Leukemia limfoblastik akut kanak-kanak (semua) simptom & rawatan

Leukemia Lymphoblastic Akut Kanak-kanak (SEMUA) Fakta

• Leukemia limfoblastik akut (SEMUA) adalah sejenis kanser di mana sumsum tulang membuat limfosit tidak matang (sejenis sel darah putih).
• Leukemia boleh menjejaskan sel darah merah, sel darah putih, dan platelet.
• Rawatan yang lalu untuk kanser dan keadaan genetik tertentu memberi kesan kepada risiko SEMUA kanak-kanak.
• Tanda-tanda kanak-kanak SEMUA termasuk demam dan lebam.
• Ujian yang memeriksa darah dan sumsum tulang digunakan untuk mengesan (mencari) dan mendiagnosis kanak-kanak SEMUA.
• Faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan rawatan.

Leukemia Lymphoblastic Akut Kanak-kanak (SEMUA) Adalah Jenis Kanser di mana sumsum tulang membuat terlalu banyak limfosit tidak matang (sejenis sel darah putih).

Leukemia limfoblastik akut kanak-kanak (juga dikenali sebagai SEMUA atau leukemia limfositik akut) adalah kanser darah dan sumsum tulang. Kanser jenis ini biasanya menjadi semakin cepat jika tidak dirawat.

SEMUA adalah jenis kanser yang paling biasa pada kanak-kanak.

Leukemia mungkin menjejaskan sel darah merah, sel darah putih, dan platelet.

Dalam anak yang sihat, sumsum tulang membuat sel stem darah (sel belum matang) yang menjadi sel darah matang dari masa ke masa. Sel stem darah boleh menjadi sel stem myeloid atau sel stem limfoid.

Sel stem myeloid menjadi salah satu daripada tiga jenis sel darah matang:

• Sel darah merah yang membawa oksigen dan bahan lain ke semua tisu badan.
• Platelet yang membentuk gumpalan darah untuk menghentikan pendarahan.
• Sel darah putih yang melawan jangkitan dan penyakit.

Sel stem limfoid menjadi sel limfoblast dan kemudian satu daripada tiga jenis limfosit (sel darah putih):

• Limfosit B yang membuat antibodi membantu melawan jangkitan.
• Limfosit T yang membantu limfosit B menjadikan antibodi yang membantu melawan jangkitan.
• Sel pembunuh semulajadi yang menyerang sel-sel kanser dan virus.

Dalam kanak-kanak dengan SEMUA, terlalu banyak sel induk menjadi limfoblia, limfosit B, atau limfosit T. Sel-sel tidak berfungsi seperti limfosit normal dan tidak dapat melawan jangkitan dengan baik. Sel-sel ini adalah sel kanser (leukemia). Selain itu, dengan jumlah sel leukemia bertambah dalam darah dan sumsum tulang, terdapat ruang yang kurang untuk sel darah putih yang sihat, sel darah merah, dan platelet. Ini boleh menyebabkan jangkitan, anemia, dan pendarahan mudah.

Rawatan yang lalu untuk Kanser dan Syarat Genetik Tertentu Mempengaruhi Risiko Mempunyai Kanak-kanak SEMUA.

Apa-apa pun yang meningkatkan risiko anda mendapat penyakit dipanggil faktor risiko. Mempunyai faktor risiko tidak bermakna anda akan mendapat kanser; tidak mempunyai faktor risiko tidak bermakna anda tidak akan mendapat kanser. Bercakap dengan doktor anak anda jika anda fikir anak anda mungkin berisiko.

Faktor risiko yang mungkin untuk SEMUA termasuk yang berikut:

• Terlibat dengan x-ray sebelum dilahirkan.
• Menjadi terdedah kepada radiasi.
• Rawatan yang lalu dengan kemoterapi.
• Mempunyai keadaan genetik tertentu, seperti:
  • Sindrom Down.
  • Jenis neurofibromatosis 1.
  • Sindrom Bloom.
  • Anemia Fanconi.
  • Ataxia-telangiectasia.
  • Sindrom Li-Fraumeni.
  • Kekurangan pembetulan tidak sepadan perlembagaan (mutasi dalam gen tertentu yang menghalang DNA daripada membaiki dirinya sendiri, yang membawa kepada pertumbuhan kanser pada usia awal).
• Mempunyai perubahan tertentu dalam kromosom atau gen.

Tanda-tanda Kanak-kanak SEMUA Termasuk Demam dan Lengkung.

Tanda-tanda dan gejala-gejala ini dan lain-lain boleh disebabkan oleh kanak-kanak SEMUA atau oleh keadaan lain. Semak dengan doktor anak anda jika anak anda mempunyai mana-mana yang berikut:

• Demam.
• Mudah lebam atau pendarahan.
• Petechiae (datar, tepat, bintik hitam gelap di bawah kulit yang disebabkan oleh pendarahan).
• Kesakitan tulang atau sendi.
• Gumpalan yang tidak menyakitkan di leher, ketiak, perut, atau pangkal paha.
• Sakit atau rasa kenyang di bawah tulang rusuk.
• Kelemahan, rasa letih, atau kelihatan pucat.
• Hilang selera makan.

Ujian Yang Memeriksa Darah dan Sumsum tulang Digunakan untuk Mengesan (Cari) dan Diagnosis Kanak-kanak SEMUA.

Ujian dan prosedur berikut boleh digunakan untuk mendiagnosis kanak-kanak SEMUA dan mengetahui jika sel-sel leukemia telah merebak ke bahagian lain badan seperti otak atau buah zakar:

• Peperiksaan fizikal dan sejarah : Peperiksaan badan untuk memeriksa tanda-tanda umum kesihatan, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau apa-apa lagi yang kelihatan luar biasa. Sejarah tabiat kesihatan pesakit dan penyakit dan rawatan masa lalu juga akan diambil.
• Count darah lengkap (CBC) dengan pembezaan : Prosedur di mana sampel darah diambil dan diperiksa untuk yang berikut:
  • Bilangan sel darah merah dan platelet.
  • Nombor dan jenis sel darah putih.
  • Jumlah hemoglobin (protein yang membawa oksigen) dalam sel darah merah.
  • Bahagian sampel yang terdiri daripada sel darah merah.
• Kajian kimia darah : Prosedur di mana sampel darah diperiksa untuk mengukur jumlah bahan tertentu yang dikeluarkan ke dalam darah oleh organ dan tisu dalam badan. Jumlah yang luar biasa (lebih tinggi atau lebih rendah daripada biasa) boleh menjadi tanda penyakit.
• Aspirasi sumsum tulang dan biopsi : Penyingkiran sum-sum tulang, darah, dan tulang kecil dengan memasukkan jarum berongga ke dalam hipbone atau tulang dada. Seorang ahli patologi melihat tulang sumsum, darah, dan tulang di bawah mikroskop untuk mencari tanda-tanda kanser.

Ujian berikut dilakukan pada darah atau tisu sumsum tulang yang dikeluarkan:

• Analisis cytogenetic : Ujian makmal di mana sel-sel dalam sampel darah atau sumsum tulang dilihat di bawah mikroskop untuk mencari perubahan tertentu dalam kromosom limfosit. Contohnya, di kromosom Philadelphia SEMUA, sebahagian daripada satu kromosom bertukar tempat dengan sebahagian kromosom lain. Ini dipanggil "kromosom Philadelphia."
• Immunophenotyping : Ujian makmal di mana antigen atau penanda pada permukaan sel darah atau sumsum tulang diperiksa untuk melihat sama ada ia adalah limfosit atau sel mieloid. Jika sel-sel adalah limfosit malignan (kanser) mereka diperiksa untuk melihat sama ada mereka limfosit B atau limfosit T.
• Tumbukan lumbar : Prosedur yang digunakan untuk mengumpul sampel cecair serebrospinal (CSF) dari ruang tulang belakang. Ini dilakukan dengan meletakkan jarum antara dua tulang di tulang belakang dan ke CSF di sekitar saraf tunjang dan mengeluarkan sampel cecair. Sampel CSF disemak di bawah mikroskop untuk tanda-tanda bahawa sel leukemia telah merebak ke otak dan saraf tunjang. Prosedur ini juga dipanggil LP atau tunjang tulang belakang.
  Prosedur ini dilakukan selepas leukemia didiagnosis untuk mengetahui jika sel-sel leukemia telah merebak ke otak dan saraf tunjang. Kemoterapi intrathecal diberikan selepas sampel cecair dikeluarkan untuk merawat sebarang sel leukemia yang mungkin merebak ke otak dan saraf tunjang.
• X-ray dada : Sinar- x organ dan tulang di dalam dada. X-ray adalah sejenis rasuk tenaga yang boleh melalui tubuh dan ke filem, membuat gambar kawasan di dalam badan. X-ray dada dilakukan untuk melihat jika sel-sel leukemia telah membentuk jisim di tengah-tengah dada.

Faktor Tertentu Mempengaruhi Prognosis (Peluang Pemulihan) dan Pilihan Rawatan.

Prognosis (peluang pemulihan) bergantung pada:

• Berapa cepat dan seberapa rendah jumlah sel leukemia jatuh selepas bulan pertama rawatan.
• Usia pada masa diagnosis, seks, bangsa, dan latar belakang etnik.
• Bilangan sel darah putih dalam darah pada masa diagnosis.
• Sama ada sel-sel leukemia bermula dari limfosit B atau limfosit T.
• Sama ada terdapat perubahan tertentu dalam kromosom atau gen limfosit dengan kanser.
• Sama ada kanak-kanak mempunyai sindrom Down.
• Sama ada sel leukemia ditemui dalam cecair cerebrospinal.
• Berat badan pada masa diagnosis dan semasa rawatan.

Pilihan rutin bergantung kepada:

• Sama ada sel-sel leukemia bermula dari limfosit B atau limfosit T.
• Sama ada kanak-kanak mempunyai risiko-risiko standard, berisiko tinggi, atau sangat berisiko tinggi SEMUA.
• Umur kanak-kanak pada masa diagnosis.
• Sama ada terdapat perubahan tertentu dalam kromosom limfosit, seperti kromosom Philadelphia.
• Sama ada kanak-kanak dirawat dengan steroid sebelum permulaan terapi induksi.
• Berapa cepat dan seberapa rendah jumlah sel leukemia turun semasa rawatan.

Untuk leukemia yang kambuh (kembali) selepas rawatan, pilihan prognosis dan rawatan bergantung sebahagiannya kepada yang berikut:

• Berapa lamakah masa antara diagnosis dan ketika leukemia kembali.
• Sama ada leukemia kembali ke sumsum tulang atau di bahagian lain badan.

Dalam Kanak-kanak SEMUA, Kumpulan Risiko Digunakan untuk Merancang Rawatan.

Terdapat tiga kumpulan risiko di SEMUA kanak-kanak. Mereka digambarkan sebagai:

• Risiko piawai (rendah): Termasuk kanak-kanak berumur 1 hingga lebih muda dari 10 tahun yang mempunyai kiraan sel darah putih kurang daripada 50, 000 / μL pada masa diagnosis.
• Risiko tinggi: Termasuk kanak-kanak berumur 10 tahun ke atas dan / atau kanak-kanak yang mempunyai kanser sel darah putih sebanyak 50, 000 / μL atau lebih pada masa diagnosis.
• Risiko yang sangat tinggi: Termasuk kanak-kanak yang lebih muda dari usia 1, kanak-kanak dengan perubahan tertentu dalam gen, kanak-kanak yang mempunyai tindak balas perlahan terhadap rawatan awal, dan kanak-kanak yang mempunyai tanda-tanda leukemia selepas rawatan 4 minggu pertama.

Faktor lain yang mempengaruhi kumpulan risiko termasuk perkara berikut:

• Sama ada sel-sel leukemia bermula dari limfosit B atau limfosit T.
• Sama ada terdapat perubahan tertentu dalam kromosom atau gen limfosit.
• Berapa cepat dan seberapa rendah jumlah sel leukemia jatuh selepas rawatan awal.
• Sama ada sel leukemia ditemui dalam cecair serebrospinal pada masa diagnosis.

Adalah penting untuk mengetahui kumpulan risiko untuk merancang rawatan. Kanak-kanak yang berisiko tinggi atau sangat berisiko tinggi SEMUA biasanya menerima lebih banyak ubat antikanser dan / atau ubat antikanser yang lebih tinggi daripada kanak-kanak yang mempunyai SEMUA risiko standard.

Kanak-kanak yang Sempurna SEMUA Adakah Kanser Yang Telah Datang Selepas Ia Telah Diperlakukan.

Leukemia boleh kembali ke dalam darah dan sumsum tulang, otak, saraf tunjang, testis, atau bahagian tubuh yang lain.

Kanak-kanak refraktori SEMUA adalah kanser yang tidak bertindak balas terhadap rawatan.

Terdapat Jenis-jenis Rawatan untuk Kanak-kanak Leukemia Lymphoblastic Akut (SEMUA).

Jenis rawatan yang berlainan disediakan untuk kanak-kanak dengan leukemia limfoblastik akut (SEMUA). Sesetengah rawatan adalah standard (rawatan yang digunakan sekarang), dan ada yang sedang diuji dalam ujian klinikal. Percubaan klinikal rawatan adalah kajian penyelidikan yang bertujuan untuk membantu memperbaiki rawatan semasa atau mendapatkan maklumat mengenai rawatan baru untuk pesakit kanser. Apabila ujian klinikal menunjukkan bahawa rawatan baru lebih baik daripada rawatan standard, rawatan baru mungkin menjadi rawatan standard.

Kerana kanser pada kanak-kanak jarang berlaku, mengambil bahagian dalam percubaan klinikal harus dipertimbangkan. Beberapa ujian klinikal hanya terbuka kepada pesakit yang belum memulakan rawatan.

Kanak-kanak yang SEMUA Harus Mempunyai Rawatan Mereka Dirancang oleh Pasukan Doktor Yang Pakar dalam Memperlakukan Leukemia Kanak-kanak.

Rawatan akan diawasi oleh ahli onkologi pediatrik, doktor yang pakar dalam merawat kanak-kanak dengan kanser. Ahli onkologi kanak-kanak bekerja dengan profesional kesihatan pediatrik lain yang pakar dalam merawat kanak-kanak dengan leukemia dan yang pakar dalam bidang perubatan tertentu. Ini termasuk pakar berikut:

• Pediatrik.
• Hematologi.
• Pakar onkologi perubatan.
• Pakar bedah pediatrik.
• Onkologi radiasi.
• Ahli neurologi.
• Ahli patologi.
• Radiologi.
• Pakar jururawat kanak-kanak.
• Pekerja sosial.
• Pakar pemulihan.
• Ahli psikologi.
• Pakar kanak-kanak.

Rawatan Diberi Bunuh Sel-sel Leukemia yang Mempunyai Penyebaran atau Boleh Menyebar ke Otak, Cord Tulang Belakang, atau Testimoni.

Rawatan untuk membunuh sel-sel leukemia atau mencegah penyebaran sel-sel leukemia ke otak dan saraf tunjang (sistem saraf pusat; CNS) dipanggil terapi CNS. Kemoterapi boleh digunakan untuk merawat sel leukemia yang merebak, atau mungkin merebak, ke otak dan saraf tunjang. Kerana dos standard kemoterapi mungkin tidak mencapai sel leukemia di SSP, sel-sel mampu menyembunyikan dalam SSP. Kemoterapi sistemik yang diberi dalam dos tinggi atau kemoterapi intrathecal (ke dalam cecair serebrospinal) dapat mencapai sel-sel leukemia di dalam CNS. Kadang-kadang terapi radiasi luar ke otak juga diberikan.

Rawatan ini diberikan sebagai tambahan kepada rawatan yang digunakan untuk membunuh sel-sel leukemia di seluruh badan. Semua kanak-kanak dengan SEMUA menerima terapi CNS yang diarahkan sebagai sebahagian daripada terapi induksi dan terapi konsolidasi / intensifikasi dan kadang-kadang semasa terapi penyelenggaraan.

Jika sel leukemia merebak ke testis, rawatan termasuk dos kemoterapi sistemik dan kadang-kadang terapi radiasi.

Jenis-jenis Rawatan Baru Diuji di Ujian Klinikal.

Bahagian ringkasan ini menerangkan rawatan yang sedang dikaji dalam ujian klinikal. Ia mungkin tidak menyebut setiap rawatan baru yang dikaji.

Terapi T-Cell Receptor Chimeric (CAR)

Terapi sel T-CAR adalah jenis imunoterapi yang mengubah sel T pesakit (sejenis sel sistem imun) sehingga mereka akan menyerang protein tertentu di permukaan sel-sel kanser. Sel T diambil dari pesakit dan reseptor khas ditambah ke permukaannya di makmal. Sel-sel yang diubah dipanggil sel receptor antigen chimeric (CAR) T. Sel-sel CAR T tumbuh di makmal dan diberikan kepada pesakit dengan infusi. Sel-sel CAR T merangkak di dalam darah pesakit dan menyerang sel-sel kanser. Terapi sel T-CAR sedang dikaji dalam rawatan SEMUA kanak-kanak yang telah kembali (kembali) untuk kali kedua.

Pesakit Mungkin Ingin Pikirkan Tentang Mengambil Bahagian dalam Percubaan Klinikal.

Bagi sesetengah pesakit, mengambil bahagian dalam percubaan klinikal mungkin pilihan rawatan yang terbaik. Percubaan klinikal adalah sebahagian daripada proses penyelidikan kanser. Percubaan klinikal dilakukan untuk mengetahui sama ada rawatan kanser baru adalah selamat dan berkesan atau lebih baik daripada rawatan standard.

Banyak rawatan standard hari ini untuk kanser adalah berdasarkan ujian klinikal sebelum ini. Pesakit yang mengambil bahagian dalam percubaan klinikal mungkin menerima rawatan standard atau menjadi yang pertama menerima rawatan baru.

Pesakit yang mengambil bahagian dalam ujian klinikal juga membantu meningkatkan cara kanser akan dirawat pada masa akan datang. Walaupun ujian klinikal tidak membawa kepada rawatan baru yang berkesan, mereka sering menjawab soalan penting dan membantu memajukan penyelidikan ke hadapan.

Pesakit Boleh Memasuki Ujian Klinikal Sebelum, Semasa, atau Selepas Memulakan Rawatan Kanser.

Beberapa ujian klinikal hanya termasuk pesakit yang belum mendapat rawatan. Rawatan ujian ujian lain untuk pesakit yang kanser tidak mendapat lebih baik. Terdapat juga ujian klinikal yang menguji cara baru untuk menghentikan kanser dari berulang (kembali) atau mengurangkan kesan sampingan rawatan kanser.

Percubaan klinikal berlaku di banyak bahagian negara.

Ujian susulan mungkin diperlukan.

Beberapa ujian yang dilakukan untuk mendiagnosis kanser atau untuk mengetahui tahap kanser boleh diulang. Sesetengah ujian akan diulang untuk melihat sejauh mana rawatan itu berfungsi. Keputusan mengenai sama ada untuk meneruskan, menukar atau menghentikan rawatan mungkin berdasarkan keputusan ujian-ujian ini.

Beberapa ujian akan terus dilakukan dari masa ke masa selepas rawatan telah berakhir. Keputusan ujian ini dapat menunjukkan jika keadaan anda telah berubah atau jika kanser telah berulang (kembali). Ujian ini kadang-kadang dipanggil ujian susulan atau pemeriksaan.

Aspirasi sumsum tulang dan biopsi dilakukan semasa semua peringkat rawatan untuk melihat bagaimana rawatan berfungsi.

Pilihan Rawatan untuk Leukemia Lymphoblastic Akut Kanak-Kanak

Leukemia Lymphoblastic Akut (Risiko Standard)

Rawatan leukemia limfoblastik akut kanak-kanak yang berisiko tinggi (SEMUA) semasa induksi remisi, penyatuan / intensifikasi, dan fasa penyelenggaraan sentiasa termasuk kemoterapi kombinasi. Apabila kanak-kanak mengalami remisi selepas terapi induksi remisi, pemindahan sel stem menggunakan sel stem daripada penderma boleh dilakukan. Apabila kanak-kanak tidak mengalami remisi selepas terapi induksi remisi, rawatan lanjut biasanya merupakan rawatan yang sama yang diberikan kepada kanak-kanak yang berisiko tinggi SEMUA.

Kemoterapi intrathecal diberikan untuk mencegah penyebaran sel-sel leukemia ke otak dan saraf tunjang.

Rawatan yang dikaji dalam ujian klinikal untuk risiko SEMUA termasuk rejimen kemoterapi baru.

Leukemia Lymphoblastic Akut (Risiko Tinggi)

Rawatan leukemia limfoblastik akut kanak-kanak berisiko tinggi (SEMUA) semasa induksi remisi, penyatuan / intensifikasi, dan fasa penyelenggaraan selalu termasuk kemoterapi kombinasi. Kanak-kanak dalam kumpulan ALL berisiko tinggi diberikan lebih banyak ubat antikanser dan ubat antikanser yang lebih tinggi, terutamanya semasa fasa penyatuan / intensifikasi, berbanding kanak-kanak dalam kumpulan risiko standard.

Kemoterapi intrathecal dan sistemik diberikan untuk mencegah atau merawat penyebaran sel-sel leukemia ke otak dan saraf tunjang. Kadang-kadang terapi radiasi ke otak juga diberikan.

Rawatan yang dikaji dalam ujian klinikal untuk risiko tinggi SEMUA termasuk regimen kemoterapi baru dengan atau tanpa terapi sasaran atau pemindahan sel stem.

Leukemia Lymphoblastic Akut (Sangat Berisiko Tinggi)

Rawatan leukemia limfoblastik akut kanak-kanak yang sangat berisiko tinggi (SEMUA) semasa induksi remisi, penyatuan / intensifikasi, dan tahap penyelenggaraan selalu termasuk kemoterapi kombinasi. Kanak-kanak dalam kumpulan ALL yang berisiko tinggi diberikan lebih banyak ubat antikanker berbanding kanak-kanak dalam kumpulan berisiko tinggi. Tidak jelas sama ada transplantasi sel stem semasa remisi pertama akan membantu kanak-kanak hidup lebih lama.

Kemoterapi intrathecal dan sistemik diberikan untuk mencegah atau merawat penyebaran sel-sel leukemia ke otak dan saraf tunjang. Kadang-kadang terapi radiasi ke otak juga diberikan.

Rawatan yang dikaji dalam ujian klinikal untuk SEMUA risiko tinggi termasuk rejimen kemoterapi baru dengan atau tanpa terapi sasaran.

Leukemia limfoblastik akut yang baru diagnosis kanak-kanak baru (Kumpulan Khas)

Leukemia Lymphoblastic Acute T-Cell Childhood

Rawatan leukemia limfoblastik akut kanak-kanak T-sel (SEMUA) semasa induksi remisi, penyatuan / intensifikasi, dan peringkat penyelenggaraan selalu termasuk kemoterapi kombinasi. Kanak-kanak dengan T-sel SEMUA diberi lebih banyak ubat antikanser dan ubat antikanser yang lebih tinggi daripada kanak-kanak di kumpulan risiko standard yang baru didiagnosis.

Kemoterapi intrathecal dan sistemik diberikan untuk mencegah penyebaran sel leukemia ke otak dan saraf tunjang. Kadang-kadang terapi radiasi ke otak juga diberikan.

Rawatan yang dikaji dalam ujian klinikal untuk T-sel SEMUA termasuk agen antikanser baru dan rejimen kemoterapi dengan atau tanpa terapi yang disasarkan.

Bayi Dengan SEMUA

Rawatan bayi dengan SEMUA semasa induksi remisi, penyatuan / intensifikasi, dan tahap penyelenggaraan selalu termasuk kombinasi kemoterapi. Bayi dengan SEMUA diberikan ubat antikans yang berbeza dan ubat antikanser yang lebih tinggi daripada kanak-kanak berumur 1 tahun ke atas dalam kumpulan risiko standard. Tidak jelas sama ada transplantasi sel stem semasa remisi pertama akan membantu kanak-kanak hidup lebih lama.

Kemoterapi intrathecal dan sistemik diberikan untuk mencegah penyebaran sel leukemia ke otak dan saraf tunjang.

Rawatan yang dikaji dalam ujian klinikal untuk bayi dengan SEMUA termasuk yang berikut:

• Percubaan klinikal kemoterapi diikuti oleh pemindahan stem sel donor untuk bayi dengan perubahan gen tertentu.

Kanak-kanak 10 Tahun dan Lama dan Remaja Dengan SEMUA

Rawatan SEMUA pada kanak-kanak dan remaja (10 tahun ke atas) semasa induksi remisi, penyatuan / intensifikasi, dan fasa penyelenggaraan selalu termasuk kombinasi kemoterapi. Kanak-kanak berumur 10 tahun dan lebih tua dan remaja dengan SEMUA diberikan lebih banyak ubat antikanser dan ubat antikanser yang lebih tinggi daripada kanak-kanak dalam kumpulan risiko standard.

Kemoterapi intrathecal dan sistemik diberikan untuk mencegah penyebaran sel leukemia ke otak dan saraf tunjang. Kadang-kadang terapi radiasi ke otak juga diberikan.

Rawatan yang dikaji dalam ujian klinikal untuk kanak-kanak berumur 10 tahun ke atas dan remaja dengan SEMUA termasuk ejen antikanser baru dan rejimen kemoterapi dengan atau tanpa terapi sasaran.

Philadelphia Kromosom-positif SEMUA

Rawatan kromosom Philadelphia kanak-kanak positif SEMUA semasa induksi remisi, penyatuan / intensifikasi, dan tahap penyelenggaraan boleh termasuk yang berikut:

• Gabungan kemoterapi dan terapi yang disasarkan dengan inhibitor tyrosine kinase (imatinib mesylate) dengan atau tanpa transplantasi sel stem menggunakan sel stem daripada penderma.

Leukemia limfoblastik akut kanak-kanak refraktori

Tidak terdapat rawatan standard untuk rawatan leukemia akut lymphoblastic akut kanak-kanak (SEMUA).

Beberapa rawatan yang dikaji dalam ujian klinikal untuk kanak-kanak refraktori SEMUA termasuk:

• Terapi disasarkan (blinatumomab atau inotuzumab).
• Reseptor antigen chimeric (CAR) terapi sel T.

Leukemia Lymphoblastic Akut Kanak-Kanak yang Teruk

Rawatan standard bagi leukemia akut lymphoblastic akut kanak-kanak (SEMUA) yang kembali dalam sumsum tulang mungkin termasuk berikut:

• Kemoterapi gabungan.
• Kemoterapi dengan atau tanpa penyinaran seluruh badan diikuti oleh pemindahan sel stem, menggunakan sel stem daripada penderma.

Rawatan standard terhadap leukemia akut lymphoblastic akut kanak-kanak (SEMUA) yang kembali di luar sumsum tulang mungkin termasuk berikut:

• Kemoterapi sistemik dan kemoterapi intrathecal dengan terapi radiasi ke otak dan / atau saraf tunjang untuk kanser yang kembali ke otak dan saraf tunjang hanya.
• Gabungan kemoterapi dan terapi sinaran untuk kanser yang kembali ke testis sahaja.
• Pemindahan sel stem untuk kanser yang berulang di otak dan / atau saraf tunjang.

Sesetengah rawatan yang dikaji dalam ujian klinikal untuk kanak-kanak yang terkena SEMUA termasuk:

• Ubat antikanker baru dan rawatan kemoterapi kombinasi baru.
• Gabungan kemoterapi dan jenis terapi yang disasarkan (blinatumomab atau inotuzumab).
• Reseptor antigen chimeric (CAR) terapi sel T.

Kanak-kanak dan Remaja Mungkin Mempunyai Kesan Sampingan Berkaitan Rawatan yang Menampakkan Bulan atau Tahun Selepas Rawatan untuk Leukemia Limfoblastik Akut.

Peperiksaan susulan yang kerap adalah sangat penting. Rawatan boleh menyebabkan kesan sampingan lama selepas ia berakhir. Ini dipanggil kesan lewat.

Kesan akhir rawatan kanser mungkin termasuk:

• Masalah fizikal, termasuk masalah dengan jantung, saluran darah, hati, atau tulang, dan kesuburan. Apabila dexrazoxane diberikan dengan ubat-ubatan kemoterapi yang disebut anthracyclines, risiko kesan jantung terlambat dikurangkan.
• Perubahan perasaan, perasaan, pemikiran, pembelajaran, atau ingatan. Kanak-kanak yang berusia di bawah 4 tahun yang telah menerima terapi radiasi ke otak mempunyai risiko yang lebih tinggi terhadap kesan ini.
• Kanser kedua (jenis kanser baru) atau keadaan lain, seperti tumor otak, kanser tiroid, leukemia myeloid akut, dan sindrom myelodysplastic.

Sesetengah kesan lewat boleh dirawat atau dikawal. Adalah penting untuk berbincang dengan doktor anak anda tentang kemungkinan kesan lewat disebabkan oleh beberapa rawatan.

Rawatan Kanak-kanak SEMUA Biasanya Memiliki Tiga Fasa.

Rawatan kanak-kanak SEMUA dilakukan dalam fasa:

• Induksi peringatan: Ini adalah fasa pertama rawatan. Matlamatnya adalah untuk membunuh sel-sel leukemia dalam darah dan sumsum tulang. Ini meletakkan leukemia dalam pengampunan.
• Konsolidasi / intensifikasi: Ini adalah fasa kedua rawatan. Ia bermula sebaik sahaja leukemia berada dalam pengampunan. Matlamat terapi konsolidasi / intensifikasi adalah untuk membunuh mana-mana sel leukemia yang kekal di dalam badan dan boleh menyebabkan kambuh.
• Penyelenggaraan: Ini adalah fasa ketiga rawatan. Matlamatnya adalah untuk membunuh mana-mana sel leukemia yang masih boleh diperbaharui dan menyebabkan kambuh. Selalunya rawatan kanser diberikan dalam dos yang lebih rendah daripada yang digunakan semasa induksi remisi dan fasa penyatuan / intensifikasi. Tidak mengambil ubat seperti yang diperintahkan oleh doktor semasa terapi penyelenggaraan meningkatkan kemungkinan kanser akan kembali. Ini juga dikenali sebagai fasa terapi berterusan.

Empat jenis rawatan standard digunakan:

Kemoterapi

Kemoterapi adalah rawatan kanser yang menggunakan ubat-ubatan untuk menghentikan pertumbuhan sel-sel kanser, sama ada dengan membunuh sel atau dengan menghentikan mereka daripada membahagikan. Apabila kemoterapi diambil melalui mulut atau disuntik ke dalam urat atau otot, ubat-ubatan memasuki aliran darah dan boleh mencapai sel-sel kanser di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik). Apabila kemoterapi diletakkan terus ke dalam cecair serebrospinal (intrathecal), organ, atau rongga badan seperti abdomen, ubat-ubatan itu terutamanya menjejaskan sel-sel kanser di kawasan tersebut (kemoterapi serantau). Kemoterapi gabungan adalah rawatan menggunakan lebih daripada satu ubat antikanker.

Cara kemoterapi diberikan bergantung kepada kumpulan risiko kanak-kanak. Kanak-kanak yang berisiko tinggi SEMUA menerima ubat antikanser dan ubat antikanser yang lebih tinggi daripada kanak-kanak yang mempunyai risiko SEMUA. Kemoterapi intrathecal boleh digunakan untuk merawat kanak-kanak SEMUA yang telah merebak, atau mungkin merebak, ke otak dan saraf tunjang.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah rawatan kanser yang menggunakan sinar-x berseri tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh sel-sel kanser atau membuat mereka tidak berkembang. Terdapat dua jenis terapi radiasi.

• Terapi radiasi luar menggunakan mesin di luar badan untuk menghantar radiasi ke arah kanser.
• Terapi radiasi dalaman menggunakan bahan radioaktif yang disegel dalam jarum, benih, wayar, atau kateter yang ditempatkan terus ke atau berhampiran kanser.

Cara terapi radiasi diberikan bergantung kepada jenis kanser yang dirawat. Terapi radiasi luar boleh digunakan untuk merawat kanak-kanak SEMUA yang telah merebak, atau mungkin merebak, ke otak, saraf tunjang, atau buah zakar. Ia juga boleh digunakan untuk menyediakan sumsum tulang untuk pemindahan sel stem.

Kemoterapi Dengan Pemindahan Stem Sel

Transplantasi sel stem adalah satu kaedah untuk memberikan dos kemoterapi yang tinggi dan kadang-kadang penyinaran seluruh badan, dan kemudian menggantikan sel pembentuk darah yang dimusnahkan oleh rawatan kanser. Sel stem (sel darah tidak matang) dikeluarkan dari darah atau sumsum tulang penderma. Selepas pesakit menerima rawatan, sel stem penderma diberikan kepada pesakit melalui infusi. Ini sel stem reinfused berkembang menjadi (dan memulihkan) sel-sel darah pesakit. Donor sel stem tidak perlu dikaitkan dengan pesakit.

Transplantasi sel stem jarang digunakan sebagai rawatan awal untuk kanak-kanak dan remaja dengan SEMUA. Ia digunakan lebih kerap sebagai sebahagian daripada rawatan untuk SEMUA yang kambuh (kembali selepas rawatan).

Terapi yang disasarkan

Terapi yang disasarkan adalah rawatan yang menggunakan dadah atau bahan lain untuk mengenal pasti dan menyerang sel-sel kanser tertentu tanpa merosakkan sel normal.

Inhibitor Tyrosine kinase (TKI) adalah ubat terapi yang disasarkan yang menyekat enzim, tirosin kinase, yang menyebabkan sel stem menjadi lebih banyak sel darah putih atau letupan daripada keperluan tubuh. Imatinib mesylate adalah TKI yang digunakan dalam rawatan kanak-kanak dengan kromosom Philadelphia positif SEMUA. Dasatinib dan ruxolitinib adalah TKI yang sedang dikaji dalam rawatan yang baru didiagnosis berisiko tinggi SEMUA.

Terapi antibodi monoklonal adalah rawatan kanser yang menggunakan antibodi yang dibuat di makmal, dari satu jenis sel sistem imun. Antibodi ini boleh mengenal pasti bahan pada sel-sel kanser atau bahan-bahan normal yang boleh membantu sel-sel kanser berkembang. Antibodi melekat pada bahan-bahan dan membunuh sel-sel kanser, menghalang pertumbuhan mereka, atau mencegah penyebarannya. Antibodi monoklonal diberikan oleh infusi. Mereka boleh digunakan secara bersendirian atau membawa dadah, toksin, atau bahan radioaktif terus ke sel-sel kanser. Blinatumomab dan inotuzumab adalah antibodi monoklonal yang dikaji dalam rawatan kanak-kanak refraktori SEMUA.

Jenis baru terapi yang disasarkan juga sedang dikaji dalam rawatan SEMUA kanak-kanak.