Sindrom kesusahan pernafasan akut (ards) rawatan & prognosis

Apa yang Harus Saya Ketahui Mengenai ARDS?

Apakah Definisi Perubatan Sindrom Pernafasan Pernafasan Akut?

Sindrom gangguan pernafasan akut (ARDS) dicirikan oleh perkembangan sesak nafas secara tiba-tiba dalam masa beberapa jam hingga hari kejadian yang menghasut. Menyemai acara termasuk:

• trauma,
• sepsis (mikroorganisma yang berkembang dalam darah seseorang),
• pengambilan dadah berlebihan,
• pemindahan darah secara besar-besaran terhadap produk darah,
• pankreatitis akut, atau
• aspirasi (cecair memasuki paru-paru, terutamanya kandungan perut).

Adakah ARDS Fatal?

Dalam banyak kes, peristiwa permulaan adalah jelas, tetapi, pada orang lain (seperti overdosis dadah) penyebab asas mungkin tidak begitu mudah dikenalpasti. ARDS biasanya berkembang dalam masa 12-48 jam selepas kejadian yang menyakitkan, walaupun, dalam keadaan yang jarang berlaku, ia mungkin mengambil masa beberapa hari. Orang yang membina ARDS sakit kritikal, selalunya dengan kegagalan organ multisystem. Ia adalah keadaan yang mengancam nyawa; oleh itu, kemasukan ke hospital diperlukan untuk pengurusan segera.

Apakah Tanda Awal Kesukaran Pernafasan?

ARDS dikaitkan dengan kecederaan teruk dan meresap ke membran kapilari alveolar (kantung udara dan saluran darah kecil) paru-paru. Cecair berkumpul di beberapa alveoli paru-paru, sementara beberapa alveoli lain runtuh. Kerosakan alveolar ini menghalang pertukaran oksigen dan karbon dioksida, yang menyebabkan oksigen berkurang dalam darah. Tahap rendah oksigen di dalam darah menyebabkan kerosakan kepada organ penting badan lain seperti buah pinggang.

Siapa yang Berisiko untuk Mengembangkan ARDS?

ARDS berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Apa yang kelihatan seperti ARDS?

Filem X-ray dada mudah alih anteroposterior (AP) ini menunjukkan tiub endotrakeal, kateter vena pusat bawah kiri ke dalam vena cava yang unggul, dan kelainan rongga berbulu di kebanyakan zon paru-paru tengah dan bawah. Orang itu telah mengalami kegagalan pernafasan selama 1 minggu dengan diagnosis ARDS

X-ray ARDS

Apa yang menyebabkan ARDS?

Sejumlah faktor risiko dikaitkan dengan perkembangan ARDS.

• Sepsis (kehadiran pelbagai mikroorganisma patogen, atau toksin mereka, dalam darah atau tisu)
• Kecederaan traumatik yang teruk (terutamanya patah tulang berbilang), kecederaan kepala teruk, dan kecederaan pada dada
• Patah tulang panjang
• Transfusi pelbagai unit darah
• Pankreatitis akut
• Pengambilan dadah berlebihan
• Aspirasi
• Pneumonias virus
• Pankreas bakteria dan kulat
• Berhampiran lemas
• Penyedutan toksik

Apakah tanda-tanda ARDS?

• Kesukaran bernafas teruk
• Kebimbangan
• Agitasi
• Demam

Bilakah saya perlu mendapatkan rawatan perubatan untuk ARDS?

Kerana ARDS adalah keadaan perubatan segera yang biasanya mengikuti penyakit atau kecederaan yang signifikan pesakit biasanya sudah dimasukkan ke hospital apabila ARDS berkembang. Sesiapa yang mengalami sesak nafas teruk harus melihat penyedia penjagaan kesihatan dengan segera.

Apakah peperiksaan dan ujian untuk ARDS?

• Analisis gas darah arteri menunjukkan hipoksemia (kadar oksigen dalam darah yang berkurang).
• Kiraan darah lengkap boleh diambil. Jumlah sel darah putih meningkat dalam sepsis.
• X-ray dada akan menunjukkan kehadiran cecair di dalam paru-paru.
• Imbasan CT dada mungkin diperlukan hanya dalam sesetengah keadaan (rutin dada X-ray cukup dalam kebanyakan kes).
• Echocardiogram (ultrasound jantung) boleh membantu mengecualikan sebarang masalah jantung yang boleh menyebabkan pembentukan bendalir dalam paru-paru.
• Pemantauan dengan kateter arteri pulmonari boleh dilakukan untuk mengecualikan sebab jantung untuk kesukaran bernafas.
• Bronkoskopi (prosedur yang digunakan untuk melihat di dalam talang angin dan saluran pernafasan besar paru-paru) boleh dianggap untuk menilai kemungkinan jangkitan paru-paru.

Apakah rawatan untuk ARDS?

• Orang dengan ARDS dimasukkan ke hospital dan memerlukan rawatan dalam unit penjagaan rapi.
• Tiada terapi khusus untuk ARDS wujud.
• Rawatan terutamanya menyokong menggunakan respirator mekanikal dan oksigen tambahan.
• Cecair intravena diberikan untuk memberi nutrisi dan mencegah dehidrasi, dan dipantau secara berhati-hati untuk mencegah cecair daripada terkumpul di paru-paru (edema pulmonari).
• Kerana jangkitan selalunya penyebab utama ARDS, terapi antibiotik yang sesuai diberikan.
• Kortikosteroid kadang-kadang boleh ditadbir dalam ARDS atau jika pesakit terkejut, tetapi penggunaannya adalah kontroversi.

Apa ubat yang digunakan untuk merawat ARDS?

Ubat berikut boleh ditadbir:

• Antibiotik untuk merawat jangkitan
• Ubat anti-radang, seperti kortikosteroid, untuk mengurangkan radang pada paru-paru dalam fasa lewat ARDS atau kadang-kadang jika orang itu mengalami kejutan septik
• Diuretik untuk menghapuskan cecair dari paru-paru
• Ubat untuk mengatasi tekanan darah rendah yang mungkin disebabkan oleh kejutan
• Narkoba anti-keresahan untuk melegakan kebimbangan
• Obat teredam yang diberikan oleh ahli terapi pernafasan untuk membuka saluran pernafasan (bronkodilator)

Apakah tindak lanjut untuk ARDS?

Pesakit dengan ARDS mungkin memerlukan tempoh pemulihan yang lama untuk kedua-dua masalah pernafasan dan kelemahan otot. Selepas keluar dari hospital, orang itu perlu susulan dengan penyedia penjagaan kesihatannya untuk penilaian fungsi paru-paru.

Bagaimanakah saya boleh mencegah ARDS?

Kerana aspirasi adalah faktor risiko bagi ARDS, mengambil langkah yang sesuai untuk mencegah aspirasi, seperti ketinggian kepala katil, boleh mencegah beberapa kes ARDS.

Apakah pandangan ARDS?

• Tinjauan orang dengan ARDS telah bertambah baik sejak 20 tahun yang lalu dan majoriti orang masih hidup.
• Orang yang kurang bernasib baik termasuk mereka yang berusia lebih dari 65 tahun dan mereka yang mempunyai sepsis sebagai penyebab utama. Kesan buruk umur boleh dikaitkan dengan status kesihatan yang mendasari.
• Survivors ARDS boleh memulihkan fungsi paru-paru normal. Walau bagaimanapun, sesetengah daripada mereka mungkin mempunyai masalah kerosakan paru-paru atau kelemahan otot yang berterusan. Biasanya, disfungsi paru-paru adalah ringan, tetapi ARDS boleh mengakibatkan kerosakan paru-paru yang teruk dan kualiti hidup yang berkaitan dengan kesihatan yang berkurangan.
• Penyakit yang teruk dan tempoh pengalihan mekanikal yang berpanjangan adalah peramal kecacatan berterusan dalam fungsi paru-paru.