Kadar jangkitan leukemia akut myeloid dewasa (aml), peringkat, rawatan & penyebab

Perkara utama

• Leukemia myeloid akut dewasa (AML) adalah sejenis kanser di mana sumsum tulang membuat myeloblast yang tidak normal (sejenis sel darah putih), sel darah merah, atau platelet.
• Leukemia boleh menjejaskan sel darah merah, sel darah putih, dan platelet.
• Terdapat subtipe AML yang berlainan.
• Merokok, rawatan kemoterapi sebelumnya, dan pendedahan radiasi boleh menjejaskan risiko AML dewasa.
• Tanda dan gejala AML dewasa termasuk demam, rasa letih, dan mudah lebam atau pendarahan.
• Ujian yang memeriksa darah dan sumsum tulang digunakan untuk mengesan (mencari) dan mendiagnosis AML dewasa.
• Faktor tertentu mempengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan rawatan.

Leukemia Myeloid Akut Dewasa (AML) Adalah Jenis Kanser di mana sumsum tulang membuat Myeloblasts yang tidak normal (sejenis sel darah putih), sel darah merah, atau platelet.

Leukemia myeloid akut dewasa (AML) adalah kanser darah dan sumsum tulang. Kanser jenis ini biasanya menjadi semakin cepat jika tidak dirawat. Ia adalah jenis leukemia akut yang paling biasa pada orang dewasa. AML juga dikenali sebagai leukemia myelogenous akut, leukemia myeloblastic akut, leukemia granulositik akut, dan leukemia nonlymphocytic akut.

Leukemia boleh menjejaskan sel darah merah, sel darah putih, dan platelet.

Biasanya, sumsum tulang membuat sel stem darah (sel belum dewasa) yang menjadi sel darah matang dari masa ke masa. Sel stem darah boleh menjadi sel stem myeloid atau sel stem limfoid. Sel stem limfoid menjadi sel darah putih.

Sel stem myeloid menjadi salah satu daripada tiga jenis sel darah matang:

• Sel darah merah yang membawa oksigen dan bahan lain ke semua tisu badan.
• Sel darah putih yang melawan jangkitan dan penyakit.
• Platelet yang membentuk gumpalan darah untuk menghentikan pendarahan.

Dalam AML, sel stem myeloid biasanya menjadi sejenis sel darah putih yang tidak matang yang dipanggil myeloblasts (atau letupan myeloid). Myeloblasts dalam AML tidak normal dan tidak menjadi sel darah putih yang sihat. Kadangkala dalam AML, sel stem terlalu banyak menjadi sel darah merah atau platelet yang tidak normal. Ini sel darah putih yang tidak normal, sel darah merah, atau platelet juga dipanggil sel leukemia atau letupan. Sel-sel leukemia boleh membina sum-sum tulang dan darah sehingga terdapat ruang yang kurang untuk sel darah putih yang sihat, sel darah merah, dan platelet. Apabila ini berlaku, jangkitan, anemia, atau pendarahan mudah mungkin berlaku. Sel-sel leukemia boleh menyebar di luar darah ke bahagian lain badan, termasuk sistem saraf pusat (otak dan saraf tunjang), kulit, dan gusi.

Ringkasan ini adalah tentang AML dewasa.

Terdapat Subtipe AML yang berlainan.

Kebanyakan subtipe AML adalah berdasarkan bagaimana matang (maju) sel-sel kanser pada masa diagnosis dan bagaimana berbeza dari sel-sel normal.

Leukemia promyelocytic akut (APL) adalah subtipe AML yang berlaku apabila bahagian dua gen melekat bersama. APL biasanya berlaku pada orang dewasa pertengahan umur. Tanda-tanda APL boleh merangkumi pendarahan dan penggumpalan darah.

Merokok, Rawatan Kemoterapi Sebelumnya, dan Pendedahan kepada Sinaran Boleh Menjejaskan Risiko AML Dewasa.

Apa-apa pun yang meningkatkan risiko anda mendapat penyakit dipanggil faktor risiko. Mempunyai faktor risiko tidak bermakna anda akan mendapat kanser; tidak mempunyai faktor risiko tidak bermakna anda tidak akan mendapat kanser. Bercakap dengan doktor anda jika anda fikir anda mungkin berisiko. Faktor risiko yang mungkin untuk AML termasuk yang berikut:

• Menjadi lelaki.
• Merokok, terutamanya selepas usia 60 tahun.
• Telah menjalani rawatan dengan kemoterapi atau terapi radiasi pada masa lalu.
• Mempunyai rawatan untuk leukemia lymphoblastic akut kanak-kanak (SEMUA) pada masa lalu.
• Menjadi terdedah kepada radiasi dari bom atom atau benzena kimia.
• Mempunyai sejarah gangguan darah seperti sindrom myelodysplastic.

Tanda dan Gejala AML Dewasa Termasuk Demam, Rasa Lelah, dan Mudah Melemahkan atau Pendarahan.

Tanda-tanda dan gejala awal AML mungkin seperti yang disebabkan oleh selesema atau penyakit biasa lain. Semak dengan doktor anda jika anda mempunyai mana-mana yang berikut:

• Demam.
• Sesak nafas.
• Mudah lebam atau pendarahan.
• Petechiae (titik rata, tepat di bawah kulit yang disebabkan oleh pendarahan).
• Kelemahan atau rasa letih.
• Berat badan atau kehilangan selera makan.

Ujian yang Memeriksa Darah dan Sumsum tulang Digunakan untuk Mengesan (Cari) dan Diagnosa AML Dewasa.

Ujian dan prosedur berikut boleh digunakan:

• Peperiksaan fizikal dan sejarah : Peperiksaan badan untuk memeriksa tanda-tanda umum kesihatan, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau apa-apa lagi yang kelihatan luar biasa. Sejarah tabiat kesihatan pesakit dan penyakit dan rawatan masa lalu juga akan diambil.
• Count darah lengkap (CBC) : Prosedur di mana sampel darah diambil dan diperiksa untuk yang berikut: Bilangan sel darah merah, sel darah putih, dan platelet. Jumlah hemoglobin (protein yang membawa oksigen) dalam sel darah merah. Bahagian sampel yang terdiri daripada sel darah merah.
• Tata darah periferal : Prosedur di mana sampel darah diperiksa untuk sel-sel letupan, bilangan dan jenis sel darah putih, bilangan platelet, dan perubahan dalam bentuk sel darah.
• Aspirasi sumsum tulang dan biopsi : Penyingkiran sum-sum tulang, darah, dan tulang kecil dengan memasukkan jarum berongga ke dalam hipbone atau tulang dada. Seorang ahli patologi melihat tulang sumsum, darah, dan tulang di bawah mikroskop untuk mencari tanda-tanda kanser.
• Analisis Cytogenetic : Ujian makmal di mana sel-sel dalam sampel darah atau sumsum tulang dilihat di bawah mikroskop untuk mencari perubahan tertentu dalam kromosom. Ujian lain, seperti pendedahan in situ fluorescence (IKAN), juga boleh dilakukan untuk mencari perubahan tertentu dalam kromosom.
• Immunophenotyping : Proses yang digunakan untuk mengenal pasti sel, berdasarkan jenis antigen atau penanda pada permukaan sel. Proses ini digunakan untuk mendiagnosis subtype AML dengan membandingkan sel-sel kanser ke sel normal sistem imun. Sebagai contoh, kajian sitokimia boleh menguji sel dalam sampel tisu menggunakan bahan kimia (pewarna) untuk mencari perubahan tertentu dalam sampel. Bahan kimia boleh menyebabkan perubahan warna dalam satu jenis sel leukemia tetapi tidak dalam satu lagi jenis sel leukemia.
• Ujian tindak balas rantai transkripsi-polimerase terbalik (RT-PCR) : Ujian makmal di mana sel-sel dalam sampel tisu dikaji menggunakan bahan kimia untuk mencari perubahan tertentu dalam struktur atau fungsi gen. Ujian ini digunakan untuk mendiagnosis beberapa jenis AML termasuk leukemia promyelocytic akut (APL).

Sekali Leukemia Myeloid Akut Dewasa (AML) Telah Telah Diagnosis, Pengujian Telah Selesai Ketahui Jika Kanser Merebak ke Bahagian Lain Badan.

Tahap atau penyebaran kanser biasanya digambarkan sebagai peringkat. Pada leukemia myeloid akut dewasa (AML), subtipe AML dan sama ada leukemia itu tersebar di luar darah dan sumsum tulang digunakan dan bukannya panggung untuk merancang rawatan. Ujian dan prosedur berikut boleh digunakan untuk menentukan sama ada leukemia telah tersebar:

• Tumbukan lumbar: Prosedur yang digunakan untuk mengumpul sampel cecair serebrospinal (CSF) dari ruang tulang belakang. Ini dilakukan dengan meletakkan jarum antara dua tulang di tulang belakang dan ke CSF di sekitar saraf tunjang dan mengeluarkan sampel cecair. Sampel CSF disemak di bawah mikroskop untuk tanda-tanda bahawa sel leukemia telah merebak ke otak dan saraf tunjang. Prosedur ini juga dipanggil LP atau tunjang tulang belakang.
• CT scan (scan CAT): Prosedur yang membuat satu siri gambar terperinci abdomen, diambil dari sudut yang berbeza. Gambar-gambar dibuat oleh komputer yang dihubungkan dengan mesin x-ray. Pewarna boleh disuntik ke dalam urat atau ditelan untuk membantu organ-organ atau tisu muncul dengan lebih jelas. Prosedur ini juga dipanggil tomografi terkomputer, tomografi berkomputer, atau tomografi paksi berkomputer.

Tiada Sistem Pementasan Standard untuk AML Dewasa.

Penyakit ini digambarkan sebagai tidak dirawat, dalam pengampunan, atau berulang.

AML dewasa tidak dihidapi

Dalam AML dewasa yang tidak dirawat, penyakit ini baru didiagnosis. Ia tidak dirawat kecuali untuk melegakan tanda-tanda dan gejala seperti demam, pendarahan, atau sakit, dan berikut adalah benar:

• Kiraan darah lengkap tidak normal.
• Sekurang-kurangnya 20% sel dalam sumsum tulang adalah letupan (sel leukemia).
• Terdapat tanda-tanda atau gejala leukemia.

AML dewasa dalam pengampunan

Pada AML dewasa dalam pengampunan, penyakit telah dirawat dan yang berikut adalah benar:

• Kiraan darah lengkap adalah normal.
• Kurang daripada 5% sel dalam sumsum tulang adalah letupan (sel leukemia).
• Tiada tanda atau gejala leukemia di dalam otak dan saraf tunjang atau di tempat lain di dalam badan.

AML dewasa berulang

AML yang berulang adalah kanser yang telah berulang (kembali) selepas ia dirawat. AML boleh kembali ke dalam darah atau sumsum tulang.

Terdapat Perbezaan Rawatan untuk Pesakit dengan Leukemia Myeloid Akut Dewasa.

Jenis rawatan yang berlainan disediakan untuk pesakit dengan leukemia myeloid akut dewasa (AML). Sesetengah rawatan adalah standard (rawatan yang digunakan sekarang), dan ada yang sedang diuji dalam ujian klinikal. Percubaan klinikal rawatan adalah kajian penyelidikan yang bertujuan untuk membantu memperbaiki rawatan semasa atau mendapatkan maklumat mengenai rawatan baru untuk pesakit kanser. Apabila ujian klinikal menunjukkan bahawa rawatan baru lebih baik daripada rawatan standard, rawatan baru mungkin menjadi rawatan standard. Pesakit mungkin ingin berfikir untuk mengambil bahagian dalam percubaan klinikal. Beberapa ujian klinikal hanya terbuka kepada pesakit yang belum memulakan rawatan.

Rawatan AML dewasa biasanya mempunyai 2 fasa.

Fasa 2 rawatan AML dewasa adalah:

• Terapi induksi remisi: Ini adalah fasa pertama rawatan. Matlamatnya adalah untuk membunuh sel-sel leukemia dalam darah dan sumsum tulang. Ini meletakkan leukemia dalam pengampunan.
• Terapi selepas remisi: Ini adalah fasa kedua rawatan. Ia bermula selepas leukemia dalam pengampunan. Tujuan terapi pasca remaks adalah membunuh mana-mana sel leukemia yang tidak aktif tetapi boleh mula semula dan menyebabkan kambuh. Fasa ini juga dipanggil terapi pemberian berterusan.

Empat jenis rawatan standard digunakan:

Kemoterapi

Kemoterapi adalah rawatan kanser yang menggunakan ubat-ubatan untuk menghentikan pertumbuhan sel-sel kanser, sama ada dengan membunuh sel atau dengan menghentikan mereka daripada membahagikan. Apabila kemoterapi diambil melalui mulut atau disuntik ke dalam urat atau otot, ubat-ubatan memasuki aliran darah dan boleh mencapai sel-sel kanser di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik). Apabila kemoterapi ditempatkan terus ke dalam cecair cerebrospinal (kemoterapi intrathecal), organ, atau rongga badan seperti abdomen, ubat-ubatan itu terutamanya menjejaskan sel-sel kanser di kawasan tersebut (kemoterapi serantau). Kemoterapi intrathecal boleh digunakan untuk merawat AML dewasa yang telah merebak ke otak dan saraf tunjang. Kemoterapi gabungan adalah rawatan menggunakan lebih daripada satu ubat antikanker.

Cara kemoterapi diberikan bergantung kepada subtipe AML yang dirawat dan sama ada sel leukemia telah merebak ke otak dan saraf tunjang.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah rawatan kanser yang menggunakan sinar-x berseri tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh sel-sel kanser atau membuat mereka tidak berkembang. Terdapat dua jenis terapi sinaran:

• Terapi radiasi luar menggunakan mesin di luar badan untuk menghantar radiasi ke arah kanser.
• Terapi radiasi dalaman menggunakan bahan radioaktif yang disegel dalam jarum, benih, wayar, atau kateter yang ditempatkan terus ke atau berhampiran kanser.

Cara terapi radiasi diberikan bergantung kepada jenis kanser yang dirawat dan sama ada sel leukemia telah merebak ke otak dan saraf tunjang. Terapi sinaran luar digunakan untuk merawat AML dewasa.

Pemindahan sel stem

Transplantasi sel stem adalah satu kaedah untuk memberi kemoterapi dan menggantikan sel-sel yang membentuk darah yang tidak normal atau dimusnahkan oleh rawatan kanser. Sel stem (sel darah tidak matang) dikeluarkan dari darah atau sumsum tulang pesakit atau penderma dan dibekukan dan disimpan. Selepas kemoterapi selesai, sel stem yang disimpan dicairkan dan diberikan kembali kepada pesakit melalui infusi. Ini sel stem reinfused tumbuh menjadi (dan memulihkan) sel-sel darah badan.

Terapi dadah lain

Arsenik trioksida dan asid retinoat all-trans (ATRA) adalah ubat antikanser yang membunuh sel-sel leukemia, menghentikan sel-sel leukemia daripada membahagikan, atau membantu sel-sel leukemia matang menjadi sel darah putih. Ubat-ubatan ini digunakan dalam rawatan subtipe AML yang dikenali sebagai leukemia promyelocytic akut.

Jenis-jenis Rawatan Baru Diuji di Ujian Klinikal.

Bahagian ringkasan ini menerangkan rawatan yang sedang dikaji dalam ujian klinikal. Ia mungkin tidak menyebut setiap rawatan baru yang dikaji.

Terapi yang disasarkan

Terapi yang disasarkan adalah sejenis rawatan yang menggunakan ubat-ubatan atau bahan-bahan lain untuk mengenal pasti dan menyerang sel-sel kanser tertentu tanpa merosakkan sel normal. Terapi antibodi monoklonal adalah salah satu jenis terapi yang disasarkan yang dikaji dalam rawatan AML dewasa.

Terapi antibodi monoklonal adalah rawatan kanser yang menggunakan antibodi yang dibuat di makmal dari satu jenis sel sistem imun. Antibodi ini boleh mengenal pasti bahan pada sel-sel kanser atau bahan-bahan normal yang boleh membantu sel-sel kanser berkembang. Antibodi melekat pada bahan-bahan dan membunuh sel-sel kanser, menghalang pertumbuhan mereka, atau mencegah penyebarannya. Antibodi monoklonal diberikan oleh infusi. Mereka boleh digunakan secara bersendirian atau membawa dadah, toksin, atau bahan radioaktif terus ke sel-sel kanser.

Pesakit mungkin ingin berfikir untuk mengambil bahagian dalam percubaan klinikal.

Bagi sesetengah pesakit, mengambil bahagian dalam percubaan klinikal mungkin pilihan rawatan yang terbaik. Percubaan klinikal adalah sebahagian daripada proses penyelidikan kanser. Percubaan klinikal dilakukan untuk mengetahui sama ada rawatan kanser baru adalah selamat dan berkesan atau lebih baik daripada rawatan standard.

Banyak rawatan standard hari ini untuk kanser adalah berdasarkan ujian klinikal sebelum ini. Pesakit yang mengambil bahagian dalam percubaan klinikal mungkin menerima rawatan standard atau menjadi yang pertama menerima rawatan baru.

Pesakit yang mengambil bahagian dalam ujian klinikal juga membantu meningkatkan cara kanser akan dirawat pada masa akan datang. Walaupun ujian klinikal tidak membawa kepada rawatan baru yang berkesan, mereka sering menjawab soalan penting dan membantu memajukan penyelidikan ke hadapan.

Pesakit boleh memasuki ujian klinikal sebelum, semasa, atau selepas memulakan rawatan kanser mereka.

Beberapa ujian klinikal hanya termasuk pesakit yang belum mendapat rawatan. Rawatan ujian ujian lain untuk pesakit yang kanser tidak mendapat lebih baik. Terdapat juga ujian klinikal yang menguji cara baru untuk menghentikan kanser dari berulang (kembali) atau mengurangkan kesan sampingan rawatan kanser.

Percubaan klinikal berlaku di banyak bahagian negara. Lihat bahagian Pilihan Rawatan yang berikut untuk pautan ke percubaan klinikal rawatan semasa.

Ujian susulan mungkin diperlukan.

Beberapa ujian yang dilakukan untuk mendiagnosis kanser atau untuk mengetahui tahap kanser boleh diulang. Sesetengah ujian akan diulang untuk melihat sejauh mana rawatan itu berfungsi. Keputusan mengenai sama ada untuk meneruskan, menukar atau menghentikan rawatan mungkin berdasarkan keputusan ujian-ujian ini.

Beberapa ujian akan terus dilakukan dari masa ke masa selepas rawatan telah berakhir. Keputusan ujian ini dapat menunjukkan jika keadaan anda telah berubah atau jika kanser telah berulang (kembali). Ujian ini kadang-kadang dipanggil ujian susulan atau pemeriksaan.

Pilihan Rawatan untuk Leukemia Myeloid Akut Dewasa

Leukemia Myeloid Acute Adult yang tidak diubati

Rawatan standard bagi leukemia akut myeloid akut dewasa (AML) semasa fasa induksi remisi bergantung kepada subtipe AML dan mungkin termasuk yang berikut:

• Kemoterapi gabungan.
• Kemoterapi kombinasi dos tinggi.
• Kemoterapi dos rendah.
• Kemoterapi Intrathecal.
• All-trans retinoic acid (ATRA) ditambah trioksida arsenik untuk rawatan leukemia promyelocytic akut (APL).
• ATRA ditambah kemoterapi kombinasi diikuti oleh trioksida arsenik untuk rawatan APL.

Leukemia Myeloid Akut Dewasa dalam Remisi

Rawatan AML dewasa semasa fasa remisi bergantung kepada subtipe AML dan mungkin termasuk yang berikut:

• Kemoterapi gabungan.
• Kemoterapi dos tinggi, dengan atau tanpa rawatan radiasi, dan pemindahan sel stem menggunakan sel stem pesakit.
• Kemoterapi dos tinggi dan pemindahan sel stem menggunakan sel stem penderma.
• Ujian klinikal arsenik trioksida.

Leukemia Myeloid Akut Dewasa Berulang

Tiada rawatan standard untuk AML dewasa yang berulang. Rawatan bergantung kepada subtipe AML dan mungkin termasuk yang berikut:

• Kemoterapi gabungan.
• Terapi sasaran dengan antibodi monoklonal.
• Pemindahan sel stem.
• Terapi trioksida arsenik.
• Ujian klinikal terapi trioksida arsenik diikuti oleh pemindahan sel stem.

Apakah Kadar Survival untuk Leukemia Myeloid Akut (AML)?

Prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan rawatan bergantung kepada:

• Umur pesakit.
• Subtipe AML.
• Sama ada pesakit menerima kemoterapi pada masa lalu untuk merawat kanser yang berbeza.
• Sama ada terdapat riwayat gangguan darah seperti sindrom myelodysplastic.
• Sama ada kanser telah merebak ke sistem saraf pusat.
• Sama ada kanser telah dirawat sebelum atau berulang (kembali).

Adalah penting bahawa leukemia akut dirawat dengan segera.