Rawatan limfoma hodgkin kanak-kanak, peringkat, gejala & prognosis

Apakah Limfoma Hodgkin Kanak-Kanak?

Limfoma Hodgkin kanak-kanak adalah penyakit di mana sel-sel malignan (kanser) terbentuk dalam sistem getah bening.

Limfoma Hodgkin kanak-kanak adalah sejenis kanser yang berkembang dalam sistem limfa, yang merupakan sebahagian daripada sistem imun badan. Sistem imun melindungi tubuh daripada bahan, jangkitan, dan penyakit asing. Sistem limfa terdiri daripada berikut:

Lymph : Cecair tanpa cecair yang membawa sel darah putih yang dikenali sebagai limfosit melalui sistem getah bening. Limfosit melindungi tubuh daripada jangkitan dan pertumbuhan tumor.

Kapal limfa : Rangkaian tiub nipis yang mengumpul limfa dari bahagian tubuh yang berlainan dan mengembalikannya ke aliran darah.

Nodus limfa : Struktur berbentuk kacang kecil yang menapis limfa dan menyimpan sel darah putih yang membantu melawan jangkitan dan penyakit. Nodus limfa terletak di sepanjang rangkaian saluran limfa yang terdapat di seluruh badan. Kelompok nodus limfa didapati di leher, ketiak, perut, panggul, dan pangkal paha.

Limpa : Organ yang membuat limfosit, menapis darah, menyimpan sel-sel darah, dan memusnahkan sel-sel darah lama. Limpa berada di sebelah kiri perut berhampiran perut.

Thymus : Suatu organ di mana limfosit tumbuh dan berkembang biak. Timus itu ada di dada di belakang tulang dada.

Tonsils : Dua massa kecil tisu limfa di bahagian belakang tekak. Amandel membuat limfosit. Sumsum tulang: Tisu lembut, lembut di pusat tulang besar. Sumsum tulang membuat sel darah putih, sel darah merah, dan platelet.

Tisu limfa juga ditemui di bahagian lain badan seperti perut, kelenjar tiroid, otak, dan kulit. Terdapat dua jenis umum limfoma: limfoma Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkin. Limonoma Hodgkin sering berlaku pada remaja usia 15 hingga 19 tahun. Rawatan untuk kanak-kanak dan remaja adalah berbeza daripada rawatan untuk orang dewasa.

Apakah Jenis-jenis Kanak-kanak Hodgkin Lymphoma?

Terdapat dua jenis limfoma Hodgkin kanak-kanak. Kedua-dua jenis limfoma Hodgkin kanak-kanak adalah:

• Limfoma Hodgkin klasik.
• Lymphoma Hodgkin limfa-limfosit nodular.

Limfoma Hodgkin klasik terbahagi kepada empat subtipe, berdasarkan bagaimana sel-sel kanser kelihatan di bawah mikroskop:

• Lymphoma Hodgkin yang kaya limfosit.
• Nodular sclerosis limfoma Hodgkin.
• Lymphoma Hodgkin selular bercampur.
• Lymphoma Hodgkin yang kekurangan limfosit.

Jangkitan virus Epstein-Barr meningkatkan risiko limfoma Hodgkin kanak-kanak. Apa-apa pun yang meningkatkan risiko anda mendapat penyakit dipanggil faktor risiko. Mempunyai faktor risiko tidak bermakna anda akan mendapat kanser; tidak mempunyai faktor risiko tidak bermakna anda tidak akan mendapat kanser. Bercakap dengan doktor anak anda jika anda fikir anak anda mungkin berisiko.

• Faktor risiko untuk limfoma Hodgkin kanak-kanak termasuk yang berikut:
• Dijangkiti dengan virus Epstein-Barr.
• Dijangkiti dengan virus immunodeficiency manusia (HIV).
• Mempunyai penyakit tertentu sistem imun.
• Mempunyai sejarah peribadi mononucleosis ("mono").
• Mempunyai ibu bapa atau adik beradik dengan sejarah peribadi limfoma Hodgkin.

Dihadapkan pada jangkitan biasa pada masa kanak-kanak awal dapat mengurangkan risiko limfoma Hodgkin pada anak-anak kerana kesannya terhadap sistem kekebalan tubuh.

Apakah tanda-tanda dan gejala kanak-kanak Hodgkin limfoma?

Tanda-tanda limfoma Hodgkin kanak-kanak termasuk kelenjar getah bening, demam, berpeluh malam, dan penurunan berat badan.

Tanda-tanda dan gejala-gejala dan tanda-tanda lain mungkin disebabkan oleh limfoma Hodgkin kanak-kanak atau oleh keadaan lain.

Semak dengan doktor anak anda jika anak anda mempunyai mana-mana yang berikut:

• Kelenjar getah bening yang tidak menyakitkan, berhampiran tulang selangka atau di leher, dada, ketiak, atau pangkal paha.
• Demam tanpa sebab yang diketahui.
• Berat badan tanpa sebab yang diketahui.
• Berpeluh malam.
• Keletihan.
• Anorexia.
• Kulit gatal.
• Sakit di kelenjar getah bening selepas minum alkohol.

Demam, penurunan berat badan, dan berpeluh malam dipanggil gejala B.

Bagaimana Adakah Lymphoma Hodgkin Kanak-kanak Diagnosis?

Ujian dan prosedur berikut boleh digunakan:

• Peperiksaan fizikal dan sejarah : Peperiksaan badan untuk memeriksa tanda-tanda umum kesihatan, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau apa-apa lagi yang kelihatan luar biasa. Sejarah tabiat kesihatan pesakit dan penyakit dan rawatan masa lalu juga akan diambil.
• Imbasan CT (Imbasan CAT) : Prosedur yang membuat satu siri gambar terperinci di dalam badan, seperti leher, dada, perut, atau pelvis, diambil dari sudut yang berbeza. Gambar-gambar dibuat oleh komputer yang dihubungkan dengan mesin x-ray. Pewarna boleh disuntik ke dalam urat atau ditelan untuk membantu organ-organ atau tisu muncul dengan lebih jelas. Prosedur ini juga dipanggil tomografi terkomputer, tomografi berkomputer, atau tomografi paksi berkomputer.
• Pemeriksaan PET (pemeriksaan tomografi pelepasan positron) : Prosedur untuk mencari sel-sel tumor malignan di dalam badan. Sebilangan kecil glukosa radioaktif (gula) disuntik ke dalam vena. Pengimbas PET berputar di sekeliling badan dan membuat gambar di mana glukosa digunakan di dalam badan. Sel-sel tumor ganas kelihatan lebih cerah dalam gambar kerana mereka lebih aktif dan mengambil lebih banyak glukosa daripada sel normal. Kadangkala imbasan PET dan imbasan CT dilakukan pada masa yang sama. Jika ada kanser, ini akan meningkatkan kemungkinan bahawa ia akan ditemui.
• X-ray dada : Sinar-X organ dan tulang di dalam dada. X-ray adalah sejenis rasuk tenaga yang boleh melalui tubuh dan ke filem, membuat gambar kawasan di dalam badan.
• Kalkulasi darah lengkap (CBC) : Prosedur di mana sampel darah diambil dan diperiksa untuk yang berikut:
  • Bilangan sel darah merah, sel darah putih, dan platelet.
  • Jumlah hemoglobin (protein yang membawa oksigen) dalam sel darah merah.
  • Bahagian sampel darah yang terdiri daripada sel darah merah.
• Kajian kimia darah : Prosedur di mana sampel darah diperiksa untuk mengukur jumlah bahan tertentu yang dikeluarkan ke dalam darah oleh organ dan tisu dalam badan. Jumlah yang luar biasa (lebih tinggi atau lebih rendah daripada biasa) boleh menjadi tanda penyakit.
• Kadar pemendapan : Prosedur di mana sampel darah diambil dan diperiksa untuk kadar di mana sel darah merah menetap di bahagian bawah tiub ujian. Kadar pemendapan adalah ukuran berapa banyak keradangan di dalam badan. Kadar pemendapan yang lebih tinggi daripada biasa mungkin merupakan tanda limfoma. Juga dikenali sebagai kadar sedimentasi erythrocyte, kadar sed, atau ESR.
• Biopsi nodus limfa : Penyingkiran semua atau sebahagian daripada nodus limfa. Nodus limfa boleh dikeluarkan semasa pemeriksaan CT berpandu imej atau thoracoscopy, mediastinoscopy, atau laparoscopy. Salah satu jenis biopsi berikut boleh dilakukan:
• Biopsi pengecualian : Penyingkiran keseluruhan nodus limfa.
• Biopsi inisiatif : Penyingkiran bahagian nodus limfa.
• Biopsi Teras : Penyingkiran tisu dari nodus limfa menggunakan jarum yang luas.
• Biopsi aspirasi getah (FNA) : Penyingkiran tisu dari nodus limfa menggunakan jarum nipis. Ahli patologi melihat tisu di bawah mikroskop untuk mencari sel kanser, terutama sel Reed-Sternberg. Sel Reed-Sternberg adalah biasa dalam limfoma Hodgkin klasik.

Ujian berikut boleh dilakukan pada tisu yang telah dikeluarkan:

• Immunophenotyping : Ujian makmal digunakan untuk mengenal pasti sel, berdasarkan jenis antigen atau penanda pada permukaan sel. Ujian ini digunakan untuk mendiagnosis jenis limfoma tertentu dengan membandingkan sel-sel kanser ke sel normal sistem imun.

Apa Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pilihan Rawatan dan Prognosis untuk Kanak-kanak Hodgkin Lymphoma?

Prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan rawatan bergantung kepada yang berikut:

• Tahap kanser.
• Saiz tumor.
• Sama ada terdapat gejala B pada diagnosis.
• Jenis limfoma Hodgkin.
• Ciri-ciri tertentu sel-sel kanser.
• Sama ada terdapat terlalu banyak sel darah putih atau terlalu sedikit sel darah merah pada masa diagnosis.
• Sebaiknya tumor bertindak balas terhadap rawatan awal dengan kemoterapi.
• Sama ada kanser baru didiagnosis atau telah berulang (kembali).

Pilihan rawatan juga bergantung pada:

• Umur kanak-kanak dan jantina.
• Risiko kesan sampingan jangka panjang.
• Sel Reed-Sternberg. Sel Reed-Sternberg adalah besar, tidak normal
• limfosit yang mungkin mengandungi lebih daripada satu nukleus. Sel-sel ini
• dijumpai dalam limfoma Hodgkin.

Kebanyakan kanak-kanak dan remaja dengan limfoma Hodgkin yang baru didiagnosis dapat disembuhkan.

Apakah Tahap Kanak-kanak Hodgkin Limfoma?

Selepas limfoma Hodgkin kanak-kanak telah didiagnosis, ujian dilakukan untuk mengetahui jika sel-sel kanser telah tersebar di dalam sistem limfa atau ke bahagian lain badan. Proses yang digunakan untuk mengetahui sama ada kanser telah tersebar di dalam sistem getah bening atau di bahagian lain badan dipanggil pementasan. Maklumat yang diperoleh dari proses pementasan menentukan tahap penyakit. Rawatan adalah berdasarkan pada tahap dan faktor lain yang mempengaruhi prognosis.

Ujian dan prosedur berikut boleh digunakan dalam proses pementasan:

• Imbasan CT (Imbasan CAT) : Prosedur yang membuat satu siri gambar terperinci di dalam badan, seperti leher, dada, perut, atau pelvis, diambil dari sudut yang berbeza. Gambar-gambar dibuat oleh komputer yang dihubungkan dengan mesin x-ray. Pewarna boleh disuntik ke dalam urat atau ditelan untuk membantu organ-organ atau tisu muncul dengan lebih jelas. Prosedur ini juga dipanggil tomografi terkomputer, tomografi berkomputer, atau tomografi paksi berkomputer.
• Pemeriksaan PET (pemeriksaan tomografi pelepasan positron) : Prosedur untuk mencari sel-sel tumor malignan di dalam badan. Sebilangan kecil glukosa radioaktif (gula) disuntik ke dalam vena. Pengimbas PET berputar di sekeliling badan dan membuat gambar di mana glukosa digunakan di dalam badan. Sel-sel tumor ganas kelihatan lebih cerah dalam gambar kerana mereka lebih aktif dan mengambil lebih banyak glukosa daripada sel normal. Kadangkala imbasan PET dan imbasan CT dilakukan pada masa yang sama. Jika ada kanser, ini akan meningkatkan kemungkinan bahawa ia akan ditemui.
• MRI (pengimejan resonans magnetik) : Prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat satu siri gambar terperinci di dalam badan. Prosedur ini juga dipanggil pengimejan resonans magnetik nuklear (NMRI). MRI abdomen dan pelvis boleh dilakukan.
• Aspirasi sumsum tulang dan biopsi : Penyingkiran sumsum tulang dan sekeping kecil tulang dengan memasukkan jarum berongga ke dalam hipbone atau tulang dada. Seorang ahli patologi melihat tulang sumsum dan tulang di bawah mikroskop untuk mencari sel yang tidak normal.

Terdapat tiga cara kanser merebak di dalam badan. Kanser boleh merebak melalui tisu, sistem getah bening, dan darah:

• Tisu . Penyebaran kanser dari mana ia bermula dengan berkembang ke kawasan berhampiran.
• Sistem getah bening . Penyebaran kanser dari mana ia bermula dengan masuk ke sistem getah bening. Kanser bergerak melalui saluran limfa ke bahagian lain badan.
• Darah . Kanser merebak dari mana ia bermula dengan masuk ke dalam darah. Kanser bergerak melalui saluran darah ke bahagian lain badan.

Tahap limfoma Hodgkin kanak-kanak mungkin termasuk limfoma Hodgkin, A, B, E, dan S. Kanak-kanak Hodgkin boleh dihuraikan seperti berikut:

• J : Pesakit tidak mempunyai gejala B (demam, kehilangan berat badan, atau berpeluh malam).
• B : Pesakit mempunyai gejala B.
• E : Kanser didapati di dalam organ atau tisu yang bukan sebahagian daripada sistem getah bening tetapi mungkin di sebelah kawasan sistem getah bening terjejas oleh kanser.
• S : Kanser didapati di limpa.

Peringkat berikut digunakan untuk limfoma Hodgkin kanak-kanak:

Peringkat I

Peringkat I dibahagikan kepada tahap I dan tahap IE.

• Peringkat I: Kanser didapati di salah satu tempat berikut dalam sistem limfa: Satu atau lebih nodus limfa dalam satu kumpulan nodus limfa.
  • Cincin Waldeyer.
  • Thymus.
  • Limpa.
• Peringkat IE: Kanser didapati di luar sistem getah bening dalam satu organ atau kawasan.

Peringkat II

Peringkat II dibahagikan kepada peringkat II dan peringkat IIE.

• Peringkat II : Kanser didapati dalam dua atau lebih kumpulan nodus limfa sama ada di atas atau di bawah diafragma (otot nipis di bawah paru-paru yang membantu pernafasan dan memisahkan dada dari abdomen).
• Peringkat IIE : Kanser didapati di dalam satu atau lebih kumpulan simpul limfa sama ada di atas atau di bawah diafragma dan di luar kelenjar getah bening dalam organ atau kawasan berdekatan.
• Peringkat IIE : Kanser didapati di dalam satu atau lebih kumpulan simpul limfa sama ada di atas atau di bawah diafragma dan di luar kelenjar getah bening dalam organ atau kawasan berdekatan.

Peringkat III

Peringkat III dibahagikan kepada tahap III, tahap IIIE, tahap IIIS, dan tahap IIIE, S.

• Peringkat III : Kanser didapati dalam kumpulan nodus limfa di atas dan di bawah diafragma (otot nipis di bawah paru-paru yang membantu pernafasan dan memisahkan dada dari abdomen).
• Peringkat IIIE : Kanser didapati di dalam kumpulan simpul limfa di atas dan di bawah diafragma dan di luar kelenjar getah bening di bahagian atau kawasan berdekatan.
• Peringkat IIIS : Kanser didapati dalam kumpulan nodus limfa di atas dan di bawah diafragma, dan di limpa.
• Peringkat IIIE, S : Kanser didapati di dalam kumpulan simpul limfa di atas dan di bawah diafragma, di luar kelenjar getah bening di dalam organ atau kawasan berdekatan, dan di limpa.

Peringkat IV

Pada peringkat IV, kanser:

• didapati di luar kelenjar getah bening di seluruh satu atau lebih organ, dan mungkin di dalam nodus limfa berhampiran organ-organ tersebut; atau dijumpai di luar kelenjar limfa dalam satu organ dan telah merebak ke kawasan yang jauh dari organ itu; atau
• terdapat dalam paru-paru, hati, sumsum tulang, atau cecair serebrospinal (CSF). Kanser tidak merebak ke paru-paru, hati, sumsum tulang, atau CSF dari kawasan berdekatan.

Limfoma Hodgkin yang tidak dirawat dibahagikan kepada kumpulan risiko. Limfoma Hodgkin kanak-kanak yang tidak dirawat dibahagikan kepada kumpulan risiko berdasarkan peringkat, saiz tumor, dan sama ada pesakit mempunyai gejala B (demam, kehilangan berat badan, atau berpeluh malam). Kumpulan risiko digunakan untuk merancang rawatan.

• Kanak-kanak berisiko rendah limfoma Hodgkin.
• Risiko pertengahan umur limfoma Hodgkin.
• Kanak-kanak berisiko tinggi limfoma Hodgkin.

Limfoma Hodgkin Refraktori / Berulang Rendah di Kanak-kanak dan Remaja

Limfoma Hodgkin refraktori primer adalah limfoma yang terus berkembang atau tersebar semasa rawatan.

Limfoma Hodgkin berulang adalah kanser yang telah berulang (kembali) selepas ia dirawat. Limfoma boleh kembali ke sistem limfa atau di bahagian lain badan, seperti paru-paru, hati, tulang, atau sumsum tulang.

Apakah Rawatan untuk Limfoma Hodgkin Kanak-Kanak?

Terdapat pelbagai jenis rawatan untuk kanak-kanak dengan limfoma Hodgkin. Pelbagai jenis rawatan disediakan untuk kanak-kanak dengan limfoma Hodgkin. Sesetengah rawatan adalah standard dan ada yang diuji dalam ujian klinikal. Percubaan klinikal rawatan adalah kajian penyelidikan yang bertujuan untuk membantu memperbaiki rawatan semasa atau mendapatkan maklumat mengenai rawatan baru untuk pesakit kanser. Apabila ujian klinikal menunjukkan bahawa rawatan baru lebih baik daripada rawatan standard, rawatan baru mungkin menjadi rawatan standard.

Kerana kanser pada kanak-kanak jarang berlaku, mengambil bahagian dalam percubaan klinikal harus dipertimbangkan. Beberapa ujian klinikal hanya terbuka kepada pesakit yang belum memulakan rawatan.

Kanak-kanak dengan limfoma Hodgkin sepatutnya mempunyai rawatan mereka yang dirancang oleh sekumpulan penyedia penjagaan kesihatan yang pakar dalam merawat kanser kanak-kanak.

Rawatan akan diawasi oleh ahli onkologi pediatrik, doktor yang pakar dalam merawat kanak-kanak dengan kanser.

Pakar onkologi kanak-kanak bekerja dengan pembekal penjagaan kesihatan kanak-kanak lain yang pakar dalam merawat kanak-kanak dengan limfoma Hodgkin dan yang pakar dalam bidang perubatan tertentu. Ini termasuk pakar berikut:

• Pediatrik.
• Pakar onkologi perubatan / hematologi.
• Pakar bedah pediatrik.
• Onkologi radiasi.
• Ahli endokrin.
• Pakar jururawat kanak-kanak.
• Pakar pemulihan.
• Ahli psikologi.
• Pekerja sosial.
• Pakar kanak-kanak.

Rawatan limfoma Hodgkin pada remaja dan dewasa muda mungkin berbeza daripada rawatan untuk kanak-kanak. Sesetengah remaja dan orang dewasa muda dirawat dengan rejimen rawatan dewasa.

Kanak-kanak dan remaja mungkin mempunyai kesan sampingan yang berkaitan dengan rawatan yang muncul bulan atau tahun selepas rawatan untuk limfoma Hodgkin.

Beberapa rawatan kanser menyebabkan kesan sampingan yang berterusan atau muncul bulan atau tahun selepas rawatan kanser telah berakhir. Ini dipanggil kesan lewat. Oleh kerana kesan lewat mempengaruhi kesihatan dan perkembangan, peperiksaan susulan yang kerap adalah penting.

Kesan akhir rawatan kanser mungkin termasuk:

• Masalah fizikal yang mempengaruhi perkara berikut:
• Pembangunan seks dan organ pembiakan.
• Kesuburan (keupayaan untuk mempunyai anak).
• Pertumbuhan dan pembangunan tulang dan otot.
• Fungsi tiroid, jantung, atau paru-paru.
• Gigi, gusi, dan fungsi kelenjar liur.
• Fungsi limpa (peningkatan risiko jangkitan).
• Perubahan perasaan, perasaan, pemikiran, pembelajaran, atau ingatan.
• Kanker kedua (jenis kanser baru).

Bagi wanita yang selamat dari limfoma Hodgkin, terdapat peningkatan risiko kanser payudara. Risiko ini bergantung pada jumlah terapi radiasi yang mereka terima ke payudara semasa rawatan dan rejimen kemoterapi yang digunakan. Risiko kanser payudara berkurangan jika survivor wanita ini juga menerima terapi radiasi ke ovari.

Adalah dicadangkan bahawa mangsa perempuan yang menerima terapi radiasi pada payudara mempunyai mamogram setahun sekali bermula 8 tahun selepas rawatan atau pada usia 25 tahun, yang mana kemudiannya. Penyakit wanita limfoma Hodgkin kanak-kanak yang mempunyai kanser payudara mempunyai risiko yang lebih tinggi daripada kematian berbanding pesakit tanpa sejarah limfoma Hodgkin yang mempunyai kanser payudara.

Sesetengah kesan lewat boleh dirawat atau dikawal. Adalah penting untuk berbincang dengan doktor anak anda tentang kemungkinan kesan lewat disebabkan oleh beberapa rawatan.

Lima jenis rawatan standard digunakan:

Kemoterapi

Kemoterapi adalah rawatan kanser yang menggunakan ubat-ubatan untuk menghentikan pertumbuhan sel-sel kanser, sama ada dengan membunuh sel atau dengan menghentikan mereka daripada membahagikan. Apabila kemoterapi diambil melalui mulut atau disuntik ke dalam urat atau otot, ubat-ubatan memasuki aliran darah dan boleh mencapai sel-sel kanser di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik).

Apabila kemoterapi diletakkan terus ke dalam cecair cerebrospinal, organ, atau rongga badan seperti abdomen, ubat-ubatan itu terutamanya menjejaskan sel-sel kanser di kawasan tersebut (kemoterapi serantau). Kemoterapi gabungan adalah rawatan menggunakan lebih daripada satu ubat antikanker.

Cara kemoterapi diberikan bergantung kepada kumpulan risiko. Sebagai contoh, kanak-kanak dengan limfoma Hodgkin berisiko rendah mendapat rawatan yang lebih sedikit, ubat antikanser yang kurang, dan ubat antikanser yang lebih rendah daripada kanak-kanak yang mempunyai limfoma berisiko tinggi.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah rawatan kanser yang menggunakan sinar-x berseri tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh sel-sel kanser atau membuat mereka tidak berkembang. Terdapat dua jenis terapi sinaran:

Terapi radiasi luar menggunakan mesin di luar badan untuk menghantar radiasi ke arah kanser. Cara tertentu untuk memberikan terapi radiasi boleh membantu mencegah sinaran daripada merosakkan rangkaian kesihatan yang berdekatan. Jenis-jenis terapi radiasi luaran termasuk berikut:

• Terapi sinaran conformal: Terapi radiasi konformal adalah sejenis terapi sinaran luaran yang menggunakan komputer untuk membuat gambar 3-dimensi (3-D) tumor dan membentuk sinaran sinaran agar sesuai dengan tumor.
• Terapi radiasi yang dimodelkan intensif (IMRT) : IMRT adalah sejenis terapi radiasi 3-dimensi (3-D) yang menggunakan komputer untuk membuat gambar saiz dan bentuk tumor. Rasuk radiasi nipis dengan intensiti yang berbeza (kekuatan) adalah bertujuan untuk tumor dari banyak sudut.

Terapi radiasi dalaman menggunakan bahan radioaktif yang disegel dalam jarum, benih, wayar, atau kateter yang ditempatkan terus ke atau berhampiran kanser. Terapi radiasi boleh diberikan, berdasarkan kumpulan risiko kanak-kanak dan rejimen kemoterapi.

Terapi radiasi luar digunakan untuk merawat limfoma Hodgkin kanak-kanak. Radiasinya hanya diberikan kepada nodus limfa atau kawasan lain dengan kanser. Terapi sinaran dalaman tidak digunakan untuk merawat limfoma Hodgkin.

Terapi yang disasarkan

Terapi yang disasarkan adalah sejenis rawatan yang menggunakan ubat-ubatan atau bahan-bahan lain untuk mengenal pasti dan menyerang sel-sel kanser tertentu tanpa merosakkan sel normal. Terapi antibodi monoklonal dan terapi inhibitor proteasome digunakan dalam rawatan limfoma Hodgkin kanak-kanak.

Terapi antibodi monoklonal adalah rawatan kanser yang menggunakan antibodi yang dibuat di makmal dari satu jenis sel sistem imun. Antibodi ini boleh mengenal pasti bahan pada sel-sel kanser atau bahan-bahan normal yang boleh membantu sel-sel kanser berkembang. Antibodi melekat pada bahan-bahan dan membunuh sel-sel kanser, menghalang pertumbuhan mereka, atau mencegah penyebarannya. Antibodi monoklonal diberikan oleh infusi. Mereka boleh digunakan secara bersendirian atau membawa dadah, toksin, atau bahan radioaktif terus ke sel-sel kanser.

Pada kanak-kanak, rituximab boleh digunakan untuk merawat lymphoma Hodgkin yang tahan lasak atau berulang. Brentuximab, nivolumab, pembrolizumab, dan atezolizumab adalah antibodi monoklonal yang dikaji untuk merawat kanak-kanak.

Terapi inhibitor protein adalah sejenis terapi yang disasarkan yang menghalang tindakan proteasomes (protein yang menghilangkan protein lain yang tidak diperlukan oleh tubuh) dalam sel-sel kanser dan boleh mencegah pertumbuhan tumor.

Bortezomib adalah sejenis perencat protease yang digunakan untuk merawat limfoma Hodgkin kanak-kanak yang refraktif atau berulang.

Pembedahan

Pembedahan boleh dilakukan untuk membuang sebanyak mungkin tumor untuk limfoma Hodgkin kanak-kanak limfa-limfa setempat.

Kemoterapi dos tinggi dengan pemindahan sel stem

Kemoterapi dosis tinggi dengan pemindahan sel stem adalah cara memberikan dos kemoterapi yang tinggi dan menggantikan sel yang membentuk darah yang dimusnahkan oleh rawatan kanser. Sel stem (sel darah tidak matang) dikeluarkan dari darah atau sumsum tulang pesakit atau penderma dan dibekukan dan disimpan. Selepas kemoterapi selesai, sel stem yang disimpan dicairkan dan diberikan kembali kepada pesakit melalui infusi. Ini sel stem reinfused tumbuh menjadi (dan memulihkan) sel-sel darah badan.

Terapi Sinaran Radiasi Proton

Terapi proton-beam adalah sejenis terapi sinaran luaran yang menggunakan tenaga tinggi, yang menggunakan aliran proton (zarah-zarah bahan yang kecil, positif) untuk membuat radiasi. Ini jenis terapi sinaran boleh membantu mengurangkan kerosakan kepada tisu yang sihat berhampiran tumor.

Ujian klinikal

Pesakit mungkin ingin berfikir untuk mengambil bahagian dalam percubaan klinikal. Bagi sesetengah pesakit, mengambil bahagian dalam percubaan klinikal mungkin pilihan rawatan yang terbaik. Percubaan klinikal adalah sebahagian daripada proses penyelidikan kanser. Percubaan klinikal dilakukan untuk mengetahui sama ada rawatan kanser baru adalah selamat dan berkesan atau lebih baik daripada rawatan standard.

Banyak rawatan standard hari ini untuk kanser adalah berdasarkan ujian klinikal sebelum ini. Pesakit yang mengambil bahagian dalam percubaan klinikal mungkin menerima rawatan standard atau menjadi yang pertama menerima rawatan baru.

Pesakit yang mengambil bahagian dalam ujian klinikal juga membantu meningkatkan cara kanser akan dirawat pada masa akan datang. Walaupun ujian klinikal tidak membawa kepada rawatan baru yang berkesan, mereka sering menjawab soalan penting dan membantu memajukan penyelidikan ke hadapan.

Pesakit boleh memasuki ujian klinikal sebelum, semasa, atau selepas memulakan rawatan kanser mereka.

Beberapa ujian klinikal hanya termasuk pesakit yang belum mendapat rawatan. Rawatan ujian ujian lain untuk pesakit yang kanser tidak mendapat lebih baik. Terdapat juga ujian klinikal yang menguji cara baru untuk menghentikan kanser dari berulang (kembali) atau mengurangkan kesan sampingan rawatan kanser. Percubaan klinikal berlaku di banyak bahagian negara.

Ujian susulan mungkin diperlukan.

Beberapa ujian yang dilakukan untuk mendiagnosis kanser atau untuk mengetahui tahap kanser boleh diulang.

Sesetengah ujian akan diulang untuk melihat sejauh mana rawatan itu berfungsi. Keputusan mengenai sama ada untuk meneruskan, menukar atau menghentikan rawatan mungkin berdasarkan keputusan ujian-ujian ini.

Beberapa ujian akan terus dilakukan dari masa ke masa selepas rawatan telah berakhir. Keputusan ujian ini dapat menunjukkan jika keadaan anak anda telah berubah atau jika kanser telah berulang (kembali). Ujian ini kadang-kadang dipanggil ujian susulan atau pemeriksaan.

Bagi pesakit yang menerima kemoterapi sahaja, imbasan PET boleh dilakukan 3 minggu atau lebih selepas rawatan selesai. Bagi pesakit yang menerima terapi sinaran terakhir, imbasan PET tidak boleh dilakukan sehingga 8 hingga 12 minggu selepas rawatan.

Rawatan Lymphoma Hodgkin Kanak-Kanak oleh Kumpulan Risiko

Kanak-kanak Klasik Hodgkin Lymphoma Berisiko Rendah

Rawatan limfoma Hodgkin zaman kanak-kanak klasik yang berisiko rendah mungkin termasuk berikut:

• Kemoterapi gabungan.
• Terapi radiasi juga boleh diberikan kepada kawasan dengan kanser.

Limitoma Hodgkin Kanak-kanak Kelas Riskal Pertengahan

Rawatan limfoma Hodgkin zaman kanak-kanak klasik yang risiko pertengahan mungkin termasuk yang berikut:

• Kemoterapi gabungan.
• Terapi radiasi juga boleh diberikan kepada kawasan dengan kanser.

Kanak-kanak Klasik Hodgkin Lymphoma Berisiko Tinggi

Rawatan limfoma Hodgkin zaman kanak-kanak klasik yang berisiko tinggi mungkin termasuk berikut:

• Kemoterapi kombinasi dos yang lebih tinggi.
• Terapi radiasi juga boleh diberikan kepada kawasan dengan kanser.
• Percubaan klinikal terapi sasaran dan kemoterapi kombinasi. Terapi radiasi juga boleh diberikan kepada kawasan dengan kanser.

Lymphoma Hodgkin Kanak-kanak Lymphocyte-Predominant Nodular

Rawatan limfoma Hodgkin kanak-kanak yang utama di kalangan limfosit nodular mungkin termasuk berikut:

• Pembedahan, jika tumor boleh dikeluarkan sepenuhnya.
• Kemoterapi dengan atau tanpa terapi radiasi luar dos yang rendah.
• Pilihan Rawatan untuk Hodgkin Tahan Refraktori / Berulang
• Limfoma pada kanak-kanak dan remaja

Limfoma Hodgkin Kanak-kanak Refraktori atau Kanak-kanak Berulang

Rawatan limfoma Hodgkin kanak-kanak yang refraktori atau berulang utama mungkin termasuk yang berikut:

• Kemoterapi, terapi yang disasarkan (rituximab atau brentuximab), atau kedua-dua terapi ini.
• Kemoterapi dos tinggi dengan pemindahan sel stem menggunakan sel stem pesakit sendiri.
• Terapi radiasi dose rendah atau terapi antibodi monoklonal (brentuximab) boleh diberikan selepas pemindahan.
• Kemoterapi dosis tinggi dengan pemindahan sel stem menggunakan sel stem penderma.
• Terapi antibodi monoklonal (brentuximab) pada pesakit yang penyakitnya berulang selepas transplantasi sel stem menggunakan sel stem sendiri pesakit.
• Percubaan klinikal antibodi monoklonal (nivolumab, pembrolizumab, atau atezolizumab).
• Percubaan klinikal yang memeriksa sampel tumor pesakit untuk perubahan gen tertentu. Jenis terapi yang disasarkan yang akan diberikan kepada pesakit bergantung kepada jenis perubahan gen.