Rawatan kegagalan buah pinggang akut, sebab & gejala

Fakta Kegagalan Buah Pinggang Akut

Buah pinggang adalah sepasang kecil (kira-kira saiz badan anda yang berukuran besar) yang berbentuk kacang yang terletak di kedua-dua belah tulang belakang anda, terletak tepat di bawah rusuk terendah. Mereka menapis produk sampingan dan toksin dari darah dan mengekalkan keseimbangan cecair badan dan elektrolit.

• Buah ginjal mengeluarkan sebatian ini dengan air untuk membuat air kencing.
• Mereka juga menghilangkan air tubuh yang berlebihan sambil menyerap semula bahan kimia yang berguna dan membenarkan sisa untuk lulus bebas ke pundi kencing sebagai air kencing.
• Mereka membenarkan seseorang mengambil pelbagai jenis makanan, ubat, vitamin dan suplemen pemakanan, aditif, dan cecair berlebihan tanpa bimbang bahawa produk sampingan toksik akan membina tahap berbahaya.
• Ginjal mengawal jumlah pelbagai bahan dalam darah dan jumlah air dalam tubuh.

Darah beredar melalui buah pinggang untuk penapisan.

• Sebagai langkah pertama dalam penapisan, darah melepasi glomeruli, struktur kompleks yang terdiri daripada saluran darah kecil yang dihuni bersama-sama. Bahan-bahan yang terdapat di dalam darah adalah secara selektif ditapis di luar lapisan luar saluran darah kecil dan diekskresikan dengan air seperti air kencing atau diserap semula ke dalam struktur tiub (tiub) untuk penapisan selanjutnya.
• Tubul terus menapis darah sehingga semua bahan yang sesuai diserap semula ke dalam darah dan semua produk buangan dikeluarkan.
• Sekali air kencing meninggalkan buah pinggang, ia bergerak melalui uretter tubular yang panjang ke pundi kencing dan keluar uretra semasa kencing.
• Ginjal juga membantu mengawal tekanan darah dan mengeluarkan hormon yang menyumbang kepada pengeluaran sel darah merah.

Kegagalan buah pinggang berlaku apabila buah pinggang sebahagian atau sepenuhnya kehilangan keupayaan mereka untuk menapis air dan membuang air dari darah.

• Pembentukan bahan-bahan toksik yang biasanya dikeluarkan dari badan oleh buah pinggang boleh menyebabkan masalah kesihatan berbahaya.
• Kegagalan buah pinggang akut (juga dirujuk sebagai kegagalan buah pinggang) boleh berlaku dengan cepat.
• Disfungsi ginjal ringan sering dipanggil kekurangan buah pinggang.

Kegagalan buah pinggang akut berlaku pada beberapa orang yang dimasukkan ke hospital untuk apa-apa sebab. Ia lebih biasa pada mereka yang menerima rawatan intensif.

Kegagalan buah pinggang kronik apabila penyakit perlahan memusnahkan buah pinggang. Pemusnahan berlaku selama bertahun-tahun, biasanya tanpa gejala sehingga tahap akhir kegagalan buah pinggang. Kemajuan mungkin beransur-ansur sehingga gejala mungkin tidak berlaku sehingga fungsi buah pinggang kurang dari sepersepuluh normal.

Apa yang menyebabkan kegagalan buah pinggang akut?

Punca kegagalan buah pinggang akut (juga dikenali sebagai kecederaan buah pinggang akut) jatuh ke dalam kategori berikut:

• Prerenal: Masalah yang mempengaruhi aliran darah sebelum mencapai buah pinggang
• Postrenal: Masalah yang mempengaruhi pergerakan air kencing dari buah pinggang
• Renal: Masalah dengan buah pinggang itu sendiri yang menghalang penapisan darah atau pengeluaran air kencing yang betul

Punca Kegagalan Ginjal Punca Penyebab Prerenal

Kegagalan prerenal adalah jenis kegagalan buah pinggang akut yang paling umum (60% hingga 70% daripada semua kes). Buah pinggang tidak mendapat cukup darah untuk ditapis. Kegagalan preren boleh disebabkan oleh syarat-syarat berikut:

• Dehidrasi: Daripada muntah, cirit-birit, pil air, atau kehilangan darah
• Gangguan aliran darah ke buah pinggang dari pelbagai sebab:
  • Penurunan tekanan darah secara drastik selepas pembedahan dengan kehilangan darah, kecederaan teruk atau terbakar, atau jangkitan dalam aliran darah (sepsis) yang menyebabkan saluran darah tidak dapat digunakan secara rutin
  • Penyumbatan atau penyempitan saluran darah membawa darah ke buah pinggang
  • Gangguan jantung atau serangan jantung menyebabkan aliran darah rendah
  • Kegagalan hati menyebabkan perubahan hormon yang mempengaruhi aliran darah dan tekanan ke buah pinggang

Tiada kerosakan sebenar pada buah pinggang pada awal proses dengan kegagalan prerenal. Dengan rawatan yang sesuai, disfungsi biasanya boleh diterbalikkan. Pengurangan aliran darah ke buah pinggang yang berkepanjangan, atas alasan apa pun, boleh menyebabkan kerosakan kekal pada tisu ginjal.

Kegagalan Ginjal Akut Punca Postrenal

Kegagalan postrenal kadang-kadang dirujuk sebagai kegagalan buah pinggang yang menghalangi, kerana ia sering disebabkan oleh sesuatu yang menyekat penghapusan air kencing yang dihasilkan oleh buah pinggang. Ia adalah punca kegagalan buah pinggang akut yang paling jarang (5% hingga 10% daripada semua kes). Masalah ini boleh dibalikkan, kecuali halangan itu cukup lama untuk menyebabkan kerosakan pada tisu ginjal.

Halangan satu atau kedua ureter boleh disebabkan oleh yang berikut:

• Batu ginjal, biasanya hanya pada satu sisi
• Kanser organ saluran kencing, kanser buah pinggang atau tumor, atau struktur berhampiran saluran kencing yang mungkin menghalang aliran keluar air kencing
• Ubat-ubatan

Halangan pada tahap pundi kencing boleh disebabkan oleh perkara berikut:

• Batu pundi kencing
• Pembesaran prostat (penyebab yang paling biasa pada lelaki)
• Darah beku
• Kanser pundi kencing
• Masalah neurologi pundi kencing yang merosakkan keupayaannya untuk kontrak

Rawatan terdiri daripada melegakan halangan. Setelah penyumbatan dikeluarkan, buah pinggang biasanya pulih dalam 1 hingga 2 minggu jika tidak ada jangkitan buah pinggang atau masalah lain.

Punca Ginjal Kegagalan Ginjal Akut

Kerosakan buah pinggang utama adalah punca kegagalan buah pinggang yang paling rumit (kira-kira 25% hingga 40% kes). Penyebab renal kegagalan buah pinggang akut termasuk yang mempengaruhi fungsi penapisan buah pinggang, yang mempengaruhi bekalan darah dalam buah pinggang, dan mereka yang mempengaruhi tisu ginjal yang mengendalikan garam dan pemprosesan air.

Contoh masalah buah pinggang yang boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang termasuk:

• Penyakit darah
• Pembekuan darah di dalam buah pinggang di buah pinggang
• Kecederaan kepada tisu dan sel-sel buah pinggang
• Glomerulonephritis
• Nefritis interstitial akut
• Nekrosis tiub akut
• Penyakit buah pinggang polikistik (PKD)

Glomerulonephritis: Glomeruli, sistem penapisan awal di buah pinggang, boleh rosak oleh pelbagai penyakit, termasuk jangkitan. Keradangan yang terhasil merosakkan fungsi buah pinggang.

• Satu contoh yang biasa adalah komplikasi strep throat. Infeksi bakteria streptococcal boleh merosakkan glomeruli.
• Gejala gangguan glomerular mungkin termasuk air kencing berwarna gelap (seperti kola atau teh) dan sakit belakang.
• Gejala lain termasuk menghasilkan kurang air kencing daripada biasa, darah dalam air kencing, tekanan darah tinggi, dan pembengkakan badan (air penahan).
• Rawatan biasanya terdiri daripada ubat-ubatan dan, jika fungsi ginjal gagal dengan ketara, dialisis mungkin diperlukan untuk membuang produk sisa yang mengancam nyawa yang tidak dapat dikumuhkan.

Nefritis interstitial akut: Ini adalah penurunan secara tiba-tiba dalam fungsi buah pinggang yang disebabkan oleh keradangan tisu ginjal interstisial yang terutamanya menangani garam dan keseimbangan air daripada penapisan buangan.

• Ubat-ubatan seperti antibiotik, ubat anti-radang (contohnya, aspirin, ibuprofen), dan pil air (diuretik) adalah penyebab yang paling biasa.
• Penyebab lain termasuk jangkitan dan penyakit berkaitan dengan imun seperti lupus, leukemia, limfoma, dan sarcoidosis.
• Ia biasanya boleh diterbalikkan jika kerosakan buah pinggang tidak teruk.
• Rawatan terdiri daripada pengeluaran ubat-ubatan yang menyinggung perasaan, rawatan jangkitan, dan dialisis dalam kes-kes fungsi buah pinggang yang sangat miskin.

Nekrosis tiub akut: Tubul buah pinggang rosak dan tidak berfungsi dengan normal. Nekrosis tubular biasanya merupakan hasil akhir daripada sebab-sebab lain kegagalan buah pinggang akut. Tubul adalah struktur halus yang mengendalikan banyak fungsi penapisan buah pinggang. Apabila terdapat nekrosis, sel-sel yang membentuk tiub menjadi tidak berfungsi dan "mati".

• Keadaan ini menyumbang 90% kes kegagalan buah pinggang akut primer.
• Punca termasuk kejutan (penurunan bekalan darah ke buah pinggang), ubat-ubatan (terutamanya antibiotik) dan agen kemoterapi, toksin dan racun, dan pewarna yang digunakan dalam sesetengah jenis X-ray.
• Sesetengah orang mengeluarkan lebih banyak air kencing daripada biasanya. Gejala lain dari nekrosis tiub akut termasuk keletihan, bengkak, kelesuan, loya, muntah, sakit perut, sakit buah pinggang, hilang selera makan, dan ruam. Kadang-kadang tiada gejala.
• Rawatan bergantung kepada punca kerosakan dan mungkin terdiri daripada menghentikan ubat masalah, menambah cecair badan, dan memperbaiki aliran darah ke buah pinggang. Diuretik boleh diberikan untuk meningkatkan pengeluaran air kencing jika paras air keseluruhannya terlalu tinggi. Ubat boleh diberikan untuk membetulkan ketidakseimbangan kimia darah.
• Sekiranya tiada pemulihan buah pinggang pesakit dan rawatan ini tidak mencukupi untuk menggantikan fungsi buah pinggang yang hilang, pesakit akan memerlukan dialisis secara rutin atau mungkin menjadi calon untuk pemindahan buah pinggang.

Penyakit ginjal polikistik (PKD): Ini adalah gangguan genetik yang dicirikan oleh pertumbuhan banyak sista di buah pinggang. PKD boleh membesarkan buah pinggang dan menggantikan struktur normal, menyebabkan fungsi buah pinggang berkurangan dan membawa kepada kegagalan buah pinggang.

• Apabila PKD menyebabkan buah pinggang gagal, yang biasanya berlaku selepas bertahun-tahun, pesakit memerlukan pemindahan dialisis atau pemindahan buah pinggang.
• Kira-kira separuh daripada orang yang mempunyai kemajuan PKD yang paling biasa untuk kegagalan buah pinggang, juga dikenali sebagai penyakit renal peringkat akhir (ESRD).

Gejala Gagal Ginjal Akut

Gejala berikut boleh berlaku dengan kegagalan buah pinggang akut. Sesetengah orang tidak mempunyai gejala, sekurang-kurangnya pada peringkat awal. Gejala mungkin sangat halus.

• Mengurangkan pengeluaran air kencing
• Badan bengkak
• Masalah menumpukan perhatian
• Kekeliruan
• Keletihan
• Lethargy
• Loya muntah
• Cirit-birit
• Sakit perut
• Rasa logam di dalam mulut

Kejang dan koma mungkin berlaku dalam kegagalan buah pinggang akut yang teruk.

Bila Mencari Penjagaan Perubatan

Beberapa tanda dan gejala mungkin mencetuskan komplikasi kegagalan buah pinggang akut. Hubungi doktor jika berlaku gejala berikut:

• Perubahan dalam tahap tenaga atau kekuatan atau pengurangan yang teruk dalam keupayaan melakukan aktiviti biasa
• Tekanan darah tinggi
• Peningkatan pengekalan air (bengkak atau bengkak) di kaki, di sekeliling mata, atau di bahagian lain badan
• Sesak nafas atau perubahan dari corak pernafasan biasa
• Mual atau muntah
• Kurangkan atau kekurangan kencing
• Keterlaluan
• Mudah lebam
• Gatal-gatal

Lihat doktor untuk memantau dan merawat keadaan kronik seperti kencing manis, tekanan darah tinggi, dan kolesterol tinggi.

Tanda-tanda dan gejala-gejala komplikasi penyakit buah pinggang akut yang teruk memerlukan lawatan ke jabatan kecemasan hospital:

• Perubahan tahap kesedaran (mengantuk melampau atau kesukaran untuk membangkitkan)
• Pengsan
• Sakit dada
• Kesukaran bernafas
• Tekanan darah yang sangat tinggi (hipertensi), lebih besar daripada 180/100
• Mual mual dan muntah
• Pendarahan yang teruk (dari sebarang sumber)
• Kelemahan yang teruk
• Ketidakupayaan buang air kencing

Diagnosis Kegagalan Ginjal Akut

Ramai orang yang mengalami kegagalan renal akut tiada gejala. Walaupun dengan gejala, mereka tidak spesifik, bermakna mereka boleh disebabkan oleh banyak keadaan yang berbeza. Pemeriksaan fizikal biasanya mendedahkan sedikit, jika ada, penemuan yang tidak normal.

Kegagalan buah pinggang sering dikesan dari ujian darah atau air kencing. Ujian ini mungkin diperintahkan kerana pesakit berada di hospital untuk alasan lain, kerana mereka tidak merasa sihat dan tidak dapat memberitahu mengapa, atau sebagai sebahagian daripada pemeriksaan kesihatan rutin.

• Tahap urea (urea nitrogen darah) dan kreatinin tinggi dalam kegagalan buah pinggang. Ini dipanggil azotemia.
• Tahap elektrolit dalam darah mungkin tidak normal atau rendah kerana penapisan yang tidak betul.
• Apabila tempoh dan keparahan kegagalan buah pinggang teruk, kiraan sel darah merah mungkin rendah. Ini dipanggil anemia.

Jumlah air kencing yang dikeluarkan dalam tempoh masa juga boleh diukur untuk kuantiti dan kualiti atau jumlah buangan yang dikeluarkan. Apabila tisu buah pinggang cedera, protein dan bahan yang diingini mungkin tidak diekskresi dalam air kencing. Dalam sesetengah kes, jumlah air kencing yang tinggal di pundi kencing selepas kencing akan diukur oleh peranti ultrasound yang dikenali sebagai pengimbas pundi kencing.

• Urin yang ditahan dalam pundi kencing selepas kencing menunjukkan kegagalan postrenal, biasanya disebabkan pembesaran prostat pada lelaki. Ini mungkin memerlukan penempatan kateter.
• Air kencing mungkin gelap, menunjukkan bahawa kreatinin dan bahan-bahan lain tertumpu.
• Air kencing akan diperiksa di bawah mikroskop untuk mengesan tanda-tanda masalah buah pinggang tertentu. Antara tanda-tanda ini termasuk darah, nanah, dan bahan pepejal yang dipanggil cast.
• Tahap elektrolit dalam air kencing boleh membantu menentukan punca kegagalan buah pinggang.

Sekiranya diagnosis itu tidak pasti selepas ujian makmal, ultrasound buah pinggang dan pundi kencing boleh dilakukan untuk membantu mendedahkan tanda-tanda punca kegagalan buah pinggang.

Dalam beberapa kes, sampel tisu ginjal diambil (biopsi) untuk mencari punca kegagalan buah pinggang.

Rawatan Gagal Ginjal Akut

Rawatan kegagalan buah pinggang akut bergantung sebahagiannya kepada punca dan kegagalan kegagalan. Pesakit harus dirujuk ke pakar ginjal (nefrologist) untuk dijaga. Matlamat pertama adalah untuk menentukan punca sebenar kegagalan buah pinggang, kerana ini akan menentukan sebahagian daripada rawatan. Kedua, tahap yang terkumpul buangan dan air yang menjejaskan tubuh akan memberi kesan kepada keputusan rawatan mengenai ubat-ubatan dan keperluan untuk dialisis.

Gagal Buah Pinggang Akut Self-Care di Rumah

Rawatan sendiri kegagalan buah pinggang akut tidak disyorkan. Kegagalan buah pinggang boleh menjadi keadaan yang sangat serius yang memerlukan rawatan perubatan.

• Ia mungkin dapat menerima beberapa atau semua rawatan di rumah. Rawatan dalam beberapa kes boleh ditadbir oleh jururawat kesihatan di bawah penyeliaan seorang doktor.
• Dalam kes-kes di mana pemulihan fungsi buah pinggang tidak lengkap, dialisis, satu proses yang mana darah dibersihkan dari sisa-sisa dan air yang berlebihan, digunakan. Dialisis, apabila diperlukan untuk kegagalan buah pinggang akut, dilakukan di pusat hospital atau dialisis. Dialisis di rumah mungkin sesuai dalam kes-kes di mana kegagalan buah pinggang kekal dan dialisis diperlukan selama-lamanya.
• Pesakit dengan penyakit buah pinggang biasanya akan dikehendaki mengikuti diet buah pinggang (diet buah pinggang), yang selalunya rendah protein dan kalium.

Rawatan Pergigian Gagal buah pinggang akut

Rawatan tertumpu kepada menghapuskan punca kegagalan buah pinggang.

Ubat-ubatan dan produk-produk lain yang disembuhkan pesakit akan dikaji semula. Mana-mana yang boleh membahayakan buah pinggang akan dihapuskan atau dos dikurangkan.

Rawatan lain akan ditawarkan, dengan matlamat berikut:

• Dehidrasi yang betul: Cecair intravena, dengan penggantian elektrolit jika diperlukan
• Sekatan fluida: Bagi jenis kegagalan buah pinggang di mana cecair yang berlebihan tidak disingkirkan dengan betul oleh buah pinggang
• Meningkatkan aliran darah ke buah pinggang: Biasanya berkaitan dengan meningkatkan fungsi jantung atau meningkatkan tekanan darah
• Keabnormalan kimia (elektrolit) yang betul: Memastikan sistem badan lain berfungsi dengan baik

Jika buah pinggang pesakit tidak bertindak balas terhadap rawatan, dan fungsi ginjal yang mencukupi tidak kembali, mereka perlu menjalani dialisis. Dialisis dilakukan dengan mengakses saluran darah melalui kulit (hemodialisis) atau dengan mengakses rongga perut melalui lapisan yang membungkus organ abdomen (dialisis peritoneal).

• Dengan hemodialisis, pesakit disambungkan ke mesin dengan tiub berlari dari saluran yang dihasilkan pembedahan antara arteri dan urat besar. Darah disebarkan melalui mesin dialisis (buah pinggang buatan), yang menghilangkan toksin dan sisa. Darah itu kemudian dikembalikan ke badan pesakit.
• Kebanyakan orang memerlukan hemodialisis tiga kali seminggu.

Dialisis peritoneal, sisa dan air yang berlebihan dari aliran darah merentasi rongga abdomen (ruang peritoneal) dan dihapuskan dari badan melalui pengisian melalui kateter yang ditanam melalui pembedahan (melalui kulit) ke rongga peritoneal.

Kebanyakan orang dengan kegagalan buah pinggang akut memperbaiki apabila punca kegagalan buah pinggang dikeluarkan atau dirawat dan tidak memerlukan dialisis. Fungsi buah pinggang yang biasa biasanya dipulihkan, walaupun dalam beberapa kes, kerosakan sisa hanya membolehkan pemulihan separa fungsi buah pinggang. Pesakit sedemikian mungkin tidak memerlukan dialisis tetapi mungkin memerlukan ubat untuk menambah fungsi buah pinggang yang hilang.

Ubat Kegagalan Ginjal Akut

Pesakit boleh diberikan ubat untuk merawat punca kegagalan buah pinggang akut atau untuk mencegah komplikasi.

• Antibiotik: Untuk mencegah atau merawat jangkitan
• Diuretik (pil air): Meningkatkan pengeluaran air kencing dengan cepat
  • Contohnya termasuk: Lasix (furosemide), Bumex (bumetanide)
• Ubat-ubatan lain: Untuk menghilangkan cecair tambahan dan mengelakkan ketidakseimbangan elektrolit
  • Kayexalate (polystyrene sulfonate) digunakan untuk mengurangkan pembentukan kalium
  • Sodium bikarbonat digunakan untuk mengurangkan pembentukan asid

Susulan Kegagalan Ginjal Akut

Doktor akan mengatur lawatan susulan seperti yang diperlukan untuk menyebabkan kegagalan ginjal dan keparahan penyakit. Keadaan asas akan dipantau dan ujian makmal yang sesuai akan dilakukan untuk memastikan kegagalan buah pinggang telah diselesaikan. Langkah-langkah pencegahan mungkin diperlukan dalam beberapa situasi untuk mencegah masalah berlaku lagi.

Pencegahan Kegagalan Ginjal Akut

Peperiksaan fizikal setiap tahun oleh doktor termasuk ujian darah dan urinalisis untuk memantau kesihatan buah pinggang dan saluran kencing.

Minum cecair yang cukup untuk memastikan buah pinggang berfungsi dengan betul.

Elakkan mengambil bahan atau ubat-ubatan yang boleh meracuni atau merosakkan tisu buah pinggang. Tanya doktor tentang bahan untuk dielakkan.

Orang yang berisiko untuk penyakit buah pinggang kronik mungkin memerlukan ujian yang lebih kerap untuk fungsi buah pinggang dan masalah lain yang berlaku dengan fungsi ginjal yang menurun. Kesukaran buang air kencing atau darah dalam air kencing perlu segera lawatan ke doktor secepat mungkin.

Prognosis Kegagalan Ginjal Akut

Pemulihan dari kegagalan buah pinggang akut bergantung kepada apa yang menyebabkan penyakit ini. Jika penyebabnya tidak berpunca daripada kerosakan pada tisu ginjal itu sendiri, prognosis itu baik dan pesakit mungkin akan membuat pemulihan penuh. Pemulihan separa fungsi buah pinggang mungkin berlaku dalam keadaan di mana kecederaan itu tidak dapat diselesaikan sepenuhnya. Pada umumnya, pesakit yang lebih sakit adalah semasa permulaan kegagalan buah pinggang, semakin buruk hasilnya. Kes-kes kegagalan buah pinggang akut boleh mengakibatkan kematian.

Mengenai jangkitan jangka panjang (1 hingga 10 tahun), kira-kira 12.5% ​​daripada pesakit buah pinggang yang teruk memerlukan rawatan dialisis dan 19% hingga 31% daripada mereka mempunyai penyakit buah pinggang kronik.

Kadar mortaliti (kematian) di hospital untuk kegagalan buah pinggang akut ialah 40% hingga 50%.

Kadar kematian pada pesakit dalam rawatan rutin (ICU) dengan kegagalan buah pinggang akut yang memerlukan dialisis adalah 70% hingga 80%.

Kumpulan Sokongan dan Kaunseling

Persatuan Pesakit Ginjal Amerika

Dana Ginjal Amerika

Yayasan Buah Pinggang Kebangsaan