Tanda-tanda & tanda-tanda darah (kaki, paru-paru), dan gambar

Fakta pembubaran darah

• Gumpalan darah membentuk secara rutin sebagai fungsi sel darah normal untuk membaiki dinding saluran darah yang rosak. Gumpalan darah menjadi masalah apabila darah "pembekuan" dalam arteri atau urat tidak dapat mencegah darah mengalir melalui saluran darah
• Faktor risiko membina pembekuan darah di arteri termasuk tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, diabetes, merokok, dan sejarah keluarga membentuk pembekuan darah.
• Faktor risiko untuk membekukan pembekuan darah dalam urat termasuk imobilitas berpanjangan (termasuk imobilitas selepas pembedahan), terapi hormon (termasuk pil kawalan kelahiran), merokok, kehamilan, dan faktor genetik.
• Penyebab bekuan darah arteri termasuk pecah aterosklerosis plak, seperti dalam serangan jantung. Embolus pembekuan boleh menyekat (menyekat) arteri selepas ia bergerak dari satu bahagian tubuh ke tubuh lain, contohnya, stroke boleh terjadi dari darah beku yang berasal dari jantung.
• Punca-punca pukulan darah vena termasuk imobilitas, di mana darah stagnasi dan mula membeku. Sebagai contoh, bentuk bekuan darah di kaki dari kekurangan aktiviti dari perjalanan berpanjangan di dalam kereta, kereta api, kapal terbang atau sedang tidur selepas pembedahan.
• Tanda dan gejala bekuan darah bergantung kepada lokasi mereka dan sama ada ia berlaku pada arteri atau urat. Gumpalan darah dalam arteri yang membekalkan darah ke jantung atau otak boleh menyebabkan
  • serangan jantung,
  • strok, atau
  • TIA (serangan iskemia sementara atau mini-lejang)
• Apabila bekuan darah berlaku dalam urat, gejala mungkin termasuk
  • kesakitan,
  • bengkak,
  • kehangatan, dan
  • kemerahan.
• Sekiranya bentuk dalam vena di kaki atau lengan terputus dan bergerak ke paru-paru, ia menyebabkan embolus paru-paru, keadaan yang mengancam nyawa boleh berlaku. Gejala embolisme pulmonari adalah
  • sakit dada dan
  • sesak nafas.
• Gumpalan darah didiagnosis pada awalnya oleh sejarah dan pemeriksaan fizikal. Ujian lain mungkin diperintahkan bergantung kepada lokasi bekuan darah.
• Rawatan untuk bekuan darah bergantung kepada lokasi, tetapi kebanyakan keadaan memerlukan penggunaan ubat antikoagulan yang menipis darah, dan mengelakkan pembekuan darah lagi.
• Ubat-ubatan yang digunakan untuk rawatan pembekuan darah tipis atau antikoagulasi darah.
• Komplikasi darah beku sering bergantung kepada lokasi mereka.
• Gumpalan darah dapat dicegah dengan tetap aktif, terutama setelah pembedahan; berhenti merokok, terutamanya jika seorang wanita mengambil pil kawalan kelahiran; dan kawalan sepanjang hayat tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dan kencing manis.
• Prognosis untuk seseorang dengan darah beku bergantung kepada kesihatan orang itu, lokasi bekuan darah, dan berapa cepat rawatan perubatan diakses.

Apa yang kelihatan seperti darah beku?

Gambar pembekuan darah

Apakah tanda-tanda dan gejala pembekuan darah?

Tanda-tanda dan gejala bekuan darah bergantung kepada keadaan, jumlah pendarahan, dan lokasi bekuan darah. Banyak kali, bekuan itu sendiri boleh menyebabkan gejala-gejala sehingga ia menyembuhkan dan menjadi tersusun dalam saluran darah kecil di tapak-tapak yang jauh di dalam badan. Kesan kekurangan bekalan darah ke organ yang terjejas akan menentukan gejala.

• Di fibrillation atrial, gumpalan yang terbentuk mungkin tidak menyebabkan gejala melainkan mereka menyembuhkan.
• Sekiranya pembekuan membekalkan arteri ke otak, gejala akan menjadi strok.
• Jika embolus melibatkan arteri yang membekalkan darah ke usus kecil atau besar (dikenali sebagai mesenterik iskemia), gejala mungkin termasuk sakit perut, mual, muntah, dan pergerakan usus yang berdarah.
• Dalam kaki atau lengan, pembekuan darah dalam vena (trombosis vena yang mendalam) boleh bertindak sebagai empangan dan menyekat darah daripada kembali ke jantung. Ini boleh menyebabkan radang urat, atau trombophlebitis. Tanda-tanda umum termasuk bengkak, kemerahan atau perubahan warna, kehangatan dan kesakitan.
• Komplikasi utama trombosis vena yang mendalam berlaku apabila bekuan pecah dan bergerak ke paru-paru, menyebabkan embolisme pulmonari. Tanda-tanda dan tanda-tanda termasuk sakit dada, sesak nafas (pernafasan pesat dan denyutan cepat). Ini adalah keadaan yang mengancam nyawa bergantung kepada sejauh mana tisu paru-paru yang kehilangan bekalan darah dan kesannya pada fungsi jantung dan paru-paru.
• Tanda-tanda dan gejala pembekuan arteri bergantung kepada organ mana yang kehilangan bekalan darahnya.
  • Jika ia terletak di arteri koronari, mungkin ada tanda-tanda serangan jantung.
  • Penyumbatan arteri serebral oleh bekuan akan ditunjukkan dalam tanda-tanda stroke.
  • Seorang pesakit dengan pembekuan arteri ke lengan atau kaki akan mengalami penderitaan yang menyakitkan, sejuk, putih, dan mendadak.

Bagaimanakah pembentukan darah beku?

Darah mengalir melalui badan dalam gelung yang berterusan. Darah dipam melalui badan oleh jantung, tetapi darah yang sama kembali ke jantung baik oleh graviti dan oleh otot-otot lengan dan kaki yang berkontraksi dan meremas, atau memerah, darah itu kembali ke jantung. Sekiranya darah menjadi bertakung, ia boleh membeku dan menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa.

Istilah perubatan untuk darah beku adalah trombus (plural: thrombi). Embolus merujuk kepada keadaan di mana bekuan pecah dari lokasi asalnya dan bergerak melalui aliran darah ke lokasi lain.

Terdapat empat hasil berpotensi mengenai pembekuan darah. Ia sama ada

1. berkembang,
2. membubarkan,
3. embolize, atau
4. recannulate (keadaan di mana salur darah kapilari berkembang biak dalam bekuan untuk membentuk saluran baru supaya darah dapat meneruskan aliran)

Gumpalan darah yang meningkatkan saiz atau embolisasi boleh menyebabkan anggota badan (lengan, kaki) atau keadaan mengancam nyawa.

Bagaimana anda mendapat bekuan darah?

Darah sepatutnya beku untuk membantu membaiki saluran darah yang cedera. Clots atau thrombi menjadi masalah apabila mereka membentuk tidak sesuai. Terdapat pelbagai penyakit dan faktor risiko yang boleh menyebabkan pembentukan bekuan darah.

Gumpalan darah di dalam hati

Fibrillation atrial menggambarkan gangguan irama jantung di mana ruang atas hati tidak ditewaskan dengan cara terselaras. Daripada mempunyai impuls elektrik tunggal yang membolehkan atrium dikontrak, beratus-ratus impuls elektrik dijana, dan atrium melayang seperti mangkuk Jell-O. Ini boleh menyebabkan bekuan darah kecil membentuk lapisan di atrium. Potensi yang ada untuk pembekuan ini untuk memecah dan merembeskan ke bahagian lain badan, menyebabkan penyakit seperti usus atau usus iskemia (kehilangan bekalan darah ke bahagian usus).

Gumpalan darah dalam urat

Trombosis urat dalam (DVT) adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan pembekuan yang terbentuk di urat lengan, kaki, atau urat utama di pinggul. Faktor risiko untuk DVT termasuk:

• Keterlaluan berpanjangan
• Pembedahan kepada lengan atau kaki, termasuk pemutus untuk tulang atau trauma patah
• Kehamilan
• Gangguan darah pembekuan darah
• Merokok
• Terapi hormon termasuk pil kawalan kelahiran

Imobilitas mungkin termasuk pembedahan baru-baru ini atau kemasukan ke hospital. Ini amat membimbangkan apabila pembedahan pada kaki terlibat atau hujungnya tidak dapat dipindahkan dalam sebatang pucuk atau pucat. Ia juga termasuk pesakit yang menjalani penggantian pinggul dan lutut. Pergerakan otot pada hujungnya mungkin berkurang, dan kekurangan gerakan ini meningkatkan risiko pembekuan darah. Pesawat berpanjangan dan perjalanan kereta juga meminimumkan pergerakan. Darah cenderung untuk dikumpulkan oleh graviti di bahagian paling bawah badan. Tanpa berdiri dan berjalan secara berkala, darah tidak dikembalikan dengan mudah ke jantung oleh penguncupan otot, dan pembekuan darah boleh terbentuk.

Gumpalan darah dalam arteri

Gumpalan darah boleh membentuk akut dalam arteri yang telah secara beransur-ansur disempit oleh plak dalam vesel yang terjejas oleh arteriosklerosis. Plak adalah koleksi kolesterol, kalsium, fibrin dan produk sisa sel yang boleh membentuk, berkembang dan secara perlahan menyempitkan arteri. Jika plak pecah, ia boleh memulakan lekapan pembekuan, dan bekuan yang baru terbentuk boleh menghalang arteri sepenuhnya. Faktor risiko pembekuan arteri adalah yang sering dikaitkan dengan serangan jantung, penyakit vaskular periferal, dan strok.

Ini termasuk:

• tekanan darah tinggi,
• tahap kolesterol tinggi,
• merokok,
• diabetes, dan
• sejarah keluarga penyakit kardiovaskular awal.

Gumpalan darah di kawasan lain

Apabila pendarahan berlaku di luar arteri atau urat darah cenderung untuk dikumpulkan dan dibekukan. Melepuh bekuan darah di dalam air kencing, faraj, atau di dalam bangku adalah sangat menakutkan dan tidak boleh diabaikan. Mungkin ada masalah besar, atau perdarahan dapat dijelaskan dengan mudah. Sebagai contoh, pendarahan biasanya dilihat dengan jangkitan kuman atau buasir.

Pendarahan atau pembekuan darah dalam air kencing tidak boleh diabaikan dan dianggap "hanya jangkitan kencing." Pendarahan mungkin timbul daripada tumor kandung kemih atau kerengsaan lapisan pundi kencing dari sebab lain (misalnya, terapi radiasi kanser), atau ia mungkin berasal dari buah pinggang kerana batu ginjal atau kanser. Kadang-kadang, jika terdapat pendarahan yang mencukupi, pembekuan akan terbentuk di dalam pundi kencing dan boleh masuk ke dalam air kencing. Ini biasanya dilihat pada pesakit lelaki yang lebih tua dengan kelenjar prostat yang diperbesar yang boleh menyebabkan kesukaran membuang air kecil.

Darah dalam tinja atau pendarahan rektum tidak normal dan harus sentiasa disiasat. Walaupun buasir atau fisur dubur mungkin sumber, pendarahan juga mungkin disebabkan oleh pelbagai penyakit lain termasuk tumor, atau kanser, penyakit usus radang, jangkitan, dan penyakit usus divertikular. Sekali lagi, jika terdapat pendarahan yang mencukupi, penggumpalan darah boleh membentuk dan diluluskan sebagai sebahagian daripada pergerakan usus. Melepasi bekuan darah dari vagina berlaku hampir secara rutin dalam haid. Sekiranya darah dari kolam rahim di kawasan vagina, gumpalan darah yang berbeza-beza mungkin terbentuk. Walau bagaimanapun, pendarahan vagina semasa kehamilan tidak pernah normal dan nasihat perubatan sentiasa boleh diakses jika ini berlaku, sama ada melalui telefon atau secara peribadi.

Bila hendak mendapatkan rawatan perubatan untuk bekuan darah

Biasanya tanda-tanda dan gejala bekuan darah akan cukup untuk memberi amaran dan berpotensi menggugurkan pesakit atau keluarga mereka untuk mendapatkan penjagaan.

Gumpalan arteri mengelakkan darah yang kaya dengan oksigen dan nutrien dari ke sel, menyebabkan mereka berhenti berfungsi. Ini biasanya menyebabkan kecemasan dan perkhidmatan kecemasan yang benar harus diaktifkan (sering kali dengan memanggil 911).

• Jika sel-sel yang kehilangan oksigen berada di dalam otak, gejala strok mungkin kelihatan. Masa adalah intipati dalam mencari rawatan kecemasan. Terdapat tingkap masa yang sempit di mana ubat-ubatan pembekuan boleh digunakan untuk membubarkan bekuan darah dan membalikkan strok. Akronim untuk gejala strok adalah FAST, yang bermaksud:
  • F = muka melayang
  • A = kelemahan lengan
  • S = kesukaran ucapan
  • T = masa untuk memanggil 911
• Serangan jantung (infarksi miokardium) berlaku apabila pembekuan darah menyembuhkan arteri koronari (salah satu arteri yang membekalkan oksigen dan nutrien kepada otot jantung). Tanda - tanda dan gejala serangan jantung termasuklah :
  • sakit dada,
  • sakit perut bahagian atas, lengan, leher, atau sakit rahang,
  • senak,
  • sesak nafas,
  • berpeluh,
  • loya, dan
  • lain-lain.
• Sekali lagi, masa adalah intipati untuk cuba membina semula bekalan darah ke otot jantung oleh catheterization jantung dan angioplasti belon dan stent atau dengan mentadbir ubat-ubatan pembekuan darah. Matlamatnya adalah untuk mempunyai arteri jantung yang disekat dibuka dalam masa 60-90 minit ketibaan pesakit di kemudahan rawatan perubatan.
• Gumpalan arteri lain biasanya akan menyebabkan timbulnya kesakitan yang ketara dan akan memberi isyarat kepada keperluan untuk rawatan perubatan kecemasan.

Apakah jenis doktor merawat gumpalan darah?

Banyak profesional penjagaan kesihatan yang berbeza boleh terlibat dalam menjaga seseorang dengan darah beku bergantung pada tempat bekuan, dan keadaan perubatan pesakit. Pakar yang merawat pembekuan darah termasuk doktor bilik kecemasan; profesional penjagaan kesihatan primer termasuk ubat keluarga; ubat dalaman; profesional kesihatan wanita; ahli kardiologi; pakar neurologi; pulmonologists; pakar bedah vaskular; hematologi; ahli radiologi intervensi; dan hospital.

Bagaimana gumpalan darah didiagnosis?

Langkah pertama dalam membuat diagnosis darah beku adalah mendapatkan riwayat dari pesakit untuk keluarga. Pesakit jarang dapat membuat diagnosis sendiri darah beku sehingga profesional penjagaan kesihatan perlu bertanya tentang apa yang mungkin berlaku. Sekiranya bekuan darah atau trombus adalah pertimbangan, sejarah boleh berkembang untuk mengakses faktor risiko atau situasi pesakit yang mungkin menyebabkan pesakit berisiko untuk membentuk bekuan.

• Gumpalan darah Venous (trombi vena) kerap berkembang perlahan-lahan dengan pembengkakan, sakit, dan perubahan warna secara beransur-ansur, dan tanda-tanda dan gejala-gejala akan berkembang dalam beberapa jam.
• Trombus arteri berlaku sebagai peristiwa akut. Tisu memerlukan oksigen dengan serta-merta, dan kehilangan bekalan darah akibat bekuan arteri mencetuskan keadaan di mana gejala bermula dengan serta-merta.

Pemeriksaan fizikal akan membantu menambah maklumat untuk meningkatkan kecurigaan untuk bekuan darah.

• Tanda penting ialah langkah pertama yang penting dalam peperiksaan fizikal. Tekanan darah, kadar denyutan jantung, kadar pernafasan dan ketepuan oksigen (berapa peratus sel darah merah mempunyai oksigen yang melekat pada mereka) boleh memberi petunjuk sama ada pesakit itu stabil atau bahaya yang berpotensi.
• Thrombi Venous boleh menyebabkan pembengkakan ekstrem. Ia mungkin merah, hangat, dan lembut dan kadang-kadang ujian fizikal boleh membuat sukar untuk membezakan thrombus vena dari selulitis atau jangkitan pada hujungnya. Sekiranya terdapat kebimbangan mengenai embolus paru-paru, pemeriksa boleh mendengar hati dan paru-paru mencari bunyi yang tidak normal yang disebabkan oleh suatu kawasan tisu paru-paru yang meradang, atau bunyi jantung yang luar biasa .
• Trombus arteri adalah lebih dramatik. Jika lengan atau kaki terlibat, tisu mungkin berwarna putih kerana kekurangan bekalan darah. Selain itu, ia mungkin menjadi sejuk untuk disentuh, dan mungkin terdapat sensasi dan pergerakan yang hilang. Pesakit mungkin mengalami kesakitan, tetapi mungkin tidak dapat bergerak anggota yang terkena. Trombus arteri juga merupakan penyebab serangan jantung, strok, dan usus iskemia.

Ujian untuk pembekuan darah vena

Ujian akan bergantung kepada lokasi yang disyaki bekuan darah.

• Ultrasound: Gumpalan darah Venous dapat dikesan dalam pelbagai cara, walaupun ultrasound kini paling biasa digunakan. Kadangkala, saiz dan bentuk pesakit mungkin sukar bagi juruteknik ultrasound dan ahli radiologi untuk menilai urat dalam lengan atau kaki.
• Venografi: Venografi mungkin alternatif lain untuk mencari bekuan. Radiolog menyuntikkan pewarna kontras ke dalam urat kecil di tangan atau kaki, dan menggunakan fluoroscopy (X-ray video) melihat pewarna mengisi urat di hujungnya apabila ia bergerak kembali ke jantung. Ujian ini tidak lagi biasa digunakan, tetapi boleh didapati dalam keadaan tertentu tertentu.
• Ujian darah: Kadang-kadang, ujian darah digunakan untuk pemeriksaan darah beku. D-dimer adalah produk pecahan bekuan darah, dan tahap bahan ini boleh diukur dalam aliran darah. Gumpalan darah tidak stagnan; badan cuba membubarkan mereka pada masa yang sama seperti bekuan baru ditambah. D-dimer tidak khusus untuk pembekuan darah di kawasan tertentu dan tidak dapat membezakan perbezaan antara bekuan darah (baik) (perlu) (yang terbentuk selepas pembedahan atau akibat lebam dari kejatuhan) dari satu yang menyebabkan masalah. Ia digunakan sebagai ujian skrining pada pesakit yang mempunyai kebarangkalian yang rendah mempunyai bekuan darah. Dalam kes ini, jika hasilnya negatif, tidak perlu mencari lagi untuk diagnosis pembekuan darah.
• Ujian tambahan: Sekiranya bekuan darah mengalirkan darah ke paru-paru, ini mungkin kecemasan perubatan. Terdapat pelbagai ujian untuk mencari emboli pulmonari. X-ray dada biasa tidak akan menunjukkan penggumpalan darah, tetapi boleh dilakukan untuk mencari keadaan lain yang boleh menyebabkan sakit dada dan sesak nafas, menyanyi dan gejala embolus yang sama. Elektrokardiogram (EKG) mungkin menunjukkan ketidaknormalan yang menunjukkan embolus paru-paru dan mungkin juga menunjukkan sebab lain untuk kesakitan dada.

Tomografi berkomputer (CT) selalunya ujian pilihan apabila disyaki embolus paru adalah tinggi. Kontras disuntik secara intravena, dan ahli radiologi boleh menentukan sama ada bekuan hadir.

Sekali-sekala, imbasan pernafasan pengudaraan (V / Q) dilakukan untuk mencari emboli pulmonari. Ujian ini menggunakan bahan kimia berlabel untuk mengenal pasti udara yang dihirup ke dalam paru-paru dan padan dengan aliran darah di arteri. Ujian ini kurang tepat daripada imbasan CT dan subjektif kepada variasi tafsiran.

Sekiranya embolus pulmonari didiagnosis, jumlah bekuan dan keterukan penyakit mungkin memerlukan ujian lanjut. Echocardiogram adalah ultrasound jantung yang boleh digunakan untuk menentukan berapa banyak ketegangan darah di paru-paru yang menyebabkan jantung.

Ujian untuk pembekuan darah arteri

Trombosis arteri adalah kecemasan, kerana tisu tidak dapat bertahan lama tanpa bekalan darah sebelum kerosakan tidak dapat dipulihkan. Dalam lengan atau kaki, selalunya seorang pakar bedah segera dirujuk. Arteriografi boleh dipertimbangkan. Arteriografi adalah teknik di mana pewarna disuntik ke dalam arteri yang berkenaan untuk mencari penyumbatan. Kadang-kala, jika terdapat arteri besar yang tersumbat, ujian ini dilakukan di bilik operasi dengan anggapan bahawa prosedur pembedahan diperlukan untuk membuka kapal dan mengembalikan aliran darah.

Untuk serangan jantung akut, EKG mungkin mengesahkan diagnosis, walaupun ujian darah juga boleh digunakan untuk mencari enzim (troponin) yang bocor ke dalam aliran darah daripada otot jantung yang merengsa. Dengan serangan jantung akut, prosedur diagnostik dan terapeutik pilihan adalah catheterization jantung. Kateter dimasukkan ke dalam arteri koronari, penyumbatan yang dikenal pasti dan stent ditempatkan untuk memulihkan bekalan darah ke otot jantung.

Variasi lain kepala CT boleh dipertimbangkan untuk melihat aliran darah di otak (perfusion CT) atau arteri sendiri (CT angiogram).

Untuk strok akut (kemalangan serebrovaskular, CVA), ujian pilihan adalah pemeriksaan tomografi berkomputer (CT) kepala untuk mencari pendarahan atau tumor sebagai punca gejala strok. Jika simptom stroke diselesaikan, yang bermaksud bahawa serangan iskemia sementara (TIA) telah berlaku, ujian mungkin termasuk ultrabunyi karotid untuk mencari penyumbatan pada arteri utama leher dan echocardiography untuk mencari pembekuan darah di jantung yang mungkin mengalir ke otak .

Apakah rawatan perubatan untuk bekuan darah?

Bergantung pada lokasi mereka, gumpalan darah mungkin dirawat secara agresif atau mungkin tidak memerlukan penjagaan simptomatik.

Trombosis vena di kaki mungkin berlaku di sistem urat vena atau dalam.

Clots dalam sistem cetek sering dirawat secara gejala dengan pemampatan hangat dan acetaminophen atau ibuprofen kerana tidak ada risiko pembekuan pada urat dangkal untuk merawat paru-paru. Mereka disambungkan ke sistem yang mendalam oleh urat perforator yang mempunyai injap yang bertindak seperti penapis untuk mengatasi dan mencegah pembekuan dari perjalanan ke paru-paru.

Trombosis vena yang mendalam biasanya memerlukan antikoagulasi untuk mengelakkan bekuan dari tumbuh dan menyebabkan emboli paru-paru. Rawatan cenderung berlaku dalam keadaan pesakit luar menggunakan ubat-ubatan yang anticoagulate atau "nipis" darah. Terdapat pelbagai ubat yang boleh digunakan untuk merawat pembekuan darah.

• American College of Chest Physicians telah menerbitkan garis panduan mengenai jenis pemicu darah untuk dipertimbangkan dalam rawatan pembekuan darah di kaki atau di paru-paru.
• Dalam pesakit dengan DVT atau PE dan tidak ada kanser aktif, ubat pilihan adalah antikoagulan oral (NOAC) yang baru, yang juga dikenali sebagai antikoagulan oral (DOAC) secara langsung kerana di mana mereka menyekat lekukan pembekuan untuk menipis darah.
• NOACs yang menghalang pembekuan Factor Xa termasuk:
• apixaban (Eliquis)
• rivoroxiban (Xarelto)
• edoxiban (Savaysa)
• dabigatran adalah NOAC lain yang merupakan perencat trombin langsung.
• Pada pesakit dengan DVT atau PE dan kanser aktif, ubat yang disyorkan adalah berat molekul rendah heparin atau enoxaparin (Lovenox).
• Di kalangan pesakit yang tidak stabil, atau mereka yang mempunyai kebimbangan bahawa mereka akan menjadi tidak stabil dalam masa terdekat, dan yang memerlukan rawatan di hospital, ubat antikoagulasi yang disyorkan adalah heparin tanpa pembuangan intravena. Apabila terdapat sejumlah besar pembekuan darah di arteri paru-paru, ketegangan boleh dimasukkan ke dalam fungsi jantung dan paru-paru dan terapi trombolytik dengan ubat pengaktif plasminogen (tPA) tisu, yang disebut ubat pembongkar gumpalan, mungkin dipertimbangkan. Pesakit ini biasanya sakit kritikal dan terkejut.
• Sekiranya terdapat pembekuan besar-besaran dalam urat femoral atau iliac, tiada darah boleh meninggalkan kaki dan ia menjadi besar-besaran, bengkak dan biru. Ini dipanggil phlegmasia cerulia dolens dan mungkin memerlukan rawatan dengan tPA. Keadaan yang sama mungkin berlaku di lengan dengan bekuan yang terbentuk di urat subclavian atau axillary.
• Secara klasik, warfarin (Coumadin) adalah yang paling biasa digunakan untuk merawat pembekuan darah. Ia adalah inhibitor vitamin K dan memberi kesan kepada Faktor II, VII, IX dan X dari lekukan pembekuan. Kerana ia mengambil masa beberapa hari untuk mencapai tahap terapeutik, produk heparin yang disuntik, (enoxaparin, fondaparinux) juga ditetapkan untuk pesakit sebagai jambatan untuk segera nipis darah.

Gumpalan darah di bawah lutut berada pada risiko yang lebih rendah untuk embolisasi ke paru-paru, dan alternatif untuk rawatan anti-pembekuan adalah ujian ultrasound bersiri untuk memantau bekuan untuk melihat sama ada ia stabil atau berkembang.

Emboli pulmonari juga dirawat sama dengan trombosis vena yang mendalam. Pada pesakit yang mempunyai sesak nafas atau kelemahan yang semakin meningkat, rawatan di hospital mungkin diperlukan semasa fasa rawatan awal. Dalam keadaan tertentu, apabila terdapat sejumlah besar pembekuan darah di arteri paru-paru, ketegangan boleh dimasukkan ke dalam fungsi jantung dan paru-paru dan terapi trombolytik dengan ubat pengaktif plasminogen (tPA) tisu, yang dikenali sebagai ubat pembongkar gumpalan, mungkin dipertimbangkan. Pesakit ini biasanya sakit kritikal dan terkejut.

Gumpalan darah arteri sering diurus dengan lebih agresif. Pembedahan boleh dicuba untuk membuang bekuan, atau ubat boleh diberikan terus ke bekuan untuk membubarkannya. Alteplase (Activase, tPA) atau tenecteplase (TNKase) adalah contoh ubat-ubatan pembekuan darah yang boleh digunakan di arteri perifer untuk mengembalikan bekalan darah.

Serangan jantung: Pendekatan yang sama untuk serangan jantung digunakan untuk penggumpalan darah arteri. Jika boleh, catheterization jantung dilakukan untuk mencari saluran darah yang disekat dan balon digunakan untuk membukanya, mengembalikan aliran darah, dan stent diletakkan untuk memastikan ia terbuka. Ini adalah prosedur sensitif masa dan jika hospital tempatan tidak dapat melakukan catheterization jantung, dalam masa 60-90 minit ketibaan pesakit untuk rawatan perubatan, ubat-ubatan thrombolytic yang dijelaskan di atas seperti tPA atau TNK boleh digunakan secara intravena untuk cuba membubarkan trombus dan meminimumkan kerosakan otot jantung. Masih terdapat keperluan untuk akhirnya memindahkan pesakit apabila stabil ke hospital dengan keupayaan untuk melakukan catheterizations jantung.

Strok juga dirawat dengan tPA jika pesakit adalah calon yang sesuai untuk rawatan ini. Setiap pesakit berbeza dan mungkin atau mungkin tidak layak untuk ubat ini dengan strok akut. Sekali lagi, ini adalah kecemasan sensitif masa dan sebagai tambahan kepada tPA, ahli radiologi intervensi boleh memasukkan catheter ke dalam saluran darah otak, mengenal pasti pembekuan dan keluarkannya, dengan itu diharapkan dapat membalikkan stroke.

Apa ubat merawat pembekuan darah?

Rawatan ubat darah sering diarahkan untuk mengganggu mekanisme pembekuan normal badan. Ubat-ubatan yang berlainan boleh digunakan untuk menghalang faktor-faktor tertentu dalam lekapan pembekuan dan dipilih berdasarkan penyakit atau penyakit yang dirawat dan isu-isu perubatan asas lain yang terdapat di pesakit individu. Sesetengah ubat mencegah pembekuan darah tambahan atau masa depan manakala yang lain dapat membantu membubarkan bekuan darah yang sedia ada.

Aspirin biasanya digunakan untuk mengurangkan fungsi platelet (platelet penting dalam membantu pembentukan bekuan) dalam rawatan serangan jantung dan strok. Ubat anti-platelet lain termasuk clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), ticagrelor (Brillanta), ticlopidine (Ticlid) dan aspirin dan dipyridamole (Aggrenox).

Warfarin (Coumadin) bertindak sebagai penipisan darah dengan menghalang faktor pembekuan (II, VII, IX dan X) yang bergantung kepada vitamin K. Setiap pesakit adalah unik apabila keperluan dos warfarin (Coumadin), dan ujian darah berulang dilakukan secara rutin untuk menentukan bahawa darah anti-koagulasi ke tahap yang sesuai. Terdapat banyak interaksi ubat dengan ubat ini yang boleh menyebabkan darah menjadi "terlalu kurus" seperti beberapa antibiotik. Dos Warfarin (Coumadin) sentiasa perlu dipantau oleh profesional penjagaan kesihatan, dan pesakit tidak boleh mengubah dos ubat ini tanpa berunding dengan profesional penjagaan kesihatan mereka.

Ubat penghambat faktor Xa telah diluluskan untuk rawatan jenis fibrilasi tertentu, trombosis vena yang mendalam dan embolisme paru-paru. Mereka mula bekerja dengan segera dan tidak memerlukan ujian darah untuk memantau aktiviti mereka. Ubat-ubatan dalam kelas antikoagulan ini termasuk apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), dan edoxaban (Savaysa). Dabigatran (Pradaxa) juga merupakan ubat antikoagulan alternatif yang merupakan perencat thrombin langsung. Berlawanan dengan warfarin, yang mungkin mempunyai aktiviti antikoagulasi yang diterbalikkan, pada masa ini tidak ada ejen pembalik yang terdapat di Amerika Syarikat untuk Faktor Xa dan ubat inhibitor thrombin. Ubat-ubatan ini juga boleh digunakan untuk membantu mencegah pembekuan darah di kaki selepas pembedahan penggantian pinggul dan lutut.

Heparin berfungsi dengan mengaktifkan thrombin dan faktor X. Ia adalah ubat suntikan yang boleh digunakan secara intravena atau sebagai ubat berat molekul rendah yang dipanggil enoxaparin (Lovenox) atau fondaparinux (Arixtra), yang boleh disuntik subcutaneously (di bawah kulit). Heparin sering digunakan secara rutin sebagai sebahagian daripada protokol rawatan serangan jantung. Kerana permulaan tindakan yang cepat, ubat pertama kali bermula apabila darah beku didiagnosis di hospital.

Pengaktif plasminogen tisu (tPA atau TNK) boleh digunakan untuk membubarkan bekuan darah yang mengancam nyawa dan paling kerap digunakan untuk pembekuan darah yang menyerang arteri dalam keadaan seperti serangan strok atau jantung; terdapat contoh yang kadang-kadang di mana ubat digunakan untuk halangan pembuluh darah utama. Ubat ini boleh disuntik ke dalam garisan intravena yang telah bermula di vena lengan, atau ia boleh diteburkan terus ke dalam bekuan. Ini memerlukan teknologi penjagaan kritikal khusus dan kemahiran doktor untuk mengikat kateter ke tapak penyumbatan untuk menyampaikan ubat pembekuan darah. Keputusan mengenai penggunaan ubat ini adalah individu untuk pesakit dan keadaan tertentu.

Adakah terdapat penawar semulajadi atau remedi rumah untuk pembekuan darah?

Menyedari bahawa penyakit berpotensi mungkin ada yang dikaitkan dengan pembekuan darah adalah langkah pertama dalam mendapatkan rawatan. Oleh kerana banyak penyakit ini adalah mengancam nyawa (serangan jantung, stroke, embolus paru, usus iskemia), mengakses penjagaan kecemasan dan memanggil 911 mungkin merupakan langkah yang paling penting dalam rawatan.

Bagaimana dengan pembedahan untuk pembekuan darah?

Bergantung pada penyakit asas, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengeluarkan bekuan darah. Selalunya ini berlaku dalam kehidupan atau keadaan mengancam anggota di mana anti-koagulasi dengan heparin atau penggunaan ubat thrombolytic tidak sesuai atau apabila ini gagal menyelesaikan bekuan darah.

Adakah saya perlu susulan dengan doktor saya selepas dirawat untuk darah beku?

Bergantung kepada penyakit yang mendasari, penjagaan perubatan untuk darah beku mungkin berterusan, dan mengulangi lawatan ke profesional penjagaan kesihatan akan diperlukan. Pesakit yang mempunyai DVT atau PE perlu berstrata risiko (menentukan risiko pembekuan darah yang lain dan membandingkannya dengan risiko penipisan darah), cuba mencari tahu mengapa pembekuan darah berkembang. Ini akan membantu membuat keputusan sama ada antikoagulasi mereka hanya untuk jangka masa yang singkat, atau sama ada ia sepatutnya seumur hidup untuk mengelakkan pembentukan bekuan masa depan.

Bagaimana gumpalan darah boleh dicegah?

Pencegahan sentiasa menjadi kunci dalam perubatan. Ini adalah benar terutamanya apabila terdapat banyak penyakit yang berkaitan dengan pembekuan darah.

• Risiko gumpalan darah arteri yang dikaitkan dengan penyakit jantung, strok, dan penyakit arteri perifer boleh dikurangkan dengan mengekalkan tekanan darah tinggi, diabetes, dan tahap kolesterol yang terkawal. Penghentian merokok harus menjadi keutamaan.
• Trombosis urat mendalam dan pencegahan embolus paru-paru adalah keutamaan dalam pesakit hospital. Seringkali mereka yang menjalani pembedahan secara agresif digalakkan untuk mula berjalan seawal mungkin, dan ubat-ubatan boleh digunakan secara prophylactically untuk mencegah pembentukan bekuan.
• Pelancong perlu digalakkan untuk bangun, menghulurkan, dan berjalan secara rutin. Hal ini terutama berlaku pada perjalanan pesawat panjang atau perjalanan kereta panjang.
• Terapi hormon adalah risiko pembentukan bekuan darah, dan sebatian rokok yang berisiko. Orang yang memilih untuk merokok harus memberitahu mereka profesional penjagaan kesihatan; manfaat kawalan kelahiran dan / atau terapi hormon perlu seimbang terhadap risiko komplikasi.

Apakah pandangan bagi seseorang yang mempunyai darah beku?

Terdapat banyak pesakit yang tidak tahu bahawa mereka mempunyai bekuan darah di kaki mereka, sama ada kerana gejala-gejala ringan, atau gejala-gejala tersebut tidak diendahkan. Sehingga 25% pesakit dengan embolus paru-paru mati dari kematian secara tiba-tiba.

Bagi mereka pesakit dengan trombosis urat mendalam, satu di mana punca diketahui dan bersifat sementara, terdapat risiko kecil darah beku masa depan apabila rawatan antikoagulasi awal selesai.

Bagi pesakit yang mempunyai DVT atau PE yang tidak dipersetujui atau yang mempunyai kanser aktif atau gangguan pembekuan darah yang menjadikan darah mereka lebih cenderung membeku, antikoagulasi sepanjang hayat mungkin diperlukan. Garis panduan menunjukkan bahawa keputusan ini akan disemak semula setiap tahun.

Bagi semua pesakit, pesakit dan profesional penjagaan kesihatan perlu mengimbangi manfaat antikoagulasi terhadap risiko komplikasi pendarahan. Doktor akan cuba memadankan ubat penipisan darah dengan keadaan pesakit, untuk mengurangkan risiko pendarahan.