Rawatan limfoma hodgkin dewasa, peringkat & gejala

Fakta Lymphoma Hodgkin Dewasa

* Keterangan limfoma Hodgkin dewasa yang ditulis oleh Charles P. Davis, MD, PhD

• Limfoma Hodgkin dewasa adalah sejenis kanser yang berkembang dalam sistem imun, khususnya sistem getah bening.
• Terdapat dua jenis utama limfoma Hodgkin dewasa, klasik dan nodular, dengan klasik yang terdiri daripada kebanyakan limfoma. Klasik dibahagikan kepada empat subtipe: scodosing lymphoma nodular, limfoma Hodgkin selular, limfoma Hodgkin campuran, kekurangan limfoma Hodgkin, dan limfoma Hodgkin yang kaya dengan limfosit.
• Faktor risiko untuk limfoma Hodgkin dewasa termasuk lelaki (muda, dewasa), dijangkiti virus Epstein-Barr, dan mempunyai saudara peringkat pertama (ibu bapa, saudara lelaki atau adik perempuan) dengan limfoma Hodgkin
• Tanda-tanda dan simptom limfoma Hodgkin mungkin termasuk kelenjar getah bengkak yang tidak menyakitkan (di leher, ketiak, dan / atau pangkal paha), demam, peluh malam, penurunan berat badan, kulit gatal, dan rasa sangat letih.
• Diagnosis biasanya dilakukan oleh pemeriksaan fizikal dan ujian seperti CBC, kajian kimia darah, kadar sedimentasi (kadar di mana sel darah merah menetap di bawah tiub ujian), biopsi nodus limfa, dan mungkin imunofenotip (mengesan antigen pada permukaan sel ).
• Faktor yang mempengaruhi prognosis (hasil) termasuk tanda dan gejala pesakit, peringkat kanser, jenis limfoma Hodgkin, keputusan ujian darah, umur pesakit, jantina dan kesihatan umum, dan sama ada kanser berulang atau progresif. Semasa kehamilan, keinginan pesakit dan umur janin mempengaruhi prognosis. Limfoma Hodgkin dewasa biasanya boleh sembuh jika dijumpai dan dirawat lebih awal. Perkiraan jangka hayat (kadar kelangsungan hidup lima tahun) mengikut Institut Kanser Kebangsaan berkaitan dengan peringkat kanser: tahap I dan II adalah kira-kira 90%; peringkat III adalah kira-kira 80%; dan tahap IV adalah kira-kira 65%.
• Aspirasi sumsum tulang dan / atau biopsi, imbasan CT, imbasan MRI, imbasan PET, dan ultrasound boleh membantu keupayaan doktor untuk menentukan tahap limfoma Hodgkin.
• Biasanya pakar onkologi (pakar kanser) akan menguruskan rawatan anda; Doktor lain yang mungkin terlibat adalah ahli neurologi, ahli bedah saraf, ahli onkologi radiasi, ahli endokrinologi, pakar hematologi, pakar pemulihan, dan mungkin orang lain.
• Pilihan rawatan untuk limfoma Hodgkin dewasa mungkin melibatkan satu atau lebih perkara berikut: kemoterapi, terapi radiasi, dan pembedahan.
• Pilihan rawatan, untuk wanita hamil, terdiri daripada terapi menunggu dan terapi steroid.
• Kemoterapi dosis tinggi dan terapi radiasi dengan pemindahan sel stem sedang diuji dalam ujian klinikal bersama dengan terapi antibodi monoklonal.
• Pesakit boleh memasuki ujian klinikal sebelum, semasa, atau selepas rawatan, bergantung kepada kelayakan mereka untuk memasuki ujian klinikal tersebut.
• Dalam sesetengah wanita hamil, semasa trimester pertama, terapi sinaran di atas diafragma dan kemoterapi sistemik boleh dipertimbangkan untuk rawatan; semasa kehamilan separuh kedua, penyebaran teraruh pada umur 32 hingga 36 minggu dan kemoterapi sistemik, terapi steroid, dan terapi radiasi boleh digunakan untuk ibu.

Apakah Limonoma Hodgkin Dewasa?

Limfoma Hodgkin dewasa adalah sejenis kanser yang berkembang dalam sistem limfa, sebahagian daripada sistem imun badan. Sistem imun melindungi tubuh daripada bahan, jangkitan, dan penyakit asing. Sistem limfa terdiri daripada berikut:

• Lymph: Cecair tanpa cecair yang membawa sel darah putih yang dikenali sebagai limfosit melalui sistem getah bening. Limfosit melindungi tubuh daripada jangkitan dan pertumbuhan tumor.
• Kapal limfa: Rangkaian tiub nipis yang mengumpul limfa dari bahagian tubuh yang berlainan dan mengembalikannya ke aliran darah.
• Nodus limfa: Struktur berbentuk kacang kecil yang menapis limfa dan menyimpan sel darah putih yang membantu melawan jangkitan dan penyakit. Nodus limfa terletak di sepanjang rangkaian saluran limfa yang terdapat di seluruh badan. Kelompok nodus limfa didapati di leher, ketiak, perut, panggul, dan pangkal paha.
• Limpa: Organ yang membuat limfosit, menapis darah, menyimpan sel-sel darah, dan memusnahkan sel-sel darah lama. Ia terletak di sebelah kiri abdomen berhampiran perut.
• Thymus: Suatu organ di mana limfosit tumbuh dan berkembang biak. Timus itu ada di dada di belakang tulang dada.
• Tonsils: Dua massa kecil tisu limfa di bahagian belakang tekak. Amandel membuat limfosit.
• Sumsum tulang: Tisu lembut, lembut di pusat tulang besar. Sumsum tulang membuat sel darah putih, sel darah merah, dan platelet.

Tisu limfa juga terdapat di bahagian lain badan seperti perut, kelenjar tiroid, otak, dan kulit. Kanser boleh merebak ke hati dan paru-paru.

Limfoma dibahagikan kepada dua jenis umum: limfoma Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkin. Ringkasan ini adalah mengenai rawatan limfoma Hodgkin dewasa.

Limfoma Hodgkin boleh berlaku di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Rawatan untuk orang dewasa adalah berbeza daripada rawatan untuk kanak-kanak. Limonoma Hodgkin juga boleh berlaku pada pesakit yang telah memperoleh sindrom imunodefisiensi (AIDS); pesakit ini memerlukan rawatan khas.

Limonoma Hodgkin pada wanita hamil adalah sama seperti penyakit pada wanita yang tidak hamil pada usia melahirkan anak. Walau bagaimanapun, rawatan adalah berbeza untuk wanita hamil. Ringkasan ini termasuk maklumat mengenai merawat limfoma Hodgkin semasa kehamilan.

Terdapat dua jenis utama limfoma Hodgkin: lymphocyte klasik dan nodular.

Limfoma Hodgkin adalah jenis klasik. Jenis klasik dipecah menjadi empat subtipe berikut:

• Limfoma Hodgkin sclerosing nodular.
• Lymphoma Hodgkin selular bercampur.
• Lymphoma kekurangan limfosit Hodgkin.
• Lymphoma Hodgkin yang kaya limfosit.

Umur, jantina, dan jangkitan Epstein-Barr boleh menjejaskan risiko limfoma Hodgkin dewasa.

Apa-apa pun yang meningkatkan risiko anda mendapat penyakit dipanggil faktor risiko. Mempunyai faktor risiko tidak bermakna anda akan mendapat kanser; tidak mempunyai faktor risiko tidak bermakna anda tidak akan mendapat kanser. Bercakap dengan doktor anda jika anda fikir anda mungkin berisiko. Faktor risiko untuk limfoma Hodgkin dewasa termasuk yang berikut:

• Menjadi dewasa muda atau lewat.
• Menjadi lelaki.
• Dijangkiti dengan virus Epstein-Barr.
• Mempunyai saudara pertama (saudara, abang, atau kakak) dengan limfoma Hodgkin.

Kehamilan bukanlah faktor risiko bagi limfoma Hodgkin.

Tanda limfoma Hodgkin dewasa termasuk kelenjar getah bening, demam, berpeluh malam, dan penurunan berat badan.

Tanda-tanda dan gejala-gejala ini dan lain-lain mungkin disebabkan oleh limfoma Hodgkin dewasa atau oleh keadaan lain. Semak dengan doktor anda jika mana-mana yang berikut tidak pergi:

• Kelenjar getah bening yang tidak menyakitkan, leher, ketiak, atau pangkal paha.
• Demam tanpa sebab yang diketahui.
• Mengeluh keringat malam.
• Berat badan tanpa sebab yang diketahui.
• Kulit gatal.
• Rasa sangat letih.

Ujian yang memeriksa kelenjar limfa digunakan untuk mengesan (mencari) dan mendiagnosis limfoma Hodgkin dewasa.

Ujian dan prosedur berikut boleh digunakan:

• Peperiksaan fizikal dan sejarah: Peperiksaan badan untuk memeriksa tanda-tanda umum kesihatan, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau apa-apa lagi yang kelihatan luar biasa. Sejarah penyakit dan rawatan masa lalu pesakit juga akan diambil.
• Kalkulasi darah lengkap (CBC): Prosedur di mana sampel darah diambil dan diperiksa untuk yang berikut:
  • Bilangan sel darah merah, sel darah putih, dan platelet.
  • Jumlah hemoglobin (protein yang membawa oksigen) dalam sel darah merah.
  • Bahagian sampel yang terdiri daripada sel darah merah.
• Kajian kimia darah: Prosedur di mana sampel darah diperiksa untuk mengukur jumlah bahan tertentu yang dikeluarkan ke dalam darah oleh organ dan tisu dalam badan. Jumlah yang luar biasa (lebih tinggi atau lebih rendah daripada biasa) boleh menjadi tanda penyakit.
• Kadar pemendapan: Prosedur di mana sampel darah diambil dan diperiksa untuk kadar di mana sel darah merah menetap di bahagian bawah tiub ujian. Kadar pemendapan adalah ukuran berapa banyak keradangan di dalam badan. Kadar pemendapan yang lebih tinggi daripada biasa mungkin merupakan tanda limfoma atau keadaan lain. Juga dikenali sebagai kadar sedimentasi erythrocyte, kadar sed, atau ESR.
• Biopsi nodus limfa: Penyingkiran semua atau sebahagian daripada nodus limfa. Salah satu jenis biopsi berikut boleh dilakukan:
  • Biopsi pengecualian: Penyingkiran keseluruhan nodus limfa.
  • Biopsi inisiatif: Penyingkiran bahagian nodus limfa.
  • Biopsi Teras: Penyingkiran bahagian nodus limfa menggunakan jarum lebar.

Ahli patologi melihat tisu di bawah mikroskop untuk mencari sel kanser, terutama sel Reed-Sternberg. Sel Reed-Sternberg adalah biasa dalam limfoma Hodgkin klasik.

Ujian berikut boleh dilakukan pada tisu yang telah dikeluarkan:

• Immunophenotyping : Ujian makmal digunakan untuk mengenal pasti sel, berdasarkan jenis antigen atau penanda pada permukaan sel. Ujian ini digunakan untuk mendiagnosis jenis limfoma tertentu dengan membandingkan sel-sel kanser ke sel normal sistem imun.

Apa yang Menentukan Prognosis dan Rawatan untuk Limfoma Hodgkin Dewasa?

Prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan rawatan bergantung kepada yang berikut:

• Tanda dan gejala pesakit.
• Tahap kanser.
• Jenis limfoma Hodgkin.
• Keputusan ujian darah.
• Umur pesakit, jantina, dan kesihatan umum.
• Sama ada kanser berulang atau progresif.

Bagi limfoma Hodgkin semasa kehamilan, pilihan rawatan juga bergantung kepada:

• Hasrat pesakit.
• Umur janin.

Limfoma Hodgkin dewasa biasanya boleh sembuh jika dijumpai dan dirawat lebih awal.

Selepas limfoma Hodgkin dewasa telah didiagnosis, ujian dilakukan untuk mengetahui sama ada sel-sel kanser telah tersebar di dalam sistem limfa atau ke bahagian lain badan.

Proses yang digunakan untuk mengetahui sama ada kanser telah tersebar di dalam sistem getah bening atau di bahagian lain badan dipanggil pementasan. Maklumat yang diperoleh dari proses pementasan menentukan tahap penyakit. Adalah penting untuk mengetahui peringkat untuk merancang rawatan. Ujian dan prosedur berikut boleh digunakan dalam proses pementasan:

• Imbasan CT (imbasan CAT) : Prosedur yang membuat satu siri gambar terperinci di dalam badan, diambil dari sudut yang berbeza. Gambar-gambar dibuat oleh komputer yang dihubungkan dengan mesin x-ray. Pewarna boleh disuntik ke dalam urat atau ditelan untuk membantu organ-organ atau tisu muncul dengan lebih jelas. Prosedur ini juga dipanggil tomografi terkomputer, tomografi berkomputer, atau tomografi paksi berkomputer. Untuk limfoma Hodgkin dewasa, imbasan CT leher, dada, perut, dan pelvis diambil.
• Imbasan PET-CT : Prosedur yang menggabungkan gambar-gambar dari pemeriksaan tomografi pelepasan positron (PET) dan imbasan tomografi (CT) yang dikira. Imbas PET dan CT dilakukan pada masa yang sama pada mesin yang sama. Gambar-gambar dari kedua-dua imbasan digabungkan untuk membuat gambar yang lebih terperinci daripada ujian sama ada dengan sendirinya. Pemeriksaan PET adalah satu prosedur untuk mencari sel-sel tumor malignan di dalam badan. Sebilangan kecil glukosa radioaktif (gula) disuntik ke dalam vena. Pengimbas PET berputar di sekeliling badan dan membuat gambar di mana glukosa digunakan di dalam badan. Sel-sel tumor ganas kelihatan lebih cerah dalam gambar kerana mereka lebih aktif dan mengambil lebih banyak glukosa daripada sel normal.
• Aspirasi sumsum tulang dan biopsi : Penyingkiran sum-sum tulang, darah, dan tulang kecil dengan memasukkan jarum berongga ke dalam hipbone atau tulang dada. Seorang ahli patologi melihat tulang sumsum, darah, dan tulang di bawah mikroskop untuk mencari tanda-tanda kanser.

Bagi wanita hamil dengan limfoma Hodgkin, ujian pementasan yang melindungi janin dari bahaya radiasi digunakan. Ini termasuk:

• MRI (pengimejan resonans magnetik) : Prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat satu siri gambar terperinci di dalam badan. Prosedur ini juga dipanggil pengimejan resonans magnetik nuklear (NMRI).
• Peperiksaan Ultrasound : Prosedur di mana gelombang bunyi tenaga tinggi (ultrasound) terpantul dari tisu atau organ dalaman dan membuat gema. Gema membentuk gambar tisu badan yang dipanggil sonogram.

Terdapat tiga cara kanser merebak di dalam badan.

Kanser boleh merebak melalui tisu, sistem getah bening, dan darah:

• Tisu. Penyebaran kanser dari mana ia bermula dengan berkembang ke kawasan berhampiran.
• Sistem getah bening. Penyebaran kanser dari mana ia bermula dengan masuk ke sistem getah bening. Kanser bergerak melalui saluran limfa ke bahagian lain badan.
• Darah. Kanser merebak dari mana ia bermula dengan masuk ke dalam darah. Kanser bergerak melalui saluran darah ke bahagian lain badan.

Tahap limfoma Hodgkin dewasa mungkin termasuk A, B, E, dan S.

Limfoma Hodgkin dewasa boleh digambarkan seperti berikut:

• J: Pesakit tidak mempunyai gejala B (demam, kehilangan berat badan, atau berpeluh malam).
• B: Pesakit mempunyai gejala B.
• E: Kanser didapati dalam organ atau tisu yang bukan sebahagian daripada sistem getah bening tetapi mungkin di sebelah kawasan yang terlibat dalam sistem getah bening.
• S: Kanser didapati di limpa.

Peringkat berikut digunakan untuk limfoma Hodgkin dewasa:

Peringkat I

Peringkat I dibahagikan kepada tahap I dan tahap IE.

• Peringkat I: Kanser didapati di salah satu tempat berikut dalam sistem limfa:
  • Satu atau lebih nodus limfa dalam satu kumpulan nodus limfa.
  • Cincin Waldeyer.
  • Thymus.
  • Limpa.
• Peringkat IE: Kanser didapati di luar sistem getah bening dalam satu organ atau kawasan.

Peringkat II

Peringkat II dibahagikan kepada peringkat II dan peringkat IIE.

• Peringkat II: Kanser didapati dalam dua atau lebih kumpulan nodus limfa sama ada di atas atau di bawah diafragma (otot nipis di bawah paru-paru yang membantu pernafasan dan memisahkan dada dari abdomen).
• Peringkat IIE: Kanser didapati di dalam satu atau lebih kumpulan simpul limfa sama ada di atas atau di bawah diafragma dan di luar kelenjar getah bening dalam organ atau kawasan berdekatan.

Peringkat III

Peringkat III dibahagikan kepada tahap III, tahap IIIE, tahap IIIS, dan tahap IIIE, S.

• Peringkat III: Kanser didapati dalam kumpulan nodus limfa di atas dan di bawah diafragma (otot nipis di bawah paru-paru yang membantu pernafasan dan memisahkan dada dari abdomen).
• Peringkat IIIE: Kanser didapati di dalam kumpulan simpul limfa di atas dan di bawah diafragma dan di luar kelenjar getah bening di bahagian atau kawasan berdekatan.
• Peringkat IIIS: Kanser didapati dalam kumpulan nodus limfa di atas dan di bawah diafragma, dan di limpa.
• Peringkat IIIE, S: Kanser didapati di dalam kumpulan simpul limfa di atas dan di bawah diafragma, di luar kelenjar getah bening di dalam organ atau kawasan berdekatan, dan di limpa.

Peringkat IV

Pada peringkat IV, kanser:

• didapati di luar kelenjar getah bening di seluruh satu atau lebih organ, dan mungkin di dalam nodus limfa berhampiran organ-organ tersebut; atau
• didapati di luar kelenjar getah bening dalam satu organ dan telah merebak ke kawasan yang jauh dari organ itu; atau
• terdapat dalam paru-paru, hati, sumsum tulang, atau cecair serebrospinal (CSF). Kanser tidak merebak ke paru-paru, hati, sumsum tulang, atau CSF dari kawasan berdekatan.

Limfoma Hodgkin dewasa boleh dikumpulkan untuk rawatan seperti berikut:

Dahsyat awal

Limonoma Hodgkin dewasa yang menguntungkan awal adalah peringkat I atau peringkat II, tanpa faktor risiko.

Awal Tidak Terharu

Limonoma Hodgkin dewasa yang tidak mencukupi adalah peringkat I atau peringkat II dengan satu atau lebih faktor risiko berikut:

• Tumor di dada yang lebih besar daripada 1/3 lebar dada atau sekurang-kurangnya 10 sentimeter.
• Kanser dalam organ selain daripada nodus limfa.
• Kadar pemendapan yang tinggi (dalam sampel darah, sel darah merah menetap ke bawah tiub ujian lebih cepat daripada biasa).
• Tiga atau lebih nodus limfa dengan kanser.
• Gejala seperti demam, penurunan berat badan, atau berpeluh malam.

Advanced

Lymphoma Advanced Hodgkin termasuk beberapa atau semua faktor risiko berikut:

• Menjadi lelaki.
• Berumur 45 tahun ke atas.
• Mempunyai penyakit peringkat IV.
• Mempunyai paras albumin (protein) darah rendah (di bawah 4).
• Mempunyai tahap hemoglobin rendah (di bawah 10.5).
• Mempunyai kiraan sel darah putih yang tinggi (15, 000 atau lebih tinggi).
• Mempunyai kiraan limfosit rendah (di bawah 600 atau kurang daripada 8% daripada sel darah putih).

Lymphoma Hodgkin Dewasa Berulang

Limonoma Hodgkin dewasa berulang ialah kanser yang telah berulang (kembali) selepas ia dirawat. Kanser boleh kembali ke sistem limfa atau di bahagian lain badan.

Pesakit dengan limfoma Hodgkin sepatutnya mempunyai rawatan mereka yang dirancang oleh satu pasukan penyedia penjagaan kesihatan dengan kepakaran dalam merawat limfoma.

Rawatan akan diawasi oleh ahli onkologi perubatan, seorang doktor yang pakar dalam merawat kanser. Pakar onkologi perubatan boleh merujuk anda kepada pembekal penjagaan kesihatan lain yang mempunyai pengalaman dan kepakaran dalam merawat limfoma Hodgkin dewasa dan yang pakar dalam bidang perubatan tertentu. Ini termasuk pakar berikut:

• Neurosurgeon.
• Ahli neurologi.
• Pakar pemulihan.
• Onkologi radiasi.
• Ahli endokrin.
• Hematologi.
• Pakar onkologi lain.

Pesakit boleh mengalami kesan lewat yang muncul bulan atau tahun selepas rawatan mereka untuk limfoma Hodgkin.

Rawatan dengan kemoterapi dan / atau terapi radiasi untuk limfoma Hodgkin boleh meningkatkan risiko kanser kedua dan masalah kesihatan lain untuk beberapa bulan atau tahun selepas rawatan. Kesan akhir ini bergantung pada jenis rawatan dan umur pesakit ketika dirawat, dan mungkin termasuk:

• Leukemia myelogenous akut.
• Kanser payudara, tulang, serviks, saluran gastrousus, kepala dan leher, paru-paru, tisu lembut, dan tiroid.
• Jantung, paru-paru, dan penyakit tiroid.
• Nekrosis tulang tulang belakang (kematian sel tulang disebabkan oleh kekurangan aliran darah).
• Herpes zoster (sirap) atau jangkitan teruk.
• Kemurungan dan keletihan.
• Kemandulan.
• Hypogonadism (tahap rendah testosteron dan estrogen).

Pemeriksaan yang kerap oleh doktor yang pakar dalam mencari dan merawat kesan lewat adalah penting untuk kesihatan jangka panjang pesakit yang dirawat untuk limfoma Hodgkin.

Tiga jenis rawatan standard digunakan:

Kemoterapi

Kemoterapi adalah rawatan kanser yang menggunakan ubat-ubatan untuk menghentikan pertumbuhan sel-sel kanser, sama ada dengan membunuh sel atau dengan menghentikan mereka daripada membahagikan. Apabila kemoterapi diambil melalui mulut atau disuntik ke dalam urat atau otot, ubat-ubatan memasuki aliran darah dan boleh mencapai sel-sel kanser di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik). Apabila kemoterapi diletakkan terus ke dalam cecair cerebrospinal, organ, atau rongga badan seperti abdomen, ubat-ubatan itu terutamanya menjejaskan sel-sel kanser di kawasan tersebut (kemoterapi serantau). Cara kemoterapi diberikan bergantung kepada jenis dan peringkat kanser yang dirawat. Kemoterapi gabungan adalah rawatan dengan lebih daripada satu ubat antikanker.

Apabila seorang wanita hamil dirawat dengan kemoterapi untuk limfoma Hodgkin, tidak mungkin melindungi janin daripada terdedah kepada kemoterapi. Sesetengah rejimen kemoterapi boleh menyebabkan kecacatan kelahiran jika diberikan pada trimester pertama. Vinblastine adalah ubat antikanker yang tidak dikaitkan dengan kecacatan kelahiran apabila diberikan pada separuh kedua kehamilan.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah rawatan kanser yang menggunakan sinar-x berseri tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh sel-sel kanser atau membuat mereka tidak berkembang. Terdapat dua jenis terapi sinaran:

• Terapi radiasi luar menggunakan mesin di luar badan untuk menghantar radiasi ke arah kanser.
• Terapi radiasi dalaman menggunakan bahan radioaktif yang disegel dalam jarum, benih, wayar, atau kateter yang ditempatkan terus ke atau berhampiran kanser.

Cara terapi radiasi diberikan bergantung pada jenis dan peringkat kanser yang dirawat. Terapi sinaran luar digunakan untuk merawat limfoma Hodgkin dewasa.

Bagi wanita hamil dengan limfoma Hodgkin, terapi radiasi perlu ditangguhkan sehingga selepas penyerahan, jika mungkin, untuk mengelakkan sebarang risiko pada janin. Sekiranya rawatan segera diperlukan, wanita boleh membuat keputusan untuk meneruskan kehamilan dan menerima terapi radiasi. Walau bagaimanapun, plumbum yang digunakan untuk melindungi janin tidak boleh melindungi dari sinaran yang tersebar yang mungkin boleh menyebabkan kanser pada masa akan datang.

Pembedahan

Laparotomi adalah prosedur di mana potong (dipotong) dibuat di dinding abdomen untuk memeriksa bahagian dalam perut untuk tanda-tanda penyakit. Saiz insisi bergantung kepada sebab laparotomi sedang dilakukan. Kadang-kadang organ dikeluarkan atau sampel tisu diambil dan diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda penyakit. Jika kanser ditemui, tisu atau organ dikeluarkan semasa laparotomi.

Bagi pesakit hamil dengan limfoma Hodgkin, pilihan rawatan juga termasuk:

Menunggu penuh perhatian

Tunggu menunggu dengan teliti memantau keadaan pesakit tanpa memberikan apa-apa rawatan melainkan tanda-tanda atau gejala muncul atau berubah. Penyerahan boleh berlaku apabila janin berusia 32 hingga 36 minggu, supaya ibu dapat memulakan rawatan.

Terapi steroid

Steroid adalah hormon yang dibuat secara semulajadi dalam badan oleh kelenjar adrenal dan oleh organ-organ pembiakan. Beberapa jenis steroid dibuat di makmal. Ubat steroid tertentu telah didapati untuk membantu kemoterapi bekerja lebih baik dan membantu menghentikan pertumbuhan sel-sel kanser. Steroid juga boleh membantu paru-paru janin berkembang lebih cepat daripada biasa. Ini penting apabila penghantaran disebabkan awal.

Jenis rawatan baru sedang diuji dalam ujian klinikal.

Bahagian ringkasan ini menerangkan rawatan yang sedang dikaji dalam ujian klinikal. Ia mungkin tidak menyebut setiap rawatan baru yang dikaji.

Kemoterapi dan terapi radiasi dengan pemindahan sel stem

Kemoterapi dada tinggi dan terapi sinaran dengan pemindahan sel stem adalah cara memberikan dos kemoterapi dan radiasi yang tinggi dan menggantikan sel-sel yang membentuk darah yang dimusnahkan oleh rawatan kanser. Sel stem (sel darah tidak matang) dikeluarkan dari darah atau sumsum tulang pesakit atau penderma dan dibekukan dan disimpan. Selepas terapi selesai, sel stem yang disimpan dicairkan dan diberikan kembali kepada pesakit melalui infusi. Ini sel stem reinfused tumbuh menjadi (dan memulihkan) sel-sel darah badan. Penggunaan kemoterapi denyut rendah dan terapi radiasi dengan pemindahan sel stem juga sedang dikaji.

Terapi antibodi monoklonal

Terapi antibodi monoklonal adalah rawatan kanser yang menggunakan antibodi yang dibuat di makmal, dari satu jenis sel sistem imun. Antibodi ini boleh mengenal pasti bahan pada sel-sel kanser atau bahan-bahan normal yang boleh membantu sel-sel kanser berkembang. Antibodi melekat pada bahan-bahan dan membunuh sel-sel kanser, menghalang pertumbuhan mereka, atau mencegah penyebarannya. Antibodi monoklonal diberikan oleh infusi. Mereka boleh digunakan secara bersendirian atau membawa dadah, toksin, atau bahan radioaktif terus ke sel-sel kanser.

Pesakit mungkin ingin berfikir untuk mengambil bahagian dalam percubaan klinikal.

Bagi sesetengah pesakit, mengambil bahagian dalam percubaan klinikal mungkin pilihan rawatan yang terbaik. Percubaan klinikal adalah sebahagian daripada proses penyelidikan kanser. Percubaan klinikal dilakukan untuk mengetahui sama ada rawatan kanser baru adalah selamat dan berkesan atau lebih baik daripada rawatan standard.

Banyak rawatan standard hari ini untuk kanser adalah berdasarkan ujian klinikal sebelum ini. Pesakit yang mengambil bahagian dalam percubaan klinikal mungkin menerima rawatan standard atau menjadi yang pertama menerima rawatan baru.

Pesakit yang mengambil bahagian dalam ujian klinikal juga membantu meningkatkan cara kanser akan dirawat pada masa akan datang. Walaupun ujian klinikal tidak membawa kepada rawatan baru yang berkesan, mereka sering menjawab soalan penting dan membantu memajukan penyelidikan ke hadapan.

Pesakit boleh memasuki ujian klinikal sebelum, semasa, atau selepas memulakan rawatan kanser mereka.

Beberapa ujian klinikal hanya termasuk pesakit yang belum mendapat rawatan. Rawatan ujian ujian lain untuk pesakit yang kanser tidak mendapat lebih baik. Terdapat juga ujian klinikal yang menguji cara baru untuk menghentikan kanser dari berulang (kembali) atau mengurangkan kesan sampingan rawatan kanser.

Percubaan klinikal berlaku di banyak bahagian negara.

Ujian susulan mungkin diperlukan.

Beberapa ujian yang dilakukan untuk mendiagnosis kanser atau untuk mengetahui tahap kanser boleh diulang. Sesetengah ujian akan diulang untuk melihat sejauh mana rawatan itu berfungsi. Keputusan mengenai sama ada untuk meneruskan, menukar atau menghentikan rawatan mungkin berdasarkan keputusan ujian-ujian ini.

Beberapa ujian akan terus dilakukan dari masa ke masa selepas rawatan telah berakhir. Keputusan ujian ini dapat menunjukkan jika keadaan anda telah berubah atau jika kanser telah berulang (kembali). Ujian ini kadang-kadang dipanggil ujian susulan atau pemeriksaan.

Pilihan Rawatan untuk Limonoma Hodgkin Dewasa

Lymphoma Hodgkin yang Dahulu

Rawatan limfoma Hodgkin yang menguntungkan awal mungkin termasuk berikut:

• Kemoterapi gabungan.
• Gabungan kemoterapi dengan terapi radiasi ke bahagian badan dengan kanser.
• Terapi radiasi sahaja ke kawasan badan dengan kanser atau ke medan mantel (leher, dada, ketiak).

Lymphoma Hodgkin Awal Tidak Diupdate

Rawatan limfoma Hodgkin awal mungkin tidak termasuk:

• Kemoterapi gabungan.
• Gabungan kemoterapi dengan terapi radiasi ke bahagian badan dengan kanser.

Lymphoma Advanced Hodgkin

Rawatan limfoma Hodgkin canggih mungkin termasuk ::

• Kemoterapi gabungan.

Lymphoma Hodgkin Dewasa Berulang

Rawatan limfoma Hodgkin berulang mungkin termasuk berikut:

• Kemoterapi gabungan.
• Gabungan kemoterapi diikuti dengan kemoterapi dos tinggi dan pemindahan sel stem dengan atau tanpa terapi radiasi.
• Gabungan kemoterapi dengan terapi radiasi ke bahagian badan dengan kanser pada pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun.
• Terapi radiasi dengan atau tanpa kemoterapi.
• Kemoterapi sebagai terapi paliatif untuk melegakan gejala dan meningkatkan kualiti hidup.
• Percubaan klinikal kemoterapi dos tinggi dan pemindahan sel stem.
• Satu percubaan klinikal kemoterapi dos-rendah dan terapi sinaran diikuti oleh pemindahan sel stem.
• Percubaan klinikal antibodi monoklonal.
• Percubaan klinikal kemoterapi.

Pilihan Rawatan untuk Limonoma Hodgkin Semasa Kehamilan

Lymphoma Hodgkin Semasa Trimester Pertama Kehamilan

Apabila limfoma Hodgkin didiagnosis pada trimester pertama kehamilan, itu tidak semestinya bermakna bahawa wanita itu akan dinasihatkan untuk menamatkan kehamilan. Rawatan setiap wanita bergantung kepada peringkat limfoma, berapa cepat ia berkembang, dan keinginannya. Bagi wanita yang memilih untuk meneruskan kehamilan, rawatan limfoma Hodgkin semasa trimester kehamilan yang pertama mungkin termasuk berikut:

• Menunggu dengan teliti apabila kanser di atas diafragma dan perlahan-lahan. Penghantaran boleh diinduksi apabila janin berusia 32 hingga 36 minggu supaya ibu dapat memulakan rawatan.
• Terapi radiasi di atas diafragma. (Perisai plumbum digunakan untuk melindungi janin daripada sinaran sebanyak mungkin.)
• Kemoterapi sistemik menggunakan satu atau lebih ubat.

Limfoma Hodgkin Semasa Separuh Kedua Kehamilan

Apabila limfoma Hodgkin didiagnosis pada separuh kedua kehamilan, kebanyakan wanita boleh menangguhkan rawatan sehingga selepas bayi dilahirkan. Rawatan limfoma Hodgkin semasa separuh kedua mengandung mungkin termasuk berikut:

• Menunggu dengan penuh perhatian, dengan rancangan untuk mendorong penghantaran apabila janin berusia 32 hingga 36 minggu.
• Kemoterapi sistemik menggunakan satu atau lebih ubat.
• Terapi steroid.
• Terapi radiasi untuk melegakan masalah pernafasan yang disebabkan oleh tumor besar di dada.