Rawatan cacar air, gejala & sebab

Gambaran Keseluruhan Cacar Air

Cacar air, juga dikenali sebagai varicella, adalah jangkitan terhad sendiri yang paling menjejaskan kanak-kanak di antara 5-10 tahun. Penyakit ini mempunyai pengedaran di seluruh dunia dan dilaporkan sepanjang tahun di kawasan-kawasan iklim yang sederhana. Insiden puncak biasanya pada bulan Mac hingga Mei. Imuniti seumur hidup untuk cacar air biasanya mengikuti penyakit ini. Jika sistem imun pesakit tidak sepenuhnya menghilangkan kehadiran virus itu, ia mungkin berundur ke tahap tidak aktif dalam badan sel saraf sensori kulit di mana ia dilindungi daripada sistem imun pesakit. Jangkitan penyakit (juga dikenali sebagai "zoster") mewakili pembebasan virus-virus ini ke bawah serabut saraf kulit dan menghasilkan ruam yang menyakitkan. Kayap adalah yang paling biasa penyakit orang dewasa.

Apakah Punca Cacar?

Virus varicella-zoster (VZV) menyebabkan cacar air. Penyakit ini sangat menular - lebih daripada 90% individu nonimmunik akan membangunkan cacar air berikut pendedahan. VZV boleh disentuh oleh kedua-dua sentuhan kulit ke kulit langsung dan melalui titisan pernafasan (contohnya, batuk, bersin) dari individu yang dijangkiti. Walaupun tempoh inkubasi purata dari pendedahan virus kepada permulaan gejala adalah 12-14 hari, gejala mungkin muncul seawal 10 hari atau sehingga 21 hari selepas pendedahan kepada virus.

Apakah Faktor Risiko Cacar Air?

Sesiapa sahaja boleh membuat cacar air apabila terdedah kepada seseorang yang mengalami penyakit itu. Terdapat tiga kategori pesakit yang berisiko untuk masalah yang lebih serius sekiranya mereka membangunkan cacar air:

1. Janin wanita hamil bukan imun yang dijangkiti VZV antara minggu lapan hingga 20 kehamilan mereka atau semasa dua minggu terakhir kehamilan
2. Dewasa
3. Individu imun yang dikompromi

Apakah Gejala dan Tanda Cacar Air?

Rash

Kanak-kanak yang sihat umumnya mengalami satu hingga dua hari demam, sakit tekak, dan malaise kira-kira dua minggu selepas terdedah kepada VZV. Dalam masa 24 jam dari gejala-gejala ini, ruam yang ciri-ciri berkembang pada mulanya pada batang badan dan kemudian menyebar selama tujuh hingga 10 hari ke depan ke kepala, lengan, dan kaki. Lesi kulit berkembang melalui evolusi yang dapat diramal dari papules merah (penampilan "gigit bug") kepada lepuh (vesicle) kepada pustule (lepuh berisi pus), yang kemudiannya menjadi kudis. Cecair vesicle dan pustular sangat tertumpu kepada zarah virus yang menular. Luka-luka baru secara beransur-ansur datang dalam berulang "gelombang" di permukaan kulit. Oleh itu, pesakit mungkin mempunyai papules yang baru terbentuk, vesikel pertengahan umur dan pustula, dan luka berkulit pada masa yang sama. Di puncak penyakit, pesakit mungkin mempunyai lebih dari 300 lesi kulit pada satu masa. Sekali semua lesi telah terasa sakit dan tidak ada lesi baru yang sedang berkembang, orang itu tidak lagi berjangkit. Luka-luka jarang menyebabkan parut kekal, kecuali jangkitan sekunder berkembang (lihat di bawah). Lesi biasanya boleh didapati di dalam mulut dan mungkin juga melibatkan alat kelamin.

Komplikasi

Pada kanak-kanak yang sihat, cacar air adalah penyakit ringan. Dewasa adalah 25% lebih mungkin mempunyai komplikasi yang ketara dari penyakit. Komplikasi biasa yang memberi kesan kepada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa adalah seperti berikut:

• Jangkitan kulit : Jangkitan bakteria sekunder yang disebabkan oleh bakteria Staphylococcus atau Streptococcus dijelaskan dengan baik. Jarang sekali, bentuk Streptococcus yang menyerang dapat dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh dan mungkin mengancam nyawa.
• Pneumonia : Ini adalah komplikasi yang agak jarang berlaku pada kanak-kanak yang sihat tetapi merupakan punca utama kemasukan ke hospital untuk orang dewasa (yang berlaku dalam satu dalam 400 kes) dan mempunyai kadar kematian (kematian) antara 10% -30%.
• Komplikasi neurologi : Kanak-kanak yang paling kerap mengembangkan keradangan pusat keseimbangan otak yang disebut ataxia cerebellar akut. Gejala-gejala pergerakan mata yang tidak normal dan keseimbangan yang buruk berkembang pada kira-kira satu dalam 4, 000 kanak-kanak kira-kira satu minggu ke dalam manifestasi kulit cacar air. Gejala biasanya berlangsung selama beberapa hari, dan pemulihan lengkap adalah perkara biasa. Dewasa lebih kerap mengembangkan keradangan otak yang lebih umum ("ensefalitis") yang gejala mungkin termasuk delirium dan sawan. Sesetengah kajian melaporkan kadar kematian 10% dan kadar 15% untuk membangunkan kesan sampingan neurologi jangka panjang kepada mangsa.
• Sindrom Reye : Ini komplikasi zaman kanak-kanak jarang cacar air (dan selesema) yang paling sering dikaitkan dengan pentadbiran aspirin. Kemajuan pesat loya, muntah, sakit kepala, kecemasan, dan daya tahan yang boleh menjadi koma adalah corak kemerosotan yang sama. Langkah-langkah sokongan adalah satu-satunya terapi.
• Komplikasi yang jarang berlaku : Hepatitis, penyakit buah pinggang, ulser saluran usus, dan keradangan testis (orchitis) semuanya telah diterangkan. Luka cip coklat yang melibatkan mata boleh menyebabkan luka parah dan menjejaskan penglihatan secara kekal.

Cacar Air dan Kehamilan

Kes pertama komplikasi berkaitan dengan kehamilan VZV dilaporkan pada tahun 1947. Kajian lebih lanjut menunjukkan bahawa kebanyakan kes jangkitan kongenital (dalam rahim) berlaku pada bayi yang ibu-ibu terinfeksi VZV antara kehamilan lapan dan 20 minggu. Jangkitan kongenital berlaku hanya pada bayi yang dilahirkan oleh ibu yang mengalami jangkitan klinik VZV (cacar air) semasa kehamilan. Wanita yang kebal terhadap VZV dan terdedah kepada cacar air semasa kehamilan tidak mempunyai profil risiko yang sama untuk bayi mereka. Kajian menunjukkan bahawa risiko anomali janin akibat jangkitan VZV kongenital sangat kecil (0.4% -2%). Komplikasi yang telah didokumenkan termasuk keabnormalan pigmen kulit dan parut (mungkin disebabkan oleh jangkitan kulit intrauterine), keabnormalan mata, keabnormalan struktur otak yang mengakibatkan keterbelakangan mental, dan ketidakstabilan struktur lengan dan kaki. Kayap ibu semasa trimester kehamilan tidak dikaitkan dengan keabnormalan kongenital. Wanita hamil bukan VZV-imun dapat diberi jaminan bahawa jangkitan langsir (zoster) setempat hanya menular daripada hubungan langsung dengan luka terbuka.

Jangkitan VZV ibu semasa dua minggu terakhir kehamilan membawa risiko yang tidak menyenangkan untuk bayi. Bayi yang dijangkiti mempunyai kadar kematian (kematian) sebanyak 25%, dan prognosis yang lebih buruk berlaku bagi bayi yang ibunya membuat cacar air dalam tempoh lima hari terakhir. Sepsis umum yang umum (jangkitan aliran darah yang merebak ke seluruh badan) dan jangkitan pelbagai organ dan kegagalan menyebabkan prognosis yang menyakitkan. Gamma globulin anti-VZV khusus boleh digunakan untuk mengurangkan keterukan penyakit neonatal (lihat di bawah).

Adakah Chickenpox Contagious?

Cacar air sangat menular dengan penghantaran manusia ke manusia (hanya). VZV boleh dipindahkan melalui hubungan langsung dengan lesi kulit atau oleh titisan pernafasan (contohnya, rembasan hidung).

Berapa lamakah Tempoh Inkubasi Cacar Air?

Individu yang terdedah kepada VZV berisiko untuk tempoh 10-21 hari selepas pendedahan.

Apakah Spesialis Pakar Merawat Cacar Air?

Mewujudkan diagnosis dan pengurusan kes rutin cacar air dengan mudah dikendalikan oleh pakar pediatrik atau doktor amalan keluarga. Pakar pakar seperti ahli penyakit berjangkit atau ahli saraf jarang diperlukan melainkan jika komplikasi berkembang atau pesakit dianggap berisiko tinggi untuk komplikasi (contohnya, individu-individu imun yang dikompromi).

Bagaimana Profesional Penjagaan Kesihatan Mengesan Chickenpox?

Doktor biasanya mendasari diagnosis cacar air pada sejarah klinikal dan penemuan fizikal. Walau bagaimanapun, peperiksaan makmal boleh digunakan. Doktor anda boleh menguji cecair lepuh jika terdapat kebimbangan mengenai jangkitan kulit sekunder oleh bakteria Staphylococcus atau Streptococcus . Jika lepuh dijangkiti bakteria, kebiasaan bakteria seperti ini dapat membantu menentukan antibiotik yang diperlukan.

Penyakit Kanak-kanak Setiap Ibu Bapa Harus Tahu

Bilakah Harus Seseorang Mencari Penjagaan Perubatan untuk Cacar Air?

Walaupun kebanyakan kes cacar air sembuh tanpa komplikasi, kadang-kadang diperlukan rawatan perubatan. Hubungi doktor jika ada syarat berikut:

• Demam lebih tinggi daripada 103 F
• Ruam yang melibatkan mata; sakit mata (terutamanya kepekaan yang luar biasa kepada cahaya)
• Dehidrasi, muntah, atau mengurangkan pengambilan cecair
• Ketidakpastian tentang diagnosis atau apa ubat yang akan diberikan
• Cacar air semasa mengandung (terutama pada bulan lepas)
• Jangkitan kulit sekunder
  • Tanda jangkitan bakteria termasuk yang berikut:
    • Lepuh bocor cecair kuning atau hijau tebal
    • Kulit di sekitar lepuh kelihatan merah, semakin menyakitkan, atau bengkak, atau mempunyai coretan merah yang meluas dari tapak

Jika seseorang yang cacar air mula bernafas dengan kesulitan, menunjukkan kekeliruan, kekeliruan, atau kelihatan sangat mengantuk dan menjadi berperang atau sukar untuk bangun, pergi segera ke jabatan kecemasan hospital. Di samping itu, sebarang kejang atau demam yang tinggi yang disertai sakit kepala dan muntah memerlukan penilaian kecemasan segera.

Adakah terdapat Pemulihan Rumah untuk Cacar Air?

Kebanyakan kes cacar air boleh diuruskan di rumah. Ruam cacar cenderung menjadi sangat gatal. Beberapa rawatan boleh digunakan di rumah untuk membantu kanak-kanak berasa lebih baik.

• Pemampat sejuk yang digunakan untuk lepuh boleh memberikan kelegaan, seperti yang terdapat dalam losyen calamine. Lotyen yang mengandungi diphenhydramine (Benadryl) tidak boleh digunakan - penyerapan tidak senonoh melalui luka kulit terbuka mungkin berlaku dan dikaitkan dengan toksisitas akibat paras darah tinggi.
• Anda boleh memberikan mandi air sejuk setiap tiga hingga empat jam, sambil menambahkan baking soda ke air untuk menenangkan gatal-gatal. Anda juga boleh merendam dalam mandi oatmeal Aveeno untuk meredakan luka gatal.
• Pemangkasan kuku boleh membantu mencegah jangkitan dari menggaru lepuh. Jika anda mempunyai bayi kecil dengan cacar air, tutupkan tangan kanak-kanak dengan sarung tangan untuk meminimumkan menggaru.
• Diphenhydramine (Benadryl), loratadine (Claritin), atau cetirizine (Zyrtec) diambil secara lisan juga dapat melegakan gatal-gatal. Ubat-ubat ini boleh didapati di kaunter.
• Rawat demam dengan acetaminophen (contohnya, Tylenol) atau ibuprofen (Advil dan Motrin adalah nama jenama biasa). Baca label sebelum memberi apa-apa ubat. Sesetengah ubat mengandungi banyak agen yang berbeza. Jika ubat itu adalah untuk kanak-kanak, pastikan ia tidak mengandungi aspirin. Jangan sekali-kali memberikan aspirin kepada anak kerana aspirin dikaitkan dengan sindrom Reye.
• Kadang-kadang kanak-kanak akan mengalami lecet di mulut, membuat makan atau minum yang menyakitkan. Seseorang harus digalakkan untuk minum air untuk mengelakkan dehidrasi. Untuk meringankan kesakitan, menyediakan cecair sejuk (pop timbul ais, goncang susu, dan smoothies) dan makanan hambar yang lembut. Elakkan apa-apa makanan yang pedas, panas, atau berasid (contohnya, jus oren).
• Pastikan kanak-kanak di rumah dari sekolah dan penjagaan harian sehingga semua lepuh berkulit keras. Seorang kanak-kanak dengan cacar air sangat menular sehingga tanaman lepuh terakhir telah berkulit keras.
• Sekiranya anda membawa anak anda ke pejabat doktor, hubungi pekerja untuk mengetahui bahawa anda fikir anak anda mempunyai cacar air. Mereka boleh membawa anda ke bilik menunggu atau rawatan khusus untuk mengelakkan daripada mendedahkan kanak-kanak lain.

Adakah terdapat Rawatan untuk Cacar Air?

• Sekiranya anda mengalami demam, doktor anda boleh mencadangkan acetaminophen atau ibuprofen.
• Jika anda kelihatan kering dan tidak dapat minum cecair, doktor anda boleh mengesyorkan cecair IV sama ada di dalam bilik kecemasan atau sebagai pesakit yang dimasukkan ke hospital.
• Jangkitan kulit bakteria sekunder boleh dirawat dengan antibiotik. Kerana virus menyebabkan cacar air, tiada antibiotik boleh menyembuhkan penyakit ini.

Bagi orang yang mempunyai jangkitan yang teruk, agen antiviral yang dipanggil acyclovir (Zovirax) telah ditunjukkan untuk memendekkan tempoh dan keparahan gejala jika diberikan tidak lama selepas bermulanya ruam. Acyclovir boleh diberikan melalui mulut atau oleh IV untuk membantu orang yang berisiko untuk jangkitan yang teruk.

• Jangkitan VZV neonatal boleh dirawat dengan VZIG (varicella zoster immune globulin) - sejenis gamma globulin anti-VZV yang sangat pekat. Satu-satunya pengeluar produk VZIG telah berhenti pengeluaran, tetapi produk alternatif, VariZIG, boleh didapati pada protokol penyelidikan.

Adakah Ia Mungkin Mencegah Cacar Air? Adakah terdapat Vaksin Chickenpox?

Varieti, vaksin dua dos untuk cacar air, sangat disyorkan untuk kanak-kanak yang sihat, remaja, dan orang dewasa yang tidak mempunyai penyakit semasa kanak-kanak. Vaksin cacar pertama diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah pada tahun 1995 dan boleh didapati secara meluas. Gabungan vaksin campak, gondok, rubella, dan varicella (MMRV) dilesenkan di Amerika Syarikat pada tahun 2005 dan boleh ditadbir untuk kanak-kanak berumur 4 tahun ke atas. (Ia tidak disyorkan untuk kanak-kanak yang lebih muda kerana kemungkinan jarang penyitaan yang berkaitan dengan demam sebagai kesan sampingan vaksin.)

Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS mengesyorkan bahawa semua kanak-kanak yang sihat 12 bulan melalui 12 tahun menerima dua dos vaksin cacar air, yang dikendalikan sekurang-kurangnya tiga bulan. Jadual waktu yang paling biasa untuk imunisasi adalah untuk vaksinasi awal pada usia 12-15 bulan dengan penggalak pada usia 4-6 tahun. Kanak-kanak yang mempunyai bukti kekebalan terhadap varicella tidak memerlukan vaksin. Mereka berumur 13 tahun ke atas yang tidak mempunyai ketahanan imuniti perlu mendapat dua dos vaksin yang berumur empat hingga lapan minggu.

Apabila imunisasi sepenuhnya, vaksin telah terbukti menjadi 95% berkesan dalam mencegah kes-kes kecil cacar air. Sebilangan kecil orang yang baru diimunisasi akan mengalami ruam ringan. Wanita hamil dan bayi yang berumur kurang dari 1 tahun tidak harus diberi vaksin.

Apakah Prognosis Cacar Air?

Sebelum pengenalan program vaksin cacar air, kira-kira 4 juta kes berlaku setiap tahun di Amerika Syarikat; 10, 000 pesakit dimasukkan ke hospital setiap tahun, dan purata 100 kematian berlaku. Majoriti kematian berlaku pada mereka yang tidak mempunyai faktor risiko yang dapat dikenal pasti (contohnya, kanser, HIV / AIDS). Cacar air tidak boleh dilihat sebagai zaman kanak-kanak "ritus laluan" dan bukan sekadar kesulitan.