Gejala tumor, rawatan & prognosis tumor Pineal

Fakta Tumor Pineal

Tumor Pineal timbul di kawasan kelenjar pineal. Kelenjar ini adalah struktur kecil di dalam otak. Tumor ini mewakili kira-kira 1% daripada semua tumor otak tetapi menyumbang 3% hingga 8% daripada tumor intrakranial yang berlaku pada kanak-kanak. Sekurang-kurangnya 17 jenis tumor yang berlainan mungkin berlaku di rantau ini, dan banyak yang tidak seimbang.

Ketiga jenis tumor kawasan pineal yang paling biasa adalah:

• gliomas,
• tumor sel kuman, dan
• tumor sel pineal.

Penyebab Tumor Pineal

Seperti kebanyakan tumor otak, punca tumor pineal tidak diketahui. Penyelidikan sedang dijalankan untuk mengetahui sebab-sebab yang mungkin.

Gejala Tumor Pineal

Tumor rantau Pineal timbul di dalam atau berhampiran kelenjar pineal, yang merupakan struktur garis tengah kecil yang terletak dalam kawasan midbrain, berhampiran dengan banyak struktur penting. Kelenjar pineal terletak bersebelahan dengan saluran air Sylvius, yang berfungsi sebagai laluan yang membolehkan cecair cerebrospinal (CSF) meninggalkan pusat otak di mana ia pertama kali dihasilkan. Tumor Pineal sering memampatkan saluran air ini, menyebabkan tekanan CSF di otak (dipanggil hydrocephalus). Pengembangan ventrikel menyebabkan tekanan pada tisu-tisu yang bersebelahan dengan otak, yang semuanya wujud di ruang tertutup tengkorak. Penyumbatan aliran bendalir ini boleh menyebabkan beberapa gejala penyebab umum tumor ini, yang termasuk:

• sakit kepala,
• pening dan muntah,
• sawan,
• gangguan ingatan, dan
• perubahan visual.

Tekanan intrakranial juga boleh meningkatkan tahap mengancam nyawa, menuntut rawatan segera.

Hydrocephalus boleh dirawat dengan penempatan shunt ventriculo-peritoneal (shunt VP). Shunt VP adalah tabung panjang yang diletakkan di dalam salah satu ruang CSF yang mengandungi otak, kemudian dilepaskan di bawah kulit ke rongga abdomen untuk menyediakan laluan untuk perparitan dan penyerapan CSF di dalam perut.

Sebagai alternatif, hydrocephalus boleh dikawal dengan prosedur yang dikenali sebagai ventriculostomy ketiga stereotactic. Ventriculostomy ketiga mencipta pembukaan kecil di bahagian bawah otak menggunakan endoskopi kecil untuk membolehkan CSF melarikan diri. Prosedur ini biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan (tanpa memerlukan anestesia umum).

Tumor rantau Pineal juga boleh menyebabkan perubahan visual akibat penglibatan rantau tectal berdekatan yang mempunyai peranan utama dalam mengawal pergerakan mata. Perubahan ini mungkin termasuk:

• ketidakupayaan untuk memberi tumpuan kepada objek,
• penglihatan berganda, dan
• kecacatan pergerakan mata.

Masalah ini boleh memperbaiki atau menyelesaikan dengan rawatan tumor. Tumor sel germa tertentu mungkin mengeluarkan hormon yang menyebabkan gangguan endokrinologi, seperti permulaan baligh pada kanak-kanak.

Bilakah Mencari Penjagaan Perubatan untuk Tumor Pineal

Tumor otak boleh menjadi sukar untuk didiagnosis kerana gejala serupa dengan banyak masalah lain. Juga, jika tumor tumbuh secara perlahan, gejala-gejala boleh berkembang dalam jangka masa yang lama. Gejala kadang-kadang muncul sebagai masalah di bahagian lain badan, seperti kebas pada kaki atau lengan. Tekanan dari tumor yang semakin meningkat boleh menyebabkan gejala tertentu seperti sakit kepala. Persatuan Kanser Amerika (ACS) telah melaporkan bahawa separuh daripada semua tumor otak menyebabkan sakit kepala; Walau bagaimanapun, adalah penting untuk menyedari bahawa kurang daripada 1% daripada sakit kepala adalah akibat tumor otak. Berikut adalah beberapa tanda dan gejala lain untuk diperhatikan mengikut ACS dan Institut Kanser Kebangsaan (NCI):

• sawan
• pening dan muntah
• kelemahan atau kehilangan perasaan di tangan dan kaki
• tersandung atau kekurangan koordinasi dalam berjalan
• pergerakan mata yang tidak normal atau perubahan atau bengkak dalam penglihatan
• masalah pendengaran seperti berdering atau berdengung
• mengantuk
• perubahan personaliti, tingkah laku atau memori
• perubahan dalam ucapan

Gejala ini boleh menjadi petunjuk kepada tumor otak atau masalah lain seperti strok. Hanya doktor yang boleh membuat diagnosis. Sekiranya anda menderita gejala-gejala ini, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan.

Soalan untuk Tanya Doktor tentang Tumor Pineal

Ia semulajadi untuk pesakit dan ahli keluarga mempunyai banyak soalan sepanjang diagnosis dan rawatan seseorang. Diagnosis tumor otak boleh menjadi luar biasa - dan menakutkan. Itulah sebabnya ia boleh membantu menulis soalan dan membawanya ke temujanji doktor. Sebagai doktor menjawab soalan, ambil nota atau dapatkan ahli keluarga menemani pesakit dan ambil nota. Lebih banyak pesakit dan ahli keluarga mengetahui dan memahami setiap aspek penjagaan, lebih baik.

Pesakit juga mungkin dapat membantu berkongsi perasaan mereka dengan orang lain dalam situasi yang sama. Semak untuk melihat sama ada kumpulan sokongan tempatan untuk orang yang mempunyai tumor otak dan keluarga mereka boleh didapati di kawasan anda. Hospital sering menaja kumpulan ini. Doktor dan jururawat juga mungkin dapat membuat cadangan di mana untuk mencari sokongan emosi pesakit dan keluarga mungkin perlu.

Berikut adalah persoalan jenis soalan untuk bertanya kepada doktor dalam pelbagai peringkat diagnosis dan rawatan kanser.

Sebelum menjalani biopsi:

• Berapa lama ia akan mengambil masa? Adakah saya akan terjaga? Adakah ia terluka?
• Adakah saya perlu tinggal di hospital?
• Berapa lama saya akan tahu hasilnya?
• Sekiranya saya mempunyai kanser, siapa yang akan bercakap dengan saya mengenai rawatan? Bila?

Selepas diagnosis

• Adakah ini kanser? Jika ya, adakah anda akan menulis nama perubatan untuknya? Adakah terdapat nama lain untuk kanser yang sama?
• Apakah perbezaan antara tumor yang ganas dan ganas?
• Tahap dan gred apakah kanser saya?
• Apakah pilihan rawatan? Yang anda cadangkan? Mengapa? Apakah pengalaman anda dalam merawat kanser jenis ini?
• Apakah risiko dan kesan sampingan yang mungkin bagi setiap rawatan?
• Apakah peluang rawatan itu akan berjaya?
• Rawatan baru apa yang sedang dikaji dalam ujian klinikal? Adakah percubaan klinikal sesuai?
• Adakah anda akan menghantar rekod saya ke doktor lain jika saya membuat keputusan untuk mendapatkan pendapat kedua?

Sebelum rawatan bermula

• Apakah matlamat rawatan ini?
• Bilakah rawatan akan bermula? Bilakah mereka akan tamat? Adakah saya perlu tinggal di hospital?
• Bagaimana perasaan saya semasa terapi? Apakah kesan sampingan yang mungkin?
• Bagaimana anda menguruskan kesan sampingan?
• Sekiranya saya mengalami kesakitan, bagaimanakah anda menguruskannya?
• Apakah rawatan yang mungkin dikenakan?
• Apa yang boleh saya lakukan untuk menjaga diri semasa terapi?
• Apakah kesan terapi kanser / kanser terhadap kebiasaan makan saya? Adakah terdapat sebarang makanan yang harus saya hindari? Adakah terdapat sebarang makanan yang boleh saya ambil dari makan?
• Bagaimanakah saya akan tahu sama ada terapi berfungsi?
• Bolehkah saya meneruskan aktiviti normal semasa rawatan?
• Kepada siapa saya harus menghubungi jika saya mempunyai soalan atau masalah, terutamanya selepas waktu pejabat?

Apakah pilihan rawatan khusus untuk:

• pembedahan
• radiasi
• kemoterapi
• imunoterapi

Jika kanser berada dalam pengampunan dan / atau selepas anda selesai rawatan kanser

• Berapa kerapkah kanser berulang? (contohnya, adakah kanser akan kembali?)
• Berapa kerapkah anda melihat saya dan berapa lama?
• Adakah saya dapat menjalani "kehidupan biasa?"
• Apa jenis keperluan kesihatan yang akan saya jalankan?
• Adakah terdapat kesan sampingan jangka panjang rawatan atau penyakit yang mungkin berlaku?
• Berapa kerapkah mereka berlaku? Bilakah mereka paling mungkin berlaku?

Ujian dan Ujian untuk Tumor Pineal

Tanda-tanda dan gejala tumor otak pada mulanya mungkin samar-samar dan datang dan pergi, membuat diagnosis tumor otak sukar. Penyakit lain boleh menyebabkan tanda dan gejala yang sama.

Mendiagnosis tumor otak melibatkan beberapa langkah. Doktor boleh melakukan ujian neurologi, yang antara lain termasuk memeriksa pesakit:

• penglihatan,
• pendengaran,
• seimbang,
• koordinasi dan
• refleks.

Bergantung pada keputusan ujian neurologi, doktor boleh meminta satu atau lebih ujian ini:

Imbasan Tomografi Berkomputer (CT)

Imbasan CT menggunakan mesin X-ray canggih yang dihubungkan dengan komputer untuk menghasilkan imej yang terperinci, dua dimensi otak. Pesakit masih berada di atas meja bergerak, berpandu kepada apa yang kelihatan seperti donat besar di mana imej diambil. Pewarna khas boleh disuntik ke dalam aliran darah selepas beberapa imbasan CT diambil. Pewarna ini membantu membuat tumor lebih kelihatan pada sinar-X. Imbasan CT biasanya mengambil masa kurang dari 10 minit.

Imbasan Resonans Magnetik (MRI)

Siaran MRI menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk menghasilkan imej otak. Pesakit terletak di dalam mesin silinder selama 15 minit hingga satu jam. Imbasan MRI amat berguna dalam mendiagnosis tumor otak kerana mereka menggariskan tisu lembut badan serta tulang. Kadang-kadang pewarna khas disuntik ke dalam aliran darah semasa prosedur. Pewarna ini biasanya membuat tumor mudah dibezakan daripada tisu yang sihat.

Angiogram

Angiogram melibatkan menyuntikkan pewarna khas ke dalam aliran darah. Pewarna, yang mengalir melalui pembuluh darah di otak, boleh dilihat oleh X-ray. Ujian ini membantu menunjukkan lokasi pembuluh darah di dalam dan di sekitar tumor otak.

X-ray Kepala dan Skull

X-ray kepala mungkin menunjukkan perubahan dalam tulang tengkorak yang boleh menunjukkan tumor. Ia mungkin menunjukkan deposit kalsium, yang kadang-kadang dikaitkan dengan tumor otak. Walau bagaimanapun, X-ray rutin adalah ujian yang jauh lebih sensitif daripada imbasan otak dan begitu digunakan kurang kerap.

Imbasan Otak Lain

Ujian lain, seperti spektroskopi resonans magnetik (MRS), tomografi komputer pelepasan pancaran tunggal (SPECT) atau pemeriksaan tomografi pelepasan positron (PET), membantu para doktor mengukur aktiviti otak dengan mengkaji metabolisme otak dan kimia serta aliran darah di dalam otak. Imbasan ini boleh digabungkan dengan MRI untuk membantu para doktor memahami kesan tumor pada aktiviti dan fungsi otak, tetapi doktor biasanya tidak menggunakannya untuk membuat diagnosis awal tumor otak.

Jika doktor melihat apa yang kelihatan sebagai tumor otak pada imbasan otak, terutama jika terdapat beberapa tumor, dia mungkin menguji kanser di tempat lain di dalam badan pesakit sebelum membuat diagnosis definitif. Membiarkan doktor mengetahui tentang sejarah kanser yang terdahulu di mana-mana di dalam badan, walaupun banyak tahun yang lalu, adalah penting.

Satu-satunya ujian yang benar-benar boleh membuat diagnosis tumor otak adalah biopsi. Ini boleh dilakukan sebagai sebahagian daripada operasi untuk membuang tumor, atau boleh dilakukan dalam prosedur yang berasingan di mana hanya sampel kecil tisu diperolehi. Biopsi jarum boleh digunakan untuk tumor otak di kawasan yang sukar dijangkau di dalam otak. Pakar bedah menggerudi lubang kecil, dipanggil lubang burr, ke dalam tengkorak. Jarum yang sempit, kemudian dimasukkan ke dalam lubang. Tisu dikeluarkan menggunakan jarum, yang sering dipandu oleh pemeriksaan CT.

Tisu kemudiannya dilihat di bawah mikroskop untuk menentukan sama ada ia adalah tumor, dan jika ya, apa jenis tumor. Ujian tambahan pada tisu sering dilakukan untuk membantu menentukan jenis tumor yang tepat, yang mungkin membantu dalam membimbing rawatan.

Rawatan Tumor Pineal

Pembedahan adalah penting untuk mendapatkan sampel tisu tumor supaya ahli patologi dapat mengesahkan diagnosis histologi yang tepat. Diagnosis tepat diperlukan untuk merancang terapi yang sesuai. Tumor pineal benign boleh dibuang melalui pembedahan. Tumor pineal ganas dianggap berbeza bergantung kepada jenis tumor ganas (kanser) yang dijumpai. Pineocytomas dirawat dengan pembedahan sahaja kerana tiada manfaat daripada terapi radiasi telah ditunjukkan. Tumor malignan yang paling biasa di kawasan ini adalah germinoma. Ini sangat sensitif terhadap kedua-dua sinaran dan kemoterapi dan boleh dirawat dalam kebanyakan kes. Tumor sel germinal lain yang berlaku di rantau ini dirawat dengan kemoterapi diikuti dengan terapi radiasi. Tumor sel non-germ mungkin dirawat dengan teknik-teknik baru termasuk terapi radiasi terfokus khas yang dipanggil menggunakan teknik stereotactic.

Tumor Tumor Pineal

Pembedahan, radiasi, dan terapi kanser lain boleh merosakkan kawasan menghasilkan hormon. Seorang pakar endokrin mengkhususkan diri dalam gangguan hormon tersebut. Penjagaan kesihatan utama pesakit akan berunding dengan pakar endokrinologi untuk menentukan jika kekurangan hormon hadir. Masalah hormon yang paling boleh dikawal dengan baik dengan terapi perubatan.

Outlook Tumor Pineal

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini prognosis untuk kanak-kanak dengan tumor pineal telah bertambah baik secara dramatik.