Choledocholithiasis: Penyebab, Gejala, dan Diagnosis

Apa itu choledocholithiasis?

Choledocholithiasis (juga dikenali sebagai batu saluran hempedu atau batu empedu dalam saluran hempedu) adalah kehadiran batu empedu dalam saluran empedu yang biasa. Gallstones biasanya terbentuk dalam pundi hempedu anda. Saluran hempedu adalah tiub kecil yang membawa hempedu dari pundi hempedu ke usus. Pundi hempedu adalah organ berbentuk pir di bawah hati anda di bahagian atas sebelah kanan perut anda. Batu-batu ini biasanya kekal di dalam kantung pundi hempedu atau melalui saluran hempedu biasa yang tidak terhalang.

Walau bagaimanapun, kira-kira 15 peratus daripada semua orang yang mempunyai batu karang akan mempunyai batu empedu dalam saluran hempedu, atau choledocholithiasis, menurut penyelidikan yang diterbitkan dalam The Klinik Perubatan Amerika Utara.

Gejala-gejala Apa itu gejala?

Gallstones di saluran hempedu tidak boleh menyebabkan gejala selama berbulan atau bahkan tahun. Tetapi jika batu menjadi di dalam saluran dan menghalangnya, anda mungkin mengalami perkara berikut:

• sakit perut di bahagian atas atau bahagian atas abdomen
• demam
• jaundis (menguning kulit dan mata)
• hilang nafsu makan
• loya dan muntah
• najis tanah liat

Kesakitan yang disebabkan oleh batu empedu dalam saluran hempedu boleh menjadi sporadis, atau ia boleh berlarutan. Kesakitan mungkin ringan pada masa-masa dan kemudian tiba-tiba teruk. Kesakitan yang teruk mungkin memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Gejala yang paling teruk boleh dikelirukan dengan kejadian jantung seperti serangan jantung.

Apabila batu empedu terperangkap dalam saluran hempedu, hempedu boleh dijangkiti. Bakteria dari jangkitan boleh merebak dengan cepat, dan boleh bergerak ke dalam hati. Sekiranya ini berlaku, ia boleh menjadi jangkitan yang mengancam nyawa. Komplikasi lain yang mungkin termasuk cirrhosis bilier dan pankreatitis.

PuncaApa yang menyebabkan choledocholithiasis?

Terdapat dua jenis batu karang: batu empedu kolesterol dan batu karang pigmen.

Batu empedu kolesterol sering kelihatan kuning dan jenis batu empedu yang paling biasa. Para saintis percaya bahawa batu kolesterol disebabkan oleh hempedu yang mengandungi:

• terlalu banyak kolesterol
• terlalu banyak bilirubin
• garam hempedu tidak mencukupi

Mereka juga mungkin berlaku jika pundi hempedu tidak kosong sepenuhnya atau sering cukup.

Penyebab batu pigmen tidak diketahui. Mereka seolah-olah berlaku pada orang-orang yang mempunyai:

• sirosis hati
• jangkitan saluran biliary
• gangguan darah keturunan di mana hati terlalu banyak bilirubin

Siapa yang berisiko? Siapa yang berisiko?

Orang yang mempunyai sejarah batu empedu atau penyakit gallbladder berisiko untuk batu saluran hempedu. Malah orang yang telah mengeluarkan pundi hempedu mereka dapat mengalami keadaan ini.

Meningkatkan peluang anda untuk membina batu karang:

• obesiti
• serat rendah, tinggi kalori, diet tinggi lemak
• kehamilan
• berpuasa berpuasa
• kehilangan berat badan yang cepat
• aktiviti fizikal

Beberapa faktor risiko untuk batu karang boleh diperbaiki melalui perubahan gaya hidup.

Faktor risiko yang tidak boleh kamu ubah termasuk:

• umur: orang dewasa yang lebih tua biasanya mempunyai risiko batu lebah yang lebih tinggi
• jantina: wanita lebih cenderung mempunyai batu empedu
• etnis: Asia, pada risiko lebih tinggi untuk batu karang
• sejarah keluarga: genetik boleh memainkan peranan

DiagnosisDiagnosis choledocholithiasis

Jika anda mempunyai simptom, seorang doktor akan ingin mengesahkan kehadiran batu empedu dalam saluran empedu yang biasa. Dia boleh menggunakan salah satu ujian pengimejan berikut:

• ultrasound transabdominal (TUS): satu prosedur pencitraan yang menggunakan gelombang bunyi frekuensi tinggi untuk memeriksa hati, pundi hempedu, limpa, buah pinggang, dan pankreas
• CT scan abdomen : X-ray perut pada bahagian abdomen
• ultrasound endoskopik (EUS): satu pemeriksaan ultrasound dimasukkan ke dalam tiub endoskopik yang fleksibel dan dimasukkan melalui mulut untuk memeriksa saluran pencernaan
• endoscopic retrograde cholangiography (ERCP): a prosedur yang digunakan untuk mengenal pasti batu, tumor, dan penyempitan di saluran empedu
• magnetik resonans cholangiopancreatography (MRCP): suatu MRI pundi hempedu, saluran hempedu, dan saluran pankreas
• pernapasan transhepatic cholangiogram (PTCA): sinar X dari saluran hempedu

Doktor anda juga boleh memesan satu atau lebih daripada ujian darah berikut untuk mencari jangkitan dan memeriksa fungsi hati dan pankreas:

• jumlah darah lengkap
• bilirubin
• enzim pankreas > ujian fungsi hati
• TreatmentTreati ng choledocholithiasis

Mengubati batu empedu dalam saluran hempedu memberi tumpuan kepada melegakan penyumbatan. Rawatan ini mungkin termasuk:

pengekstrakan batu

• batu berpecah belah (lithotripsy)
• pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu dan batu (cholecystectomy)
• pembedahan yang memotong saluran hempedal biasa untuk menghilangkan batu atau membantu mereka lulus (sphterterotomy)
• stenting biliary
• Perawatan yang paling biasa untuk batu empedu dalam saluran empedu adalah sphincterotomy endoskopi bilier (BES). Semasa prosedur BES, peranti belon atau keranjang jenis dimasukkan ke dalam saluran empedu dan digunakan untuk mengekstrak batu atau batu. Sekitar 85 peratus batu saluran hempedu boleh dikeluarkan dengan BES.

Jika batu tidak dilalui sendiri atau tidak boleh dikeluarkan dengan BES, doktor mungkin menggunakan lithotripsy. Prosedur ini direka untuk memecahkan batu agar dapat ditangkap atau dilalui dengan mudah.

Pesakit dengan batu empedu dalam saluran hempedu hempedu dan gallstones masih dalam pundi hempedu boleh dirawat dengan mengeluarkan pundi hempedu. Semasa menjalani pembedahan, doktor anda juga akan memeriksa saluran empedu anda untuk memeriksa salur batu yang masih tinggal.

Jika batu tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya atau anda mempunyai sejarah batu karang yang menyebabkan masalah tetapi tidak ingin pundi hempedu anda dikeluarkan, doktor anda boleh meletakkan stem bilier (tiub kecil untuk membuka laluan). Ini akan menyediakan saliran yang mencukupi dan membantu mengelakkan episod choledocholithiasis masa depan. Stent juga boleh mencegah jangkitan.

Pencegahan Bagaimana ia dapat dicegah?

Jika anda mempunyai batu saluran hempedu sekali, kemungkinan anda akan mengalami mereka sekali lagi.Walaupun anda mempunyai pundi hempedu yang dikeluarkan, risiko kekal.

Perubahan gaya hidup seperti aktiviti fizikal sederhana dan perubahan diet (meningkatkan serat dan menurunkan lemak tepu) dapat mengurangkan kemungkinan membina batu empedu pada masa akan datang.

OutlookWhat adalah pandangan jangka panjang?

Mengikut kajian tahun 2008 yang diterbitkan di The

Klinik Perubatan Amerika Utara , batu saluran hempedu mengembalikan 4 hingga 24 peratus pesakit dalam tempoh 15 tahun selepas mereka mula-mula berlaku. Beberapa batu ini mungkin telah ditinggalkan dari episod sebelumnya.