Rawatan jangkitan virus Epstein-barr, ujian & gejala

Apakah Epstein-Barr Virus Infection (EBV Infection)?

Virus ini mula-mula ditemui pada tahun 1964 apabila Sir Michael Anthony Epstein dan Cik Yvonne Barr mendapatinya dalam bar sel limfoma Burkitt. Pada tahun 1968, virus itu dikaitkan dengan penyakit mononucleosis (demam glandular). Jangkitan dengan virus Epstein-Barr (EBV) adalah perkara biasa dan biasanya berlaku pada zaman kanak-kanak atau dewasa dewasa. EBV adalah penyebab mononukleosis berjangkit (juga disebut "mono"), penyakit yang berkaitan dengan demam, sakit tekak, nodus limfa yang bengkak di leher, dan kadang-kadang limpa yang diperbesar. Ia juga dikenali sebagai herpesvirus manusia 4. Walaupun EBV boleh menyebabkan mononucleosis, tidak semua orang yang dijangkiti dengan virus akan mendapat mononucleosis. Sel darah putih yang dipanggil sel B adalah sasaran utama jangkitan EBV.

Kurang biasa, EBV boleh menyebabkan penyakit yang lebih serius. Gejala-gejala yang disebabkan oleh EBV biasanya ringan dan terhad, tetapi virus itu kekal di dalam badan untuk hidup. Ia boleh diaktifkan semula dengan senyap tanpa menyebabkan gejala dan boleh mencemarkan air liur. Oleh itu, orang lain yang sihat boleh menyebarkan virus kepada orang yang tidak terinfeksi melalui mencium atau berkongsi makanan. Inilah sebabnya mengapa mononucleosis dirujuk sebagai "penyakit mencium." EBV mungkin memainkan peranan dalam pembangunan beberapa kanser, termasuk limfoma tertentu dan kanser nasofaring.

Apakah Faktor Risiko dan Punca Jangkitan Virus Epstein-Barr?

EBV adalah virus berjangkit yang dihantar dari orang ke orang dan berlaku di seluruh dunia. Penyebab jangkitan pada umumnya adalah hubungan rapat dengan individu melalui cecair badan, terutamanya air liur. Ia juga boleh dihantar semasa hubungan seksual melalui air mani, dan juga boleh disebarkan melalui pemindahan darah atau pemindahan organ.

Virus ini mengandungi DNA double-stranded dan didarab di dalam sel darah putih (sejenis limfosit yang dipanggil sel B) dan sel-sel lain, seperti lapisan mulut, lidah, dan hidung. Sistem imun manusia biasanya mengandungi virus secara berkesan, tetapi mengurangkan tetapi tidak menghapuskan virus. Beberapa virus hidup akan berterusan dalam garis limfosit untuk sepanjang hayat seseorang. Ini dikenali sebagai jangkitan "laten" (tahap tidak aktif). Kadang-kadang, virus boleh membiak (mengaktifkan semula), tetapi ini tidak menyebabkan gejala kecuali sistem tindak balas imun seseorang tidak berfungsi dengan baik.

Kebanyakan orang di Amerika Syarikat telah dijangkiti dengan EBV, mononukleosis lebih biasa pada kulit putih berbanding dengan populasi Afrika-Amerika.

Beberapa faktor risiko yang dikaitkan dengan memperoleh EBV termasuk wanita, yang tinggal di negara tropika, mempunyai kekurangan imunisasi, dan aktif secara seksual.

Apakah Epstein-Barr Virus Gejala dan Tanda-tanda Jangkitan?

Apabila virus Epstein-Barr diperoleh, ia mengambil masa kira-kira empat hingga enam minggu untuk munculnya gejala. Kanak-kanak biasanya mempunyai gejala tidak spesifik atau tidak ada gejala sama sekali. Jarang sekali, kanak-kanak kecil mungkin mengalami ruam, pneumonia, atau darah rendah.

Ramai remaja dan golongan muda mengalami tanda-tanda mononucleosis. Mononucleosis akut menyebabkan sakit tekak, demam, keletihan, dan kelenjar limfa yang bengkak. Tekak sakit adalah sangat menyakitkan dan merupakan sebab biasa bagi orang yang dijangkiti untuk mendapatkan rawatan perubatan. Tonsils boleh menjadi sangat bengkak. Kehilangan selera makan, keletihan, menggigil, sakit kepala, kembung, sakit otot, sakit badan, kelemahan, dan peluh adalah biasa. Pusing dilaporkan pada sesetengah pesakit. Walaupun simptom memudar dalam beberapa hari hingga beberapa minggu, sesetengah pesakit mengadu keletihan yang berlangsung selama beberapa minggu selepas jangkitan, walaupun kebanyakan orang akhirnya pulih sepenuhnya.

Sebilangan kecil orang mengalami ruam akibat jangkitan. Ruam juga boleh berkembang pada orang yang mempunyai mononucleosis yang diberikan ampicillin atau amoksisilin. Reaksi yang biasa ini tidak bermakna pesakit alah terhadap penicillin atau antibiotik yang berkaitan. Kemunculan ruam bersamaan dengan gejala dan tanda di atas juga boleh menyebabkan misdiagnosis keadaan.

Limpa menjadi bengkak sehingga separuh daripada orang dengan mononucleosis. Limpa sentiasa membesar dengan darah, dan jika ia pecah, ia boleh menyebabkan pesakit berdarah hingga mati. Trauma tumpul ke perut, walaupun trauma ringan, boleh menyebabkan pecah splenik jika bengkak. Pesakit dengan mono biasanya dinasihatkan supaya tidak bermain sukan, terutamanya mana-mana sukan hubungan. Limpa juga boleh pecah secara spontan.

Sebilangan kecil orang yang dijangkiti mempunyai komplikasi neurologi. Ini termasuk keradangan otak (ensefalitis), lapisan otak (meningitis), atau saraf individu. Kurang biasa, jangkitan kord rahim mungkin berlaku. Majoriti pesakit dengan komplikasi saraf pulih sepenuhnya. Jarang, organ lain mungkin terlibat, termasuk paru-paru atau jantung.

Jarang sekali, kanak-kanak lelaki mungkin mengalami jangkitan yang luar biasa dengan EBV yang dikenali sebagai sindrom limfoproliferatif yang berkaitan dengan X. Dalam sindrom limfoproliferatif yang berkaitan dengan X, bilangan sel imun atau limfosit (sel B) dalam badan meningkat dengan ketara. Limfosit menyusup organ-organ utama, sering menyebabkan penyakit hati yang teruk atau kematian. Sindrom limfoproliferatif mungkin disebabkan oleh kecacatan genetik yang halus yang menjadikan sistem imun sukar untuk merangkumi virus. Transplantasi organ atau pemindahan sumsum tulang juga merupakan faktor risiko untuk membangunkan sindrom limfoproliferatif.

Sebagai tambahan kepada sindrom limfoproliferatif, EBV dianggap sebagai faktor risiko bagi beberapa jenis kanser. Satu kanser itu adalah limfoma otak. Lymphoma otak adalah yang paling biasa di kalangan pesakit AIDS yang maju tetapi juga berlaku di negara-negara imun yang lain. Kanser Nasopharyngeal, limfoma Burkitt (sejenis limfoma bukan Hodgkin), dan beberapa jenis limfoma Hodgkin juga dikaitkan dengan EBV. Mekanisme tepat yang mana EBV membantu mengubah limfosit normal menjadi sel-sel kanser tidak difahami sepenuhnya.

EBV dikaitkan dengan suatu keadaan yang dipanggil leukoplakia berbulu lisan. Ini adalah plak putih di sisi lidah yang tidak boleh dikeluarkan dengan mengikis lembut. Ia adalah perkara biasa pada orang yang mempunyai AIDS atau keadaan imunosupresif yang lain.

Mononucleosis menyebabkan keletihan, yang kadang-kadang dapat bertahan selama beberapa minggu atau lebih lama. Oleh itu, jangkitan kronik dengan EBV (CEBV) telah disiasat sebagai penyebab sindrom keletihan kronik (CFS), yang juga dikenali sebagai penyakit intoleransi penindasan sistemik (SEID). Pengajian setakat ini tidak dapat mencari pautan kausal antara EBV dan CFS. Di CFS, terdapat kekurangan tenaga kronik yang sering dikaitkan dengan kesukaran menumpukan atau kesakitan umum. CFS lebih biasa di kalangan wanita berbanding lelaki dan berlaku pada awal hingga dewasa pertengahan. Ujian darah biasanya normal. Tiada ujian diagnostik khusus untuk CFS, dan penyebabnya masih tidak diketahui.

Semasa mengandung, jarang berlaku janin untuk dijangkiti dengan EBV walaupun ibu dijangkiti. Malah di kalangan wanita yang dijangkiti semasa hamil, tidak ada cacat lahir yang didokumentasikan yang telah menyebabkannya.

EBV juga dikaitkan dengan beberapa penyakit autoimmune, termasuk multiple sclerosis, thyroiditis autoimun, lupus erythematosus sistemik, lichen planus oral (OLP), rheumatoid arthritis (RA), hepatitis autoimun, sindrom Sjögren, dan penyakit Kawasaki.

Bilakah Harus Seseorang Mencari Penjagaan Perubatan untuk Jangkitan Virus Epstein-Barr?

Gejala ringan jangkitan EBV boleh dirawat di rumah. Lihat doktor jika mengalami demam yang berpanjangan, sakit perut, sakit kepala yang teruk, kesukaran bernafas, dan / atau jaundis (perubahan warna kulit atau mata berwarna kekuningan).

Apa Pakar Merawat Jangkitan Virus Epstein-Barr?

Anda mungkin dirawat oleh pembekal penjagaan primer (PCP), seperti pengamal keluarga, seorang internis, atau pakar kanak-kanak kanak-kanak, untuk virus Epstein-Barr.

Sekiranya gejala EBV menjadi kronik, anda mungkin dirujuk kepada pakar penyakit berjangkit atau imunologi (juga dikenali sebagai alergis / imunologi).

Anda mungkin perlu melihat ahli neurologi untuk komplikasi neurologi berkaitan EBV. Sekiranya limpa membesar, seseorang boleh dirujuk kepada pakar hematologi, dan jika EBV membawa kepada kanser, anda mungkin melihat ahli onkologi.

Ujian Apa Doktor Gunakan untuk Mengesan Infeksi Virus Epstein-Barr?

Diagnosis mononukleosis bermula dengan sejarah terperinci dan pemeriksaan fizikal. Doktor akan mencari demam, kerongkong atau sakit tekak, kelenjar getah bening di leher, dan limpa yang diperbesar. Titik merah (petechiae) boleh dilihat di langit-langit. Sehingga setengah orang yang dijangkiti akan mempunyai limpa yang diperbesar, dan 10% akan mempunyai hati yang diperbesar pada pemeriksaan abdomen. Orang yang disyaki mononukleosis akan mempunyai sampel darah yang diambil untuk jumlah darah dan ujian "mono spot". Jika tempat mono positif, diagnosis disahkan. Tompok Mono mungkin negatif pada kanak-kanak di bawah umur 4 tahun atau di kalangan orang tua. Mengulangi ujian pada masa akan datang mungkin membantu dalam kes-kes ini. Virus lain dan patogen boleh menyebabkan penyakit yang serupa dengan mononucleosis (contohnya, sitomegalovirus, adenovirus, dan Toxoplasma ), jadi darah tambahan boleh diambil untuk menguji patogen lain.

Dalam orang yang dijangkiti, bilangan limfosit normal (sel B) dalam darah biasanya meningkat dan sel-sel mungkin kelihatan luar biasa atau "tidak sekata" di bawah mikroskop. Kira-kira 1% -3% orang mengalami anemia, yang disebabkan oleh pemusnahan sel darah merah (hemolisis). Tuntutan platelet mungkin rendah hingga separuh daripada pesakit, walaupun ini biasanya tidak menyebabkan pendarahan. Dalam sesetengah kes, sel darah boleh dimusnahkan oleh sel-sel darah lain (sindrom hemofagositik). Peningkatan enzim hati dalam darah adalah biasa.

Beberapa ujian antibodi tersedia untuk menentukan sama ada seseorang telah mengalami jangkitan masa lalu atau jangkitan semasa / terkini dengan EBV. Sesetengah antibodi berlaku awal dan bersifat sementara, dengan itu menunjukkan jangkitan baru atau "akut". Ini termasuk antibodi IgM kepada antigen kapsid virus (VCA). Sesetengah antibodi berkembang serta-merta dan berterusan untuk kehidupan, seperti antibodi IgG terhadap antigen kapsid virus. Antibodi lain berkembang tiga hingga empat minggu ke dalam penyakit dan berterusan untuk hidup, termasuk antibodi kepada antigen nuklear (EBNA). Antibodi kepada antigen awal (EA-IgG) mungkin timbul semasa jangkitan akut dan mungkin berterusan, hilang, atau berulang. Ujian PCR yang mengesan DNA EBV tersedia di beberapa makmal.

Banyak pakar perubatan menggunakan tiga kriteria makmal (lymphocytosis, 10% atau lebih limfosit tidak tipikal pada sel darah periferal, dan ujian serologi positif untuk EBV) bersama-sama dengan sejarah dan penemuan fizikal yang disenaraikan di atas untuk mengesahkan diagnosis mononukleosis berjangkit akut. Sekitar 90% orang dewasa mempunyai antibodi yang menunjukkan bahawa mereka mempunyai jangkitan pada masa lalu.

Apakah Epstein-Barr Rawatan Jangkitan Virus?

Tidak ada ubat khusus untuk merawat mononukleosis. Sesetengah doktor menggunakan kortikosteroid untuk merawat bengkak yang ketara di dalam tekak atau limpa yang diperbesar, tetapi steroid tidak diperlukan pada kebanyakan orang. Ubat antiviral tersedia untuk membantu leukoplakia berbulu lisan, termasuk acyclovir (Zovirax), ganciclovir (Cytovene), dan foscarnet (Foscavir).

Apakah Epstein-Barr Virus Home Remedies?

Rehat, cecair, dan ubat penahan sakit dan pengurang demam disyorkan untuk orang yang mempunyai mononucleosis. Ikut arahan yang datang dengan ubat-ubatan. Banyak ubat over-the-counter untuk orang dewasa tidak disyorkan untuk kanak-kanak.

Elakkan potensi trauma kepada limpa, termasuk sukan sentuhan, sekurang-kurangnya satu bulan atau sehingga limpa tidak lagi diperbesar, mana-mana yang lebih lama.

Susulan untuk Jangkitan Virus Epstein-Barr

Orang dengan mononukleosis akut biasanya pulih sepenuhnya dan tidak memerlukan susulan yang berpanjangan. Pengecualian adalah orang yang mempunyai limpa yang diperbesar yang harus diikuti sehingga ini dapat diselesaikan. Beberapa individu yang mengalami perubahan neurologi kronik biasanya mempunyai susulan dengan ahli neurologi.

Bagaimana Orang Boleh Mencegah Jangkitan Virus Epstein-Barr?

Kebanyakan orang akan memperoleh EBV pada satu ketika dalam kehidupan mereka; sangat sukar untuk mencegah jangkitan. Ia telah disyorkan bahawa orang yang mempunyai mononucleosis menahan diri daripada menderma darah sehingga sekurang-kurangnya enam bulan selepas pemulihan. Orang yang mempunyai hepatitis yang disebabkan oleh EBV biasanya tidak dibenarkan menderma darah.

Apakah Prognosis untuk Jangkitan Virus Epstein-Barr?

Prognosis untuk jangkitan virus Epstein-Barr adalah baik. Hampir semua orang yang dijangkiti dengan EBV pulih sepenuhnya dalam masa satu hingga tiga bulan. Perubahan neurologi selalunya sepenuhnya diselesaikan, walaupun beberapa orang dewasa mungkin mempunyai beberapa defisit. Walaupun kebanyakan jangkitan menjadi terpendam, kebanyakannya kekal tanpa gejala. Terdapat usaha berterusan untuk membangunkan vaksin terhadap EBV - kedua-dua vaksin untuk mencegah jangkitan utama atau penyakit, atau vaksin terapeutik untuk merawat keganasan EBV - tetapi ini belum berjaya sehingga kini. Ubat baru sedang dibangunkan untuk merawat mononukleosis dan EBV.

Di mana Orang Boleh Cari Maklumat Lebih Lanjut mengenai Jangkitan Virus Epstein-Barr?

"Virus Epstein-Barr dan Mononucleosis Berjangkit, " CDC
http://www.cdc.gov/epstein-barr/index.html

"Pediatrik Mononucleosis dan Epstein-Barr Virus Jangkitan, " Medscape.com
http://emedicine.medscape.com/article/963894-overview