Sindrom pernafasan akut (sars) yang teruk dan rawatan

Apakah Sindrom Pernafasan Akut Teruk (SARS)?

Sindrom pernafasan akut yang teruk (SARS) adalah penyakit pernafasan yang mengancam nyawa yang disebabkan oleh coronavirus yang dikenali sebagai coronavirus berkaitan SARS tetapi biasanya dipendekkan kepada virus SARS atau SARS). SARS dikaitkan dengan sindrom seperti selesema, yang berkembang menjadi radang paru-paru, kegagalan pernafasan, dan kadang-kadang kematian di sesetengah pesakit. Virus SARS dipercayai berasal dari Wilayah Guangdong di Selatan China dan kemudiannya merebak ke seluruh dunia dalam wabak kecil yang telah berhenti sejak tahun 2004. China dan negara-negara sekitarnya telah menyaksikan kes-kes dan kematian yang paling berkaitan dengan SARS.

Sejarah SARS adalah pendek. Virus SARS pertama kali dilaporkan pada tahun 2002 di Asia dan kes dilaporkan sehingga pertengahan tahun 2003. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), pada Julai 2003, sejumlah 8, 437 orang di seluruh dunia menjadi sakit dengan SARS dan 813 meninggal dunia semasa wabak atau wabak. Penyakit dilaporkan di lebih daripada 30 negara dan di lima benua. Hanya lapan orang di Amerika Syarikat yang mendapat jangkitan SARS, dan semua orang ini telah mengembara di luar Amerika Syarikat. Tiada kematian akibat SARS berlaku di Amerika Syarikat. Berita baik mengenai SARS adalah bahawa tiada wabak atau wabak telah terjadi sejak tahun 2004.

Kerana penyebaran SARS yang cepat dan tak terduga, dan kerana sedikit diketahui mengenai virus ini, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) dan WHO terus memantau sebarang wabak yang mengakibatkan penyakit seperti SARS. Garis panduan dan maklumat perubatan tentang SARS boleh didapati di laman web CDC dan WHO.

Apakah Sebabnya SARS?

Virus SARS merebak melalui hubungan orang-orang yang rapat. Transmisi mungkin terjadi oleh titisan yang dihasilkan ketika orang yang terkena bersin atau batuk. Penyebaran titisan boleh berlaku apabila titisan udara, yang dihasilkan oleh batuk atau bersin, didepositkan pada membran mukosa mulut, hidung, atau mata seseorang sehingga 3 kaki jauhnya. Virus ini juga boleh tersebar apabila seseorang menyentuh permukaan yang tercemar dengan titisan, seperti yang terdapat di permukaan hospital banyak, termasuk butang lif. Penghantaran mulut SARS juga mungkin berlaku. Pekerja-pekerja penjagaan kesihatan yang tidak dilindungi mempunyai risiko besar untuk memperoleh jangkitan semasa wabak tersebut.

Virus SARS mereplikasi kedua-dua paru-paru dan tisu saluran gastrousus. Walau bagaimanapun, sampel tisu menunjukkan kejadian yang paling merosakkan dalam alveoli paru-paru (kantung udara) di mana fungsi paru-paru dikompromi, menghasilkan gangguan pernafasan yang teruk yang sering disebut sindrom kesusahan pernafasan akut (ARDS).

Apakah Faktor Risiko SARS?

Faktor risiko SARS termasuk pendedahan kepada seseorang yang dijangkiti virus atau individu yang melakukan perjalanan di kawasan di mana kejadian SARS berlaku. Faktor risiko lain termasuk jantina lelaki dan individu dengan masalah perubatan lain seperti kencing manis dan hepatitis B. Kronik kesihatan yang terdedah kepada pesakit SARS pada wabak yang lalu juga berisiko mengalami penyakit.

Apakah Tanda-tanda dan Gejala - gejala SARS?

Gejala SARS boleh sama dengan jangkitan virus lain. Gejala pertama bermula dua hingga tujuh hari selepas pendedahan dan termasuk satu atau lebih yang berikut:

• Demam (suhu melebihi 100.4 F)
• Sakit kepala
• Keletihan (keletihan)
• Sakit otot dan kesakitan
• Malaise (perasaan tidak selesa)
• Kurang selera makan
• Cirit-birit

Gejala pernafasan berkembang tiga atau lebih hari selepas pendedahan. Gejala pernafasan termasuk salah satu daripada yang berikut:

• Batuk kering
• Sesak nafas
• Hidung luka dan sakit tekak (tidak biasa)

Pada hari tujuh hingga 10 penyakit, hampir semua pesakit dengan bukti makmal mengenai jangkitan SARS mempunyai pneumonia yang dapat dikesan di paru-paru pada filem X-ray. Kesusahan pernafasan berlaku pada sesetengah pesakit. Gejala ini adalah keprihatinan kepada pesakit dan doktor kerana ia mencadangkan penyakit itu semakin parah.

Bilakah Harus Seseorang Mencari Penjagaan Perubatan untuk Kemungkinan Pendedahan kepada SARS?

Memperolehi jangkitan SARS biasanya dikaitkan dengan perjalanan ke negara tempat SARS dilaporkan atau dihubungi dengan orang sakit yang baru saja pulang dari negara itu. Orang yang mungkin terdedah kepada SARS atau wabak seperti SARS pada masa akan datang hendaklah mendapatkan rawatan perubatan dengan serta-merta dan dinasihatkan supaya menghubungi doktor jika demam atau gejala pernafasan berkembang dan memberitahu pekerja penjagaan kesihatan yang mungkin pendedahan kepada SARS berlaku.

Apa Pakar Merawat SARS?

Pakar penjagaan utama boleh merawat gejala jangkitan SARS ringan pada sesetengah pesakit. Sederhana kepada pesakit yang dijangkiti SARS yang teruk mungkin memerlukan penyakit berjangkit, penjagaan kritikal, ahli pulmonologi, dan pakar hospital sebagai pakar untuk membantu menjaga pesakit-pesakit ini. Di AS, pakar CDC harus dimaklumkan dengan segera sekiranya timbulnya penyakit SARS atau SARS.

Apakah Ujian Adakah Doktor Digunakan untuk Mengesan SARS?

Ujian awal bagi orang yang menganggap SARS termasuk yang berikut:

• Filem X-ray dada
• Pulse oximetry (ujian di mana siasatan yang disambungkan kepada komputer diletakkan di jari atau telinga untuk mengukur ketepuan oksigen dalam darah)
• Budaya darah
• Sputum (cecair dari saluran pernafasan) Gram noda dan budaya
• Jika jangkitan virus SARS disyaki, CDC perlu diberitahu; CDC mempunyai ujian khusus (RT-PCR dan EIA) untuk mengenal pasti virus. Ujian ini biasanya tidak tersedia untuk kebanyakan makmal walaupun sesetengah makmal negeri mungkin ada.
• Ujian untuk ejen virus seperti influenza A, influenza B, selesema burung, virus West Nile, anthrax, dan virus pernafasan pernafasan (RSV) boleh dilakukan untuk mengatasi masalah atau jangkitan yang mungkin dikelirukan dengan SARS, terutama jika tidak ada kecurigaan awal bahawa masalah itu disebabkan oleh SARS dan jika ujian SARS tidak tersedia.
• Ujian antigen kencing untuk Legionella dan spesies pneumokokus (dua punca radang paru-paru bakteria)

Adakah terdapat ubat rumah untuk SARS?

Ikuti garis panduan yang dijelaskan dalam Pencegahan untuk menghadkan penyebaran dan penghantaran jangkitan SARS. Pesakit biasanya dirawat di hospital jika mereka didiagnosis dengan SARS.

Apakah Rawatan SARS?

Pada masa ini, tiada rawatan khusus untuk SARS, walaupun pelbagai rawatan telah diuji dengan kejayaan yang tidak jelas. Pakar dalam penyakit berjangkit dan rawatan paru-paru dan lain-lain harus terlibat dengan penjagaan pesakit SARS. Rawatan perubatan yang telah diuji termasuk kortikosteroid, agen antiviral, interferon, dan pelbagai persiapan antibodi, oksida nitrat, dan ubat tradisional Cina yang dipanggil glycyrrhizin (sebatian yang terdapat dalam akar licorice). Kebanyakan rawatan ini belum dipelajari untuk membuktikan keberkesanannya. Pesakit yang dirawat di hospital memerlukan rawatan yang lebih baik seperti oksigen tambahan atau pengudaraan mekanikal.

Orang yang disahkan atau disyaki SARS harus diasingkan dan menjalani rawatan agresif di hospital. Pengudaraan mekanikal (alat yang membantu dalam pernafasan seseorang) dan penjagaan kritikal mungkin diperlukan kerana masalah pernafasan.

Apa Ubat-ubatan Mengubati SARS?

Dalam sesetengah kes SARS, antibiotik digunakan tanpa kejayaan. Setelah ditentukan bahawa SARS adalah virus, ribavirin ubat antivirus digunakan, kadang-kadang dalam kombinasi dengan kortikosteroid. Walau bagaimanapun, maklumat adalah terhad sama ada ubat ini akan mengurangkan keterukan dan kematian keseluruhan dari SARS.

Berapa kerapkah susulan diperlukan selepas rawatan SARS?

SARS (dan mungkin semula di masa depan) penyakit virus yang serius yang memerlukan perhatian perubatan dan kemasukan ke hospital. Sebaik sahaja orang itu keluar dari hospital, penjagaan susulan dengan doktor perlu dijadualkan.

Bagaimana Orang Boleh Mencegah SARS?

Orang yang mempunyai hubungan langsung dengan seseorang yang mempunyai SARS berisiko tinggi untuk dijangkiti. Orang yang mempunyai SARS atau yang berisiko untuk SARS harus mengikut garis panduan yang digariskan di bawah. WHO dan CDC telah menetapkan garis panduan untuk membantu pencegahan dan penyebaran SARS.

• Had masa di luar rumah. Orang yang mempunyai SARS tidak boleh pergi ke tempat kerja, sekolah, kemudahan penjagaan anak, atau mana-mana tempat awam sehingga 10 hari selepas demam mereka berakhir dan gejala pernafasan mereka bertambah baik.
• Basuh tangan dengan kerap dengan sabun dan air panas, gunakan sapu tangan berasaskan alkohol, atau kedua-duanya, terutamanya selepas bersentuhan dengan cecair badan seperti cecair pernafasan atau air kencing.
• Pakai sarung tangan pakai buang apabila bersentuhan dengan cecair badan dari seseorang yang mempunyai SARS. Selepas digunakan, buang sarung tangan dengan serta-merta dan basuh tangan dengan teliti.
• Pakai topeng pembedahan.
• Tutup hidung dan mulut dengan tisu semasa bersin atau batuk.
• Jangan berkongsi perkakas makan, tuala, atau peralatan tempat tidur. Basuh dengan teliti barang-barang ini dengan sabun dan air panas selepas digunakan oleh orang yang dijangkiti.
• Gunakan penyahhidratan rumah pada mana-mana permukaan yang mungkin tercemar, seperti countertop atau gandar pintu. Pakai sarung tangan pakai buang semasa membersihkan permukaan ini.
• Ikuti garis panduan ini sekurang-kurangnya 10 hari selepas gejala diselesaikan.

Apakah Prognosis untuk SARS?

SARS boleh menyebabkan penyakit serius dan komplikasi perubatan yang memerlukan rawatan di hospital, rawatan penjagaan intensif, dan pengudaraan mekanikal. Nombor yang paling baru-baru ini menunjukkan bahawa kadar kematian daripada SARS lebih tinggi daripada jangkitan influenza atau jangkitan saluran pernafasan yang biasa. Komplikasi termasuk fungsi paru-paru yang diubah, polneuropati, dan nekrosis avaskular.

Kadar kematian keseluruhan (kematian) dari SARS adalah kira-kira 10%. Umur adalah faktor risiko dan memainkan peranan yang besar dalam prognosis. Pesakit di bawah usia 24 tahun mempunyai kadar kematian kira-kira 1% manakala mereka yang berumur 65 tahun boleh mempunyai kadar kematian 50% atau lebih tinggi. Faktor risiko lain termasuk pesakit dengan jangkitan hepatitis B kronik, hepatitis dari sebarang sebab, diabetes, limfopenia, leukositosis, dan tahap sitokin yang tinggi awal (minggu pertama) dalam jangkitan SARS.

Di manakah orang boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai SARS?

Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
800-311-3435
Pertubuhan Kesihatan Sedunia
Pejabat Serantau untuk Amerika
525, 23rd Street, NW
Washington, DC 20037
202-974-3000

Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, Sindrom Pernafasan Akut yang Teruk (SARS)

Pertubuhan Kesihatan Sedunia, Sindrom Pernafasan Akut Teruk (SARS)

Gambar SARS

Coronavirus berkaitan SARS. Coronavirus kini diiktiraf sebagai punca wabak SARS tahun 2003. Gambar ihsan Pusat Kawalan Penyakit / Dr. Fred Murphy.

Coronavirus berkaitan SARS. Coronavirus adalah kumpulan virus yang mempunyai penampilan halo atau crownlike (corona) apabila dilihat di bawah mikroskop. Gambar ihsan Pusat Kawalan Penyakit / CD Humphrey dan TG Ksiazek.

Patologi tisu paru-paru akibat SARS. Imej ini menunjukkan perubahan sarkastik struktur patologi yang menunjukkan kerosakan alveolar tersebar, serta sel gergasi multinuclear tanpa sebarang capaian virus yang mudah dilihat. Gambar ihsan Pusat Kawalan Penyakit / Dr. Sherif Zaki.

Coronavirus OC43. Gambar ihsan Pusat Kawalan Penyakit / Dr. Erskine Palmer.