Epilepsi: gejala, sebab dan rawatan

Apakah Epilepsi?

Epilepsi adalah sekumpulan gangguan berkaitan dalam sistem elektrik otak yang dicirikan oleh kecenderungan untuk menyebabkan kejang berulang. Kejang menyebabkan perubahan pergerakan, tingkah laku, sensasi, atau kesedaran, termasuk kehilangan kesedaran atau sawan, yang terakhir dari beberapa saat hingga beberapa minit pada kebanyakan individu. Kejang boleh berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Epilepsi bukanlah satu bentuk penyakit mental atau disfungsi intelektual.

Gejala Epilepsi

Kebanyakan individu menyamakan epilepsi dengan sawan, tetapi kejang epileptik boleh menghasilkan banyak gejala yang berbeza; dua kumpulan kejang besar dipanggil sebahagian dan umum. Gejala-gejala mungkin berkisar dari sawan seluruh tubuh untuk hanya melihat ke ruang ke arah pengerutan otot yang tidak ketara. Setiap jenis penyitaan mempunyai set gejala yang berbeza; slaid berikut akan membentangkan beberapa jenis sawan dan gejala mereka.

Kejang tidak hadir

Kejang tidak hadir menghasilkan gejala pemotongan dari rangsangan sekitar; pesakit itu muncul "tidak hadir dari tubuh mereka" dan menatap kosong selama beberapa saat dan kemudian kelihatan normal dan tidak mengingati peristiwa itu. Jenis-jenis kejang ini boleh bermula pada usia 4 hingga 14 tahun; sesetengah individu mungkin mengalami banyak per hari. Sesetengah kanak-kanak dan beberapa orang dewasa mungkin tidak mengalami sawan selama bertahun-tahun sebelum mereka didiagnosis kerana mereka bertahan untuk tempoh masa yang singkat dan penjaga atau saudara-mara mungkin tidak dapat melihat kejang itu.

Generalized Tonic Clonic Seizures

Berbeza dengan ketiadaan sawan, kejutan tonik klon yang umum (sawan besar) mudah dikenali. Kejang ini biasanya bermula dengan mengeraskan lengan dan kaki yang diikuti oleh gerakan anggota badan. Ramai individu mungkin jatuh dari kedudukan yang berdiri ketika kejutan berlaku; kawalan pundi kencing atau usus boleh hilang dan orang mungkin menggigit lidah dan / atau tisu pipi mereka. Kejang boleh berlangsung sehingga kira-kira tiga minit, dan selepas itu orang mungkin merasa lemah dan keliru. Kejutan tonik clonic yang berlangsung lebih daripada lima minit merupakan kecemasan perubatan - 911 perlu dipanggil.

Kejang Separa

Walaupun serangan tonik clonic biasanya melibatkan semua otak, sawan sebahagian melibatkan hanya satu sisi otak. Kejang separa boleh diklasifikasikan sebagai mudah atau kompleks. Kejang mudah biasanya melibatkan satu bahagian otak seperti kawasan motor, kawasan deria, atau lain-lain. Gejala berkaitan dengan kawasan yang terjejas; sebagai contoh, kawasan motor akan menyebabkan perubahan dalam aktiviti motor seperti jari atau gerakan tangan yang jerking, atau jika di kawasan deria, bunyi pendengaran atau bau berbau yang tidak hadir. Kejang separa kompleks berlaku di lobus frontal atau temporal dengan otak dan sering melibatkan bahagian lain otak yang mempengaruhi kecerdasan dan kesedaran. Kejang-kejang ini mengakibatkan kegelapan seperti negeri-negeri dan kadang-kadang melibatkan aktiviti-aktiviti luar biasa seperti memetik di udara seolah-olah sesuatu ada di sana, mengulangi perkataan atau frasa, ketawa, atau aktiviti lain.

Punca Epilepsi

Penyebab spesifik untuk epilepsi tidak diketahui untuk separuh daripada semua pesakit epilepsi menurut Yayasan Epilepsi. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa syarat yang boleh menyebabkan epilepsi

• kecacatan kelahiran
• kekurangan oksigen ke otak
• pukulan
• kecederaan kepala teruk
• jangkitan otak
• Perubahan tisu otak (sebagai contoh, penyakit Alzheimer)

Epilepsi pada Kanak-kanak

Sesetengah kanak-kanak yang mengalami epilepsi boleh mengatasi keadaan ini dalam masa beberapa tahun. Walau bagaimanapun, ramai kanak-kanak menghalang kejang dengan mengambil ubat secara tetap. Kira-kira 70 hingga 80% kanak-kanak boleh mengendalikan keadaan mereka sepenuhnya. Jika anak anda mempunyai sawan yang masih berlaku secara sporadis dengan ubat, bincangkan situasi mereka dengan kakitangan sekolah supaya anak anda dapat terus melakukan aktiviti kelas paling selamat.

Diagnosis: EEG

Diagnosis epilepsi bermula dengan sejarah perubatan dan ujian fizikal bersama dengan sejarah terperinci yang menggambarkan kejang individu. Di samping itu, ujian lain seperti EEG (electroencephalogram) yang merekodkan aktiviti elektrik otak, atau CT atau MRI otak, dan ujian darah juga boleh dilakukan.

Diagnosis: Imbas Otak

Imej dari pemeriksaan CT atau MRI berguna kerana ia membantu doktor mengenal pasti sebab-sebab tertentu sawan seperti tumor atau pembekuan darah atau mereka mungkin mencadangkan sebab-sebab lain yang bertanggungjawab terhadap sawan. Ujian ini dianggap penting oleh kebanyakan doktor untuk membantu merancang bagaimana merawat pesakit individu.

Komplikasi Epilepsi

Walaupun kebanyakan orang dengan epilepsi menjalani jangka hayat yang normal dan jarang mengalami kecederaan akibat kejang, ada beberapa pesakit, terutama yang mengalami serangan tonik clonic, yang mungkin perlu mengambil langkah berjaga-jaga khusus seperti memakai topi keledar untuk melindungi kepala semasa jatuh atau mengelakkan berenang atau mandi tanpa seseorang yang hadir untuk campur tangan (mengelakkan lemas) jika berlaku penyitaan. Langkah berjaga-jaga yang lain semasa aktiviti seperti memandu, penjagaan kanak-kanak, dan penyertaan sukan perlu dipertimbangkan dengan serius sebagai kegiatan penyitaan boleh menjejaskan keupayaan individu untuk berfungsi dengan selamat semasa aktiviti tertentu.

Pesakit yang mempunyai tindak balas yang baik terhadap ubat-ubatan mempunyai banyak komplikasi epilepsi yang kurang; Walau bagaimanapun, adalah idea yang baik untuk berbincang dengan doktor anda apa aktiviti yang anda patut capai dengan ubat yang sesuai.

Langkah berjaga-jaga Keselamatan Epilepsi

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, langkah berjaga-jaga keselamatan adalah mustahak bagi individu yang mempunyai epilepsi. Pada risiko paling tinggi ialah pesakit yang kehilangan kesedaran atau mengalami serangan tonik clonic yang berulang. Situasi seperti berenang, memandu kereta, penjagaan kanak-kanak (terutamanya penjagaan bayi dan kanak-kanak), dan penyertaan dalam beberapa sukan seperti gunung atau mendaki gunung, menggantung meluncur, atau aktiviti lain yang lain boleh meletakkan kedua-dua pesakit dan individu lain yang beresiko untuk kecederaan atau kematian. Di samping itu, kebanyakan negeri memerlukan seseorang yang menghidap epilepsi untuk menjadi sawan bebas untuk waktu tertentu (contohnya, enam bulan) sebelum pesakit dibenarkan memandu kenderaan.

Rawatan: Ubat

Rawatan anti-rampasan adalah rawatan yang paling biasa digunakan untuk mengurangkan atau mencegah aktiviti rampasan. Doktor anda mungkin akan menetapkan satu atau lebih ubat untuk merawat jenis penyitaan yang anda miliki. Doktor anda mungkin perlu menyesuaikan dosis dan / atau jenis ubat untuk mencari rawatan yang terbaik untuk anda. Kira-kira 70% pesakit dengan epilepsi menjadi bebas-seizur jika mereka mengambil ubat mereka secara berkala. Bagi sesetengah pesakit, ubat mungkin perlu hidup sepanjang hayat; pesakit tidak boleh berhenti mengambil ubat tanpa terlebih dahulu berunding dengan doktor mereka.

Rawatan: Diet Ketogenic

Penyelidik telah menemui diet ketogenik yang dapat mengurangkan atau menghapuskan sawan dalam beberapa kanak-kanak dan beberapa orang dewasa. Diet adalah lemak tinggi, diet karbohidrat yang rendah yang membantu menghasilkan keton yang nampaknya memberi kesan kepada otak yang mengakibatkan beberapa atau tiada sawan. Diet yang ketat dan sering dimulakan dalam suasana hospital. Ia telah terbukti berjaya dengan beberapa kanak-kanak yang tidak bertindak balas dengan baik terhadap ubat. Walau bagaimanapun, ia boleh digunakan bersama dengan ubat-ubatan anti-penyitaan di sesetengah individu.

Rawatan: VNS

Rangsangan saraf vagus atau vagus adalah teknik rawatan yang direka untuk mencegah kejang dengan menghantar denyutan elektrik yang sederhana dan ringan ke otak dengan merangsang saraf vagus. VNS dilakukan melalui pembedahan yang mengimplementasikan alat kecil seperti alat pacu jantung yang merangsang saraf vagus untuk menghantar isyarat ke otak. Isyarat ini dapat mengurangkan atau menghapuskan aktiviti penyitaan dan biasanya diletakkan pada individu yang merespon dengan kurang baik untuk merampas ubat.

Rawatan: Pembedahan

Dalam sesetengah pesakit yang mempunyai sawan separa atau kompleks dan tidak bertindak balas terhadap terapi perubatan, pembedahan otak mungkin merupakan rawatan alternatif. Pembedahan melibatkan membuang satu kawasan kecil tisu otak yang bertanggungjawab untuk aktiviti penyitaan. Selain itu, pembedahan boleh dilakukan untuk menghilangkan tumor otak yang mungkin merangsang aktiviti penyitaan.

Bantuan Pertama untuk Kejang

Bantuan pertama untuk sawan melibatkan menjaga orang itu selamat sehingga penyitaan berhenti, dan / atau menelefon 911. Panggil 911 untuk penyitaan yang berlanjutan lebih daripada lima minit, jika ia berulang, atau jika pesakit yang merampas hamil, cedera, atau diabetes.

Pastikan diri anda dan orang lain di sekeliling anda tenang. Menyimpan selamat pesakit yang merangkumi melibatkan beberapa prosedur mudah seperti mencegah kecederaan lanjut dengan mengeluarkan apa-apa yang keras atau tajam bersebelahan dengan pesakit, meletakkan pesakit rata lantai pada sesuatu yang lembut seperti jaket selimut. Keluarkan cermin mata dan lepaskan hubungan atau apa-apa di sekeliling leher yang boleh menghalang pernafasan. Jangan menghalang orang yang merampas atau cuba menghentikan pergerakan mereka. Pusingkan pesakit ke bahagian sebelahnya dan letakkan sesuatu yang lembut di bawah kepala pesakit untuk membantu bernafas. Jangan letakkan apa-apa di dalam mulut orang itu. Masa penyitaan; jika ia berlangsung selama lima minit atau lebih, hubungi 911.

Apabila pesakit kembali kepada kesedaran, bersabar dan membantu dan tinggal bersama pesakit sehingga mereka berjaga-jaga sepenuhnya.

Rawatan untuk Kejang Status

Peradangan yang berpanjangan (lima minit atau lebih) mungkin disebut epileptik status. Keadaan ini adalah kecemasan dan memerlukan rawatan kecemasan untuk mengelakkan hipoksia dan masalah yang mengancam nyawa. Lazimnya, status epileptikus dirawat oleh ubat intravena dan oksigen tambahan. Kebanyakan pesakit yang mempunyai epileptik status memerlukan rawatan dan / atau pemerhatian hospital di hospital.

Epilepsi dan Kehamilan

Wanita yang mempunyai epilepsi sejarah yang sedang dirawat untuk masalah ini harus berunding dengan doktor OB / GYN mereka sebelum hamil tentang cara terbaik untuk mengurangkan risiko kecacatan janin, keguguran, kematian perinatal, dan peningkatan kekerapan rampasan. Ramai wanita yang mengikuti arahan doktor mereka dengan mengubah ubat dan / atau dos mereka boleh menjadi hamil dan menyampaikan anak yang sihat.

Anjing penyitaan

"Anjing penyitaan" adalah istilah yang berkaitan dengan beberapa aktiviti yang berkaitan dengan anjing yang bertindak balas terhadap serangan epilepsi. Sesetengah anjing kelihatan merasakan seizure sebelum ia bermula dan aktiviti anjing itu memberi amaran kepada pesakit dan membolehkan pesakit bersiap untuk merampas. Anjing-anjing lain dilatih untuk mengaktifkan sistem penggera untuk membiarkan individu tahu pemiliknya (pesakit penyitaan) sedang mengalami penyitaan. Sesetengah anjing diajar untuk berbaring di sebelah orang yang mempunyai penyitaan untuk melindungi mereka daripada kecederaan.

Penyelidikan epilepsi

Penyelidikan sedang dijalankan untuk menyediakan terapi perubatan baru untuk meningkatkan bilangan orang yang dapat mengawal sepenuhnya kejang dan mengurangkan kesan sampingan rawatan. Peranti yang dicemarkan untuk membantu menghentikan atau mengelakkan kejang juga sedang dikaji. Yayasan Epilepsi menunjukkan sekurangnya 85 terapi baru sedang aktif diselidiki.

Hidup Dengan Epilepsi

Ramai orang yang didiagnosis dan dirawat untuk epilepsi dapat menjalani kehidupan yang penuh, aktif dan banyak seizure percuma jika mereka mengambil ubat mengikut jadual. Malah individu yang mengalami kejang tidak terkawal boleh membuat pelarasan gaya hidup untuk membolehkan mereka mempunyai gaya hidup yang munasabah. Terdapat banyak sumber untuk membantu pesakit dengan epilepsi. Senarai beberapa sumber adalah seperti berikut:

• Yayasan Epilepsi, epilepsy.com
• Institut Epilepsi, epilepsyinstitute.org
• Akademi Neurologi Amerika, aan.com