Keracunan makanan Ciguatera: gejala toksin ikan & rawatan

Definisi Keracunan Ikan Ciguatera (Toxin)

• Ciguatera adalah sejenis penyakit makanan (keracunan makanan) yang disebabkan oleh makan ikan yang tercemar oleh toksin ciguatera. Toksin Ciguatera adalah sebatian larut lipid yang stabil haba, yang dihasilkan oleh dinoflagellates dan tertumpu pada organ-organ ikan, yang boleh menyebabkan gejala loya, rasa sakit, jantung, dan gejala neurologi pada manusia apabila ditelan.
• Toksin ini didapati ditumpukan pada ikan karang yang besar, barracuda yang paling biasa, kerapu, kakap merah, belut, amberjack, bass laut, dan makarel Spanyol.
• Ikan ini tinggal di perairan terumbu karang dan mengumpul toksin apabila mereka makan ikan karang kecil yang memakan dinoflagellate.
• Kawasan keprihatinan termasuk Laut Caribbean, Hawaii, dan Amerika Tengah pantai.
• Dengan ikan dari kawasan endemik ciguatera yang dihantar ke seluruh negara, keracunan berpotensi berlaku di mana-mana kawasan di Amerika Syarikat.
• Toksin Ciguatera cenderung untuk mengumpul ikan predator besar (berat lebih dari 2 Kg atau kira-kira 4.5 lbs), seperti barakuda dan ikan karang lain karnivor, kerana mereka makan ikan lain yang mengkonsumsi alga yang menghasilkan toksin (dinoflagellates), yang hidup di terumbu karang air. Toksin ini mempunyai kepekatan yang paling tinggi dalam pengikat ikan dan organ seks.
• Toksin Ciguatera tidak berbahaya untuk ikan, tetapi beracun kepada manusia.
• Racun itu tidak berbau dan tidak enak, dan memasak tidak memusnahkan toksin.
• Makan ikan tropika atau subtropika tercemar ciguatera adalah cara utama manusia terdedah kepada toksin.
• Toksin mengaktifkan saluran natrium yang bergantung kepada voltan yang menyebabkan gejala pada manusia (dan mamalia lain) tisu gastrousus, jantung, dan saraf.
• Terdapat kira-kira 50, 000 keracunan yang dilaporkan di seluruh dunia setiap tahun, tetapi jarang menyebabkan kematian; kanak-kanak mempunyai gejala yang lebih teruk (lihat di bawah).

Gejala Keracunan Ikan Ciguatera (Toxin)

Makan ikan ciguatera toksin yang tercemar akibat gejala berikut:

• Gejala biasanya bermula 6 hingga 8 jam selepas makan ikan tercemar tetapi boleh berlaku seawal 2 atau 24 jam selepas pengingesan.
• Gejala termasuk loya, muntah, cirit-birit, sakit otot, rasa mati rasa, kesemutan, sakit perut, pening, dan vertigo. Temuan klasik pembalikan sensasi panas dan sejuk sebenarnya adalah sensasi terbakar apabila bersentuhan dengan sejuk (allodynia).
• Gigi boleh berasa longgar dan gatal-gatal mungkin kuat.
• Kes-kes keracunan ciguatera yang teruk boleh mengakibatkan sesak nafas, air liur, mengoyak, menggigil, ruam, gatal-gatal, dan lumpuh. Bradycardia, koma dan hipotensi boleh berlaku. Kematian akibat keracunan adalah jarang (kurang daripada 0.5%).

Rawatan Keracunan Ikan Ciguatera (Toxin)

Tiada antitoxin tertentu yang boleh didapati untuk toksin ciguatera.

• Sesetengah penyiasat telah mencadangkan muntah yang harus diandaikan jika mangsa terjaga dan berjaga-jaga dan memakan ikan mengandung toksin ciguatera dalam tempoh 3 hingga 4 jam yang lalu. Ipecac, bahan yang menyebabkan muntah, disyorkan sebagai ubat yang digunakan, tetapi ramai penyiasat kini berfikir ipecac menyebabkan terlalu banyak dehidrasi. Pada masa ini sesetengah pakar perubatan mencadangkan dekontaminasi gastrousus dengan arang diaktifkan. Arang aktif boleh menyerap toksin jika dilakukan 3 hingga 4 jam selepas pengingesan.
• Mengekalkan penghidratan. Cecair intravena mungkin diperlukan untuk loya dan muntah yang tidak terkawal.
• Tiada penawar spesifik disediakan.
• Diuretik Osmotic telah digunakan untuk mengurangkan gejala (contohnya, mannitol).
• Amitriptyline (Elavil, Endep) dan gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant) dapat membantu mengurangkan gejala sakit saraf
• Diphenhydramine (Benadryl) dan hydroxyzine (Atarax, Vistaril) boleh membantu melegakan gatal-gatal.
• NSAID dan acetaminophen (Tylenol dan lain-lain) boleh mengurangkan kesakitan
• Elakkan alkohol, ikan, kacang, dan minyak kacang selepas terdedah kepada toksin ciguatera kerana ia boleh mencetuskan gejala berulang.

Bilakah Mencari Penjagaan Perubatan untuk Keracunan Ciguatera Toxin

• Kes-kes yang teruk memerlukan kemasukan ke hospital bagi cecair intravena.
• Perhatian perubatan segera diperlukan untuk semua kes kerana gejala mungkin berkembang pesat dalam beberapa pesakit.
• Seorang doktor perlu dirujuk mengenai rawatan dengan ubat-ubatan yang ada. Jika perlu, doktor yang pakar dalam keracunan (ahli toksik) boleh dirujuk.

Pengesanan Toksin Ciguatera

Walaupun sesetengah ujian melaporkan keupayaan untuk mengesan toksin ini dalam makanan, tiada ujian secara rasmi untuk racun ciguatera yang tersedia. Penyelidikan sedang dijalankan; Penyiasat sedang mengkaji kemungkinan menggunakan antibodi monoklonal untuk mengesan toksin dan menggunakan antibodi untuk merawat pesakit.