Simptom limfoma, peringkat & rawatan limfoma orang dewasa

Perkara utama

• Limfoma non-Hodgkin dewasa adalah penyakit di mana sel-sel malignan (kanser) terbentuk dalam sistem limfa.
• Jenis utama limfoma adalah limfoma Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkin.
• Limfoma Non-Hodgkin boleh menjadi tidak peduli atau agresif.
• Umur, jantina, dan sistem imun yang lemah dapat mempengaruhi risiko limfoma bukan Hodgkin dewasa.
• Tanda dan gejala limfoma non-Hodgkin dewasa termasuk pembengkakan di kelenjar getah bening, demam, berpeluh malam, penurunan berat badan, dan keletihan.
• Ujian yang memeriksa sistem kelenjar getah bening dan badan digunakan untuk membantu mengesan (mencari) dan mendiagnosis limfoma bukan Hodgkin dewasa.
• Faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan rawatan.

Limfoma non-Hodgkin dewasa adalah penyakit di mana sel-sel malignan (kanser) terbentuk dalam sistem limfa.

Limfoma Non-Hodgkin adalah sejenis kanser yang terbentuk dalam sistem limfa, yang merupakan sebahagian daripada sistem imun badan. Sistem imun melindungi tubuh daripada bahan, jangkitan, dan penyakit asing. Sistem limfa terdiri daripada berikut:

Limfoma Non-Hodgkin boleh bermula di limfosit B, limfosit T, atau sel pembunuh semulajadi. Limfosit juga boleh didapati di dalam darah dan juga mengumpul nodus limfa, limpa, dan timus.

• Lymph: Cecair tanpa cecair yang membawa sel darah putih yang dikenali sebagai limfosit melalui sistem getah bening. Limfosit melindungi tubuh terhadap jangkitan dan pertumbuhan tumor. Terdapat tiga jenis limfosit:
  • Limfosit B yang membuat antibodi membantu melawan jangkitan. Juga dikenali sebagai sel B. Kebanyakan jenis limfoma bukan Hodgkin bermula dalam limfosit B.
  • Limfosit T yang membantu limfosit B menjadikan antibodi yang membantu melawan jangkitan. Juga dipanggil sel T.
  • Sel pembunuh semulajadi yang menyerang sel-sel kanser dan virus. Juga dikenali sebagai sel NK.
• Kapal limfa: Rangkaian tiub nipis yang mengumpul limfa dari bahagian tubuh yang berlainan dan mengembalikannya ke aliran darah.
• Nodus limfa: Struktur berbentuk kacang kecil yang menapis limfa dan menyimpan sel darah putih yang membantu melawan jangkitan dan penyakit. Nodus limfa terletak di sepanjang rangkaian saluran limfa yang terdapat di seluruh badan. Kelompok nodus limfa didapati di leher, ketiak, perut, panggul, dan pangkal paha.
• Limpa: Organ yang membuat limfosit, menapis darah, menyimpan sel-sel darah, dan memusnahkan sel-sel darah lama. Ia berada di sebelah kiri abdomen berhampiran perut.
• Thymus: Suatu organ di mana limfosit tumbuh dan berkembang biak. Timus itu ada di dada di belakang tulang dada.
• Tonsils: Dua massa kecil tisu limfa di bahagian belakang tekak. Amandel membuat limfosit.
• Sumsum tulang: Tisu lembut, lembut di pusat tulang besar. Sumsum tulang membuat sel darah putih, sel darah merah, dan platelet.

Tisu limfa juga terdapat di bahagian lain badan seperti perut, kelenjar tiroid, otak, dan kulit. Kanser boleh merebak ke hati dan paru-paru.

Lymphoma Non-Hodgkin semasa kehamilan jarang berlaku. Lymphoma Non-Hodgkin pada wanita hamil adalah sama seperti penyakit pada wanita yang tidak hamil pada usia melahirkan anak. Walau bagaimanapun, rawatan adalah berbeza untuk wanita hamil. Ringkasan ini termasuk maklumat mengenai rawatan limfoma bukan Hodgkin semasa kehamilan (lihat Pilihan Rawatan untuk Limfoma Non-Hodgkin semasa seksyen Kehamilan untuk maklumat lanjut).

Limfoma Non-Hodgkin boleh berlaku di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Rawatan untuk orang dewasa adalah berbeza daripada rawatan untuk kanak-kanak.

Jenis utama limfoma adalah limfoma Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkin.

Limfoma dibahagikan kepada dua jenis umum: limfoma Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkin. Ringkasan ini adalah mengenai rawatan limfoma bukan Hodgkin dewasa.

Limfoma Non-Hodgkin boleh menjadi tidak peduli atau agresif.

Limfoma Non-Hodgkin tumbuh dan merebak pada kadar yang berbeza dan boleh menjadi tidak peduli atau agresif. Limfoma indolen cenderung berkembang dan menyebar secara perlahan, dan mempunyai sedikit tanda dan gejala. Lymphoma agresif tumbuh dan merebak dengan cepat, dan mempunyai tanda-tanda dan gejala yang boleh teruk. Rawatan untuk limfoma yang agresif dan agresif adalah berbeza.

Ringkasan ini adalah mengenai jenis limfoma bukan Hodgkin berikut:

Limfoma bukan-Hodgkin yang tidak dikenali

• Limfoma folikular . Limfoma folikular adalah jenis limfoma non-Hodgkin yang paling biasa. Ia adalah jenis limfoma bukan Hodgkin yang sangat lambat yang bermula dari limfosit B. Ia memberi kesan kepada nodus limfa dan mungkin merebak ke sumsum tulang atau limpa. Kebanyakan pesakit yang mempunyai limfoma folikel berusia 50 tahun ke atas apabila mereka didiagnosis. Limfoma folikular boleh hilang tanpa rawatan. Pesakit diawasi dengan teliti untuk tanda-tanda atau gejala yang penyakitnya kembali. Rawatan diperlukan jika tanda atau gejala berlaku selepas kanser hilang atau selepas rawatan kanser awal. Kadang limfoma folikel boleh menjadi jenis limfoma yang lebih agresif, seperti limfoma sel B yang besar.
  Limfoma limfoplasmaaktif . Dalam kebanyakan kes limfoma lymphoplasmacytik, limfosit B yang bertukar menjadi sel plasma menghasilkan sejumlah besar protein yang dipanggil antibodi immunoglobulin M (IgM) monoclonal. Tahap tinggi antibodi IgM dalam darah menyebabkan plasma darah menjadi tebal. Ini boleh menyebabkan tanda-tanda atau gejala seperti masalah melihat atau mendengar, masalah jantung, sesak nafas, sakit kepala, pening, dan rasa mati rasa atau kesemutan tangan dan kaki. Kadang-kadang tiada tanda atau gejala limfoma limfoplasma. Ia boleh didapati apabila ujian darah dilakukan untuk sebab yang lain. Lymphoma limfoplasmataitik sering menyebar ke sumsum tulang, kelenjar getah bening, dan limpa. Ia juga dipanggil macroglobulinemia Waldenström.
  Limfoma zon marginal . Lymphoma bukan Hodgkin ini bermula di limfosit B di bahagian tisu limfa yang dikenali sebagai zon marginal. Terdapat lima jenis limfoma zon marginal. Mereka dikelompokkan dengan jenis tisu di mana limfoma terbentuk:
  • Lymphoma zon marginal . Lymphoma zon marginal membentuk dalam nodus limfa. Lymphoma bukan Hodgkin ini jarang berlaku. Ia juga dipanggil lymphoma sel B monocytoid.
  • Limfoma tisu lymphoid berkaitan dengan mukosa (MALT) . Lymphoma MALT gastrik biasanya bermula di dalam perut. Ini jenis limfoma zon marginal dalam sel dalam mukosa yang membantu membuat antibodi. Pesakit dengan limfoma MALT gastrik mungkin juga mempunyai gastrik gastrik Helicobacter atau penyakit autoimun, seperti Hashimoto thyroiditis atau Sjögren syndrome.
  • Lymphoma MALT extragastric . Limfoma MALT ekstrasastrik bermula di luar perut di hampir setiap bahagian badan termasuk bahagian lain saluran gastrousus, kelenjar air liur, tiroid, paru-paru, kulit, dan di sekeliling mata. Ini jenis limfoma zon marginal dalam sel dalam mukosa yang membantu membuat antibodi. Lymphoma MALT ekstragastrik boleh kembali bertahun-tahun selepas rawatan.
  • Limfoma abdomen Mediterranean . Ini adalah jenis limfoma MALT yang berlaku pada orang dewasa muda di negara-negara Mediterranean timur. Ia sering membentuk perut dan pesakit juga boleh dijangkiti bakteria yang dikenali sebagai Campylobacter jejuni . Jenis limfoma ini juga dikenali sebagai penyakit usus kecil imunoproliferatif.
  • Limfoma zon marginal . Lymphoma zon marginal ini bermula di limpa dan boleh merebak ke darah perifer dan sumsum tulang. Tanda paling umum jenis lymphoma zon marah splenik ini adalah limpa yang lebih besar daripada biasa.
  Limfoma sel besar anaplastic kutaneus primer . Lymphoma bukan Hodgkin ini hanya dalam kulit sahaja. Ia boleh menjadi nodule jinak (bukan kanser) yang mungkin hilang sendiri atau ia boleh merebak ke banyak tempat pada kulit dan memerlukan rawatan.

Limfoma bukan-agresif yang tidak agresif

Selaraskan lymphoma B-sel yang besar . Penyebaran limfoma B-sel yang besar adalah jenis limfoma bukan Hodgkin yang paling biasa. Ia tumbuh dengan cepat di dalam nodus limfa dan selalunya limpa, hati, sumsum tulang, atau organ lain juga terjejas. Tanda-tanda dan tanda-tanda limfoma sel B besar yang meresap mungkin termasuk demam, berpeluh malam berulang, dan penurunan berat badan. Ini juga dipanggil gejala B.

Limfoma sel B besar mediastinal primer adalah jenis limfoma sel B besar yang meresap.

• Limfoma sel B utama mediastinal . Lymphoma bukan Hodgkin ini ditandakan dengan penambahan tisu limfa yang berserat (seperti parut). Tumor paling kerap membentuk belakang tulang dada. Ia boleh menekan saluran pernafasan dan menyebabkan batuk dan kesukaran bernafas. Kebanyakan pesakit dengan limfoma B-cell besar mediastinal adalah wanita yang berumur 30 hingga 40 tahun.

Limfoma sel besar folikular, peringkat III . Limfoma sel besar folikular, peringkat III, adalah jenis limfoma bukan Hodgkin yang sangat jarang berlaku. Ia lebih menyerupai limfoma sel B besar yang berlainan daripada jenis lymphoma folikel lain.

Limfoma sel besar anaplastik . Limfoma sel besar anaplastik adalah sejenis limfoma bukan Hodgkin yang biasanya bermula dalam limfosit T. Sel kanser juga mempunyai penanda CD30 di permukaan sel.

Terdapat dua jenis lymphoma sel besar anaplastik:

• Limfoma sel besar anaplastik kulit . Ini jenis limfoma sel besar anaplastik yang kebanyakannya menjejaskan kulit, tetapi bahagian lain badan juga mungkin terjejas. Tanda-tanda limfoma sel besar anaplastic kutaneus termasuk satu atau lebih benjolan atau ulser pada kulit.
• Lymphoma sel besar sistemik anaplastik . Ini jenis limfoma sel besar anaplastik bermula di nodus limfa dan boleh menjejaskan bahagian tubuh yang lain. Pesakit mungkin mempunyai banyak protein limfoma kinase (ALK) anaplastik di dalam sel limfoma. Pesakit ini mempunyai prognosis yang lebih baik berbanding pesakit yang tidak mempunyai protein ALK tambahan. Lymphoma sel besar sistemik anaplastik lebih biasa pada kanak-kanak berbanding orang dewasa.

Limonoma NK- / T-sel Extranodal . Lymphoma Extranodal NK- / T-sel biasanya bermula di kawasan sekitar hidung. Ia juga boleh mempengaruhi sinus paranasal (ruang kosong di tulang di sekitar hidung), bumbung mulut, trakea, kulit, perut, dan usus. Kebanyakan kes lymphoma NK- / T sel extranodal mempunyai virus Epstein-Barr dalam sel-sel tumor. Kadangkala sindrom hemofagositik berlaku (keadaan serius di mana terdapat terlalu banyak histiocytes aktif dan sel T yang menyebabkan keradangan yang teruk di dalam badan). Rawatan untuk menyekat sistem imun diperlukan. Lymphoma bukan Hodgkin ini tidak biasa di Amerika Syarikat.

Granulomatosis limfomatoid . Granulomatosis limfomatoid kebanyakannya menjejaskan paru-paru. Ia juga boleh mempengaruhi sinus paranasal (ruang kosong di tulang di sekitar hidung), kulit, buah pinggang, dan sistem saraf pusat. Dalam granulomatosis limfomatoid, kanser menyerang saluran darah dan membunuh tisu. Kerana kanser boleh merebak ke otak, kemoterapi intrathecal atau terapi radiasi ke otak diberikan.

Limfoma sel T-angioimunoblastik . Lymphoma bukan Hodgkin ini bermula di dalam sel T. Nodus limfa bengkak adalah tanda biasa. Tanda-tanda lain mungkin termasuk ruam kulit, demam, kehilangan berat badan, atau berpeluh malam. Terdapat juga tahap gamma globulin (antibodi) yang tinggi dalam darah. Pesakit mungkin juga mempunyai jangkitan oportunistik kerana sistem imun mereka lemah.

Limfoma sel T perifer . Limfoma sel T perifer bermula pada limfosit T dewasa. Jenis limfosit T matang dalam kelenjar timus dan bergerak ke tapak lymphatic lain di dalam badan seperti nodus limfa, sumsum tulang, dan limpa. Terdapat tiga subtipe limfoma T-sel periferi:

• Lymphoma T-sel Hepatosplenik . Ini adalah jenis limfoma T-sel periferal yang jarang terjadi di kebanyakan lelaki muda. Ia bermula di hati dan limpa dan sel kanser juga mempunyai reseptor sel T disebut gamma / delta di permukaan sel.
• Lymphoma T-sel seperti panikulitis subkutaneus . Limfoma T-sel seperti panikulitis subkutaneus bermula pada kulit atau mukosa. Ia mungkin berlaku dengan sindrom hemofagositik (keadaan serius di mana terdapat terlalu banyak histiocytes aktif dan sel T yang menyebabkan keradangan teruk dalam badan). Rawatan untuk menyekat sistem imun diperlukan.
• Lymphoma sel-T usus jenis enteropati . Ini jenis limfoma T-sel periferal berlaku di usus kecil pesakit dengan penyakit seliak yang tidak dirawat (tindak balas imun terhadap gluten yang menyebabkan kekurangan zat makanan). Pesakit yang didiagnosis dengan penyakit seliak pada masa kanak-kanak dan tinggal di makanan bebas gluten jarang membina lymphoma sel-T usus enteropati.

Limfoma sel B yang besar intravaskular . Lymphoma bukan Hodgkin ini menjejaskan saluran darah, terutama saluran darah kecil di otak, buah pinggang, paru-paru, dan kulit. Tanda-tanda dan gejala limfoma B-sel besar intravaskular disebabkan oleh saluran darah yang tersekat. Ia juga dikenali sebagai limfomatosis intravaskular.

Limfoma Burkitt . Limkoma Burkitt adalah sejenis limfoma non-Hodgkin B-sel yang tumbuh dan menyebar dengan cepat. Ia boleh menjejaskan rahang, tulang muka, usus, buah pinggang, ovari, atau organ lain. Terdapat tiga jenis utama limfoma Burkitt (berkaitan dengan endemik, sporadis, dan immunodeficiency). Lymphoma endemik Burkitt biasanya berlaku di Afrika dan dikaitkan dengan virus Epstein-Barr, dan limfoma Burkitt yang sporadik berlaku di seluruh dunia. Lymphoma Burkitt yang berkaitan dengan Immunodeficiency paling sering dilihat pada pesakit yang mempunyai AIDS. Limfoma Burkitt dapat merebak ke otak dan saraf tunjang dan rawatan untuk mencegah penyebarannya dapat diberikan. Limfoma Burkittus paling kerap berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa muda. Limfoma Burkitt juga dikenali sebagai limfoma sel noncleaved kecil yang menyebar.

Limfoma limfoblastik . Lymphoma limfobastik boleh bermula di sel T atau B, tetapi biasanya bermula di sel T. Dalam jenis limfoma bukan Hodgkin ini, terdapat terlalu banyak limfoblast (sel darah putih yang tidak matang) di kelenjar getah bening dan kelenjar timus. Lymphoblasts ini boleh merebak ke tempat lain di dalam badan, seperti sumsum tulang, otak, dan saraf tunjang. Limfoma limfobastik adalah yang paling biasa di kalangan remaja dan dewasa muda. Ia banyak seperti leukemia limfoblastik akut (limfoblas kebanyakannya terdapat dalam sumsum tulang dan darah).

Leukemia sel T / dewasa limfoma . Leukemia sel-sel dewasa / limfoma adalah disebabkan oleh jenis sel leukemia T-sel manusia jenis 1 (HTLV-1). Tanda-tanda termasuk lesi tulang dan kulit, tahap kalsium darah tinggi, dan kelenjar getah bening, limpa, dan hati yang lebih besar daripada biasa.

Lymphoma sel mantel . Limfoma sel mantel adalah jenis limfoma non-Hodgkin sel B yang biasanya berlaku pada orang dewasa pertengahan atau lebih tua. Ia bermula dari nodus limfa dan menyebar ke limpa, sumsum tulang, darah, dan kadang-kadang esofagus, perut, dan usus. Pesakit dengan limfoma sel mantel mempunyai terlalu banyak protein yang dipanggil cyclin-D1 atau perubahan gen tertentu dalam sel-sel limfoma. Dalam sesetengah pesakit yang tidak mempunyai tanda atau gejala limfoma yang menangguhkan permulaan rawatan tidak menjejaskan prognosis.

Posttransplantation lymphoproliferative disorder . Penyakit ini berlaku pada pesakit yang mempunyai pemindahan hati, paru-paru, hati, buah pinggang, atau pankreas dan memerlukan terapi imunosupresif sepanjang hayat. Kebanyakan gangguan lymphoproliferative posttransplant mempengaruhi sel B dan mempunyai virus Epstein-Barr dalam sel. Gangguan limfoproliferatif sering dirawat seperti kanser.

Lymphoma histiocytik benar . Ini adalah jenis lymphoma yang sangat agresif dan jarang berlaku. Ia tidak diketahui sama ada ia bermula di sel B atau sel T. Ia tidak bertindak balas dengan baik dengan kemoterapi standard.

Limfoma effusi utama . Lymphoma pengaliran primer bermula di dalam sel B yang terdapat di kawasan yang terdapat pembentukan cecair yang besar, seperti kawasan di antara lapisan paru-paru dan dinding dada (effusion effusion), kantung di sekitar jantung dan jantung (efusi perikardium), atau di rongga perut. Selalunya tiada tumor yang boleh dilihat. Jenis limfoma ini sering berlaku pada pesakit yang mempunyai AIDS.

Limfoma Plasmablastic . Limfoma plasmablastik adalah sejenis limfoma bukan B-sel bukan Hodgkin yang sangat agresif. Ia paling sering dilihat pada pesakit dengan jangkitan HIV.

Umur, jantina, dan sistem imun yang lemah dapat mempengaruhi risiko limfoma bukan Hodgkin dewasa.

Apa-apa pun yang meningkatkan risiko anda mendapat penyakit dipanggil faktor risiko. Mempunyai faktor risiko tidak bermakna anda akan mendapat kanser; tidak mempunyai faktor risiko tidak bermakna anda tidak akan mendapat kanser. Bercakap dengan doktor anda jika anda fikir anda mungkin berisiko.

Ini dan faktor risiko lain boleh meningkatkan risiko jenis limfoma bukan Hodgkin dewasa:

• Menjadi lebih tua, lelaki, atau putih.
• Mempunyai salah satu daripada syarat perubatan berikut:
  • Gangguan imun yang diwarisi (seperti hypogammaglobulinemia atau sindrom Wiskott-Aldrich).
  • Penyakit autoimun (seperti rheumatoid arthritis, psoriasis, atau Sjögren syndrome).
  • HIV / AIDS.
  • Virus T-lymphotrophic manusia jenis I atau jangkitan virus Epstein-Barr.
  • Jangkitan Helicobacter pylori .
• Mengambil dadah imunosupresan selepas pemindahan organ.

Tanda dan gejala limfoma non-Hodgkin dewasa termasuk pembengkakan di kelenjar getah bening, demam, berpeluh malam, penurunan berat badan, dan keletihan.

Tanda-tanda dan gejala ini mungkin disebabkan oleh limfoma bukan Hodgkin dewasa atau oleh keadaan lain. Semak dengan doktor anda jika anda mempunyai mana-mana yang berikut:

• Bengkak pada nodus limfa di leher, ketiak, pangkal paha, atau perut.
• Demam tanpa sebab yang diketahui.
• Berkeringat malam berulang.
• Rasa sangat letih.
• Berat badan tanpa sebab yang diketahui.
• Kulit ruam atau kulit gatal.
• Sakit di dada, perut, atau tulang tanpa sebab yang diketahui.

Apabila demam, berpeluh malam, dan penurunan berat badan berlaku bersama-sama, kumpulan gejala ini dipanggil gejala B.

Tanda dan gejala lain limfoma bukan Hodgkin dewasa boleh berlaku dan bergantung kepada yang berikut:

• Di mana bentuk kanser di dalam badan.
• Saiz tumor.
• Seberapa cepat tumor tumbuh.

Ujian yang memeriksa sistem kelenjar getah bening dan badan digunakan untuk membantu mengesan (mencari) dan mendiagnosis limfoma bukan Hodgkin dewasa.

Ujian dan prosedur berikut boleh digunakan:

• Peperiksaan fizikal dan sejarah : Peperiksaan badan untuk memeriksa tanda-tanda umum kesihatan, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau apa-apa lagi yang kelihatan luar biasa. Sejarah tabiat kesihatan pesakit dan penyakit dan rawatan masa lalu juga akan diambil.
• Cytometry Flow : Ujian makmal yang mengukur bilangan sel dalam sampel, peratusan sel hidup dalam sampel, dan ciri-ciri tertentu sel, seperti saiz, bentuk, dan kehadiran penanda tumor di permukaan sel. Sel-sel itu diwarnai dengan pewarna sensitif cahaya, dimasukkan ke dalam bendalir, dan disalurkan ke aliran sebelum laser atau jenis cahaya lain. Pengukuran adalah berdasarkan bagaimana cahaya peka cahaya yang bertindak balas terhadap cahaya. Ujian ini digunakan untuk mendiagnosis limfoma limfoplasma.
• Aspirasi sumsum tulang dan biopsi : Penyingkiran sum-sum tulang dan sekeping tulang kecil dengan memasukkan jarum ke dalam hipbone atau tulang dada. Ahli patologi melihat tulang sumsum dan tulang di bawah mikroskop untuk mencari tanda-tanda kanser.
• Biopsi nodus limfa : Penyingkiran semua atau sebahagian daripada nodus limfa. Patologi melihat tisu di bawah mikroskop untuk mencari sel-sel kanser. Salah satu jenis biopsi berikut boleh dilakukan:
  • Biopsi pengecualian : Penyingkiran keseluruhan nodus limfa.
  • Biopsi inisiatif : Penyingkiran bahagian nodus limfa.
  • Biopsi Teras : Penyingkiran bahagian nodus limfa menggunakan jarum lebar.
  • Biopsi aspirasi baik-jarum (FNA) : Penyingkiran tisu atau cecair menggunakan jarum nipis.
  • Laparoskopi : Prosedur pembedahan untuk melihat organ di dalam perut untuk memeriksa tanda-tanda penyakit. Incisions kecil (luka) dibuat di dinding abdomen dan laparoskop (tiub yang nipis, ringan) dimasukkan ke dalam salah satu incisions. Instrumen lain mungkin dimasukkan melalui insisi yang sama atau lain untuk mengambil sampel tisu untuk diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda penyakit.
  • Laparotomi : Prosedur pembedahan di mana hirisan (dipotong) dibuat di dinding abdomen untuk memeriksa bahagian dalam perut untuk tanda-tanda penyakit. Sampel tisu diambil dan diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda penyakit.

Jika kanser ditemui, ujian berikut boleh dilakukan untuk mengkaji sel-sel kanser:

• Immunohistochemistry : Ujian yang menggunakan antibodi untuk memeriksa antigen tertentu dalam sampel tisu. Antibodi biasanya dikaitkan dengan bahan radioaktif atau pewarna yang menyebabkan tisu menjadi ringan di bawah mikroskop. Ujian jenis ini boleh digunakan untuk memberitahu perbezaan antara jenis kanser.
• Analisis Cytogenetic : Ujian makmal di mana sel-sel dalam sampel tisu dilihat di bawah mikroskop untuk mencari perubahan tertentu dalam kromosom.
• IKAN (fluoresens in situ hibibination) : Ujian makmal yang digunakan untuk melihat gen atau kromosom dalam sel dan tisu. Potongan DNA yang mengandungi pewarna fluoresen dibuat di makmal dan ditambah kepada sel atau tisu pada slaid kaca. Apabila kepingan-kepingan DNA ini melekat pada gen tertentu atau kawasan kromosom pada slaid, ia menyala apabila dilihat di bawah mikroskop dengan cahaya khas. Ujian jenis ini digunakan untuk mencari penanda genetik tertentu.
• Immunophenotyping : Proses yang digunakan untuk mengenal pasti sel, berdasarkan jenis antigen atau penanda pada permukaan sel. Proses ini digunakan untuk mendiagnosis jenis-jenis leukemia dan limfoma tertentu dengan membandingkan sel-sel kanser ke sel normal sistem imun.

Ujian dan prosedur lain boleh dilakukan bergantung pada tanda-tanda dan gejala yang dilihat dan di mana bentuk kanser di dalam badan.

Faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan rawatan.

Prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan rawatan bergantung kepada yang berikut:

• Tahap kanser.
• Jenis limfoma bukan Hodgkin.
• Jumlah laktat dehidrogenase (LDH) dalam darah.
• Sama ada perubahan gen tertentu.
• Umur pesakit dan kesihatan umum.
• Adakah limfoma baru didiagnosis atau telah berulang (kembali).

Bagi limfoma bukan Hodgkin semasa kehamilan, pilihan rawatan juga bergantung kepada:

• Hasrat pesakit.
• Yang trimester kehamilan pesakit berada.
• Sama ada bayi boleh dihantar awal.

Beberapa jenis limfoma bukan Hodgkin dengan cepat daripada yang lain. Limfoma bukan Hodgkin yang berlaku semasa mengandung adalah agresif. Menunda rawatan limfoma yang agresif sehingga selepas bayi dilahirkan boleh mengurangkan peluang ibu untuk bertahan hidup. Rawatan segera sering disyorkan, walaupun semasa kehamilan.

Selepas limfoma bukan Hodgkin dewasa telah didiagnosis, ujian dilakukan untuk mengetahui sama ada sel-sel kanser telah tersebar di dalam sistem limfa atau ke bahagian lain badan.

Proses yang digunakan untuk mengetahui jenis kanser dan jika sel-sel kanser telah tersebar di dalam sistem getah bening atau di bahagian lain badan dipanggil pementasan. Maklumat yang diperoleh dari proses pementasan menentukan tahap penyakit. Adalah penting untuk mengetahui peringkat penyakit untuk merancang rawatan. Hasil ujian dan prosedur yang dilakukan untuk mendiagnosis limfoma bukan Hodgkin digunakan untuk membantu membuat keputusan tentang pengobatan.

Ujian dan prosedur berikut juga boleh digunakan dalam proses pementasan:

• Count darah lengkap (CBC) dengan pembezaan : Prosedur di mana sampel darah diambil dan diperiksa untuk yang berikut:
  • Bilangan sel darah merah dan platelet.
  • Nombor dan jenis sel darah putih.
  • Jumlah hemoglobin (protein yang membawa oksigen) dalam sel darah merah.
  • Bahagian sampel darah yang terdiri daripada sel darah merah.
• Kajian kimia darah : Prosedur di mana sampel darah diperiksa untuk mengukur jumlah bahan tertentu yang dikeluarkan ke dalam darah oleh organ dan tisu dalam badan. Jumlah yang luar biasa (lebih tinggi atau lebih rendah daripada biasa) boleh menjadi tanda penyakit.
• Imbasan CT (imbasan CAT) : Prosedur yang membuat satu siri gambar terperinci di dalam badan, seperti paru-paru, nodus limfa, dan hati, diambil dari sudut yang berbeza. Gambar-gambar dibuat oleh komputer yang dihubungkan dengan mesin x-ray. Pewarna boleh disuntik ke dalam urat atau ditelan untuk membantu organ-organ atau tisu muncul dengan lebih jelas. Prosedur ini juga dipanggil tomografi terkomputer, tomografi berkomputer, atau tomografi paksi berkomputer.
• Pemeriksaan PET (pemeriksaan tomografi pelepasan positron) : Prosedur untuk mencari sel-sel tumor malignan di dalam badan. Sebilangan kecil glukosa radioaktif (gula) disuntik ke dalam vena. Pengimbas PET berputar di sekeliling badan dan membuat gambar di mana glukosa digunakan di dalam badan. Sel-sel tumor ganas kelihatan lebih cerah dalam gambar kerana mereka lebih aktif dan mengambil lebih banyak glukosa daripada sel normal.
• MRI (pengimejan resonans magnetik) : Prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat satu siri gambar terperinci di dalam badan. Prosedur ini juga dipanggil pengimejan resonans magnetik nuklear (NMRI).
• Aspirasi sumsum tulang dan biopsi : Penyingkiran sum-sum tulang dan sekeping tulang kecil dengan memasukkan jarum ke dalam hipbone atau tulang dada. Ahli patologi melihat tulang sumsum dan tulang di bawah mikroskop untuk mencari tanda-tanda kanser.
• Tumbukan lumbar : Prosedur yang digunakan untuk mengumpul cecair serebrospinal (CSF) dari lajur tulang belakang. Ini dilakukan dengan meletakkan jarum antara dua tulang di tulang belakang dan ke CSF di sekitar saraf tunjang dan mengeluarkan sampel cecair. Sampel CSF diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda bahawa kanser telah merebak ke otak dan saraf tunjang. Prosedur ini juga dipanggil LP atau tunjang tulang belakang.

Bagi wanita hamil dengan limfoma bukan Hodgkin, ujian pementasan dan prosedur yang melindungi bayi dari bahaya radiasi digunakan. Ujian dan prosedur ini termasuk MRI, aspirasi sumsum tulang dan biopsi, tusukan lumbar, dan ultrasound. Peperiksaan ultrasound adalah prosedur di mana gelombang bunyi tenaga tinggi (ultrabunyi) memantul tisu dalaman atau organ dan membuat gema. Gema membentuk gambar tisu badan yang dipanggil sonogram.

Terdapat tiga cara kanser merebak di dalam badan.

Kanser boleh merebak melalui tisu, sistem getah bening, dan darah:

• Tisu. Penyebaran kanser dari mana ia bermula dengan berkembang ke kawasan berhampiran.
• Sistem getah bening. Penyebaran kanser dari mana ia bermula dengan masuk ke sistem getah bening. Kanser bergerak melalui saluran limfa ke bahagian lain badan.
• Darah. Kanser merebak dari mana ia bermula dengan masuk ke dalam darah. Kanser bergerak melalui saluran darah ke bahagian lain badan.

Tahap limfoma bukan Hodgkin dewasa mungkin termasuk E dan S.

Limfoma bukan Hodgkin dewasa boleh digambarkan seperti berikut:

• E: "E" bermaksud extranodal dan bermaksud kanser ditemui di kawasan atau organ selain daripada nodus limfa atau telah merebak ke tisu di luar, tetapi berhampiran, kawasan limfatik utama.
• S: "S" bermaksud limpa dan bermakna kanser terdapat di limpa.

Peringkat berikut digunakan untuk limfoma bukan Hodgkin dewasa:

Peringkat I

Peringkat I limfoma bukan Hodgkin dewasa dibahagikan kepada tahap I dan tahap IE.

• Peringkat I: Kanser didapati dalam satu kawasan limfa (kumpulan nodus limfa, tonsil dan tisu berdekatan, timus, atau limpa).
• Peringkat IE: Kanser didapati dalam satu organ atau kawasan di luar kelenjar getah bening.

Peringkat II

Limfoma non-Hodgkin dewasa peringkat II dibahagikan kepada peringkat II dan peringkat IIE.

• Peringkat II: Kanser didapati dalam dua atau lebih kumpulan nodus limfa sama ada di atas atau di bawah diafragma (otot nipis di bawah paru-paru yang membantu pernafasan dan memisahkan dada dari abdomen).
• Tahap IIE: Kanser didapati dalam satu atau lebih kumpulan nod limfa sama ada di atas atau di bawah diafragma. Kanser juga didapati di luar kelenjar getah bening dalam satu organ atau kawasan di bahagian yang sama diafragma sebagai nodus limfa yang terkena.

Peringkat III

Limfoma non-Hodgkin dewasa peringkat III dibahagikan kepada peringkat III, peringkat IIIE, tahap IIIS, dan tahap IIIE + S.

• Peringkat III: Kanser didapati dalam kumpulan nodus limfa di atas dan di bawah diafragma (otot nipis di bawah paru-paru yang membantu pernafasan dan memisahkan dada dari abdomen).
• Peringkat IIIE: Kanser didapati di dalam kumpulan simpul limfa di atas dan di bawah diafragma dan di luar kelenjar getah bening di bahagian atau kawasan berdekatan.
• Peringkat IIIS: Kanser didapati dalam kumpulan nodus limfa di atas dan di bawah diafragma, dan di limpa.
• Peringkat IIIE + S: Kanser didapati dalam kumpulan nodus limfa di atas dan di bawah diafragma, di luar kelenjar getah bening di bahagian atau kawasan berdekatan, dan di limpa.

Peringkat IV

Dalam tahap IV dewasa limfoma bukan Hodgkin, kanser:

• terdapat di seluruh satu atau lebih organ yang bukan sebahagian daripada kawasan limfatik (kumpulan nodus limfa, tonsil dan tisu berdekatan, timus, atau limpa), dan mungkin dalam nodus limfa berhampiran organ tersebut; atau
• terdapat dalam satu organ yang bukan sebahagian daripada kawasan limfatik dan telah merebak ke organ atau kelenjar getah bening jauh dari organ itu; atau
• terdapat di hati, sumsum tulang, cecair serebrospinal (CSF), atau paru-paru (selain daripada kanser yang merebak ke paru-paru dari kawasan berdekatan).

Limfoma non-Hodgkin dewasa boleh dikelompokkan untuk rawatan sama ada kanser itu sombong atau agresif dan sama ada nodus limfa yang terkena bersebelahan di dalam tubuh.

Limfoma Non-Hodgkin juga boleh digambarkan sebagai bersebelahan atau tidak bersambungan:

• Limfoma bersambung: Lymphomas di mana nodus limfa dengan kanser bersebelahan.
• Limfoma noncontiguous: Lymphomas di mana nodus limfa dengan kanser tidak bersebelahan, tetapi berada di sisi yang sama diafragma.

Limfoma non-Hodgkin dewasa yang berulang

Limfoma non-Hodgkin dewasa yang berulang adalah kanser yang telah berulang (kembali) selepas ia dirawat. Limfoma boleh kembali ke sistem limfa atau di bahagian lain badan. Limfoma indolen boleh kembali sebagai limfoma yang agresif. Lymphoma agresif mungkin kembali sebagai limfoma yang tidak peduli.

Terdapat pelbagai jenis rawatan untuk pesakit dengan limfoma bukan Hodgkin.

Jenis rawatan yang berlainan disediakan untuk pesakit dengan limfoma bukan Hodgkin. Sesetengah rawatan adalah standard (rawatan yang digunakan sekarang), dan ada yang sedang diuji dalam ujian klinikal. Percubaan klinikal rawatan adalah kajian penyelidikan yang bertujuan untuk membantu memperbaiki rawatan semasa atau mendapatkan maklumat mengenai rawatan baru untuk pesakit kanser. Apabila ujian klinikal menunjukkan bahawa rawatan baru lebih baik daripada rawatan standard, rawatan baru mungkin menjadi rawatan standard. Pesakit mungkin ingin berfikir untuk mengambil bahagian dalam percubaan klinikal. Beberapa ujian klinikal hanya terbuka kepada pesakit yang belum memulakan rawatan.

Bagi wanita hamil dengan limfoma bukan Hodgkin, rawatan dipilih dengan teliti untuk melindungi bayi. Keputusan rawatan adalah berdasarkan keinginan ibu, tahap limfoma bukan Hodgkin, dan usia bayi. Pelan rawatan mungkin berubah kerana tanda-tanda dan gejala, kanser, dan kehamilan berubah. Memilih rawatan kanser yang paling sesuai adalah keputusan yang melibatkan pasukan pesakit, keluarga, dan penjagaan kesihatan.

Pesakit dengan limfoma bukan Hodgkin sepatutnya mempunyai rawatan mereka yang dirancang oleh satu pasukan penyedia penjagaan kesihatan yang pakar dalam merawat limfoma.

Rawatan akan diawasi oleh ahli onkologi perubatan, doktor yang pakar dalam merawat kanser, atau pakar hematologi, doktor yang pakar dalam merawat kanser darah. Pakar onkologi perubatan boleh merujuk anda kepada penyedia penjagaan kesihatan lain yang mempunyai pengalaman dan pakar dalam merawat limfoma bukan Hodgkin dewasa dan yang pakar dalam bidang perubatan tertentu. Ini termasuk pakar berikut:

• Neurosurgeon.
• Ahli neurologi.
• Onkologi radiasi.
• Ahli endokrin.
• Pakar pemulihan.
• Pakar onkologi lain.

Pesakit boleh mengalami kesan lewat yang muncul bulan atau tahun selepas rawatan mereka untuk limfoma bukan Hodgkin.

Kesan sampingan daripada rawatan kanser yang bermula semasa atau selepas rawatan dan berterusan selama berbulan atau tahun dipanggil kesan lewat. Rawatan dengan kemoterapi, terapi radiasi, atau pemindahan sel stem untuk limfoma bukan Hodgkin boleh meningkatkan risiko kesan lewat.

Kesan akhir rawatan kanser mungkin termasuk berikut:

• Masalah jantung.
• Kemandulan (ketidakupayaan untuk mempunyai anak).
• Kehilangan ketumpatan tulang.
• Neuropati (kerosakan saraf yang menyebabkan kebas atau masalah berjalan).
• Kanser kedua, seperti:
  • Kanser paru-paru.
  • Kanser otak.
  • Kanser buah pinggang.
  • Kanser pundi kencing.
  • Melanoma.
  • Limfoma Hodgkin.
  • Sindrom Myelodysplastic.
  • Leukemia myeloid akut.

Sesetengah kesan lewat boleh dirawat atau dikawal. Adalah penting untuk berbincang dengan doktor anda tentang kesan rawatan kanser yang boleh dialami oleh anda. Pemeriksaan kerap untuk memeriksa kesan lewat adalah penting.

Sembilan jenis rawatan standard digunakan:

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah rawatan kanser yang menggunakan sinar-x berseri tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh sel-sel kanser atau membuat mereka tidak berkembang. Terdapat dua jenis terapi sinaran:

• Terapi radiasi luar menggunakan mesin di luar badan untuk menghantar radiasi ke arah kanser.
• Terapi radiasi dalaman menggunakan bahan radioaktif yang disegel dalam jarum, benih, wayar, atau kateter yang ditempatkan terus ke atau berhampiran kanser.

Penyinaran jumlah badan adalah sejenis terapi radiasi luaran yang diberikan kepada seluruh badan. Ia boleh diberikan sebelum pemindahan sel stem.

Cara terapi radiasi diberikan bergantung pada jenis dan peringkat kanser yang dirawat. Terapi radiasi luar digunakan untuk merawat limfoma non-Hodgkin dewasa, dan juga boleh digunakan sebagai terapi paliatif untuk melegakan simptom dan meningkatkan kualiti hidup.

Bagi wanita hamil dengan limfoma bukan Hodgkin, terapi radiasi perlu diberikan selepas bersalin, jika boleh, untuk mengelakkan sebarang risiko kepada bayi. Sekiranya rawatan diperlukan segera, wanita hamil boleh membuat keputusan untuk meneruskan kehamilan dan menerima terapi radiasi. Walau bagaimanapun, plumbum yang digunakan untuk melindungi bayi tidak boleh melindunginya daripada radiasi yang tersebar yang mungkin boleh menyebabkan kanser pada masa akan datang.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah rawatan kanser yang menggunakan ubat-ubatan untuk menghentikan pertumbuhan sel-sel kanser, sama ada dengan membunuh sel atau dengan menghentikan mereka daripada membahagikan. Apabila kemoterapi diambil melalui mulut atau disuntik ke dalam urat atau otot, ubat-ubatan memasuki aliran darah dan boleh mencapai sel-sel kanser di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik). Apabila kemoterapi ditempatkan terus ke dalam cecair cerebrospinal (kemoterapi intrathecal), organ, atau rongga badan seperti abdomen, ubat-ubatan itu terutamanya menjejaskan sel-sel kanser di kawasan tersebut (kemoterapi serantau). Kemoterapi gabungan adalah rawatan menggunakan dua atau lebih ubat antikanker. Dadah steroid boleh ditambah, untuk mengurangkan keradangan dan mengurangkan tindak balas imun badan.

Cara kemoterapi diberikan bergantung kepada jenis dan peringkat kanser yang dirawat.

Kemoterapi intrathecal juga boleh digunakan dalam rawatan limfoma yang mula-mula membentuk testis atau sinus (kawasan berongga) di sekitar hidung, limfoma sel B besar, limfoma Burkitt, limfoma lymphoblastic, dan limfoma sel T yang agresif. Ia diberikan untuk mengurangkan kemungkinan sel-sel limfoma akan merebak ke otak dan saraf tunjang. Ini dipanggil profilaksis SSP.

Pada wanita hamil, bayi terdedah kepada kemoterapi apabila ibu dirawat, dan beberapa ubat antikanker menyebabkan cacat lahir. Oleh kerana ubat antikanser diberikan kepada bayi melalui ibu, kedua-duanya mesti diperhatikan dengan teliti semasa kemoterapi diberikan.

Immunotherapy

Imunoterapi adalah rawatan yang menggunakan sistem imun pesakit untuk melawan kanser. Bahan yang dibuat oleh badan atau dibuat di makmal digunakan untuk meningkatkan, mengarahkan, atau memulihkan pertahanan semula jadi tubuh terhadap kanser.

Imunomodulator adalah sejenis imunoterapi. Lenalidomide adalah imunomodulator yang digunakan untuk merawat limfoma bukan Hodgkin dewasa.

Terapi yang disasarkan

Terapi yang disasarkan adalah sejenis rawatan yang menggunakan ubat-ubatan atau bahan-bahan lain untuk mengenal pasti dan menyerang sel-sel kanser tertentu tanpa merosakkan sel normal. Terapi antibodi monoklonal, terapi inhibitor protease, dan terapi inhibitor kinase adalah jenis terapi yang disasarkan yang digunakan untuk merawat limfoma bukan Hodgkin dewasa.

Terapi antibodi monoklonal adalah rawatan kanser yang menggunakan antibodi yang dibuat di makmal dari satu jenis sel sistem imun. Antibodi ini boleh mengenal pasti bahan pada sel-sel kanser atau bahan-bahan normal yang boleh membantu sel-sel kanser berkembang. Antibodi melekat pada bahan-bahan dan membunuh sel-sel kanser, menghalang pertumbuhan mereka, atau mencegah penyebarannya. Mereka boleh digunakan secara bersendirian atau membawa dadah, toksin, atau bahan radioaktif terus ke sel-sel kanser. Rituximab adalah antibodi monoklonal yang digunakan untuk merawat pelbagai jenis limfoma bukan Hodgkin. Antibodi monoklonal yang telah disambungkan kepada bahan radioaktif dipanggil radiolabeled antibodi monoklonal. Yttrium Y 90-ibritumomab tiuxetan adalah contoh antibodi monoklonal radiolabeled. Antibodi monoklonal diberikan oleh infusi.

Terapi inhibitor Proteasome menghalang tindakan proteasomes dalam sel kanser dan boleh menghalang pertumbuhan tumor.

Terapi inhibitor kinase, seperti idelalisib, menghalang protein tertentu, yang boleh membantu memastikan sel-sel limfoma tumbuh dan boleh membunuh mereka. Ia digunakan untuk merawat limfoma yang tidak sihat. Ibrutinib, sejenis terapi perencat tyrosine kinase Bruton, digunakan untuk merawat limfoma limfoplasma dan limfoma sel mantel.

Plasmapheresis

Jika darah menjadi tebal dengan protein antibodi tambahan dan memberi kesan kepada peredaran, plasmapheresis dilakukan untuk mengeluarkan protein plasma dan antibodi tambahan dari darah. Dalam prosedur ini, darah dikeluarkan dari pesakit dan dihantar melalui mesin yang memisahkan plasma (bahagian cair dari darah) dari sel darah. Plasma pesakit mengandungi antibodi yang tidak diperlukan dan tidak dikembalikan kepada pesakit. Sel-sel darah biasa dikembalikan ke aliran darah bersama-sama dengan plasma sumbangan atau penggantian plasma. Plasmapheresis tidak menyimpan antibodi baru daripada membentuk.

Menunggu penuh perhatian

Penantian yang teliti mengawasi keadaan pesakit dengan teliti tanpa memberi rawatan sehingga tanda-tanda atau gejala muncul atau berubah.

Terapi antibiotik

Terapi antibiotik adalah rawatan yang menggunakan ubat untuk merawat jangkitan dan kanser yang disebabkan oleh bakteria dan mikroorganisma lain.

Pembedahan

Pembedahan boleh digunakan untuk mengeluarkan limfoma pada pesakit tertentu dengan limfoma bukan Hodgkin yang agresif atau tidak agresif.

Jenis pembedahan yang digunakan bergantung kepada di mana limfoma terbentuk di dalam badan:

• Pengasingan setempat untuk pesakit tertentu dengan limfoma tisu limfoid yang berkaitan dengan mukosa (MALT), PTLD, dan limfoma sel T yang kecil.
• Splenektomi untuk pesakit dengan lymphoma zon marjinal limpa.

Pesakit yang mempunyai pemindahan jantung, paru-paru, hati, buah pinggang, atau pankreas biasanya perlu mengambil ubat-ubatan untuk menindas sistem imun mereka sepanjang hayat mereka. Imunosupresi jangka panjang selepas pemindahan organ boleh menyebabkan sejenis limfoma bukan Hodgkin dipanggil gangguan lymphoproliferative post-transplant (PLTD).

Pembedahan usus kecil sering diperlukan untuk mendiagnosis penyakit seliak pada orang dewasa yang mengembangkan jenis limfoma T-sel.

Pemindahan sel stem

Transplantasi sel stem adalah satu kaedah untuk memberi dos kemoterapi dan / atau penyinaran seluruh tubuh dan kemudian menggantikan sel pembentuk darah yang dimusnahkan oleh rawatan kanser. Sel stem (sel darah tidak matang) dikeluarkan dari darah atau sumsum tulang pesakit (transplant autologous) atau penderma (transplantasi allogeneic) dan dibekukan dan disimpan. Selepas kemoterapi dan / atau terapi radiasi selesai, sel stem yang disimpan dicairkan dan diberi kembali kepada pesakit melalui infusi. Ini sel stem reinfused tumbuh menjadi (dan memulihkan) sel-sel darah badan.

Jenis rawatan baru sedang diuji dalam ujian klinikal.

Bahagian ringkasan ini menerangkan rawatan yang sedang dikaji dalam ujian klinikal. Ia mungkin tidak menyebut setiap rawatan baru yang dikaji.

Terapi vaksin

Terapi vaksin adalah sejenis terapi biologik. Terapi biologi adalah rawatan yang menggunakan sistem imun pesakit untuk melawan kanser. Bahan yang dibuat oleh badan atau dibuat di makmal digunakan untuk meningkatkan, mengarahkan, atau memulihkan pertahanan semula jadi tubuh terhadap kanser. Rawatan kanser jenis ini juga dipanggil bioterapi atau imunoterapi. Terapi vaksin juga boleh menjadi jenis terapi yang disasarkan.

Pesakit mungkin ingin berfikir untuk mengambil bahagian dalam percubaan klinikal.

Bagi sesetengah pesakit, mengambil bahagian dalam percubaan klinikal mungkin pilihan rawatan yang terbaik. Percubaan klinikal adalah sebahagian daripada proses penyelidikan kanser. Percubaan klinikal dilakukan untuk mengetahui sama ada rawatan kanser baru adalah selamat dan berkesan atau lebih baik daripada rawatan standard.

Banyak rawatan standard hari ini untuk kanser adalah berdasarkan ujian klinikal sebelum ini. Pesakit yang mengambil bahagian dalam percubaan klinikal mungkin menerima rawatan standard atau menjadi yang pertama menerima rawatan baru.

Pesakit yang mengambil bahagian dalam ujian klinikal juga membantu meningkatkan cara kanser akan dirawat pada masa akan datang. Walaupun ujian klinikal tidak membawa kepada rawatan baru yang berkesan, mereka sering menjawab soalan penting dan membantu memajukan penyelidikan ke hadapan.

Pesakit boleh memasuki ujian klinikal sebelum, semasa, atau selepas memulakan rawatan kanser mereka.

Beberapa ujian klinikal hanya termasuk pesakit yang belum mendapat rawatan. Rawatan ujian ujian lain untuk pesakit yang kanser tidak mendapat lebih baik. Terdapat juga ujian klinikal yang menguji cara baru untuk menghentikan kanser dari berulang (kembali) atau mengurangkan kesan sampingan rawatan kanser.

Percubaan klinikal berlaku di banyak bahagian negara. Lihat bahagian Pilihan Rawatan yang berikut untuk pautan ke percubaan klinikal rawatan semasa.

Ujian susulan mungkin diperlukan.

Beberapa ujian yang dilakukan untuk mendiagnosis kanser atau untuk mengetahui tahap kanser boleh diulang. Sesetengah ujian akan diulang untuk melihat sejauh mana rawatan itu berfungsi. Keputusan mengenai sama ada untuk meneruskan, menukar atau menghentikan rawatan mungkin berdasarkan keputusan ujian-ujian ini.

Beberapa ujian akan terus dilakukan dari masa ke masa selepas rawatan telah berakhir. Keputusan ujian ini dapat menunjukkan jika keadaan anda telah berubah atau jika kanser telah berulang (kembali). Ujian ini kadang-kadang dipanggil ujian susulan atau pemeriksaan.

Pilihan rawatan untuk limfoma bukan Hodgkin yang tidak sihat

Rawatan limfoma non-Hodgkin dewasa peringkat kedua dan I dan bersebelahan II boleh termasuk perkara berikut:

• Terapi radiasi.
• Terapi antibodi monoklonal dan / atau kemoterapi.
• Menunggu penuh perhatian.

Sekiranya tumor terlalu besar untuk dirawat dengan terapi radiasi, pilihan rawatan untuk limfoma bukan Hodgkin dewasa II, III, atau IV tidak boleh digunakan.

Rawatan limfoma non-Hodgkin dewasa II, III, atau IV tanpa lekukan mungkin termasuk yang berikut:

• Menunggu menunggu pesakit yang tidak mempunyai tanda atau gejala.
• Terapi antibodi monoklonal dengan atau tanpa kemoterapi.
• Kemoterapi dengan atau tanpa steroid.
• Kemoterapi gabungan.
• Terapi inhibitor kinase.
• Terapi antibodi monoklonal Radiolabeled.
• Terapi antibodi monoklonal selepas rawatan dengan kombinasi kemoterapi.
• Satu percubaan klinikal kemoterapi dos tinggi dengan atau tanpa radiasi total-badan atau radiolabel terapi antibodi monoklonal, diikuti oleh pemindahan stem autologous atau allogeneic.
• Percubaan klinikal kemoterapi dengan atau tanpa terapi vaksin.
• Percubaan klinikal jenis baru antibodi monoklonal.
• Ujian klinikal radiasi terapi yang termasuk nodus limfa berdekatan, untuk pesakit yang mempunyai penyakit tahap III.
• Satu percubaan klinikal terapi radiasi dos rendah, untuk melegakan gejala dan meningkatkan kualiti hidup.

Selepas rawatan awal dengan rituximab antibodi monoklonal dengan atau tanpa kemoterapi, lebih banyak rawatan dengan rituximab boleh diberikan.

Rawatan lain untuk limfoma non-Hodgkin bergantung kepada jenis limfoma bukan Hodgkin. Rawatan mungkin termasuk yang berikut:

• Untuk limfoma folikular, rawatan mungkin dalam percubaan klinikal terapi antibodi monoklonal baru, rejimen kemoterapi baru, atau pemindahan sel stem.
• Untuk limfoma limfoplasmasiit, terapi inhibitor tyrosine kinase dan / atau plasmapheresis Bruton (jika perlu untuk membuat penipisan darah) digunakan. Rawatan lain seperti yang digunakan untuk limfoma folikular juga boleh diberikan.
• Untuk lymphoma tisu limfa yang dikaitkan mukosa gastrik (MALT), terapi antibiotik untuk merawat jangkitan Helicobacter pylori diberikan terlebih dahulu. Untuk tumor yang tidak bertindak balas terhadap terapi antibiotik, rawatan adalah terapi radiasi, pembedahan, atau rituximab dengan atau tanpa kemoterapi.
• Untuk lymphoma MALT extragastric mata dan limfoma perut Mediterranean, terapi antibiotik digunakan untuk merawat jangkitan.
• Untuk limfoma zon marginal splenic, rituximab dengan atau tanpa kemoterapi dan terapi penerima reseptor B digunakan sebagai rawatan awal. Jika tumor tidak bertindak balas terhadap rawatan, splenectomy boleh dilakukan.

Pilihan rawatan untuk limfoma bukan Hodgkin yang agresif

Rawatan limfoma non-Hodgkin dewasa tahap II yang agresif, peringkat I dan bersebelahan mungkin termasuk yang berikut:

• Terapi antibodi monoklonal dan kemoterapi kombinasi. Kadang-kadang terapi radiasi diberikan kemudian.
• Ujian klinikal regimen baru terapi antibodi monoklonal dan kemoterapi kombinasi.

Rawatan limfoma non-Hodgkin dewasa II, III, atau IV yang tidak agresif, tidak termasuk:

• Terapi antibodi monoklonal dengan kombinasi kemoterapi.
• Kemoterapi gabungan.
• Satu percubaan klinikal terapi antibodi monoklonal dengan kombinasi kemoterapi diikuti dengan terapi radiasi.

Rawatan lain bergantung pada jenis limfoma bukan Hodgkin yang agresif. Rawatan mungkin termasuk yang berikut:

• Untuk lymphoma NK- / T sel extranodal, terapi radiasi yang boleh diikuti dengan kemoterapi dan profilaksis SSP.
• Untuk limfoma sel mantel, terapi antibodi monoklonal dengan kombinasi kemoterapi, diikuti dengan pemindahan sel stem.
• Untuk posttransplantation limfoproliferative disorder, rawatan dengan ubat imunosupresif boleh dihentikan. Jika ini tidak berfungsi atau tidak boleh dilakukan, terapi antibodi monoklonal sahaja atau dengan kemoterapi boleh diberikan. Untuk kanser yang tidak tersebar, pembedahan untuk membuang kanser atau terapi radiasi boleh digunakan.
• Untuk lymphoma plasmablastic, rawatan adalah seperti yang digunakan untuk limfoma limfobastik atau Burkitt limfoma.

Pilihan rawatan untuk limfoma limfoblastik

Rawatan limfoma lymphoblastic dewasa mungkin termasuk berikut:

• Gabungan kemoterapi dan prophylaxis CNS. Kadang-kadang terapi radiasi juga diberikan untuk mengecutkan tumor besar.
• Satu percubaan klinikal pemindahan sel stem selepas rawatan awal.

Pilihan rawatan untuk limfoma Burkitt

Rawatan limfoma Burkitt dewasa boleh termasuk yang berikut:

• Gabungan kemoterapi dengan atau tanpa terapi antibodi monoklonal.
• Prophylaxis CNS.

Pilihan rawatan untuk limfoma bukan Hodgkin yang berulang

Rawatan limfoma non-Hodgkin dewasa yang tidak dapat dipisahkan mungkin termasuk berikut:

• Kemoterapi dengan satu atau lebih ubat.
• Terapi antibodi monoklonal.
• Terapi antibodi monoklonal Radiolabeled.
• Terapi radiasi sebagai terapi paliatif untuk melegakan gejala dan meningkatkan kualiti hidup.
• Percubaan klinikal transplantasi sel stem autologous atau allogeneic.

Rawatan limfoma non-Hodgkin dewasa yang berisiko, mungkin termasuk yang berikut:

• Kemoterapi dengan atau tanpa transplantasi sel stem.
• Terapi antibodi monoklonal dengan atau tanpa kombinasi kemoterapi diikuti dengan transplantasi sel stem autologous.
• Terapi radiasi sebagai terapi paliatif untuk melegakan gejala dan meningkatkan kualiti hidup.
• Terapi antibodi monoklonal Radiolabeled.
• Untuk limfoma sel mantel, rawatan mungkin termasuk berikut:
  • Terapi inhibitor tyrosine kinase Bruton.
  • Lenalidomide.
  • Percubaan klinikal lenalidomide dengan terapi antibodi monoklonal.
  • Percubaan klinikal membandingkan lenalidomide dengan terapi lain.
• Percubaan klinikal transplantasi sel stem autologous atau allogeneic.

Rawatan limfoma indung yang kembali sebagai limfoma agresif bergantung pada jenis limfoma bukan Hodgkin dan mungkin termasuk terapi radiasi sebagai terapi paliatif untuk melegakan simptom dan meningkatkan kualiti hidup. Rawatan lymphoma yang agresif yang kembali sebagai limfoma yang tidak sihat mungkin termasuk kemoterapi.

Pilihan rawatan untuk limfoma bukan Hodgkin semasa kehamilan

Lymphoma non-Hodgkin selama hamil

Wanita yang mempunyai lymphoma non-Hodgkin (lambat-lambat) semasa hamil boleh dirawat dengan sabar menunggu sehingga mereka melahirkan.

Lymphoma non-Hodgkin semasa mengandung

Rawatan limfoma bukan Hodgkin yang agresif semasa mengandung mungkin termasuk berikut:

• Rawatan diberikan segera berdasarkan jenis limfoma bukan Hodgkin untuk meningkatkan peluang ibu untuk bertahan hidup. Rawatan boleh merangkumi kombinasi kemoterapi dan rituximab.
• Penyerahan awal bayi itu diikuti dengan rawatan berdasarkan jenis limfoma bukan Hodgkin.
• Jika dalam trimester pertama kehamilan, ahli onkologi perubatan boleh menasihati menamatkan kehamilan supaya rawatan boleh bermula. Rawatan bergantung kepada jenis limfoma bukan Hodgkin.