Afib (fibrilasi atrium) menyebabkan, gejala, diagnosis, rawatan

• Panduan Topikal Atrium (AFib)
• Nota Doktor mengenai Gejala Fibrillation Atrial

Fakta atrium fibrilasi

Apa itu AFib, dan apakah sebab, gejala, dan rawatannya?

• Fibrillation atrial (AFib) adalah degupan jantung tidak teratur (arrhythmia) sering, tetapi tidak selalunya, mengakibatkan denyutan jantung cepat (lebih daripada 100 bpm) pada rehat.
• Punca AFib banyak; sebagai contoh:
  • tiroid yang terlalu aktif,
  • penggunaan alkohol,
  • embolisme pulmonari (darah beku dalam paru-paru),
  • radang paru-paru,
  • penyakit injap jantung,
  • penyakit arteri koronari, dan
  • banyak lagi yang mengakibatkan dorongan elektrik yang tidak normal yang menjadikan kontraksi bilik atas (atrial) jantung tidak teratur, tidak teratur dan biasa, sangat pesat.
• Walaupun sesetengah orang tidak mempunyai gejala fibrilasi atrium, yang lain mungkin mempunyai banyak gejala, termasuk:
  • palpitasi (sensasi degupan jantung yang cepat dan tidak teratur)
  • pening kepala atau kepalanya ringan,
  • perasaan lemah,
  • sesak nafas,
  • sakit dada dan / atau angina,
  • loya.
• Diagnosis AFib bermula dengan sejarah pesakit dan ujian fizikal; hanya mendengar degupan jantung sering cukup untuk diagnosis awal. Biasanya, elektrokardiogram (ECG atau EKG) dilakukan untuk membantu membezakan fibrilasi atrium daripada aritmia lain.
• Rawatan untuk AFib adalah berubah dan bergantung kepada keadaan pesakit; tiga gol biasanya dicuba; pertama adalah ubat - kawalan kadar jantung (melambatkan kadar ventrikel jika cepat), kedua adalah untuk memulihkan dan mengekalkan irama jantung yang normal, dan akhirnya, untuk mencegah pembentukan bekuan (komplikasi umum fibrillation atrium yang tidak dirawat).
  • Sebagai alternatif, sesetengah pesakit mendapat manfaat daripada kardioversi (arus elektrik digunakan untuk mengejutkan jantung kembali ke irama sinus), abah catheter (teknik yang mengalirkan kateter ke atrium jantung dan dengan lampiran yang menyampaikan tenaga radiofrequency) atau cryoablation (beku) untuk melumpuhkan atau membunuh sel yang bertanggungjawab untuk menghasilkan isyarat yang tidak normal.
  • Tidak semestinya, perentak jantung perlu diletakkan; yang lain mungkin memerlukan pembedahan maze yang menganggu operasi mekanisme isyarat jantung antara atria dan ventrikel.
• Komplikasi AFib serius. Komplikasi fibrilasi atrial yang paling berbahaya adalah strok. Komplikasi serius lain boleh menjadi kegagalan jantung dan aritmia yang berbeza.

Apakah fibrilasi atrial (AFib, AF)?

Fibrilasi atrium (juga dikenali sebagai AFib, Afib, A-fib, dan AF) adalah irama jantung yang tidak teratur dan sering pesat. Irama irama, atau arrhythmia, hasil daripada impuls elektrik yang tidak normal di ruang atas (atria, tunggal = atrium) jantung yang menyebabkan degupan jantung (penguncupan ventrikel) tidak teratur dan biasanya cepat. Irama jantung yang tidak normal boleh berterusan, atau ia boleh datang dan pergi. Sesetengah individu, terutamanya pesakit pada ubat-ubatan, mungkin mempunyai fibrillation atrial secara berterusan tetapi tidak mempunyai kadar cepat (> 100 detak jantung setiap minit). Variasi AFib boleh disebut sebagai paroki, berterusan, atau kekal (ini dijelaskan lebih lanjut di bawah). AFIB adalah aritmia jantung yang paling biasa.

Kontraksi jantung biasa bermula sebagai dorongan elektrik di atrium kanan. Dorongan ini berasal dari kawasan atrium yang dipanggil sinoatrial (SA) atau nod sinus, "pacemaker semulajadi" yang menyebabkan jisim jantung biasa. Denyutan jantung biasa berlaku seperti berikut:

• Dorongan elektrik berasal dari simpul SA atrium kanan. Kerana impuls bergerak melalui atrium, ia menghasilkan gelombang kontraksi otot. Ini menyebabkan atria berkontrak.
• Darah mencapai nodus atrioventrikular (AV) di dinding otot antara kedua-dua ventrikel. Di sana, ia berhenti, memberikan darah dari masa atria untuk memasuki ventrikel.
• Dorongan itu terus menerus ke ventrikel, menyebabkan pengecutan ventrikel yang mendorong darah keluar dari jantung, menyelesaikan satu denyutan jantung tunggal.

Dalam orang dewasa dengan kadar jantung dan irama yang normal jantung berdetak 50-100 kali seminit untuk berehat (bukan di bawah tekanan atau bersenam).

• Sekiranya jantung berdebar lebih daripada 100 kali seminit, kadar denyutan jantung dianggap cepat (takikardia).
• Sekiranya jantung berdetak kurang daripada 50 kali seminit, kadar denyutan jantung dianggap lambat (bradikardia).

Di fibrillation atrial, pelbagai sumber impuls selain dari simpul SA bergerak melalui atria pada masa yang sama. Alasan bahawa sumber-sumber ini berkembang tidak difahami sepenuhnya, tetapi otot jantung dalam vena paru-paru mempunyai sifat-sifat penjanaan elektrik dan mungkin satu sumber impuls tambahan ini.

• Daripada pengecutan yang diselaraskan, kontraksi atrium tidak teratur, tidak teratur, kacau dan sangat pantas. Atria boleh berkontrak pada kadar 400-600 denyutan seminit. Aliran darah dari urat pulmonari dan vena cava melalui dua atria ke ventrikel sering terganggu.
• Impuls yang tidak teratur ini mencapai nod AV dalam penggantian pesat, tetapi tidak semuanya telah melepasi nod AV. Oleh itu, ventrikel menewaskan lebih perlahan daripada atria, seringkali pada kadar 110-180 denyut seminit dalam satu irama yang tidak teratur.
• Denyutan jantung yang cepat dan tidak teratur menyebabkan denyutan tidak teratur dan kadang-kadang sensasi mengepak di dada.

Fibrilasi atrium boleh berlaku dalam beberapa corak yang berbeza.

• Berselang-seli (paroxysmal): Hati mengembangkan fibrillation atrial dan biasanya menukar kembali secara spontan ke irama normal (sinus). Episod boleh berlangsung di mana saja dari saat ke hari.
• Terus: fibrilasi atrial berlaku dalam episod, tetapi arrhythmia tidak kembali ke irama sinus secara spontan. Rawatan perubatan atau kardioversion (rawatan elektrik) diperlukan untuk menamatkan episod.
• Kekal: Hati sentiasa di fibrillation atrium. Penukaran kembali ke irama sinus sama ada tidak mungkin atau dianggap tidak sesuai untuk sebab-sebab perubatan. Dalam kebanyakan kes, kadarnya dikurangkan dengan ubat-ubatan dan pesakit ditempatkan di ubat anti-pembekuan untuk seumur hidup mereka.

Fibrilasi atrial, yang sering dipanggil AFib, tachyarrhythmia atrium, atau tachycardia atrium, adalah salah satu gangguan irama jantung yang sangat biasa.

• Ia menjejaskan kebanyakan orang yang berusia lebih dari 60 tahun. Orang yang lebih tua daripada 40 mempunyai peluang 25% untuk membangunkan AFib dalam seumur hidup mereka.
• Risiko mengembangkan fibrilasi atrium semakin meningkat apabila kita semakin tua.

Bagi ramai orang, fibrilasi atrium boleh menyebabkan simptom tetapi tidak membahayakan.

• Komplikasi seperti pembentukan bekuan darah, strok, dan kegagalan jantung boleh timbul, tetapi rawatan yang sesuai akan mengurangkan kemungkinan komplikasi seperti itu akan berkembang.
• Jika dirawat dengan betul, fibrilasi atrial jarang menyebabkan masalah serius atau mengancam nyawa.

Apa yang menyebabkan fibrilasi atrial (AFib)?

Fibrilasi atrium boleh berlaku tanpa bukti penyakit jantung. Ini lebih biasa pada orang muda, kira-kira separuh daripada mereka tidak mempunyai masalah jantung yang lain. Ini sering dipanggil fibrilasi tunggal. Beberapa sebab yang tidak melibatkan hati termasuklah perkara berikut:

• Tiroid (tiroid terlalu aktif)
• Penggunaan alkohol (jantung bercuti atau jantung Sabtu malam, keadaan afib, takikardia ventrikel atau arrhythmia jantung yang lain biasanya dicetuskan oleh beberapa peristiwa yang berkaitan dengan percutian seperti peningkatan minuman beralkohol atau ubat-ubatan yang tidak dihentikan; keadaan sering hilang apabila tingkah laku pemicu berhenti)
• Embolisme pulmonari (darah beku dalam paru-paru)
• Pneumonia

Kebanyakannya, fibrillation atrial berlaku akibat beberapa keadaan jantung yang lain (fibrilasi atrium sekunder).

• Penyakit injap jantung: Keadaan ini disebabkan oleh ketidaknormalan perkembangan orang yang dilahirkan dengan atau boleh disebabkan oleh jangkitan atau degenerasi / penyerapan katup dengan usia.
• Pembesaran dinding ventrikel kiri: Keadaan ini dipanggil hypertrophy ventrikel kiri.
• Penyakit jantung koronari (atau penyakit arteri koronari): Ini disebabkan oleh aterosklerosis, deposit bahan lemak di dalam arteri yang menyebabkan penyumbatan atau penyempitan arteri, mengganggu penghantaran oksigen ke otot jantung (ischemia).
• Tekanan darah tinggi: Keadaan ini dikenali sebagai hipertensi.
• Cardiomyopathy: Penyakit otot jantung ini membawa kepada kegagalan jantung kongestif.
• Sindrom sinus sakit: Ini merujuk kepada pengeluaran impuls elektrik yang tidak wajar kerana kerosakan simptom SA di atrium jantung.
• Pericarditis: Keadaan ini merujuk kepada radang kantung yang mengelilingi jantung.
• Myocarditis: Keadaan ini menyebabkan keradangan otot jantung.
• Umur memajukan: Orang yang lebih tua berusia di atas 40 tahun, semakin tinggi risiko.

Fibrilasi atrial kerap berlaku selepas pembedahan atau prosedur kardiotoraks, tetapi seringkali pulih dalam beberapa hari.

Bagi kebanyakan orang dengan episod fibrilasi atmosfer yang jarang dan ringkas, episod ini dibawa oleh beberapa pencetus. Kerana sesetengahnya melibatkan pengambilan alkohol yang berlebihan atau ubat pelepasan, ini kadang-kadang dipanggil "jantung bercuti" atau "hati malam Sabtu." Sesetengah orang ini dapat mengelakkan episod atau mempunyai episod kurang dengan mengelakkan pencetus mereka. Pemicu umum termasuk alkohol dan kafein dalam individu yang mudah terpengaruh.

Apakah rupa fibrilasi atrial (gambar)?

Gambar hati

Gambar ECG fibrilasi atrial

Apakah gejala fibrilasi atrial (AFib)?

Gejala fibrilasi atrium berbeza dari orang ke orang.

• Beberapa orang tidak mempunyai gejala.
• Simptom yang paling biasa pada orang dengan fibrilasi atrial sekejap adalah penderitaan, sensasi degupan jantung yang cepat atau tidak teratur. Ini boleh membuat sesetengah orang sangat cemas. Ramai orang juga menggambarkan sensasi yang tidak teratur dalam peti mereka. Sensasi fluttering yang tidak teratur ini adalah disebabkan oleh tindak balas ventrikel yang tidak teratur (rvr) dari ventrikel kepada aktiviti elektrik atrium yang tidak teratur yang cepat.
• Sesetengah orang menjadi lemah atau lemah.
• Gejala lain termasuk kelemahan, kekurangan tenaga atau sesak nafas dengan usaha, dan sakit dada atau angina.

Terdapat beberapa pesakit yang mempunyai gejala AFB yang mengancam nyawa yang memerlukan perhatian segera dan campur tangan dengan kardioversion elektrik. Gejala dan tanda-tanda adalah seperti berikut:

• Kegagalan jantung congestive decompensated (CHF), sesak nafas
• Hipotesis (tekanan darah rendah)
• Kesakitan dada yang tidak terkawal (angina / ischemia)

Bilakah untuk mendapatkan rawatan perubatan untuk fibrillation atrium (AFib)

Individu perlu memanggil rawatan dalam masa 24 jam jika mereka mempunyai fibrilasi atrium yang datang dan pergi, sebelum ini dinilai dan dirawat, dan tidak mengalami sakit dada, sesak nafas, kelemahan, atau pengsan.

Pesakit perlu memanggil doktor atau pakar kardi mereka jika mereka mempunyai fibrilasi persis pada saat terapi perubatan untuk keadaan jika gejala-gejala bertambah buruk atau gejala baru seperti keletihan atau sesak nafas ringan berlaku.

Pesakit perlu memanggil doktor atau ahli farmasi jika mereka mempunyai soalan mengenai ubat-ubatan dan dos.

Hubungi 9-1-1 untuk perkhidmatan perubatan kecemasan semasa fibrillation atrial berlaku dengan mana-mana yang berikut:

• Sesak nafas teruk
• Sakit dada
• Pengsan atau kesedihan
• Kelemahan
• Denyutan jantung yang sangat pesat atau berdebar-debar
• Tekanan darah rendah

Tidak semua penderitaan jantung adalah fibrillation atrial, tetapi perasaan berterusan jantung yang mengalir di dada bersama-sama dengan denyutan pantas atau lambat harus dinilai oleh seorang doktor atau di sebuah jabatan darurat hospital. Sebagai contoh, pesakit boleh mengalami gangguan atrium (impuls elektrik yang cepat, biasa kira-kira 250-300 impuls setiap minit dari tisu atrium menyebabkan tindak balas ventrikel yang cepat atau degupan jantung pesat) atau tachycardia sinus.

Bagaimana fibrilasi atrium (AFIB) didiagnosis?

Doktor akan sering kali bermula dengan bertanya kepada pesakit mengenai sejarah perubatan mereka untuk membantu menentukan keparahan gejala. Doktor akan menilai jika mana-mana faktor yang berkaitan (misalnya, pengambilan alkohol atau kafein) mungkin menyumbang kepada gejala pesakit. Doktor juga akan mendengar denyutan jantung dan paru-paru pesakit. Penilaian boleh termasuk ujian berikut:

Ujian makmal: Tiada ujian darah yang boleh mengesahkan bahawa seseorang mempunyai fibrillation atrium. Walau bagaimanapun, ujian darah boleh dilakukan untuk memeriksa punca-punca asas fibrilasi atrium dan untuk menghalang kerosakan jantung, seperti dari serangan jantung. Orang yang sudah mengambil ubat untuk fibrilasi atrial mungkin memerlukan ujian darah untuk memastikan terdapat cukup ubat (biasanya digoxin) dalam sistem mereka untuk berfungsi dengan berkesan. Ujian darah yang boleh dilakukan untuk menolak syarat-syarat lain termasuk:

• Jumlah sel darah lengkap (PJK)
• Penanda untuk kecederaan jantung atau tekanan (enzim seperti troponin dan creatine kinase dan BNP)
• Tahap ubat Digoxin (pesakit yang mengambil ubat ini)
• Masa Prothrombin (PT) dan nisbah normal antarabangsa (INR) (Bagi mereka yang mengambil warfarin untuk mengelakkan pembekuan darah, ujian-ujian ini memperlihatkan seberapa baik dadah berfungsi untuk mengurangkan risiko bekuan darah yang membentuk jantung atau di tempat lain.)
• Elektrolit serum untuk menilai paras natrium dan kalium
• Ujian fungsi tiroid untuk hipertiroidisme

X-ray dada: Ujian pencitraan ini digunakan untuk menilai untuk komplikasi seperti cecair di dalam paru-paru atau untuk menganggarkan saiz jantung.

Echocardiogram atau echocardiogram transesophageal: Ini adalah ujian ultrasound yang menggunakan gelombang bunyi untuk membuat gambar jantung semasa ia memukul.

• Ujian ini dilakukan untuk mengenal pasti masalah dalam injap jantung atau fungsi ventrikel atau untuk mencari pembekuan darah di atria.
• Ujian yang sangat selamat ini menggunakan teknik yang sama yang digunakan untuk memeriksa janin semasa kehamilan.

Elektrokardiogram ambulatori (monitor Holter): Ujian ini melibatkan memantau monitor yang serupa dengan yang digunakan untuk ECG untuk tempoh masa (biasanya 24-48 jam) untuk mencuba aritmia semasa orang melakukan aktiviti seharian.

• Peranti dipakai selama 24-48 jam dan dinamakan monitor Holter.
• Pemantau acara adalah peranti yang boleh dipakai selama 1-2 minggu dan merekodkan irama jantung apabila ia diaktifkan oleh pesakit; ia sama dengan monitor Holter tetapi hanya rekod irama jantung apabila diaktifkan oleh pesakit.
• Ujian ini boleh digunakan jika gejala datang dan pergi dan ECG tidak mendedahkan aritmia atau masalah lain yang boleh membawa kepada gejala serupa AFib.

Elektrokardiogram (ECG atau EKG): Ini adalah ujian utama untuk menentukan kapan arrhythmia adalah fibrillation atrium. ECG boleh membantu doktor membezakan AFib dari aritmia lain yang mungkin mempunyai simptom yang sama (tenggelam atrium, takikardia ventrikel, atau berjalan takikardia ventrikel). Ujian juga kadang kala boleh mendedahkan kerosakan (iskemia) ke hati, jika ada.

Berikut adalah ilustrasi yang menunjukkan pengesanan ECG biasa dari pesakit dengan AFib.

Kadar jantung pesat ECG pesakit dengan fibrillation atrium. SUMBER: Imej dicetak semula dengan kebenaran
dari Medscape.com, 2012.

Kepakaran doktor mana yang merawat fibrilasi atrium (AFib)?

Doktor yang mengubati fibrillation atrium termasuk ahli terapi, hospitalis, doktor bilik kecemasan, pakar kardiologi, dan pakar elektrofisiologi (subspecialti kardiologi).

Apakah rawatan untuk fibrillation atrial (AFib)?

Dalam membuat diagnosis, doktor pesakit akan mempertimbangkan keterukan gejala dan sama ada mereka baru atau telah berlaku untuk beberapa waktu. Pesakit boleh dirujuk kepada pakar dalam gangguan jantung (pakar kardiovaskular) semasa penilaian ini. Pilihan rawatan untuk fibrillation atrial bergantung pada jenis AFib, keparahan gejala, penyebab asas, dan kesihatan keseluruhan pesakit. Garis panduan umum untuk rawatan AFib tersedia, tetapi kebanyakan doktor mengubah garis panduan untuk merawat individu yang terbaik, jadi rawatan adalah khusus pesakit.

Bolehkah fibrilasi atrial (AFib) dirawat di rumah?

Tiada rawatan di rumah yang berkesan untuk fibrilasi atrium semasa ia berlaku. Walau bagaimanapun, jika doktor mengesyorkan perubahan gaya hidup atau menetapkan ubat, ikuti sarannya dengan tepat. Perubahan gaya hidup boleh menghalang AFib dikaitkan dengan hati bercuti. Di samping itu, pematuhan yang berhati-hati terhadap ubat di rumah juga boleh menghalang banyak episod AFib. Ini adalah satu-satunya cara untuk melihat sama ada rawatan perubatan berfungsi atau memerlukan pelarasan.

Apakah matlamat rawatan perubatan untuk fibrilasi atrial (AFib)?

Rawatan untuk fibrilasi atrial secara tradisinya memerlukan tiga matlamat: untuk melambatkan kadar denyutan jantung, untuk memulihkan dan mengekalkan irama jantung yang normal, dan untuk mengelakkan bekuan darah yang boleh menyebabkan strok.

• Kawalan kadar jantung: Matlamat rawatan pertama ialah melambatkan kadar ventrikel, jika ia cepat.
  • Jika pesakit mengalami gejala klinikal yang serius, seperti sakit dada atau sesak nafas yang berkaitan dengan kadar ventrikel, profesional penjagaan kesihatan di jabatan kecemasan akan cuba mengurangkan kadar denyutan jantung secara cepat dengan ubat-ubatan intravena (IV).
  • Sekiranya pesakit tidak mempunyai gejala yang serius, mereka boleh diberi ubat melalui mulut.
  • Kadang-kadang pesakit mungkin memerlukan lebih daripada satu jenis ubat oral untuk mengawal kadar denyut jantung.
• Memulihkan dan mengekalkan irama jantung yang normal: Kira-kira separuh daripada orang dengan fibrilasi atrial yang baru didiagnosis akan menukar kepada irama normal secara spontan dalam 24-48 jam. Walau bagaimanapun, fibrillation atrial biasanya kembali pada kebanyakan pesakit.
  • Seperti yang telah disebutkan, tidak semua orang yang mempunyai fibrillation atrial perlu mengambil ubat untuk mengekalkan irama biasa.
  • Kekerapan yang mana aritmia kembali dan gejala yang menyebabkannya menentukan sebahagiannya sama ada individu menerima ubat mengawal irama, yang biasanya dipanggil ubat anti-arrhythmia.
  • Profesional perubatan menyesuaikan ubat anti-arrhythmik setiap orang dengan berhati-hati untuk menghasilkan kesan yang diingini, irama jantung yang normal.
  • Kebanyakan ubat ini menyebabkan kesan sampingan yang tidak diingini, yang mengehadkan penggunaannya. Ubat-ubatan ini perlu dibincangkan dengan doktor.
• Mencegah pembentukan bekuan (strok): Strok adalah komplikasi yang meruncing fibrillation atrium. Gumpalan darah boleh terbentuk di atria apabila motilitas mereka terganggu seperti dalam AFib. Strok boleh berlaku apabila sekeping bekuan darah yang terbentuk di dalam hati pecah dan bergerak ke otak, di mana ia menghalang aliran darah.
  • Kondisi kesihatan bersama, seperti hipertensi, kegagalan jantung kongestif, keabnormalan injap jantung, atau penyakit jantung koronari, meningkatkan risiko strok. Umur lebih tua dari 65 tahun juga meningkatkan risiko strok.
  • Ramai orang yang mempunyai fibrillation atrial mengambil ubat penipisan darah, anti-pembekuan yang disebut warfarin (Coumadin) untuk mengurangkan risiko strok dan kegagalan jantung. Warfarin menyekat faktor-faktor tertentu dalam darah yang mempromosikan pembekuan. Acutely, penipisan darah awal adalah IV atau heparin subkutaneus untuk menipiskan darah pesakit dengan cepat. Kemudian keputusan dibuat sama ada mereka memerlukan warfarin oral.
  • Orang yang mempunyai risiko rendah stroke dan mereka yang tidak boleh mengambil warfarin boleh menggunakan aspirin. Ia boleh digunakan bersama dengan Plavix. Aspirin bukan tanpa kesan sampingannya sendiri, termasuk masalah pendarahan dan ulser perut.
  • Clopidogrel (Plavix) adalah ubat lain yang juga digunakan oleh ramai doktor untuk mencegah pembentukan bekuan dalam penyakit kardiovaskular, termasuk AFib.
  • Ubat lain yang boleh digunakan oleh beberapa pakar kardiologi termasuk enoxaprin (Lovenox), dabigatran (Pradaxa), dan rivroxaban (Xarelto). Pilihan ubat-ubatan ini yang digunakan untuk mengurangkan peluang pembentukan bekuan pada pesakit dengan AFIB kronik sering ditentukan oleh masalah pesakit dengan Coumadin dan keutamaan atau pengalaman ahli kardiovaskular dengan ubat-ubatan ini.

Apakah prosedur perubatan merawat fibrilasi atrium (AFib)?

Cardioversion (dinamakan defibrillation): Teknik ini menggunakan arus elektrik untuk "mengejutkan" jantung kembali ke irama sinus normal dengan arus elektrik. Ini kadang-kadang dipanggil kardiovel DC. Sebelum kardioversi, ramai pesakit menjalani sonogram di dalam hati untuk menentukan sama ada terdapat sebarang pembekuan darah.

• Cardioversion dilakukan dengan menyambungkan peranti yang dipanggil defibrillator luaran ke dada dengan patch atau paddles.
• Apabila ini dilakukan di hospital, anestetik biasanya diberikan terlebih dahulu supaya pesakit dipandikan dan tidur semasa prosedur kerana pelepasan elektrik menyakitkan.
• Cardioversion berfungsi dengan baik; kebanyakan orang menukar kepada irama sinus. Ia paling berjaya sekiranya fibrilasi atrium adalah baru (iaitu jam, hari, atau beberapa minggu). Walau bagaimanapun, bagi ramai, ini bukan penyelesaian kekal kerana arrhythmia sering kembali.
• Kardioversi meningkatkan risiko strok dan, dengan itu, biasanya memerlukan prapawatan dengan ubat antikoagulan.

Ablasi catheter (ablation radiofrequency) adalah teknik berasaskan kateter yang membakar elektrik / memusnahkan beberapa jalur pengaliran yang tidak normal di atria menggunakan gelombang radio.

• Catheter diturunkan ke atria dan menyampaikan tenaga radiofrequency (haba), yang mengganggu (ablates) sebahagian daripada laluan konduksi elektrik yang tidak normal. Ini tidak mengaktifkan jalur yang tidak normal untuk memberikan aliran yang lebih konsisten dari impuls elektrik dari simpul SA. Teknik ini juga dipanggil ablation radiofrequency.
• Dalam fibrillation atrial, ablasi RF kini paling sesuai digunakan untuk pesakit yang telah mencuba ubat-ubatan anti-arrhythmic tanpa kejayaan atau yang tidak dapat mengambil ubat ini. Kadar kejayaan semasa adalah dalam lingkungan 60% -70%. Walau bagaimanapun, komplikasi serius yang berkaitan dengan prosedur boleh berlaku (contohnya, hilangnya aktiviti elektrik yang berkesan di atria), dan ini perlu dibincangkan dengan teliti dengan doktor sebelum menjalani prosedur ini.
• Di sesetengah pesakit, kebanyakan aktiviti elektrik di atria perlu dimusnahkan. Akibatnya, pesakit tersebut memerlukan perentak jantung (lihat di bawah) untuk membuat kontrak ventrikel jantung secara lebih normal.
• Pada tahun 2011, FDA meluluskan AtriCure (sistem ablasi) untuk rawatan fibrilasi atrium pada pesakit yang menjalani pembedahan pembedahan koronari arteri koronari (CABG) bersambung dan / atau penggantian injap atau pembaikan.
• Satu lagi teknik untuk merawat AFib adalah pembedahan cryoablation di mana kateter diulirkan ke atrium, diletakkan bersebelahan dengan urat menyebabkan aktiviti elektrik atrium tidak normal, dan membekukan tisu vena untuk menghentikan aktiviti tersebut.

Pacemaker: Perentak jantung adalah peranti elektronik yang menghalang denyutan jantung perlahan dan boleh mengurangkan kemungkinan fibrilasi atrium dalam sebilangan kecil pesakit. Perentak jantung tiruan mengambil tempat "pacemaker semulajadi, " nod SA, membekalkan impuls elektrik untuk mengekalkan jantung berdegup dalam irama biasa apabila nod SA tidak lagi boleh.

• Perentak jantung biasanya ditanamkan di atrium kanan dan ventrikel kanan. Matlamatnya adalah untuk menindih impuls elektrik fibrilasi atrial sendiri pesakit dengan pacemaker elektrik yang baru. Satu minoriti pesakit ditawarkan teknik ini pada masa ini. Ini adalah teknik dan peranti yang lebih kompleks, dan tiada data jangka panjang mengenai kejayaan masih tersedia.
• Perentak jantung kadang-kadang digunakan bersempena dengan ablation radiofrequency nod AV, yang melepaskan atria dari ventrikel sehingga kadar jantung yang cepat tidak dapat dilakukan ke ventrikel. Ablasi mencipta blok jantung lengkap (tiada hubungan antara aktiviti elektrik atrium dan kontraksi atrium dan kontraksi ventrikel), dan penguncupan ventrikel menjadi bergantung kepada alat pacu elektrik buatan dalam ventrikel kanan untuk kontraksi yang diselaraskan dan teratur antara atria dan ventrikel.
• Sesetengah mesin dan peranti dalam persekitaran persekitaran seseorang boleh mengganggu pengeluaran impuls elektrik oleh perentak jantung. Sebagai contoh, peranti keselamatan lapangan terbang boleh menyahaktifkan beberapa alat pacu jantung. Orang perlu mengenali jenis peranti mana yang mungkin mempunyai kesan ini pada perentak jantung mereka, dan mengelakkan peranti tersebut. Doktor pesakit yang meletakkan alat pacu jantung dan pembuat peranti harus mendidik orang tentang penggunaan peranti, batasan, dan komplikasi yang berpotensi. Pesakit tidak harus teragak-agak untuk bertanya apa-apa soalan yang mereka ada mengenai peranti itu.
• Sekiranya anda mempunyai pacemaker, sentiasa membawa kad pengenalan yang menjelaskan perkara ini. Mungkin diperlukan untuk membentangkan pengenalan ini apabila melalui keselamatan lapangan terbang dan meminta untuk dicari tangan kerana sesetengah mesin keselamatan mungkin tidak mengaktifkan alat pacu jantung. Pesakit harus memberitahu setiap orang perubatan atau pergigian bahawa mereka mempunyai perentak jantung.

Apa ubat yang merawat fibrilasi atrium (AFib)?

Pilihan ubat bergantung kepada jenis fibrilasi atrium yang didiagnosis, penyebab asas, keadaan perubatan lain yang menyumbang kepada kesihatan keseluruhan pesakit dan ubat-ubatan lain. Ironinya, banyak ubat anti-arrhythmia dapat menyebabkan irama jantung yang tidak normal.

Ubat anti-arrhythmia (anti-arrhythmic) termasuk:

• Pelbagai ubat anti-arrhythmia: Obat-obatan ini mengawal irama jantung dan bukannya kadar. Mereka mengurangkan kekerapan dan tempoh episod fibrillation atrial. Mereka sering diberikan untuk mengelakkan kembalinya fibrillation atrial selepas kardioversi. Ubat yang paling biasa digunakan ialah amiodarone (Cordarone, Pacerone), sotalol (Betapace), propafenone (Rythmol), dan flecainide (Tambocor). Secara keseluruhan, ubat-ubatan ini adalah 50% -70% berkesan.
• Penyekat beta: Obat-obatan ini melambatkan kadar denyutan jantung dengan mengurangkan kadar nod SA dan dengan perlahan konduksi melalui nod AV. Oleh itu, permintaan jantung untuk oksigen menurun, dan tekanan darah menjadi stabil. Contoh-contohnya termasuk esmolol (Brevibloc), atenolol (Tenormin), propranolol (Inderal), atau metoprolol (Lopressor, Toprol XL).
• Penyekat saluran kalsium: Obat-obatan ini juga melambatkan kadar jantung oleh mekanisme yang serupa dengan beta-blockers. Verapamil (Calan, Isoptin) dan diltiazem (Cardizem) adalah contoh penyekat saluran kalsium.
• Digoxin (Lanoxin): Ubat ini mengurangkan kekonduksian impuls elektrik melalui nod AV, tetapi permulaan tindakan lebih lambat daripada beta-blockers dan blockers kalsium. Digoxin kini digunakan terutamanya pada pesakit dengan penyakit jantung yang berkaitan, seperti ventrikel kiri yang berfungsi dengan baik.
• Dofetilide (Tikosyn): Ini adalah ubat antiarrhythmik oral yang mesti dimulakan di hospital selama tempoh tiga hari. Rawatan hospital diperlukan untuk memantau secara irama irama jantung semasa tempoh dos awal. Jika fibrilasi atrial bertindak balas dengan baik semasa dos awal, satu dos penyelenggaraan ditubuhkan untuk diteruskan di rumah.
• Ubat-ubatan lain: Terdapat banyak ubat-ubatan lain yang digunakan dan mereka ditetapkan untuk membedakan rawatan AFib. Ubat-ubatan lain boleh termasuk Ibutilide (Corvert), Dronedarone (Multaq), dan Quinidine (Cardioquin, Quinalan, Quinidex, Quinaglute); yang lain mungkin jarang digunakan.
• Herba: Sesetengah syarikat herba menuntut penawar fibrillation atrium dengan produk mereka, tetapi data untuk menyokong tuntutan ini adalah dipersoalkan dan tidak diterima oleh kebanyakan penyelidik.

Ubat penipisan darah

Ubat-ubatan lain digunakan untuk membantu pesakit mengelak pembentukan bekuan darah yang mungkin menyebabkan strok atau masalah kesihatan tambahan. Keputusan untuk menggunakan ubat-ubatan lain boleh ditambah dengan skor CHADS2 (juga dikenali sebagai CHA2DS2-VASc) yang memberikan mata kepada pelbagai keadaan (kegagalan jantung kongestif, tekanan darah tinggi, umur, diabetes, dan stroke terdahulu) dalam pesakit AFib. Semakin tinggi mata, kemungkinan besar pesakit akan mengalami strok; sesetengah doktor menggunakan skor ini untuk membantu menentukan apa ubat lain boleh membantu pesakit mereka dengan AFib mengelakkan strok.

• Warfarin (Coumadin): Ubat ini adalah antikoagulan (penipisan darah). Ia mengurangkan keupayaan darah untuk membeku. Ia mengurangkan risiko darah beku yang tidak diingini di dalam hati atau di dalam saluran darah. Fibrillation atrium meningkatkan risiko pembekuan darah sedemikian. Adalah amat penting untuk mengikuti dos yang ditetapkan dan menjalani ujian darah biasa (Rujukan Normalized International) apabila disyorkan oleh doktor. Pesakit dideskripsikan untuk memastikan perlantikan penting ini untuk mengurangkan risiko pembentukan bekuan darah atau risiko mengalami kecenderungan berlebihan untuk berdarah.
• Eliquis: Dadah baru ini juga digunakan untuk mencegah strok dan serupa dengan dabigatran (Pradaxa) dan rivaroxaban (Xarelto).
• Aspirin dan clopidogrel (Plavix): Ini adalah dua ubat biasa yang digunakan untuk mengurangkan kemungkinan pembentukan bekuan pada pesakit AFib, terutama jika pesakit tidak boleh bertoleransi Coumadin; mereka juga telah digunakan dalam rawatan jangka pendek sementara seorang pesakit menjalani penilaian untuk pembentukan bekuan.
• Heparin dan enoxaparin (Lovenox): Ubat-ubatan yang serupa ini telah digunakan dalam rawatan jangka pendek pesakit AFib; Kadangkala, Lovenox telah digunakan oleh beberapa pakar perubatan untuk rawatan jangka panjang.
• Dabigatran (Pradaxa): Inhibitor thrombin ini diluluskan untuk pencegahan strok dan trombus pada AFib nonvalvular. Terdapat beberapa kontroversi mengenai ubat baru ini yang menyebabkan masalah jantung meningkat.
• Rivaroxaban (Xarelto): Perencat faktor Xa ini diluluskan untuk pencegahan strok dan embolisme yang berkaitan dengan AFib nonvalvular; dos berkaitan dengan tahap kelegaan kreatinin (CrCl) (fungsi buah pinggang).

Bolehkah pembedahan merawat fibrilasi atrium (AFib)?

Sebelum perkembangan ablasi kateter, pembedahan jantung terbuka dilakukan untuk mengganggu laluan di kedua-dua atria. Ini dipanggil prosedur maze pembedahan. Pembedahan labirin biasanya dipertimbangkan pada pesakit yang memerlukan beberapa jenis pembedahan jantung lain, seperti pembaikan injap atau pembedahan pintasan arteri koronari.

Adakah saya perlu membuat susulan dengan doktor saya selepas dirawat untuk fibrilasi atrium?

Sekiranya pesakit tidak mengalami masalah jantung yang berterusan dan ubat-ubatan berjaya mengawal kadar denyut pesakit, pesakit boleh dihantar pulang dari jabatan kecemasan. Ini sering dilakukan selepas berunding dengan doktor pesakit atau pakar kardiologi. Pesakit perlu membuat susulan dengan profesional penjagaan kesihatan mereka dalam masa 48 jam.

Jika irama jantung tidak berubah menjadi normal dengan sendirinya, pesakit mungkin memerlukan kardioversi atau defibrilasi elektrik.

• Pesakit dalam fibrillation atrial lebih daripada 48 jam mungkin memerlukan rawatan tiga minggu dengan ubat antikoagulan, seperti warfarin, sebelum kardioversi dan biasanya sekurang-kurangnya empat minggu selepas.
• Sesiapa yang mendasari penyakit jantung atau mereka yang tidak bertindak balas terhadap rawatan mengawal kadar mungkin memerlukan rawatan di hospital dan berunding dengan pakar kardiologi.
• Pesakit yang menjalani pembedahan (implantasi alat perentap) mungkin memerlukan pemulihan.

Bolehkah fibrilasi atrial (AFib) dicegah?

Individu yang tidak mempunyai fibrillation atrium boleh mengurangkan peluang mereka untuk mendapatkan aritmia ini dengan meminimumkan faktor risiko. Ini termasuk meminimumkan faktor risiko penyakit jantung koronari dan tekanan darah tinggi yang disenaraikan di bawah.

• Jangan merokok.
• Mengekalkan berat badan yang sihat.
• Membuat makanan yang berkhasiat, rendah lemak atau tidak lemak asas gaya hidup; sesetengah doktor mencadangkan meningkatkan pengambilan minyak ikan, serat, dan sayur-sayuran seseorang - diet yang sihat.
• Ambil bahagian dalam aktiviti fizikal yang cukup berat sekurang-kurangnya 30 minit setiap hari.
• Kawalan (mengurangkan) tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi.
• Gunakan alkohol secara sederhana (maksima 1-2 minuman sehari), jika sama sekali.
• Elakkan kafein dan perangsang lain sebanyak yang mungkin.

Sekiranya pesakit mempunyai fibrillation atrial, profesional penjagaan kesihatan mereka boleh menetapkan rawatan bagi punca asas dan untuk mengelakkan episod fibrilasi masa depan. Rawatan ini mungkin termasuk mana-mana yang berikut (lihat Rawatan Perubatan untuk maklumat lanjut):

• Ubat-ubatan
• Cardioversion
• Pacemaker
• Ablation kekerapan radiasi
• Pembedahan maze

Apakah prognosis bagi seseorang yang mempunyai fibrillation atrial (AFib)?

Secara umumnya, tinjauan bagi kebanyakan individu dengan AFib adalah baik untuk adil, bergantung kepada punca penyakit dan seberapa baik pesakit bertindak balas terhadap rawatan. Komplikasi fibrilasi atrial yang paling berbahaya adalah strok.

• Seseorang yang mempunyai fibrilasi atrial kira-kira 3-5 kali lebih cenderung mempunyai strok daripada seseorang yang tidak mempunyai fibrillation atrium.
• Risiko strok dari fibrillation atrium untuk orang berusia 50-59 tahun adalah kira-kira 1.5%. Bagi mereka yang berumur 80-89 tahun, risiko ini adalah kira-kira 30%.
• Warfarin (Coumadin), apabila diambil dalam dos yang tepat dan dipantau dengan teliti, mengurangkan risiko strok ini oleh lebih dua pertiga.
• NOACs (Anticoagulants Oral Novel Baru atau Novel) dapat membantu mencegah pembentukan bekuan yang berkaitan dengan jantung.
• Adalah penting untuk mengetahui bahawa data percubaan klinikal telah menunjukkan bahawa individu boleh hidup dengan fibrilasi atrial dengan kadar denyutan terkawal - contohnya, dengan ubat-ubatan ditambah Coumadin - selagi orang lain dalam irama sinus biasa (percubaan AFFIRM).

Satu lagi komplikasi fibrilasi atrium adalah kegagalan jantung.

• Di dalam kegagalan jantung, jantung tidak lagi berkontraksi dan pam dengan kuat seperti yang sepatutnya.
• Penguncupan vaksin yang sangat pesat dalam fibrillation atrium boleh secara beransur-ansur melemahkan dinding otot ventrikel.
• Walau bagaimanapun, ini jarang berlaku kerana kebanyakan orang mendapatkan rawatan untuk fibrilasi atrium sebelum jantung mula gagal.

Pesakit dengan komplikasi strok atau kegagalan jantung mempunyai hasil yang lebih terjaga daripada mereka yang tiada komplikasi. Walau bagaimanapun, bagi kebanyakan orang dengan fibrillation atrium, rawatan yang agak mudah secara dramatik mengurangkan risiko hasil yang serius. Mereka yang mempunyai episod jarang fibrilasi atrial mungkin tidak memerlukan rawatan lanjut selain belajar untuk mengelakkan pencetus episod mereka, seperti kafein, alkohol, atau makan berlebihan.