Tumor stromal gastrousus (gist) gejala & rawatan

Fakta mengenai Tumor Stromal Gastrointestinal

• Tumor stromal gastrointestinal adalah penyakit di mana sel-sel abnormal terbentuk dalam tisu saluran gastrousus.
• Faktor genetik boleh meningkatkan risiko mempunyai tumor stromal gastrousus.
• Tanda-tanda tumor stromal gastrousus termasuk darah dalam najis atau muntah.
• Ujian yang memeriksa saluran GI digunakan untuk mengesan (mencari) dan mendiagnosis tumor stromal gastrousus. GIST yang sangat kecil adalah perkara biasa.
• Faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan rawatan.
• Selepas tumor stromal gastrointestinal telah didiagnosis, ujian dilakukan untuk mengetahui jika sel kanser telah tersebar di dalam saluran gastrointestinal atau ke bahagian lain badan.
• Terdapat tiga cara kanser merebak di dalam badan. Kanser boleh merebak dari tempat ia mula ke bahagian lain badan.
• Hasil ujian diagnostik dan pementasan digunakan untuk merancang rawatan.
• Terdapat pelbagai jenis rawatan untuk pesakit dengan tumor stromal gastrousus. Empat jenis rawatan standard digunakan:
  • Pembedahan
  • Terapi yang disasarkan
  • Menunggu penuh perhatian
  • Penjagaan yang menyokong
  • Jenis rawatan baru sedang diuji dalam ujian klinikal.
• Rawatan untuk tumor stromal gastrousus boleh menyebabkan kesan sampingan.
• Pesakit mungkin ingin berfikir untuk mengambil bahagian dalam percubaan klinikal. Pesakit boleh memasuki ujian klinikal sebelum, semasa, atau selepas memulakan rawatan kanser mereka.
• Ujian susulan mungkin diperlukan.

Apakah Tumor Stromal Gastrointestinal?

Tumor stromal gastrointestinal adalah penyakit di mana sel-sel abnormal terbentuk dalam tisu saluran gastrousus.

Saluran gastrousus (GI) adalah sebahagian daripada sistem pencernaan badan. Ia membantu mencerna makanan dan mengambil nutrien (vitamin, mineral, karbohidrat, lemak, protein, dan air) dari makanan supaya ia dapat digunakan oleh tubuh. Saluran GI terdiri daripada organ-organ berikut:

• Perut.
• Usus kecil.
• Usus besar (kolon).

Tumor stromal gastrointestinal (GISTs) mungkin ganas (kanser) atau benigna (bukan kanser). Mereka adalah yang paling biasa dalam perut dan usus kecil tetapi boleh didapati di mana-mana di atau berhampiran saluran GI. Sesetengah saintis percaya bahawa GIST bermula di dalam sel-sel yang dikenali sebagai sel interstitial Cajal (ICC), di dinding saluran GI.

Faktor genetik boleh meningkatkan risiko mempunyai tumor stromal gastrousus. Apa-apa pun yang meningkatkan risiko anda mendapat penyakit dipanggil faktor risiko. Mempunyai faktor risiko tidak bermakna anda akan mendapat kanser; tidak mempunyai faktor risiko tidak bermakna anda tidak akan mendapat kanser. Bercakap dengan doktor anda jika anda fikir anda mungkin berisiko. Gen dalam sel membawa maklumat keturunan yang diterima daripada ibu bapa seseorang. Risiko GIST meningkat pada orang yang telah mewarisi mutasi (perubahan) dalam gen tertentu. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, GIST boleh didapati di beberapa ahli keluarga yang sama.

GIST boleh menjadi sebahagian daripada sindrom genetik, tetapi ini jarang berlaku. Sindrom genetik adalah satu set gejala atau keadaan yang berlaku bersama-sama dan biasanya disebabkan oleh gen yang tidak normal. Sindrom genetik berikut telah dikaitkan dengan GIST:

• Neurofibromatosis jenis 1 (NF1).
• Carney triad.

Apakah Tanda-tanda dan Tanda-tanda Tumor Stromal Gastrointestinal?

Tanda-tanda tumor stromal gastrousus termasuk darah dalam najis atau muntah. Tanda-tanda dan gejala-gejala ini dan lain-lain mungkin disebabkan oleh GIST atau oleh keadaan lain. Semak dengan doktor anda jika anda mempunyai mana-mana yang berikut:

• Darah (sama ada terang merah atau sangat gelap) dalam najis atau muntah.
• Sakit di perut, yang mungkin teruk.
• Rasa sangat letih.
• Masalah atau kesakitan ketika menelan.
• Rasa penuh setelah hanya sedikit makanan yang dimakan.

Bagaimana Tumor Stromal Gastrointestinal Diagnosis?

Ujian yang memeriksa saluran GI digunakan untuk mengesan (mencari) dan mendiagnosis tumor stromal gastrousus. Ujian dan prosedur berikut boleh digunakan:

Peperiksaan fizikal dan sejarah : Peperiksaan badan untuk memeriksa tanda-tanda umum kesihatan, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau apa-apa lagi yang kelihatan luar biasa. Sejarah tabiat kesihatan pesakit dan penyakit dan rawatan masa lalu juga akan diambil.

Imbasan CT (imbasan CAT) : Prosedur yang membuat satu siri gambar terperinci di dalam badan, diambil dari sudut yang berbeza. Gambar-gambar dibuat oleh komputer yang dihubungkan dengan mesin x-ray. Pewarna boleh disuntik ke dalam urat atau ditelan untuk membantu organ-organ atau tisu muncul dengan lebih jelas. Prosedur ini juga dipanggil tomografi terkomputer, tomografi berkomputer, atau tomografi paksi berkomputer. MRI (pengimejan resonans magnetik): Prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat satu siri gambar terperinci di dalam badan. Prosedur ini juga dipanggil pengimejan resonans magnetik nuklear (NMRI).

USG endoskopik dan biopsi : Endoskopi dan ultrasound digunakan untuk membuat imej saluran GI atas dan biopsi dilakukan. Endoskopi (instrumen seperti nipis, seperti tiub dengan cahaya dan kanta untuk tontonan) dimasukkan melalui mulut dan ke dalam esofagus, perut, dan bahagian pertama usus kecil. Siasatan di akhir endoskop digunakan untuk melantun gelombang bunyi tenaga tinggi (ultrasound) dari tisu atau organ dalaman dan membuat gema. Gema membentuk gambar tisu badan yang dipanggil sonogram. Prosedur ini juga dipanggil endosonografi. Dipandu oleh sonogram, doktor membuang tisu menggunakan jarum nipis. Patologi melihat tisu di bawah mikroskop untuk mencari sel-sel kanser. Jika kanser ditemui, ujian berikut boleh dilakukan untuk mengkaji sel-sel kanser:

Immunohistochemistry : Ujian yang menggunakan antibodi untuk memeriksa antigen tertentu dalam sampel tisu. Antibodi biasanya dikaitkan dengan bahan radioaktif atau pewarna yang menyebabkan tisu menjadi ringan di bawah mikroskop. Ujian jenis ini boleh digunakan untuk memberitahu perbezaan antara jenis kanser.

Kadar mitosis : Pengukuran seberapa pantas sel-sel kanser membahagi dan berkembang. Kadar mitosis ditemui dengan mengira bilangan sel yang membahagi dalam jumlah tertentu tisu kanser.

GIST yang sangat kecil adalah perkara biasa

Kadang-kadang GIST lebih kecil daripada pemadam di atas pensil. Tumor boleh didapati semasa prosedur yang dilakukan untuk sebab lain, seperti x-ray atau pembedahan. Sesetengah tumor kecil ini tidak akan tumbuh dan menyebabkan tanda-tanda atau gejala atau merebak ke bahagian abdomen atau bahagian tubuh yang lain. Doktor tidak bersetuju sama ada tumor kecil ini perlu dikeluarkan atau sama ada mereka perlu diperhatikan untuk melihat jika mereka mula berkembang.

Apakah Staging untuk Tumor Stromal Gastrointestinal?

Selepas tumor stromal gastrointestinal telah didiagnosis, ujian dilakukan untuk mengetahui jika sel kanser telah tersebar di dalam saluran gastrointestinal atau ke bahagian lain badan.

Proses yang digunakan untuk mengetahui sama ada kanser telah tersebar di dalam saluran gastrointestinal (GI) atau ke bahagian lain badan dipanggil pementasan. Maklumat yang diperoleh dari proses pementasan menentukan tahap penyakit. Ujian dan prosedur berikut boleh digunakan dalam proses pementasan:

Pemeriksaan PET (pemeriksaan tomografi pelepasan positron) : Prosedur untuk mencari sel-sel tumor malignan di dalam badan. Sebilangan kecil glukosa radioaktif (gula) disuntik ke dalam vena. Pengimbas PET berputar di sekeliling badan dan membuat gambar di mana glukosa digunakan di dalam badan. Sel-sel tumor ganas kelihatan lebih cerah dalam gambar kerana mereka lebih aktif dan mengambil lebih banyak glukosa daripada sel normal.

Imbasan CT (imbasan CAT) : Prosedur yang membuat satu siri gambar terperinci di dalam badan, diambil dari sudut yang berbeza. Gambar-gambar dibuat oleh komputer yang dihubungkan dengan mesin X-ray. Pewarna boleh disuntik ke dalam urat atau ditelan untuk membantu organ-organ atau tisu muncul dengan lebih jelas. Prosedur ini juga dipanggil tomografi terkomputer, tomografi berkomputer, atau tomografi paksi berkomputer. MRI (pengimejan resonans magnetik): Prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat satu siri gambar terperinci di dalam badan. Prosedur ini juga dipanggil pengimejan resonans magnetik nuklear (NMRI).

X-ray dada : Sinar-X organ dan tulang di dalam dada. X-ray adalah sejenis rasuk tenaga yang boleh melalui tubuh dan ke filem, membuat gambar kawasan di dalam tubuh.

Pemeriksaan tulang : Prosedur untuk memeriksa sama ada terdapat sel-sel yang membahagikan dengan cepat, seperti sel kanser, dalam tulang. Sebilangan kecil bahan radioaktif disuntik ke dalam vena dan bergerak melalui aliran darah. Bahan radioaktif mengumpul tulang-tulang dengan kanser dan dikesan oleh pengimbas.

Terdapat tiga cara kanser merebak di dalam badan.

Kanser boleh merebak dari tempat ia mula ke bahagian lain badan. Kanser boleh merebak melalui tisu, sistem getah bening, dan darah:

• Tisu . Penyebaran kanser dari mana ia bermula dengan berkembang ke kawasan berhampiran.
• Sistem getah bening . Penyebaran kanser dari mana ia bermula dengan masuk ke sistem getah bening. Kanser bergerak melalui saluran limfa ke bahagian lain badan.
• Darah . Kanser merebak dari mana ia bermula dengan masuk ke dalam darah. Kanser bergerak melalui saluran darah ke bahagian lain badan.

Apabila kanser merebak ke bahagian tubuh yang lain, ia dipanggil metastasis. Sel-sel kanser berpecah dari mana mereka mula (tumor utama) dan melalui sistem limfa atau darah.

• Sistem getah bening . Kanser masuk ke sistem getah bening, bergerak melalui saluran limfa, dan membentuk tumor (tumor metastatik) di bahagian lain badan.
• Darah . Kanser masuk ke dalam darah, bergerak melalui saluran darah, dan membentuk tumor (tumor metastatik) di bahagian lain badan.

Tumor metastatik adalah jenis tumor yang sama seperti tumor utama. Sebagai contoh, jika tumor stromal gastrousus (GIST) merebak ke hati, sel-sel tumor di hati sebenarnya sel-sel GIST. Penyakit ini adalah GIST metastatik, bukan kanser hati.

Hasil ujian diagnostik dan pementasan digunakan untuk merancang rawatan.

Bagi kebanyakan kanser, penting untuk mengetahui peringkat kanser untuk merancang rawatan. Walau bagaimanapun, rawatan GIST tidak berdasarkan tahap kanser. Rawatan adalah berdasarkan sama ada tumor boleh dikeluarkan dengan pembedahan dan jika tumor telah merebak ke bahagian lain abdomen atau bahagian tubuh yang jauh. Rawatan adalah berdasarkan sama ada tumor adalah:

• Boleh dirangsang : Tumor ini boleh dikeluarkan melalui pembedahan.
• Tidak dapat dirasakan : Tumor ini tidak boleh dikeluarkan sepenuhnya oleh pembedahan.
• Metastatic dan berulang : Tumor metastatik telah merebak ke bahagian lain badan. Tumor berulang telah berulang (kembali) selepas rawatan. GIST berulang boleh kembali ke dalam saluran gastrointestinal atau di bahagian lain badan. Mereka biasanya dijumpai di perut, peritoneum, dan / atau hati.
• Refraktori : Tumor ini tidak mendapat rawatan yang lebih baik.

Apakah Rawatan untuk Tumor Stromal Gastrointestinal?

Terdapat pelbagai jenis rawatan untuk pesakit dengan tumor stromal gastrousus.

Jenis rawatan yang berlainan disediakan untuk pesakit dengan tumor stromal gastrointestinal (GISTs). Sesetengah rawatan adalah standard (rawatan yang digunakan sekarang), dan ada yang sedang diuji dalam ujian klinikal. Percubaan klinikal rawatan adalah kajian penyelidikan yang bertujuan untuk membantu memperbaiki rawatan semasa atau mendapatkan maklumat mengenai rawatan baru untuk pesakit kanser. Apabila ujian klinikal menunjukkan bahawa rawatan baru lebih baik daripada rawatan standard, rawatan baru mungkin menjadi rawatan standard. Pesakit mungkin ingin berfikir untuk mengambil bahagian dalam percubaan klinikal. Beberapa ujian klinikal hanya terbuka kepada pesakit yang belum memulakan rawatan.

Empat jenis rawatan standard digunakan:

Pembedahan

Jika GIST tidak menyebar dan berada di tempat pembedahan dapat dilakukan dengan selamat, tumor dan beberapa tisu di sekelilingnya boleh dikeluarkan. Kadang-kadang pembedahan dilakukan menggunakan laparoskop (tiub yang nipis) untuk melihat di dalam badan. Senaman kecil (luka) dibuat di dinding perut dan laparoskop dimasukkan ke dalam salah satu insisi. Instrumen boleh dimasukkan melalui hirisan yang sama atau melalui insisi lain untuk menghilangkan organ atau tisu.

Terapi yang disasarkan

Terapi yang disasarkan adalah sejenis rawatan yang menggunakan ubat-ubatan atau bahan-bahan lain untuk mengenal pasti dan menyerang sel-sel kanser tertentu tanpa merosakkan sel normal.

Inhibitor Tyrosine kinase (TKI) adalah ubat terapi yang disasarkan yang menyekat isyarat yang diperlukan untuk tumor berkembang. Pekerja TKI boleh digunakan untuk merawat GIST yang tidak boleh dikeluarkan oleh pembedahan atau untuk mengecil GIST sehingga mereka menjadi cukup kecil untuk dibuang oleh pembedahan. Imatinib mesylate dan sunitinib adalah dua TKI yang digunakan untuk merawat GISTs. TKI kadang-kadang diberikan selagi tumor tidak tumbuh dan kesan sampingan yang serius tidak berlaku.

Menunggu penuh perhatian

Penantian yang teliti mengawasi keadaan pesakit dengan teliti tanpa memberi rawatan sehingga tanda-tanda atau gejala muncul atau berubah.

Penjagaan yang menyokong

Sekiranya GIST menjadi lebih teruk semasa rawatan atau terdapat kesan sampingan, penjagaan sokongan biasanya diberikan. Matlamat penjagaan sokongan adalah untuk mencegah atau merawat gejala penyakit, kesan sampingan yang disebabkan oleh rawatan, dan masalah psikologi, sosial, dan rohani yang berkaitan dengan penyakit atau rawatannya. Penjagaan sokongan membantu meningkatkan kualiti hidup pesakit yang mempunyai penyakit serius atau mengancam nyawa. Terapi sinaran kadang-kadang diberikan sebagai penjagaan yang menyokong untuk melegakan kesakitan pada pesakit dengan tumor besar yang telah menyebar. Jenis rawatan baru sedang diuji dalam ujian klinikal.

Rawatan untuk tumor stromal gastrousus boleh menyebabkan kesan sampingan.

Pesakit mungkin ingin berfikir untuk mengambil bahagian dalam percubaan klinikal. Bagi sesetengah pesakit, mengambil bahagian dalam percubaan klinikal mungkin pilihan rawatan yang terbaik. Percubaan klinikal adalah sebahagian daripada proses penyelidikan kanser. Percubaan klinikal dilakukan untuk mengetahui sama ada rawatan kanser baru adalah selamat dan berkesan atau lebih baik daripada rawatan standard.

Banyak rawatan standard hari ini untuk kanser adalah berdasarkan ujian klinikal sebelum ini. Pesakit yang mengambil bahagian dalam percubaan klinikal mungkin menerima rawatan standard atau menjadi yang pertama menerima rawatan baru. Pesakit yang mengambil bahagian dalam ujian klinikal juga membantu meningkatkan cara kanser akan dirawat pada masa akan datang. Walaupun ujian klinikal tidak membawa kepada rawatan baru yang berkesan, mereka sering menjawab soalan penting dan membantu memajukan penyelidikan ke hadapan.

Pesakit boleh memasuki ujian klinikal sebelum, semasa, atau selepas memulakan rawatan kanser mereka. Beberapa ujian klinikal hanya termasuk pesakit yang belum mendapat rawatan. Rawatan ujian ujian lain untuk pesakit yang kanser tidak mendapat lebih baik. Terdapat juga ujian klinikal yang menguji cara baru untuk menghentikan kanser dari berulang (kembali) atau mengurangkan kesan sampingan rawatan kanser.

Ujian susulan mungkin diperlukan. Beberapa ujian yang dilakukan untuk mendiagnosis kanser atau untuk mengetahui tahap kanser boleh diulang. Sesetengah ujian akan diulang untuk melihat sejauh mana rawatan itu berfungsi. Keputusan mengenai sama ada untuk meneruskan, menukar atau menghentikan rawatan mungkin berdasarkan keputusan ujian-ujian ini. Beberapa ujian akan terus dilakukan dari masa ke masa selepas rawatan telah berakhir. Keputusan ujian ini dapat menunjukkan jika keadaan anda telah berubah atau jika kanser telah berulang (kembali). Ujian ini kadang-kadang dipanggil ujian susulan atau pemeriksaan.

Tindak balas untuk GIST yang dikeluarkan oleh pembedahan mungkin termasuk imbasan CT hati dan pelvis atau menunggu pengawasan. Bagi GIST yang dirawat dengan inhibitor tyrosine kinase, ujian susulan, seperti CT, MRI, atau imbasan PET, boleh dilakukan untuk memeriksa sejauh mana terapi yang disasarkan berfungsi.

Rawatan untuk Tumor Stromal Gastrointestinal oleh Tahap

Tumor Stromal Gastrointestinal yang boleh dirangsang

Tumor stromal gastrointestinal boleh dirawat (GISTs) boleh sepenuhnya atau hampir dikeluarkan sepenuhnya oleh pembedahan.

Rawatan mungkin termasuk yang berikut:

• Pembedahan untuk membuang tumor yang 2 sentimeter atau lebih besar. Pembedahan laparoskopi boleh dilakukan jika tumor adalah 5 cm atau lebih kecil. Sekiranya terdapat sel-sel kanser yang tinggal di pinggir kawasan di mana tumor itu dikeluarkan, menunggu terapi atau terapi yang disasarkan dengan imatinib mesylate mungkin mengikuti.
• Percubaan klinikal terapi yang disasarkan dengan imatinib mesylate selepas pembedahan, untuk mengurangkan kemungkinan tumor akan berulang (kembali).

Tumor Stromal Gastrointestinal yang tidak dapat dielakkan

GIST yang tidak dapat dirasakan tidak boleh dikeluarkan sepenuhnya oleh pembedahan kerana terlalu besar atau di tempat di mana terdapat terlalu banyak kerosakan pada organ-organ yang berdekatan jika tumor dikeluarkan. Rawatan biasanya merupakan percubaan klinikal terapi yang disasarkan dengan imatinib mesylate untuk mengecilkan tumor, diikuti dengan pembedahan untuk mengeluarkan sebanyak mungkin tumor.

Tumor Stromal Gastrointestinal Metastatic dan Recurrent

Rawatan GIST yang metastatik (merebak ke bahagian lain badan) atau berulang (kembali selepas rawatan) mungkin termasuk yang berikut:

• Terapi yang disasarkan dengan imatinib mesylate.
• Terapi yang disasarkan dengan sunitinib, jika tumor mula tumbuh semasa terapi imatinib mesylate atau jika kesan sampingan terlalu buruk.
• Pembedahan untuk menghilangkan tumor yang telah dirawat dengan terapi yang disasarkan dan mengecut, stabil (tidak berubah), atau yang sedikit bertambah.
• Terapi yang disasarkan boleh diteruskan selepas pembedahan.
• Pembedahan untuk membuang tumor apabila terdapat komplikasi serius, seperti pendarahan, lubang di saluran gastrousus (GI), saluran GI yang disekat, atau jangkitan.
• Percubaan klinikal rawatan baru.

Tumor Stromal Gastrointestinal Refraktori

Banyak GIST yang dirawat dengan perencat kinase tirosin (TKI) menjadi refraktori (berhenti bertindak balas) ke dadah selepas beberapa ketika. Rawatan biasanya percubaan klinikal dengan TKI yang berbeza atau percubaan klinikal ubat baru.

Apakah Prognosis Tumor Stromal Gastrointestinal?

Faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan rawatan. Pilihan prognosis dan rawatan bergantung kepada yang berikut:

• Berapa cepat sel-sel kanser berkembang dan membahagikan.
• Saiz tumor.
• Di mana tumor ada di dalam badan.
• Sama ada tumor boleh dikeluarkan sepenuhnya oleh pembedahan.
• Sama ada tumor telah merebak ke bahagian lain badan.