengawalan hormon tiroid yang diambil dalam bentuk pil.

Apakah tiroiditis Hashimoto?

Thyroiditis Hashimoto, atau penyakit Hashimoto, adalah gangguan yang mempengaruhi kelenjar tiroid. Thyroiditis Hashimoto juga dikenali sebagai thyroiditis autoimmune kronik dan tiroiditis limfosit kronik. Ini adalah punca utama hipotiroidisme di Amerika Syarikat pada orang yang berusia lebih 6 tahun. Ia lebih biasa di kalangan wanita berbanding lelaki. Umur puncak permulaan untuk wanita adalah antara 30 dan 50 tahun; kebanyakan lelaki yang terjejas biasanya mengalami keadaan 10-15 tahun kemudian.

Nama itu berasal dari ahli patologi yang pada tahun 1912 menyifatkan ciri mikroskopik penyakit ini. Thyroiditis Hashimoto adalah punca utama hipotiroidisme di kawasan-kawasan yang cukup iodine di seluruh dunia seperti Amerika Syarikat. Secara umum, terdapat kehilangan fungsi tiroid secara beransur-ansur, sering disertai dengan pembesaran kelenjar tiroid, juga dikenali sebagai goiter. Thyroiditis Hashimoto adalah yang paling biasa pada wanita pertengahan umur dan cenderung untuk berjalan dalam keluarga.

Apakah peranan kelenjar tiroid, dan bagaimana rupanya (gambar)?

Kelenjar tiroid bertanggungjawab menghasilkan hormon yang mengendalikan dan mengambil bahagian dalam beberapa fungsi metabolik seperti suhu dan kadar jantung, dan metabolisme.

• Kelenjar tiroid menghasilkan dua hormon utama, tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3), yang memainkan peranan penting dalam peraturan ini.
• Kawalan hormon ini dikekalkan oleh kelenjar pituitari (yang menghasilkan hormon stimulasi tiroid, TSH) dan hipotalamus (yang menghasilkan hormon thyrotropin-releasing, TRH).
• TSH mengawal pengeluaran T3 dan T4 manakala TRH mengawal pengeluaran TSH.

Sekiranya kelebihan salah satu daripada tiga kelenjar ini berlaku, sejumlah besar hormon tiroid boleh dihasilkan yang mengakibatkan hipertiroidisme. Begitu juga, jika kurang aktif mana-mana kelenjar ini berlaku, kekurangan hormon tiroid boleh menyebabkan hipotiroidisme.

Gambar kelenjar tiroid

Apa yang menyebabkan tiroiditis Hashimoto?

Punca Hashimoto dianggap sebagai gabungan kecenderungan genetik bersama dengan pencetus alam sekitar yang memulakan proses pemusnahan autoimun. Apa yang sebenarnya mencetuskan tindak balas imun terhadap kelenjar tiroid tidak diketahui. Faktor tambahan, termasuk keturunan, jantina, dan umur, juga memainkan peranan dalam membangunkan gangguan ini.

Biasanya, sistem imun bertindak melindungi daripada virus, bakteria, dan bahan asing (antigen) yang menyerang badan. Dalam keadaan penyakit autoimun, sistem imun secara keliru menyerang bahagian badan itu sendiri. Dalam kes thyroiditis Hashimoto, sistem kekebalan menyerang kelenjar tiroid. Proses autoimun menyebabkan keradangan kelenjar tiroid (thyroiditis) mengakibatkan keupayaan kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormon, yang membawa kepada hipotiroidisme. Kelenjar pituitari bertindak balas dengan meningkatkan TSH dan cuba merangsang kelenjar tiroid untuk menghasilkan lebih banyak hormon tiroid. Ini boleh menyebabkan pertumbuhan kelenjar atau goiter.

Apakah faktor risiko untuk tiroiditis Hashimoto?

Faktor risiko untuk tiroiditis Hashimoto ialah:

• Jantina wanita: Wanita adalah 10-15 kali lebih tinggi daripada lelaki untuk membangunkan tiroiditis Hashimoto.
• Sejarah keluarga: Orang yang membangunkan keadaan ini sering mempunyai riwayat keluarga tiroiditis Hashimoto atau gangguan autoimun yang lain.
• Pengambilan iodin yang berlebihan: Pengambilan yodium yang berlebihan dikaitkan dengan prevalensi tiroiditis Hashimoto yang lebih tinggi daripada yang dilihat pada orang yang mengalami kekurangan iodin ringan.
• Pendedahan radiasi: Pendedahan radiasi telah ditunjukkan untuk meningkatkan kemungkinan membangunkan antibodi auto kepada kelenjar tiroid.

22 tanda dan gejala tiroiditis Hashimoto

Tanda-tanda dan gejala tiroiditis Hashimoto adalah sama seperti hipotiroidisme. Penyakit ini lambat untuk kemajuan, dan permulaan simptom secara beransur-ansur. Ia mungkin mengambil masa beberapa tahun untuk membuktikan hipotiroidisme sejati.

Tanda-tanda dan gejala hipotiroidisme berbeza-beza, bergantung kepada keterukan kekurangan hormon. Beberapa aduan yang dialami oleh mereka yang mempunyai hipotiroidisme termasuk:

1. Keletihan
2. Kesan mental dan keliru
3. Merasa terlalu sejuk
4. Sembelit
5. Kulit kering
6. Pengekalan cecair
7. Gangguan tidak spesifik dan kekakuan pada otot dan sendi
8. Pendarahan haid yang berlebihan atau berpanjangan (menorrhagia)
9. Kemurungan
10. Berat badan
11. Bengkak di muka
12. Kemandulan (kesukaran untuk hamil)
13. Menipis, rambut rapuh
14. keguguran rambut
15. Kadar jantung perlahan
16. Tempoh haid tidak teratur
17. Mengurangkan peluh (keringat)
18. Kuku tebal atau rapuh
19. Mengurangkan refleks
20. Bengkak tangan dan kaki
21. Kulit sejuk
22. Sleepiness

Tanda-tanda dan gejala-gejala ini boleh bertambah dengan keterukan apabila keadaan bertambah buruk.

Apakah komplikasi thyroiditis Hashimoto?

Komplikasi thyroiditis Hashimoto adalah sama seperti kelenjar tiroid yang tidak aktif.

Goiter: Seperti yang dijelaskan di atas, pituitari akan cuba merangsang pengeluaran hormon tiroid dalam kelenjar tiroid yang tidak aktif yang terjejas oleh thyroiditis Hashimoto. Ini boleh menyebabkan kelenjar menjadi lebih besar. Tidak seperti nodul tiroid, di mana hanya sebahagian daripada kelenjar diperbesar, dalam hal ini kelenjar keseluruhan membesar, suatu keadaan yang dikenali sebagai goiter. Kelenjar goiter biasanya tidak lebih daripada gangguan kacau kosmetik. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes yang teruk, pertumbuhan kelenjar boleh menyebabkan gangguan pada kerongkong atau trakea, merosakkan menelan dan pernafasan, masing-masing.

Komplikasi jantung: Hipotiroidisme yang berpanjangan yang mungkin disebabkan oleh tiroiditis Hashimoto yang tidak dirawat juga mungkin dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung. Penyakit jantung mungkin berkaitan langsung dengan kesan hipotiroid pada jantung, menyebabkan perubahan dalam pengecutan dan irama yang boleh mengakibatkan kegagalan jantung berikutnya. Mungkin juga pengaruh tidak langsung, seperti hiperkolesterolemia (peningkatan kolesterol "buruk" sering dilihat dengan hipotiroidisme).

Komplikasi psikiatri: Kemurungan boleh berlaku di awal tiroiditis Hashimoto dan jika terdapat kemurungan yang mendasari, penambahan Hashimoto mungkin memburukkan keadaan. Pesakit boleh mengadu kesakitan mental atau melambatkan masa tindak balas, dan penurunan keinginan seksual sering diperhatikan.

Myxedema coma: Dalam bentuk yang paling teruk, hipotiroidisme yang tidak dirawat boleh mengakibatkan keadaan mengancam nyawa yang jarang dipanggil myxedema atau koma myxedema. Terdapat perlahan mental, kelesuan yang mendalam, dan akhirnya koma. Ini adalah kecemasan yang mengancam nyawa.

Gejala Tiroid dan Penyelesaian

Bagaimanakah kesan tiroiditis Hashimoto dan kejayaan, risiko, dan komplikasi kehamilan?

Wanita dengan thyroiditis Hashimoto yang menjadi hamil mungkin memerlukan peningkatan dalam dos levothyroxine (lihat seksyen Rawatan).

Bayi yang dilahirkan kepada wanita yang mempunyai hipotiroidisme yang tidak terkawal semasa kehamilan mereka mungkin mempunyai risiko kecacatan kelahiran yang lebih besar daripada bayi yang lahir kepada ibu dengan fungsi tiroid normal. Mungkin terdapat hubungan langsung dengan kecacatan kongenital seperti lelangit cakram dan anomali otak dan buah pinggang tertentu. Data menunjukkan bahawa sepanjang jangka panjang, kanak-kanak ini juga mungkin mempunyai masalah intelektual dan perkembangan yang lebih tinggi. Intervensi awal kehamilan dengan penggantian hormon tiroid mungkin mempunyai manfaat yang signifikan. Menariknya, ada juga data untuk mencadangkan bahawa kehadiran autoantibodies tiroid, seperti yang dilihat dalam tiroiditis Hashimoto, boleh mengurangkan kemungkinan konsepsi.

Doktor macam apa yang merawat tiroiditis Hashimoto?

Pakar dalam gangguan endokrin (endocrinologist) boleh mengubati tiroiditis Hashimoto. Pakar penjagaan utama atau pakar perubatan dalaman juga boleh merawat keadaan.

Bagaimanakah diagnosis tiroiditis Hashimoto?

Kebanyakan orang didiagnosis dengan tiroiditis Hashimoto selepas mengalami simptom khas hypothyroidism yang dinyatakan sebelum ini. Sesetengah pesakit didiagnosis tanpa gejala pada skrin rutin, dan yang lain didiagnosis setelah ahli keluarga didapati mengalami penyakit ini.

Diagnosis dibuat berdasarkan hasil ujian darah yang mengukur tahap hormon tiroid dan hormon tiroid-stimulasi (TSH). Ujian darah ini mengesahkan hypothyroidism, tetapi penambahan ujian autoantibody positif terus menunjukkan kepada thyroiditis Hashimoto sebagai penyebab utama. Antibodi boleh diukur dalam darah. Anti-TPO (anti-tiroid peroksidase) dan anti-Tg (anti-thyroglobulin) antibodi biasanya dilihat pada 85% hingga 90% pesakit dengan tiroiditis Hashimoto

Apa ubat-ubatan mengubati tiroiditis Hashimoto?

Sekiranya tiada bukti kekurangan hormon dan hanya ujian antibodi yang positif, penggunaan ubat-ubatan adalah salah satu yang perlu dibincangkan secara terperinci oleh pesakit dan doktor. Keadaan perubatan lain, keutamaan pesakit, dan kehadiran gejala semua diambil kira dalam menentukan pelan rawatan.

Sekiranya kekurangan hormon tiroid dilihat pada ujian darah, rawatan melibatkan dos harian sintetik hormon tiroid. Ini biasanya dalam bentuk levothyroxine, iaitu sintetik T4 (Levothroid, Levoxyl, Synthroid).

Ubat lisan dapat memulihkan tahap hormon dan membalikkan simptom hipotiroidisme, tetapi mereka mesti diambil secara teratur dan selama jangka masa panjang. Dos diselaraskan berdasarkan paras darah. Tahap biasanya diperiksa setiap 6-12 minggu apabila ubat aktif disesuaikan, dan 6-12 bulan selepas itu stabil sekali.

Apakah kesan sampingan terapi penggantian tiroid?

Kesan sampingan yang mengambil terlalu banyak terapi penggantian tiroid adalah serupa dengan hipertiroidisme, dan mungkin termasuk

• berdebar-debar,
• gegaran,
• kegelisahan,
• berpeluh, dan
• kegelisahan.

Bagaimana dengan susulan untuk tiroiditis Hashimoto?

Tahap hormon tiroid biasanya diperiksa setiap 6-12 minggu apabila ubat aktif disesuaikan, dan 6-12 bulan selepas itu sekali stabil. Sekiranya kesan sampingan seperti yang dinyatakan di atas berlaku, anda perlu membuat susulan dengan doktor anda.

Bolehkah thyroiditis Hashimoto dapat dicegah?

Tiada apa yang dapat dilakukan untuk mencegah tiroiditis Hashimoto daripada berlaku.

Apakah pandangan bagi seseorang yang mempunyai tiroiditis Hashimoto?

Prospek bagi mereka yang mempunyai tiroiditis Hashimoto adalah baik. Walaupun terapi penggantian hormon tiroid jangka panjang mungkin diperlukan, dengan ujian darah biasa dan pemantauan gejala, kesan sampingan yang minim dan prognosis jangka panjang adalah baik.