Rawatan ekzema, sebab & gejala

Gambaran Keseluruhan Eczema

Istilah ekzema berasal dari bahasa Yunani, yang bermaksud "untuk mendidih." Nama ini amat sesuai kerana pengamal perubatan purba mungkin kelihatan bahawa kulit itu "mendidih." Hari ini penggunaannya agak tidak tepat kerana istilah ini sering digunakan untuk menggambarkan apa-apa jenis dermatitis (keadaan kulit radang). Tetapi tidak semua dermatitis adalah eczematous. Semua dermatitis ekzemat, sama ada disebabkan oleh dermatitis atopik keluarga atau dermatitis hubungan alahan yang diperoleh, mempunyai penampilan yang sama. Lesi akut terdiri daripada banyak struktur yang dipenuhi bendalir kecil yang dipanggil vesikel yang biasanya tinggal di kulit merah dan bengkak. Apabila vesikel ini pecah, cecair yang jelas atau kekuningan meleset, menyebabkan ciri-ciri menangis dan meleleh. Apabila cecair kering, ia menghasilkan kerak nipis yang boleh meniru impetigo. Dalam lesi yang lebih tua, vesikel ini mungkin lebih sukar untuk dihargai, tetapi pemeriksaan tisu di bawah mikroskop akan mendedahkan kehadiran mereka.

Dermatitis ekzematous mempunyai banyak sebab. Salah satu yang paling biasa adalah keadaan yang dipanggil dermatitis atopik. Selalunya mereka yang menggunakan istilah ekzema merujuk kepada dermatitis atopik. Walaupun atopy merujuk kepada kecenderungan yang diwarisi (genetik) sepanjang hayat kepada alahan bernafas seperti asma dan rhinitis alergi (demam hay), dermatitis atopik tidak diketahui pada masa ini untuk menjadi penyakit alahan yang tulen. Pesakit atopik mungkin mempunyai asma, demam, dan dermatitis. Atopy adalah keadaan yang sangat biasa, dan ia memberi kesan kepada semua kaum dan umur, termasuk bayi. Kira-kira 1% -2% orang dewasa mempunyai ruam kulit, dan ia lebih biasa pada kanak-kanak. Individu yang paling terjejas mempunyai episod pertama sebelum 5 tahun. Untuk kebanyakan, dermatitis akan bertambah dengan masa. Untuk beberapa yang kurang bernasib baik, dermatitis atopik adalah penyakit berulang, kronik.

Dermatosis ekzematous lain termasuk, tetapi tidak terhad kepada, dermatitis kontak alergi (alergi yang diperintahkan oleh sel kepada bahan yang biasa seperti oak racun atau nikel), dermatitis yang merengsa (dari hubungan yang berlebihan dengan bahan kimia yang keras), jangkitan kulat (cirit-birit), serangan kudis, dermatitis stasis, kulit sangat kering (asteatosis), pompholyx (dyshidrosis), dermatitis nummular, dan dermatitis seborrheic. Pembezaan di antara keadaan ini sering sukar dan memakan masa. Di samping itu, ia tidak biasa untuk dermatitis atopik untuk wujud bersama dengan dermatitis ekzematous lain.

Apakah Penyebab dan Faktor Risiko Ekzema?

Secara umumnya dipersetujui bahawa kecenderungan untuk atopy diwarisi. Untuk tujuan perbincangan ini, istilah ekzema dan dermatitis atopik akan sinonim. Individu yang mempunyai dermatitis atopik mempunyai pelbagai penemuan imunologi yang tidak normal, seperti tahap antibodi IgE yang tinggi dan imuniti yang dimediasi sel yang rosak, yang menyebabkan kesukaran untuk melawan jangkitan virus, bakteria, dan fungal tertentu. Walaupun terdapat kerentanan terhadap jangkitan tertentu, eksim tidak menular dengan cara apapun.

Seperti kebanyakan penyakit noninfeksi lain, penyakit kulit atopik boleh dicetuskan oleh faktor persekitaran. Salah satu ciri dermatitis atopik adalah kekeringan kulit yang berlebihan, yang nampaknya disebabkan kekurangan protein kulit tertentu yang dipanggil filaggrin. Apa-apa faktor yang menggalakkan kekeringan mungkin akan memburukkan lagi dermatitis atopik. Persekitaran tidur yang sangat kering boleh diperbaiki dengan bilik tidur atau pelembap rumah.

Pemicu umum dermatitis atopik termasuk yang berikut:

• Sabun kasar dan detergen
• Pencucian kulit
• Pelarut
• Kelembapan yang rendah
• Lotions
• Pakaian bulu yang kasar
• Berkeringat
• Sarung getah atau sarung tangan plastik
• Menggosok
• Bakteria Staphylococcus
• Pembasahan berulang dan pengeringan kulit (seperti yang berlaku dengan pengendalian makanan atau profesion lain yang memerlukan pembasuh tangan yang kerap)
• Walaupun alergi makanan dikaitkan sebagai pencetus pada sesetengah pesakit, tidak ada sekatan diet atau cadangan yang membantu secara universal.
• Ekzema mungkin bertambah buruk dengan perkembangan masalah tambahan seperti dermatitis kontak alahan, yang mungkin berlaku sebagai tindak balas kepada bahan pengawet dan bahan aktif dalam pelembap, dan juga sebagai tindak balas kepada kortikosteroid topikal yang digunakan sendiri.

Apakah Gejala dan Tanda Ekzema?

Pakar perubatan kadang-kadang merujuk kepada ekzema sebagai "gatal-gatal yang ruam."

• Biasanya, gejala pertama ekzema adalah gatal hebat.
• Ruam muncul kemudian dan berwarna merah dan mempunyai banyak saiz yang berbeza.
• Gatal ruam dan mungkin terbakar, terutama pada kulit yang nipis seperti kelopak mata.
• Sekiranya ia tercalar, ia boleh dikeringkan dan menjadi berkerak.
• Pada orang dewasa, menggosok kronik menghasilkan plak kulit yang menebal.
• Mempunyai satu atau lebih kawasan pusingan dirujuk sebagai ekzema nummular (berbentuk duit syiling) dan mungkin dikelirukan dengan jangkitan kulat.
• Sesetengah orang mengalami lebam merah atau lebam yang penuh dengan bendalir yang kelihatan "bergelembung" dan, apabila tercalar, menambah kebolehan untuk penampilan keseluruhan. Ekzema jenis ini terutamanya biasa di sisi jari dalam ekzema dishidrotik dan juga pergi dengan nama pompholyx.
• Retakan kesakitan di kulit boleh berkembang dari masa ke masa.
• Walaupun ruam boleh diletakkan di mana-mana di badan, pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua, ia paling sering dijumpai di leher, lekuk lengan (bertentangan dengan siku), dan lekuk kaki (bertentangan dengan lutut). Bayi mungkin menunjukkan ruam pada badan dan muka. Biasanya ia mula-mula muncul di kawasan-kawasan di mana kanak-kanak boleh menggosok-gosok dengan kertas, kerana mereka mungkin tidak mempunyai penyelarasan dengan tepat lagi. Apabila kanak-kanak mula merangkak, ruam itu melibatkan kulit siku dan lutut. Kawasan lampin sering kali diselamatkan.
• Kulit kepala jarang terlibat.
• Walaupun kulit di belakang telinga mungkin terlibat, telinga luar sendiri biasanya terhindar.
• Kelopak mata sering bengkak, merah, dan gatal.
• Gatal-gatal mungkin menjadi sangat sengit sehingga ia mengganggu tidur.
• Walaupun ekzema dan psoriasis klasik adalah berbeza dan jarang wujud bersama, kedua-dua keadaan mungkin mempunyai bentuk erythrodermic (kulit merah) teruk di mana pesakit tersebut mempunyai keradangan kebanyakan permukaan kulit.
• Ekzema Asteatotik adalah istilah yang sering digunakan untuk menggambarkan pesakit yang mempunyai kulit yang nipis, kering, retak-muncul, biasanya lebih buruk pada kaki bawah.
• Penglibatan ketara tapak kaki dan tapak kaki tidak biasa dan mungkin mencadangkan keadaan yang berbeza seperti jangkitan kulat, serangan kudis, atau dermatitis kontak alergi.

Bilakah Harus Seseorang Mencari Penjagaan Perubatan untuk Ekzema?

Jika permohonan dua kali sehari 0.5% atau 1% hidrokortison krim (tersedia tanpa preskripsi) tidak mencukupi untuk mengawal ruam, maka individu itu harus melihat doktor.

Sekiranya seseorang tidak begitu selesa untuk tidur, bekerja, atau aktiviti harian lain terganggu, dia memerlukan rawatan yang lebih berkesan dan harus melihat seorang profesional penjagaan kesihatan.

Umumnya, dermatitis ekzemat tidak menjadi kecemasan dan tidak boleh dikendalikan di jabatan kecemasan hospital. Pengecualian termasuk yang berikut:

• Apabila kulit menjadi begitu terancam sehingga ia rosak dan menjadi dijangkiti; jika ruam menjadi merah, panas, dan menyakitkan; jika garis-garis merah datang dari ruam; atau jika individu mempunyai demam, lawatan jabatan kecemasan mungkin perlu jika tidak mungkin untuk melihat seorang profesional penjagaan kesihatan dalam masa 24 jam.
• Mana-mana orang yang mempunyai sistem imun yang lemah atau keadaan perubatan tertentu (seperti diabetes, kemoterapi, alkoholisme, AIDS, berumur lebih dari 70 tahun) dan simptom jangkitan di atas harus segera pergi ke jabatan kecemasan hospital.

Apakah Jenis Doktor Mengobati Ekzema?

Kebanyakan ekzema boleh diuruskan oleh doktor penjagaan primer (amalan keluarga, pediatrik, atau doktor dalam-perubatan). Pakar dermatologi boleh dirujuk apabila sama ada diagnosis keraguan, pesakit tidak bertindak balas terhadap rawatan yang seharusnya bekerja, atau ubat-ubatan yang berisiko tinggi dan ubat-ubatan sistemik jangka panjang mungkin diperlukan untuk mendapatkan kawalan yang mencukupi terhadap penyakit ini.

Apabila melihat seorang doktor, adalah penting bahawa mereka tahu segala-galanya (ubat preskripsi dan over-the-counter, dan remedi rumah) yang telah dicuba dan perkara-perkara yang membantu dan yang tidak. Kerana itulah yang normal untuk eksim datang dan pergi bergantung kepada banyak faktor, gambar yang diambil untuk menunjukkan sesuatu yang terbaik atau yang paling teruk mungkin berguna kepada doktor.

Bagaimana Profesional Penjagaan Kesihatan Menghidapi Ekzema?

Seorang profesional perubatan biasanya boleh mengenalpasti jenis dermatitis ekzematus dengan melihat ruam dan bertanya tentang bagaimana ia muncul. Sampel skala dari ruam mungkin perlu diperiksa secara mikroskopik untuk mencari kulat (kurap). Kadang-kadang, sebahagian kulit boleh dikeluarkan (biopsi) untuk diperiksa oleh ahli patologi, tetapi ini tidak akan membezakan dermatitis atopik daripada dermatitis kontak alahan. Bayi dengan apa yang kelihatan ekzema tapak tangan dan tapak kaki mungkin mempunyai kudis, yang boleh disahkan dengan mengikis kulit.

Psoriasis akan menyebabkan kulit bersisik tetapi hanya jarang menunjukkan jangkitan yang biasa dilihat dengan ekzema. Psoriasis juga tidak gatal jika sama sekali, dan ekzema jarang melibatkan kulit kepala manakala psoriasis dan dermatitis seborrheic sering dilakukan. Walaupun mungkin mempunyai lebih daripada satu keadaan kulit kronik pada satu masa, ia akan menjadi luar biasa untuk mempunyai psoriasis yang sangat aktif dan dermatitis atopik yang sangat aktif dalam pesakit yang sama pada masa yang sama.

Pada kulit yang lebih ringan, ekzema aktif biasanya merah dan boleh meninggalkan perubahan warna apabila ia bertambah baik. Pada kulit yang gelap, mungkin ada campuran cahaya dan perubahan warna gelap pada kulit semasa dan selepas suar. Warna tidak mencukupi (hypopigmentation) adalah perkara biasa, tetapi kekurangan warna (depigmentation) harus mencadangkan keadaan lain, seperti vitiligo atau discoid lupus.

Tiga elemen penting dalam mengenalpasti dermatitis atopik adalah

• penampilan ciri dan pengedaran ruam kronik;
• gatal yang teruk; dan
• atopy, atau kecenderungan peribadi atau keluarga terhadap demam asma dan demam.

Apakah Rawatan Ekzema Awal dan Rapi ?

Rawatan untuk eksim boleh diuruskan di rumah dengan menukar deterjen atau sabun pakaian yang boleh menyebabkan kerengsaan. Elakkan pakaian yang ketat atau kasar. Elakkan daripada menggaru kawasan yang terjejas. Rawatan perubatan termasuk ubat anti-radang preskripsi, dan krim steroid. Antibiotik mungkin perlu ditetapkan untuk membersihkan kerengsaan yang terjejas. Krim anti-gatal, terutama yang mengandungi hidrokortison, boleh membantu, tetapi ramai pakar mengesyorkan untuk mengelakkan diphenhydramine topikal dan anestesi topikal kerana kebimbangan menjadi sensitif dan membangunkan dermatitis hubungan alahan sekunder sebagai tindak balas kepada ubat-ubatan ini. Krim anti-gatal yang mengandungi pramoxin dan mentol mungkin lebih selamat dalam hal ini.

Adakah terdapat ubat rumah untuk eksim?

Mengeluarkan faktor yang memburukkan lagi adalah tempat yang baik untuk bermula. Ini mungkin semudah menukar detergen pakaian kepada orang yang haruman bebas atau sesukar pindah ke iklim baru atau mengubah pekerjaan.

Mandi panjang di dalam air sabun atau mandi panas yang panjang boleh memburukkan eksim. Sebaliknya, merendam di dalam air yang hangat dan tidak sabun diikuti dengan segera oleh pelembap untuk "mengelak dalam kelembapan" adalah berguna. Cegah kulit kering dengan mengambil mandi air panas atau mandi pendek. Gunakan sabun lembut atau pembersih badan. Hubungan pendek kulit dengan syampu biasanya tidak menjadi masalah, tetapi sentuhan yang berkepanjangan dapat memperburuk ruam pada leher dan muka. Sebelum mengering, gunakan emolien yang berkesan untuk kulit basah. Emolien adalah bahan yang menghalang penyejatan air. Secara amnya, ia boleh didapati dalam balang dan mempunyai konsistensi "kaku". Mereka tidak mengalir dan harus meninggalkan bersinar dengan rasa sedikit berminyak pada kulit. Kebanyakan emolien yang baik mengandungi jeli petroleum walaupun kekurangan sayur-sayuran pepejal yang dilakukan lebih banyak daripada pekerjaan yang patut dipuji. Lebih tebal, lebih baik, walaupun keutamaan pesakit biasanya ke arah lotion nipis kerana kemudahan aplikasi dan mengelakkan rasa berminyak. Oatmeal baths (Aveeno dan lain-lain) boleh menenangkan gatal, kulit fisur walaupun hasil terbaik masih akan dihasilkan daripada penggunaan pelembap selepas membilas.

Pesakit dengan ekzema yang sudah lama dapat menjadi sensitif terhadap produk yang mereka pakai pada kulit dan mengembangkan dermatitis kontak alergi yang mungkin sama dalam penampilan klinikal. Alergi kulit boleh berkembang menjadi produk-produk kaunter (OTC) seperti anestetik topikal, diphenhydramine topikal (Benadryl), lanolin (ramuan dalam Eucerin dan pelembap biasa lain), minyak kelapa dan minyak pokok teh atau ubat-ubatan preskripsi seperti krim steroid topikal.

Elakkan memakai pakaian yang kemas, kasar, atau gatal.

Elakkan menggaru ruam. Sekiranya tidak mungkin untuk menggaru, tutup kawasan dengan berpakaian. Pakai sarung tangan pada waktu malam untuk meminimumkan kerosakan kulit daripada menggaru.

Apa-apa yang menyebabkan berpeluh boleh merengsakan ruam. Elakkan senaman berat semasa suar.

Krim topikal anti-radang mungkin diperlukan untuk mengawal suar dermatitis atopik.

• Sapukan krim steroid tanpa preskripsi (1% hydrocortisone). Krim mesti digunakan dua hingga empat kali sehari tanpa melangkau hari sehingga ruam hilang.
• Diphenhydramine (Benadryl) dalam bentuk pil boleh diambil untuk kegatalan. Awas: Ubat ini boleh membuat orang terlalu mengantuk untuk memandu kereta atau mengendalikan jentera dengan selamat. Bentuk topikal mungkin memudaratkan orang dan menyebabkan dermatitis hubungan alahan.
• Bersihkan kawasan dengan sabun hypoallergenic yang diperlukan. Kebanyakan kalori antibakteria terlalu menjengkelkan untuk pesakit ekzema. Sapukan emolien ke atas steroid topikal.
• Losyen calamine juga boleh menenangkan gatal tetapi akan cenderung mengeringkan kulit. Atas sebab ini, ia mungkin lebih berguna dalam pengurusan keadaan suar akut daripada keadaan dan bukan terapi jangka panjang yang baik.

Elakkan tekanan fizikal dan mental. Makan dengan betul, aktiviti ringan, dan tidur yang mencukupi akan membantu seseorang tetap sihat, yang dapat membantu mencegah suar.

Pelbagai ubat rumah seperti cuka sari ape dan minyak pokok teh sering disebut sebagai penawar bagi ekzema, tetapi terdapat sedikit atau tiada dasar saintifik untuk tuntutan ini. Bleach baths, sebaliknya, boleh membantu. Matlamat pam pemutih adalah untuk menindas penjajahan oleh bakteria Staphylococcus aureus dengan suar yang menyebabkannya. Beberapa formula ada, tetapi ½ cawan pemutih untuk tab mandi penuh penuh air (atau ¼ cawan untuk setengah mandi) adalah keseimbangan yang baik antara mendapatkan kesan yang diingini dan menghasilkan dermatitis yang merengsa. Penggantian musim panas untuk mandi peluntur akan menggunakan kolam renang komuniti overchlorinated secara berkala.

Jangan mengharapkan tindak balas yang cepat. Dermatitis atopik dapat dikawal tetapi konsisten dalam penggunaan produk rawatan adalah perlu.

Adakah Terdapat Rawatan Perubatan dan Ubat untuk Ekzema?

Sebaik sahaja seorang pakar penjagaan kesihatan yakin seseorang mempunyai dermatitis atopik, terapi utama adalah ubat-ubatan anti-radang dan kelegaan dari gatal-gatal.

Krim steroid-preskripsi kekuatan dan antihistamin adalah rawatan biasa.

Jika seorang profesional penjagaan kesihatan menentukan seseorang mempunyai jangkitan bakteria sekunder yang merepotkan ruam mereka, antibiotik oral boleh ditetapkan.

Untuk kes-kes yang teruk yang tidak bertindak balas terhadap krim steroid berpotensi tinggi, rawatan alternatif boleh dicuba. Ini termasuk tar arang batu, pendedahan cahaya ultraviolet, dan agen anti-radang sistemik.

Shot alahan (imunoterapi) biasanya tidak berfungsi dengan ekzema.

Pelbagai diet telah dicadangkan untuk melegakan ekzema. Ini mungkin berstruktur dengan keputusan ujian alergi atau mungkin dipilih untuk kandungan makanan mereka yang cenderung untuk tidak mencetuskan tindak balas alahan. Bukan semua orang yang menghidap diet ekzema yang membetulkan bertambah baik, dan ramai pesakit dengan eksim yang teruk tidak menunjukkan bukti pengujian alergi makanan. Atas sebab itu, perubahan diet, jika dikehendaki, harus dipertimbangkan sebagai langkah tambahan dalam rawatan dan bukannya yang utama, dan jika pesakit menyedari gatal-gatalnya lebih ketika memakan apa-apa makanan atau minuman yang dikenal pasti, lebih baik jika mereka mengelakkan ia.

Apakah Komplikasi Ekzema? Apakah Prognosis untuk Ekzema?

Dermatitis atopik biasanya secara spontan meningkatkan pada kebanyakan individu selepas akil baligh. Dalam beberapa orang malang, ia menjadi kronik, mengakibatkan suar sekali-sekala sering kali pada kelembapan yang sangat rendah (seperti musim sejuk dengan panas pada). Ia juga boleh kembali kemudian pada masa dewasa dan mungkin terbukti sukar untuk dikendalikan.

Peranan tekanan psikologi yang mendorong suar dari dermatitis kurang difahami. Tidak ada pertanyaan bahawa apabila keadaan suar dan tidur dihalang oleh gatal-gatal, keupayaan seseorang untuk menangani masalah emosi berkurangan.

Menggaru dari ruam boleh menyebabkan kulit menjadi kuat. Tompok kecil kulit boleh menjadi tebal dan seperti kulit. Keadaan ini dipanggil lichen simplex chronicus. Skrotum dan vulva adalah kawasan umum untuk pesakit dewasa dengan sejarah ekzema untuk membangunkan gatal berterusan dan mengembangkan lichenification seperti itu. (Ia adalah sangat luar biasa untuk zakar itu sendiri yang terlibat dalam kes-kes dan diagnosis lain harus dipertimbangkan jika ia kelihatan terjejas.)

Ekzema menyebabkan luka dan retak kulit yang terdedah kepada jangkitan. Jangkitan ini biasanya sangat kecil, tetapi mereka memerlukan rawatan dengan antibiotik atau mereka mungkin menjadi sangat teruk. Lihat profesional penjagaan kesihatan jika jangkitan disyaki.

Ekzema boleh pudar pada masa dewasa, tetapi orang yang mempunyai ekzema cenderung mempunyai masalah sepanjang hayat dengan kerengsaan kulit dan masalah yang berkaitan.

• Kulit kering dan sensitif
• Hubungi dermatitis
• Jangkitan kulit dan luka sejuk
• Kerengsaan mata

Adakah susulan diperlukan Selepas Rawatan Ekzema?

• Ambil semua ubat seperti yang ditetapkan dan jangkakan peningkatan perlahan secara beransur-ansur.
• Simpan kawasan yang terjejas sebagai bersih, kering, dan dilindungi yang mungkin untuk mengelakkan kerosakan selanjutnya kulit dan mencegah jangkitan.
• Sapukan krim steroid sehingga ruam telah hilang sepenuhnya.
• Jika ubat-ubatan preskripsi tidak mengendalikan ekzema atau ubat-ubatan preskripsi sedang habis, membuat temujanji dengan profesional penjagaan kesihatan.
• Tonton kawasan dengan teliti untuk tanda-tanda jangkitan: peningkatan kemerahan, kehangatan, sakit, pustula, atau pelepasan dari kawasan tersebut. Lihat sebagai profesional penjagaan kesihatan jika jangkitan disyaki.

Apa yang Boleh Mencegah Ekzema?

Elakkan, jika mungkin, apa saja yang mencetuskan ruam.

Lihat ubat-ubatan rumah untuk idea-idea lain untuk mencegah flim ekzema.

Kumpulan Sokongan Eczema dan Kaunseling

Untuk mendapatkan maklumat mengenai kumpulan sokongan, hubungi yang berikut:

• Asma dan Asas Alergi Amerika
  233 20th St NW, Suite 402
  Washington, DC 22036
  202-466-7643
• Persatuan Ekzema Kebangsaan untuk Sains dan Pendidikan
• Persatuan Kebangsaan Eczema: Kumpulan antarabangsa ini berpangkalan di United Kingdom.

Di manakah orang boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai ekzema?

Akademi Alergi, Asma dan Imunologi Amerika

Akademi Dermatologi Amerika

Persatuan Ekzema Kebangsaan untuk Sains dan Pendidikan

Asma dan Asas Alergi Amerika. "Atopic Dermatitis (Eczema)"

Yayasan Ekzema-Psoriasis Antarabangsa. "Atopic Dermatitis"