Fistula gastrointestinal

Jenis-jenis Jenis GIF

Terdapat empat jenis GIF utama:

1. Fistula usus

2. Fistula ekstremestinal

Fistula jenis ini berlaku apabila cairan perut cair dari usus anda ke organ lain, seperti pundi kencing, paru-paru, atau sistem vaskular.

3. Fistula luaran

Dalam fistula luaran, cairan gastrik cair melalui kulit. Ia juga dikenali sebagai "fistula kutaneus. "

4. Fistula kompleks

Punca dan RisikoPenggunaan GIF

Ada beberapa sebab GIF yang berbeza. Mereka termasuk:

Komplikasi pembedahan

Sekitar 85 hingga 90 peratus daripada GIF berkembang selepas pembedahan intra-perut. Anda lebih cenderung untuk mengembangkan fistula jika anda mempunyai:

kanser

rawatan radiasi ke perut anda

masalah jahitan pembedahan

• masalah tapak incision
• abses > jangkitan
• hematoma, atau bekuan darah di bawah kulit
• tumor
• kekurangan zat makanan
• Pembentukan GIF spontan
• Bentuk GIF tanpa sebab yang diketahui dalam kira-kira 15 hingga 25 peratus kes. Ini juga dikenali sebagai pembentukan spontan.
• Penyakit usus radang, seperti penyakit Crohn, boleh menyebabkan GIFs. Sebanyak 40 peratus daripada orang yang menghidap penyakit Crohn mengalami fistula pada satu ketika dalam kehidupan mereka. Infeksi usus, seperti diverticulitis, dan kekurangan vaskular (aliran darah yang tidak mencukupi) adalah punca lain.
• Trauma
• Trauma fizikal, seperti tembakan atau luka pisau yang menembusi abdomen, boleh menyebabkan GIF berkembang. Ini jarang berlaku.

Gejala dan KomplikasiSistem dan komplikasi GIF

Gejala anda akan berbeza bergantung kepada jika anda mempunyai fistula dalaman atau luaran.

Fistula luaran menyebabkan pelepasan melalui kulit. Mereka disertai oleh gejala-gejala lain, termasuk:

sakit perut

obstruksi usus menyakitkan

demam

peningkatan sel darah putih

Orang yang mengalami fistulas dalaman mungkin mengalami:

• cirit-birit > pendarahan rektum
• jangkitan saluran darah atau sepsis
• penyerapan nutrien yang kurang baik dan penurunan berat badan
• dehidrasi

memburukkan penyakit asas

• Komplikasi yang paling serius GIF adalah sepsis, Tubuh mempunyai tindak balas yang teruk terhadap bakteria.Keadaan ini boleh mengakibatkan tekanan darah yang rendah, kerosakan organ, dan kematian.
• Bila melihat Doktor Apabila hendak berjumpa dengan doktor
• Hubungi doktor anda jika anda mengalami sebarang gejala berikut pembedahan:
• perubahan ketara dalam tabiat usus anda
• cirit-birit yang teruk
• kebocoran cecair dari pembukaan di perut anda atau dekat anus

sakit perut luar biasa

Ujian dan DiagnosisTesting dan diagnosis

Doktor anda akan mengkaji semula sejarah perubatan dan pembedahan anda dan menilai gejala semasa anda. Mereka mungkin menjalankan beberapa ujian darah untuk membantu mendiagnosis GIF.

• Ujian darah ini sering akan menilai elektrolit serum dan status pemakanan anda, yang merupakan ukuran paras albumin dan pra-albumin anda. Ini adalah kedua-dua protein yang memainkan peranan penting dalam penyembuhan luka.
• Jika fistula adalah luaran, pelepasan itu boleh dihantar ke makmal untuk dianalisis. Fistulogram boleh dilakukan dengan menyuntik pewarna kontras ke dalam pembukaan kulit anda dan mengambil sinar-X.
• Mencari fistula dalaman boleh menjadi lebih sukar. Doktor anda boleh menjalankan ujian ini:
• Endoskopi atas dan bawah melibatkan penggunaan tiub yang fleksibel dan tipis dengan kamera yang dipasang. Ini digunakan untuk melihat masalah yang mungkin berlaku di saluran pencernaan atau gastrousus anda. Kamera dipanggil endoskopi.

Radiografi usus atas dan bawah dengan medium kontras boleh digunakan. Ini boleh termasuk barium menelan jika doktor anda fikir anda mungkin mempunyai perut atau fistula usus. Enema barium boleh digunakan jika doktor anda fikir anda mempunyai fistula usus besar.

Pemeriksaan ultrabunyi atau CT boleh digunakan untuk mencari fistula usus atau abses.

Fistulogram melibatkan suntikan pewarna kontras ke dalam pembukaan kulit anda di fistula luaran dan kemudian mengambil gambar sinar-X.

Untuk fistula yang melibatkan saluran utama hati atau pankreas anda, doktor anda boleh memerintahkan ujian pencitraan khas yang dinamakan cholangiopancreatography resonans magnetik.

RawatanPengobatan GIF

• Doktor anda akan melakukan penilaian menyeluruh terhadap fistula anda untuk menentukan kemungkinan penutupannya sendiri.
• Fistulas dikelaskan berdasarkan berapa banyak cecair gastrik yang meresap melalui pembukaan. Fistula keluaran rendah menghasilkan kurang daripada 200 mililiter (ml) cecair perut setiap hari. Fistula keluaran tinggi menghasilkan kira-kira 500 mL setiap hari.
• Sesetengah jenis fistula menutup sendiri apabila:
• jangkitan anda terkawal

badan anda menyerap nutrien yang mencukupi

kesihatan keseluruhan anda baik

hanya sedikit cecair gastrik yang akan datang pembukaan

Rawatan anda akan memberi tumpuan kepada memastikan anda mendapat nutrisi yang baik dan mencegah jangkitan luka jika doktor anda berfikir fistula anda mungkin ditutup sendiri.

Rawatan mungkin termasuk:

• menambah cecair anda
• membetulkan elektrolit serum darah anda
• menormalkan ketidakseimbangan asid dan asas
• mengurangkan output bendalir dari fistula

mengendalikan jangkitan dan menjaga terhadap sepsis < melindungi kulit anda dan menyediakan penjagaan luka yang berterusan

Rawatan GIF boleh mengambil minggu atau bulan.Doktor anda boleh mengesyorkan pembedahan fistula jika anda tidak membaiki selepas tiga hingga enam bulan rawatan.

• OutlookLong-term prospek
• Fistulas menutup sendiri kira-kira 25 peratus masa tanpa pembedahan pada orang yang sebaliknya sihat dan ketika jumlah yang lebih kecil cairan gastrik sedang dihasilkan.
• GIF yang paling kerap berkembang selepas pembedahan abdomen atau sebagai akibat daripada gangguan pencernaan kronik. Bercakap dengan doktor anda mengenai risiko anda dan bagaimana mengenal pasti gejala fistula yang sedang berkembang.