Rawatan jangkitan Enterovirus, sebab & gejala

Apakah Enterovirus Bukan Polio?

• Enterovirus adalah virus biasa yang tersebar di kalangan orang melalui rembesan dari saluran gastrointestinal atau kadang-kadang oleh rembesan pernafasan.
• Mereka adalah virus RNA kecil yang tergolong dalam keluarga Picornaviridae dan biasanya diklasifikasikan sebagai poliovirus atau enterovirus bukan polio.
• Poliovirus adalah enterovirus prototipikal yang boleh menyebabkan spektrum penyakit yang luas dari jangkitan ringan ke meningitis atau poliomielitis paralitik; virus-virus ini diterangkan secara terperinci dalam artikel-artikel lain.
• Enterovirus bukan polio adalah virus yang tersisa dalam kumpulan ini dan menyebabkan sehingga 15 juta jangkitan setiap tahun di Amerika Syarikat. Beberapa jenis virus yang berlainan tergolong dalam enterovirus bukan polio, termasuk Coxsackieviruses, echoviruses, enterovirus D68, dan enterovirus lain.
• Kebanyakan kes jangkitan enterovirus bukan polio tidak menghasilkan apa-apa gejala atau menghasilkan hanya penyakit ringan seperti selesema biasa. Enterovirus bukan polio boleh menjangkiti sesiapa, tetapi kebanyakan mereka yang sakit dari jangkitan ini adalah anak-anak dan remaja, kerana mereka mempunyai masa yang kurang untuk mengembangkan imuniti.
• Jangkitan dengan enterovirus bukan polio di Amerika Syarikat adalah yang paling biasa pada bulan-bulan musim panas dan musim gugur.

Jenis-jenis Jangkitan Enterovirus Bukan Polio

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, kebanyakan jangkitan dengan enterovirus bukan polio tidak menyebabkan gejala. Apabila gejala berlaku, persembahan klinikal bergantung kepada jenis virus serta faktor-faktor seperti kekebalan tuan rumah. Mereka yang mempunyai sistem imun yang lemah, seperti dari kemoterapi kanser, mempunyai risiko tertentu untuk jangkitan serius. Bayi juga berisiko untuk jangkitan serius.

Sesetengah jenis jangkitan yang disebabkan oleh enterovirus bukan polio adalah jangkitan pernafasan (selesema biasa), yang boleh disebabkan oleh banyak enterovirus. Meningitis, konjungtivitis, tangan, kaki, dan mulut, lumpuh, miokarditis, perikarditis, dan kelumpuhan spastik juga disebabkan oleh enterovirus bukan polio.

Punca Infeksi Enterovirus Bukan Polio dan Faktor Risiko

Jangkitan enterovirus bukan polio dihantar dari orang ke orang. Virus ini boleh ditemui dalam cecair badan (sputum, rembesan hidung, air liur, cecair dari lepuh kulit, atau najis) orang yang dijangkiti. Oleh itu, hubungan rapat dengan orang yang dijangkiti adalah faktor risiko terbesar untuk jangkitan enterovirus bukan polio. Tingkah laku lain yang meningkatkan risiko jangkitan termasuklah menyentuh permukaan atau objek yang tercemar oleh cecair badan dari orang yang dijangkiti, menukar lampin orang yang dijangkiti, atau minum air yang telah tercemar oleh virus.

Apakah Gejala Enterovirus?

Gejala dan tanda-tanda jangkitan enterovirus bukan polio bergantung kepada jenis virus dan tindak balas imun host. Kebanyakan jangkitan sama ada tidak menyebabkan gejala atau menyebabkan penyakit ringan dengan gejala seperti hidung berair, batuk, bersin, demam, ruam, lepuh mulut (herpangina), dan sakit badan.

Penyakit tangan, kaki, dan mulut adalah keadaan yang dicirikan oleh demam, lepuh di mulut, dan ruam kulit. Ia berlaku paling biasa pada kanak-kanak yang berumur kurang dari 5 tahun, tetapi kadang-kadang boleh terjadi pada orang dewasa atau anak-anak yang lebih tua.

Lain-lain jangkitan enterovirus bukan polio boleh menyebabkan meningitis, disertai dengan gejala seperti sakit kepala yang menyakitkan, kepekaan terhadap cahaya, demam, leher kaku, kerengsaan, dan loya dan muntah. Meningitis yang disebabkan oleh enterovirus adalah yang paling biasa di kalangan bayi dan kanak-kanak. Konjungtivitis hemoragik, keradangan membran lapisan mata yang disertai pendarahan, adalah satu lagi manifestasi kemungkinan jangkitan enterovirus bukan polio.

Jangkitan serius dengan enterovirus bukan polio tidak biasa tetapi boleh menyebabkan perikarditis (radang selaput jantung luar), miokarditis (keradangan otot jantung), ensefalitis (keradangan otak), dan lumpuh.

Enterovirus D68 (EV-D68) pertama kali dikenal pasti pada tahun 2008, dengan wabak yang paling baru-baru ini diterangkan di AS pada tahun 2014, menyebabkan penyakit pernafasan. Gejala jangkitan EV-D68 boleh merangkumi masalah pernafasan, batuk, dan ruam; sesetengah pesakit mengalami mengi. Kanak-kanak kecil dan mereka yang mempunyai keadaan pernafasan seperti asma biasanya mempunyai gejala yang lebih teruk.

Diagnosis Jangkitan Enterovirus Bukan Polio

Kebanyakan jangkitan enterovirus didiagnosis oleh tanda-tanda dan gejala klinikal mereka. Penyakit seperti tangan, kaki, dan mulut diakui oleh gejala dan penemuan fizikal, dan ujian khusus untuk menentukan virus yang bertanggungjawab untuk gejala biasanya tidak dijalankan. Sama seperti penyakit seperti selesema biasa, ujian darah untuk mengenal pasti virus tidak kerap dilakukan. Ujian yang paling boleh dipercayai untuk mendiagnosis jangkitan enterovirus adalah tindak balas rantai polimerase (PCR) yang mengenal pasti bahan genetik virus. Ujian PCR boleh diperolehi daripada makmal khusus dan digunakan paling kerap semasa wabak jangkitan virus seperti wabak EV-D68 di Amerika Syarikat pada tahun 2014. Kurang kerap, enterovirus dapat dikenal pasti oleh budaya dan ujian imunologi yang dilakukan pada darah, najis, atau cecair serebrospinal.

Kadang-kadang, ujian makmal boleh dilakukan untuk membezakan antara jangkitan enterovirus dan jangkitan virus lain seperti jangkitan rotavirus dan jangkitan virus influenza.

Ujian diagnostik lain seperti kajian pencitraan, echocardiography, atau tusukan lumbar boleh diperintahkan untuk membantu menentukan sejauh mana jangkitan.

Gejala dan Rawatan Enterovirus D68 (EV-D68)

Rawatan Enterovirus Bukan Polio

Antibiotik tidak berkesan terhadap jangkitan virus, dan tidak ada ubat antiviral yang diluluskan untuk rawatan jangkitan enterovirus bukan polio. Rawatan adalah menyokong, bermakna rawatan dilakukan untuk melegakan gejala keadaan dan bukannya membasmi jangkitan. Dalam bayi yang baru lahir dan orang-orang dengan sistem imun yang ditindas yang mempunyai jangkitan yang teruk, imunoglobulin terhadap virus telah digunakan dengan pelbagai tahap kejayaan.

Rawatan yang menyokong termasuk langkah-langkah untuk meningkatkan keupayaan pernafasan, mulai dari terapi oksigen ke steroid yang disedut ke sokongan ventilator. Ubat-ubatan lain yang mungkin ditetapkan termasuk ubat penahan sakit dan ubat-ubatan untuk mengurangkan demam.

Pemulihan Home Infeksi Non-Polio Enterovirus

Pemulihan rumah mungkin sesuai untuk jangkitan ringan seperti jangkitan pernafasan. Ini boleh merangkumi kesakitan dan ubat-ubatan kawalan demam.

Komplikasi Infeksi Enterovirus Bukan Polio

Beberapa komplikasi jangkitan enterovirus bukan polio telah dibincangkan sebelum ini. Komplikasi yang paling biasa berlaku pada neonat dan mereka yang mempunyai sistem imun yang ditindas. Komplikasi termasuk jangkitan yang menyebar ke jantung, otak, atau aliran darah. Jangkitan jantung boleh mengakibatkan kegagalan jantung, dan jangkitan otak boleh menyebabkan kelumpuhan atau kesan jangka panjang yang lain.

Enterovirus bukan polio juga telah dicadangkan sebagai salah satu daripada banyak faktor yang memainkan peranan dalam pembangunan diabetes jenis 1 pada kanak-kanak, walaupun jangkitan sahaja tidak cukup untuk menyebabkan diabetes.

Jangkitan Enterovirus Bukan Polio Semasa Kehamilan

Jangkitan enterovirus bukan polio sangat biasa, dan kemungkinan wanita hamil mungkin terdedah kepada orang yang sakit. Seperti kebanyakan orang dewasa, wanita hamil yang mengalami jangkitan dengan salah satu enterovirus bukan polio mungkin tidak mempunyai gejala jangkitan atau hanya mempunyai gejala ringan. Tidak ada bukti muktamad yang menunjukkan bahawa jangkitan enterovirus bukan polio pada kehamilan membawa peningkatan risiko kecacatan kelahiran, keguguran, atau komplikasi kehamilan yang lain.

Sekiranya jangkitan berlaku sejurus sebelum penghantaran bayi, ada kemungkinan ibu dapat menginfeksi bayi itu. Dalam kebanyakan kes ini, bayi hanya mengalami penyakit ringan, tetapi kes yang jarang berlaku boleh menyebabkan jangkitan yang teruk.

Prognosis jangkitan Enterovirus Bukan Polio

Majoriti kes jangkitan enterovirus bukan polio tidak menyebabkan gejala atau menyebabkan penyakit ringan dengan prognosis yang sangat baik. Gejala cenderung hilang sendiri selepas tujuh hingga 10 hari. Komplikasi (seperti yang dibincangkan di atas) adalah jarang berlaku. Apabila komplikasi berlaku, akibat jangka panjang seperti kelumpuhan atau kegagalan jantung, dan jarang koma atau kematian, boleh menyebabkan.

Pencegahan Infeksi dan Vaksin Non-Polio Enterovirus

Pencegahan jangkitan enterovirus bukan polio paling baik dicapai dengan mengelakkan hubungan dengan orang yang dijangkiti, menggunakan amalan sanitasi yang baik, dan dengan membasmi permukaan yang berpotensi tercemar. Tiada vaksin yang tersedia untuk mencegah jangkitan dengan enterovirus bukan polio.