Vaksin selsema (selesema selesema) bermusim, jenis, keberkesanan & kesan sampingan

Apakah Vaksin Influenza (Flu)?

Gambar seorang wanita mengambil Flu Shot (Vaksin Flu) oleh Getty Images

Vaksin influenza (selesema) adalah penyembur hidung atau suntikan yang kini disusun sama ada secara langsung dilemahkan (menyebabkan kurang mampu menyebabkan jangkitan) virus selesema atau membunuh virus atau komponen virus (kedua-duanya tidak dapat menghasilkan semula) yang, apabila diberikan kepada individu, tindak balas yang akan cukup kuat untuk melindungi individu itu dari penyakit influenza yang berkembang. Reka bentuk vaksin bergantung kepada bagaimana penyedia penjagaan kesihatan biasanya mengurusnya; Para profesional penjagaan kesihatan biasanya menguruskan vaksin dilemahkan secara langsung oleh semburan hidung (intranasal), sementara penyedia penjagaan kesihatan biasanya mengurus virus yang terbunuh dengan suntikan intramuskular (ditembak), biasanya ke otot deltoid (lengan). Orang tidak boleh mendapatkan selesema dari vaksin yang disuntik kerana vaksin itu tidak mengandungi virus hidup. Walau bagaimanapun, semburan hidung menggunakan virus yang dilemahkan (yang bermaksud bahawa virus hidup tetapi tidak dapat menyebabkan penyakit secara berkesan) bahawa, dalam sesetengah orang (orang yang mengalami imunosupresi), boleh menyebabkan simptom seperti selesema ringan. Perhatikan bahawa penyedia penjagaan kesihatan sebelum ini tidak mengesyorkan semburan hidung kerana tindak balas imun yang lemah pada orang berbanding dengan mereka yang mendapat tembakan. Walau bagaimanapun, pada tahun 2018, profesional penjagaan kesihatan meluluskan semburan hidung yang lebih baik untuk digunakan dalam sesetengah individu (lihat di bawah).

Fakta

• Vaksin selsema boleh agak berbeza berdasarkan jenis virus (atau jenis virus selesema) yang digunakan untuk membuat vaksin. Contohnya, vaksin bermusim biasanya terdiri daripada gabungan tiga atau empat jenis selesema selesema (strain selesema yang berbeza di beberapa molekul permukaannya), walaupun vaksin trivalen (tiga strain selesema) masih tersedia. Pakar memilih virus dalam vaksin setiap tahun kerana strain yang dipilih merupakan virus yang paling mungkin muncul dalam musim selesema yang akan datang.
• Vaksin selesema pandemik dicipta sebagai tindak balas terhadap jenis selesema tertentu yang menyebabkan penyakit yang meluas. Mereka berbeza dari vaksin bermusim dalam beberapa cara. Pertama, penyelidik kesihatan biasanya membuat vaksin daripada virus selesema baru, tidak dapat dikesan dalam musim selesema sebelumnya oleh pakar-pakar selesema dan tidak termasuk dalam vaksin selesema bermusim. Virus selesema ini biasanya begitu baru yang kebanyakan sistem imun manusia tidak mudah mengenali mereka, yang membolehkan virus cepat menyebar ke seluruh dunia. Vaksin flu pandemik mengandungi hanya satu strain virus pandemik (contohnya, virus H1N1) dan bukannya tiga atau empat jenis flu biasa yang digunakan dalam campuran vaksin bermusim. Vaksin bermusim disintesis dan diedarkan sebelum bermulanya musim selesema (ditetapkan 4 Oktober setiap tahun sehingga Mei tahun berikutnya) manakala vaksin pandemik, malangnya, harus disintesis dan diedarkan hanya selepas virus pandemik telah dikenalpasti dan dimulakan penyebaran global.
• Sehingga 2013, para penyelidik kesihatan membuat semua vaksin selesema yang tersedia secara komersil daripada virus yang ditanam dalam telur ayam dan kemudian dikumpulkan, disucikan, diuji untuk keselamatan dan keberkesanan, dan sekali diluluskan, diedarkan kepada penjaga penjagaan. Proses ini biasanya mengambil masa kira-kira enam bulan untuk mencapai, yang memberikan virus selesema pandemik untuk masa yang lama untuk mengedarkan dan menjangkiti populasi sebelum penyelidik dapat membangunkan vaksin. Pada tahun 2013, Flublok telah diluluskan untuk digunakan; vaksin ini adalah vaksin trivalen yang dibuat daripada sel-sel serangga yang mempunyai DNA rekombinan yang menghasilkan protein virus dalam sistem bebas telur (sistem bebas telur mengelakkan masalah alergi telur pada sesetengah pesakit). Penyelidik boleh mensintesis vaksin masa depan secara berbeza seperti Flublok. Teknik semasa adalah vaksin yang memakan masa, mahal, dan hasil yang biasanya melindungi daripada hanya strain virus yang terdapat dalam vaksin; Perlindungan tidak meluas kepada spektrum selesema virus yang luas. Perlindungan terhad ini adalah sebab penyelidik kesihatan membangunkan vaksin selesema baru setiap tahun.

Apakah Sejarah Pembangunan Vaksin Flu?

Pada tahun 1933, penyelidik mendapati bahawa virus (jenis influenza A, B, dan jarang C) menyebabkan influenza (selsema). Sebelum tahun 1933, orang menganggap bakteria bernama Haemophilus influenzae menyebabkan selesema. Pada tahun 1938, Jonas Salk dan Thomas Francis mengembangkan vaksin pertama terhadap virus selesema. Vaksin flu pertama ini melindungi pasukan ketenteraan AS menentang flu semasa Perang Dunia II. Dr. Salk menggunakan pengalamannya dengan vaksin influenza untuk membangunkan vaksin polio yang berkesan pada tahun 1952. Vaksin yang dihasilkan dari tahun 1940-an hingga 1960-an tidak dimurnikan sebagai vaksin yang lebih moden, dan kekotoran dalam vaksin dianggap menyumbang kepada kesan sampingan seperti demam, sakit, dan keletihan. Oleh kerana gejala-gejala ini serupa dengan yang mengidap selesema (gejala selsema biasanya lebih parah dan bertahan lama), sesetengah orang menyangka mereka mendapat selesema dari vaksinasi. Walau bagaimanapun, mereka tidak mendapat selesema dari vaksin sejak vaksinnya menggunakan virus yang terbunuh.

Dalam program vaksin awam yang direka untuk mencegah wabak selesema babi pandemik pada tahun 1979, kira-kira 25% orang di Amerika Syarikat menerima suntikan vaksin. Malangnya, vaksin 1979 dikaitkan dengan risiko kecil Sindrom Guillain-Barré, keadaan neurologi yang serius, dengan risiko dianggarkan menjadi satu hingga sembilan kes yang berlebihan per juta dos vaksin, tetapi tidak ada punca peningkatan risiko ini ditemui. Nasib baik, tidak ada pandemik yang berkembang, dan program vaksinasi untuk virus flu itu dibatalkan. Sejak masa itu, para penyelidik telah meningkatkan pemurnian vaksin, dan berjuta-juta orang terus suntikan setiap tahun. Pada masa ini, virus influenza disuntik ke telur, di mana mereka berlipat ganda; selepas itu, mereka dituai dan dipisahkan dari kebanyakan zarah telur dan antigen telur, tetapi sesetengah orang yang mempunyai alergi telur boleh mendapat reaksi terhadap vaksinasi flu seperti itu; Namun, kebanyakan orang yang mempunyai alergi telur ringan biasanya tidak mempunyai reaksi terhadap vaksin. Virus yang diserang (untuk penyembur hidung seperti FluMist) ditanam sama, tetapi strain dipilih hanya meniru di bawah suhu sejuk atau sejuk supaya mereka dapat bertahan di bahagian hidung sejuk yang cukup lama untuk merangsang tindak balas imun tetapi tidak mudah meniru dan menyebar ke lebih panas kawasan badan seperti paru-paru.

Kerana potensi jangkitan dan kematian yang meluas yang terikan virus pandemik H1N1 kelihatannya, penyelidik kesihatan mempercepatkan ujian H1N1 supaya vaksin itu dapat diberikan sebelum tempoh enam bulan yang biasa. Walau bagaimanapun, semua langkah (penanaman, keselamatan, keberkesanan, kelulusan, dan pengedaran) dilakukan dengan cara yang sama seperti untuk vaksin bermusim tetapi dalam tempoh yang lebih pendek dengan kurang orang yang terlibat dalam percubaan awal. Vaksin H1N1 yang diuji dan diluluskan bermula pada akhir September 2009 (di Eropah) dan pada bulan Oktober 2009 di Amerika dan Asia.

Perubahan utama dalam istilah (penamaan konvensyen atau singkatan untuk vaksin influenza) berlaku pada tahun vaksin 2014-2015. Sejak itu, singkatan vaksin terus berubah. Istilah baru (singkatan) adalah seperti berikut, menurut CDC pada 2018-2019:

• IIV = Vaksin Influenza Tidak Aktif
  • IIV3 = Vaksin Influenza yang Tidak Diminum Trivalen
  • IIV4 = Vaksin influenza Influenza Quadrivalen yang tidak aktif
• RIV4 = Vaksin Influenza Rekombinan Quadrivalent
• LAIV4 = Vaksin Influenza Langsung Quadrivalent Live
• aIIV3 merujuk secara khusus kepada IIV3 yang disokong
• ccIIV4 merujuk secara khusus kepada IIV4 berdasarkan budaya sel
• HD-IIV3 merujuk secara khusus kepada dos tinggi IIV3
• SD-IIV3 dan SD-IIV4 merujuk khusus kepada IIV dos standard

Mengapa Adakah Terdapat Vaksin Flu Baru Setiap Tahun?

Walaupun hanya beberapa jenis strain virus influenza yang beredar dalam populasi manusia pada satu masa tertentu, orang mungkin terus menjadi sakit dengan selesema sepanjang hidup mereka. Alasan kerentanan yang berterusan ini adalah bahawa lapan helai RNA yang terdiri daripada genom virus influenza sentiasa bermutasi melalui mekanisme pergeseran dan hanyut antigen. Kehidupan antigenik adalah satu siri mutasi yang berlaku dari masa ke masa dan menyebabkan evolusi virus secara beransur-ansur. Peralihan antigenik adalah perubahan mendadak dalam genom RNA yang biasanya menyebabkan perubahan ketara dalam hemagglutinin dan / atau protein neuraminidase (komponen permukaan virus selesema). Dalam kes ini, subtipe baru virus tiba-tiba muncul. Virus Influenza A bermutasi dengan kedua-dua mekanisme, sementara influenza B berubah terutamanya oleh proses perlahan antigenik yang perlahan dan tidak menyebabkan pandemik seperti influenza A.

Setiap tahun, penyelidik kesihatan mengemaskini vaksin bermusim untuk memasukkan strain virus influenza terkini yang menjangkiti orang di seluruh dunia. Fakta bahawa gen viral influenza secara terus-menerus berubah adalah salah satu sebab orang mesti mendapatkan vaksin selsema setiap tahun, kerana sering tindak balas imun terhadap satu strain virus flu tidak akan melindungi terhadap strain flu lain. Satu lagi sebab ialah antibodi yang dihasilkan oleh tuan rumah sebagai tindak balas kepada penurunan vaksin dari masa ke masa, dan tahap antibodi seringkali rendah satu tahun selepas vaksinasi. Walau bagaimanapun, dalam tempoh dua minggu selepas menerima vaksin, kebanyakan orang dilindungi terhadap strain virus yang menyusun vaksin. Vaksin menghasilkan imuniti yang berlangsung sekurang-kurangnya setahun; sesetengah orang dilindungi oleh vaksin terhadap ketegangan virus selama bertahun-tahun. Walaupun kebanyakan individu memerlukan hanya satu pentadbiran vaksin (tembakan flu burung) setahun, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengesyorkan bahawa kanak-kanak berumur 6 bulan hingga 8 tahun mendapat dua dos. Sila lihat seksyen mengenai strain virus dan pengeluar vaksin untuk komposisi semasa strain flu yang digunakan dalam vaksin selesema bermusim 2018-2019; Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai sebarang pertanyaan, sila semak sebarang kemas kini CDC yang mungkin berlaku semasa musim selesema.

Apakah Indikasi untuk Vaksin Flu?

CDC mengesyorkan bahawa sesiapa sahaja (kecuali untuk kumpulan tertentu, lihat di bawah dan orang yang alah kepada telur) lebih 6 bulan umur akan diberi vaksin terhadap selesema. Ini amat penting bagi sesetengah orang, termasuk mereka yang berisiko tinggi mengalami komplikasi berkaitan dengan selesema bermusim atau orang yang tinggal bersama atau menjaga mereka yang mempunyai risiko tinggi untuk komplikasi berkaitan dengan selesema bermusim yang serius. Semasa musim selesema apabila bekalan vaksin terhad atau tertunda, ACIP membuat cadangan mengenai kumpulan keutamaan untuk vaksinasi. Cadangan ACIP yang paling terkini seperti yang dibentangkan oleh CDC untuk 2018-2019 adalah seperti berikut:

• Rutin vaksin influenza tahunan disyorkan untuk semua orang yang berumur ≥6 bulan yang tidak mempunyai kontraindikasi.
• Vaksin influenza yang sesuai dengan umur (IIV, RIV4, atau LAIV4) hendaklah digunakan.
• Penekanan perlu diberikan kepada vaksinasi kumpulan berisiko tinggi dan kenalan / penjaga mereka. Apabila bekalan vaksin terhad, usaha vaksinasi harus memberi tumpuan kepada penyampaian vaksinasi (tanpa hierarki tersirat oleh perintah yang disenaraikan) yang berikut:
  • Kanak-kanak berumur 6-59 bulan
  • Dewasa berumur ≥50 tahun
  • Orang yang mempunyai pulmonari kronik (termasuk asma), kardiovaskular (tidak termasuk hipertensi terpencil), gangguan buah pinggang, hepatik, neurologi, hematologi, atau metabolik (termasuk kencing manis)
  • Orang-orang yang mengalami imunocompromi disebabkan oleh sebarang sebab, (termasuk ubat-ubatan atau jangkitan HIV)
  • Wanita yang akan atau akan hamil semasa musim influenza
  • Kanak-kanak dan remaja (berusia 6 bulan hingga 18 tahun) menerima ubat aspirin atau salisilat dan yang mungkin berisiko untuk sindrom Reye
  • Penduduk rumah penjagaan dan kemudahan penjagaan jangka panjang yang lain
  • Orang India / Alaska Amerika
  • Orang yang sangat gemuk (BMI ≥40)
  • Pengendali dan kenalan mereka yang berisiko:
    • Kakitangan penjagaan kesihatan dalam pengaturan penjagaan pesakit dalam dan pesakit luar, pekerja-pekerja kecemasan perubatan, pekerja rumah kejururawatan dan kemudahan penjagaan jangka panjang yang mempunyai hubungan dengan pesakit atau penduduk, dan pelajar dalam profesi ini yang akan mempunyai hubungan dengan pesakit;
    • Hubungan rumah dan penjaga kanak-kanak berumur ≤59 bulan (misalnya, <5 tahun), terutamanya hubungan kanak-kanak berumur <6 bulan, dan orang dewasa berumur ≥50 tahun; dan
    • Hubungan rumah dan penjaga orang yang mempunyai keadaan perubatan yang menyebabkan mereka berisiko tinggi komplikasi yang teruk akibat influenza.

Terdapat vaksin IM yang tinggi untuk orang 65 tahun dan lebih tua (mengandungi lebih banyak antigen virus untuk merangsang sistem kekebalan tubuh yang kurang responsif pada orang berumur 65 tahun ke atas).