Senarai ubat demensia dan kesan sampingan

Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui Mengenai Ubat-ubatan Dementia?

Bolehkah Dementia Diubati dengan Ubat?

Kebanyakan penyakit yang menyebabkan demensia adalah progresif, yang bermaksud bahawa orang-orang dengan penyakit semakin teruk dari masa ke masa. Malangnya, tiada rawatan penghidap demensia boleh didapati pada masa ini. Sesetengah ubat-ubatan, bagaimanapun, boleh memperbaiki gejala sementara dan berfungsi dan boleh melambatkan proses perkembangan penyakit asas. Usaha mencari terapi ubat yang berkesan untuk demensia telah membuat saintis frustrasi.

Bolehkah Dementia Diubati dengan Ubat?

Banyak ubat yang digunakan untuk demensia dihadkan oleh kesan sampingan, jangka pendek tindakan, dan keperluan pemantauan kerap paras darah atau nilai makmal lain untuk mencegah keracunan. Banyak alat penilaian telah digunakan untuk mengukur keberkesanan ubat-ubatan demensia, tetapi keberkesanannya masih sukar untuk dinilai. Di samping itu, sejumlah besar maklumat rawatan berkaitan demensia dari pelbagai sumber ditujukan kepada pengguna, termasuk maklumat mengenai ubat, produk herba, diet, senaman, dan pemakanan. Jumlah besar bahan dan kebolehpercayaan kadangkala yang dipersoalkan menjadikannya sukar untuk membezakan fakta daripada khabar angin. Walaupun kesukaran ini, para penyelidik terus mencari ubat dengan keberkesanan yang lebih baik dan toleransi yang lebih baik.

Apakah Rawatan Perubatan untuk Dementia?

Rawatan perubatan diarahkan untuk mengubati demensia, memperbaiki perubahan tingkah laku yang wujud bersama (contohnya, psikosis, kebimbangan, kemurungan), dan menilai manfaat intervensi terapeutik yang lain.

Apakah Rawatan Dementia?

Inhibitor Acetylcholinesterase

Inhibitor Acetylcholinesterase (AChE) seperti tacrine (Cognex), donepezil (Aricept), galantamine / galanthamine (Reminyl), dan rivastigmine (Exelon) diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA) untuk rawatan penyakit Alzheimer. Mereka mungkin berguna untuk penyakit yang serupa yang menyebabkan demensia (sebagai contoh, penyakit Parkinson). Malangnya, penambahbaikan tidak dramatik atau kekal.

• Bagaimana perencat AChE berfungsi: Inhibitor AChE melambatkan pecahan asetilkolin, kimia otak yang diperlukan untuk sel-sel saraf untuk berkomunikasi. Mereka mungkin berguna untuk penyakit Alzheimer ringan hingga sederhana. Apabila perencat AChE dimulakan, ia harus diteruskan selama-lamanya. Menghentikan ubat boleh menyebabkan kemerosotan, dan mungkin teruk, kognitif dan penurunan tingkah laku yang tidak dapat diselesaikan dengan memulakan semula perencat AChE. Sebab penyebab penurunan kemusnahan ini dengan pemberhentian penghambat AChE tidak diketahui.
• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat-ubatan ini: Orang dengan syarat-syarat berikut tidak harus menggunakan inhibitor AChE:
  • Alergi kepada perencat AChE
  • Penyakit hati (elakkan taacrine
    • Penggunaan: Inhibitor AChE datang dalam tablet atau kapsul. Dos harian bergantung kepada ubat tertentu yang ditetapkan.
    • Interaksi dadah atau makanan: Dadah tertentu seperti cimetidine (Tagamet), ketoconazole (Nizoral), ritonavir (Norvir), paroxetine (Paxil), dan erythromycin (E-Mycin) boleh meningkatkan ketoksikan ACHE. Dadah tertentu yang dikenali sebagai antikolinergik (antihistamin, ubat kawalan pundi kencing) boleh mengurangkan keberkesanan AChE inhibitor. Inhibitor AChE yang lain (sering digunakan semasa pembedahan) boleh meningkatkan kesan.
    • Kesan sampingan: Penghambat AChE boleh menyebabkan loya, muntah, cirit-birit, kekejangan otot, sakit kepala, pening, pengsan, kehilangan selera makan, dan kemerahan kulit. Kesan-kesan ini boleh dikurangkan jika ubat-ubatan dimulakan pada dos yang rendah kemudian perlahan-lahan meningkat sehingga dos penyelenggaraan yang dikehendaki dicapai. Tacrine mempunyai insiden mual, muntah, dan cirit-birit yang lebih tinggi, dan orang yang mengambil tacrine mesti mempunyai darah mereka secara teratur untuk memantau keracunan hati. Donepezil boleh menyebabkan impian yang tidak normal. Pesakit dengan gangguan irama jantung (donepezil) atau sejarah sawan (galantamine / galanthamine) dinasihatkan menggunakan perencat AChE dengan berhati-hati.

N-methyl-D-aspartate Blockers for Dementia

Dadah di dalam kelas yang dikenali sebagai penghalang N-methyl-D-aspartate (NMDA) termasuk memantine (Namenda), yang telah diluluskan oleh FDA untuk rawatan penyakit Alzheimer yang sederhana dan teruk. Selepas penghalang NMDA dimulakan, peningkatan yang ketara dalam aktiviti asas kehidupan harian (contohnya, makan, dandanan, berpakaian) telah diperhatikan. Ubat ini boleh digunakan dalam kombinasi dengan inhibitor AChE yang sedia ada. Walaupun kesan yang diperhatikan akan menjadi sederhana, peningkatan ini memberi perhatian kepada para penjaga yang membantu, seperti anggota rumah kejururawatan atau ahli keluarga, dalam interaksi mereka dengan pesakit-pesakit ini.

• Bagaimana penyekat NMDA berfungsi: Pengawal NMDA mengawal pengawalan reseptor NMDA oleh glutamat kimia otak. Keterlaluan reseptor NMDA dengan kadar glutamin akut yang luar biasa tinggi dianggap bertanggungjawab untuk menurunkan fungsi sel saraf dan, akhirnya, kematian sel saraf. Penyekat NMDA juga boleh membantu dalam keadaan neurodegeneratif lain, seperti penyakit Huntington, demensia berkaitan AIDS, dan demensia vaskular.
• Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat-ubatan ini: Orang yang mempunyai alergi kepada penghalang NMDA tidak boleh mengambilnya.
• Penggunaan: Tablet boleh ditelan dengan atau tanpa makanan.
• Interaksi dadah atau makanan: Dadah yang mengubah keasidan air kencing, seperti natrium bikarbonat atau acetazolamide (Diamox), boleh menyebabkan memantin berkumpul di dalam badan.
• Kesan sampingan: Kesan buruk yang biasa termasuk pening, sakit kepala, dan sembelit.

Drug Penyelidikan untuk Dementia

• Inhibitor deposit Amyloid: Clioquinoline, antibiotik, boleh membantu mengurangkan deposit amiloid dalam otak orang dengan penyakit Alzheimer.

Rawatan Perubahan Perubahan Tingkah Laku yang Disebabkan oleh Dementia

• Ubat antipsikotik: Haloperidol (Haldol), risperidone (Risperdal), olanzapine (Zyprexa), dan quetiapine (Seroquel) sering ditetapkan untuk membantu menguruskan psikosis dan pergolakan. Rawatan psikosis atau agitasi yang berkaitan dengan demensia adalah bertujuan untuk mengurangkan gejala psikotik (contohnya, paranoia, khayalan, halusinasi), menjerit, daya tahan, dan / atau keganasan. Matlamat terapeutik meningkatkan keselesaan dan keselamatan pesakit, keluarga, dan penjaga.
• Ubat antidepresan: Kemurungan sering dikaitkan dengan demensia dan secara amnya memburukkan tahap kecacatan kognitif dan tingkah laku.
• Ubat-ubatan antianxiety: Ramai pesakit yang mengalami demensia mengalami gejala kegelisahan. Walaupun benzodiazepin seperti diazepam (Valium) telah digunakan untuk mengubati kegelisahan dalam situasi lain, mereka sering dielakkan kerana mereka boleh meningkatkan gangguan pada penderita demensia atau terlalu sedatif. Buspirone (Buspar) sering kali cuba untuk kecemasan yang ringan hingga sederhana.

Gejala, Tahap dan Rawatan Penyakit Parkinson

Intervensi terapeutik lain untuk Dementia

Data terus muncul mengenai campur tangan lain yang boleh merawat demensia atau mengurangkan risiko membangunkannya. Pemerhatian campur tangan berikut adalah awal dan dianggap tidak pasti mengenai manfaat mereka dalam mencegah atau menangguhkan perkembangan penyakit.

• Selegiline (Eldepryl): Beberapa kajian telah melaporkan bahawa selegiline, ubat yang digunakan dalam rawatan penyakit Parkinson, boleh meningkatkan tingkah laku, prestasi fungsional, dan fungsi kognitif. Peningkatan mood boleh memainkan peranan dalam peningkatan kognisi yang jelas.
• Estrogen: Pada wanita, estrogen dapat meningkatkan fungsi sel saraf selepas menopause.
• Antioksidan: Dosis tinggi vitamin E (1000 unit dua kali sehari) mungkin bermanfaat untuk melambatkan kemerosotan berfungsi dalam demensia vaskular. Dosis tinggi vitamin E boleh menyebabkan masalah pendarahan di sesetengah orang. Penambahan vitamin C boleh meningkatkan kesan yang berfaedah.
• Ejen anti-keradangan: Nonsteroidal anti-radang dadah (NSAIDs) termasuk ejen seperti ibuprofen (Motrin, Advil) dan naproxen (Aleve). NSAID boleh mengurangkan perubahan keradangan yang biasa berlaku dalam penyakit Alzheimer, atau mereka boleh menghalang platelet, dengan itu melindungi aliran darah di otak.
• Statin: Kajian Kesihatan dan Penuaan Kanada mendapati bahawa orang yang menggunakan statin (contohnya, atorvastatin, pravastatin, atau simvastatin) untuk menurunkan kolesterol memperlihatkan kemungkinan menurunkan penyakit Alzheimer.